颈椎交叉开门、植骨内固定治疗压迫性颈脊髓病22例分析

1997年以来 ,我们应用颈椎交叉开门、“门角”处植骨内固定治疗多节段压迫性颈脊髓病 2 2例 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 5 8～ 73岁 ,平均 6 2岁。病因为颈椎管狭窄症 4例 ,脊髓型颈椎病或 (和 )多节段颈椎间盘突出症 8例 ,颈椎后纵韧带骨化症 5例 ,无骨折脱位颈髓损伤 3例。发病部位在第 3～ 7颈椎 (C3～ C7) ,3～ 5个节段 ,平均 3.8个节段。颈椎 X线侧位片示椎管矢状径变窄 ,AB/ CD比值小于 0 .75。 CT或 MRI测量椎管矢状径 5～11mm,平均 7.8mm。临床表现为双下肢麻木无力 6例 ,单侧上肢疼痛、麻木…     

一期颈椎前后路联合减压植骨内固定术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例

2003年3月～2005年8月,我们采用一期颈椎前后路联合减压植骨内固定手术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例,获良好疗效。现报告如下。 临床资料：本组16例重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤患者,男11例,女5例;年龄29～72岁,平均53岁。重度脊髓型颈椎病4例,脊髓型颈椎病合并外伤3例,颈椎骨折脱位并颈髓损伤9例;     

颈椎前路手术中应用AO锁定型颈椎前路钢板13例临床效果分析

颈椎前路带锁钢板可为植骨提供有效固定，植骨融合率明显提高。1998～2001年，我们在颈椎前路手术中应用AO锁定型颈椎前路钢板13例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组13例，男11例，女2例；年龄30～67岁，平均51．6岁。脊髓型颈椎病7例，颈椎椎体骨折、脱位伴截瘫6例（Frankel A级2例，B级1例，C级3例）。单节段融合7例，双节段融合6例。最高节段为C3，最低节段C7。均采用AO锁定型颈前路钢板行内固定术。     

AO带锁钢板螺钉对颈椎骨折脱位的治疗作用

20 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用 AO带锁钢板螺钉 ( Cervical Spine Locking Plate,CSLP)治疗颈椎骨折、脱位 2 4例。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 1 9～67岁 ,平均 45岁。急性颈椎外伤 2 0例 ,其中椎体爆散骨折 5例、椎体爆散骨折并脱位 1例、骨折 /骨折脱位 1 8例 ;陈旧性骨折及骨折脱位 4例。车祸 1 1例 ,高处坠落伤 7例 ,行走或骑车摔伤 4例 ,重物砸伤 2例。C3～ 4 脱位 1例 ,C4～ 52例 ,C5～ 68例 ,C6～ 77例 ,C4～ 5、C5～ 61例 ,C6椎体爆散骨折 2例 ,C7椎体爆散骨折 2例 ,…     

Steffee固定治疗腰段脊柱骨折脱位24例

1989年以来,我们采用Steffee内固定治疗重度胸腰段脊柱骨折脱位24例,收到良好效果。1 资料及方法 男18例,女6例,年龄22～59岁。交通事故伤16例,高处坠落伤5例,塌方直接砸伤3例。骨折脱位17例,爆裂骨折7例。平均固定节段为3.5(3～6)个椎体。     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6～28个月,平均11.8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

椎弓根钉内固定技术操作的失误及其对策

1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位、椎板峡部裂并腰椎滑脱 6 5例。现回顾性分析手术操作失误原因 ,并探讨其防治。一般资料 :本组男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均4 1岁 ;胸腰椎外伤病程最短 8小时 ,最长 12天。其中胸腰椎爆裂内折 5 3例 ,其中 T1 2 6例、L1 2 5例、L2 9例、L37例、L4 3例、L53例。安全带型骨折 2例 ,其中 L2 、L3各 1例。上述 5 5例中 ,应用 UUS内固定 2例 ,AF内固定 5 3例。脱位型骨折 5例 ,行 AF固定 2例 ,RF内固定 3例。以上 6 0例术前脊髓神经功能按 Fr…     

颈

542042 颈椎前路潜式减压术/赵定麟等//中华外科杂志.-1985,23(9).-545～8 采用潜式减压术治疗66例颈椎病及颈椎骨折脱位合并脊髓压迫。手术适应证:相邻之2～3个椎间隙后缘均有骨性致压物需一并切除者;全身情况良好,无手术禁忌症;主要用在颈椎病及颈椎骨折脱位合并脊髓压迫症者;全身情况不佳,心肺功     

脊椎型颈椎病的电刺激运动诱发电位研究

脊椎型颈椎病是 40岁以上者常见疾病之一 ,以运动束受损最明显。近年来已有人应用电或磁刺激运动诱发电位 (MEPs)研究脊椎型颈椎病的运动通路改变 ,但报道较少。我们采用国产 CCS-1型大脑皮层电刺激仪对 3 0例经磁共振和手术证实的脊椎型颈椎病患者的 MEPs和体感诱发电位 (SEPs)进行了研究 ,并与 2 5例健康人进行了比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 3 0例脊椎型颈椎病住院患者中 ,男1 9例、女 1 1例 ;年龄 3 2～ 69岁 ,平均 47.7± 1 0 .5岁 ;平均身高 1 66.6± 6.3 cm。 3 0例患者均经详细的神经系统检查及颈椎 MRI…     

多节段椎弓根内固定术治疗不稳定型胸腰椎骨折36例

2002年8月-2007年8月,我院采用多节段椎弓根内固定术治疗不稳定型胸腰椎骨折36例,效果较好。现报告如下。 临床资料：本组36例患者中,男27例,女9例;年龄19—64岁,平均31岁;骨折节段：T1212例,L1 14例,L210例;Denis分型：爆裂骨折22例,骨折脱位14例;神经功能Frankel分级：A级9例,B级20例,C级7例。患者均于伤后4h-2d内手术。     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位5例报告

自 198 5年以来 ,我院共收治股骨干骨折并同侧髋关节脱位患者 5例。报告如下。临床资料 :5例均为男性 ,年龄 8～ 42岁。左侧 3例 ,右侧2例。车祸伤 4例 ,土方砸伤 1例。股骨干中下段骨折 3例 ,上段骨折 2例。同侧髋关节后脱位 4例 ,前脱位 1例。合并骨盆骨折 1例 ,坐骨神经损伤 1例。本组有 4例髋关节脱位漏诊 ,2例在股骨干骨折治疗 2周内确仍 ,2例行骨牵引治疗股骨干骨折 ,半年后因同侧髋关节畸形才发现髋关节脱位。 5例股骨干骨折牵引治疗 2例 ,切开复位内固定治疗 3例 ,骨折解剖复位且愈合良好。 3例早期发现的髋关节脱位均经闭合复位成…     

单侧开门外侧块螺钉固定植骨治疗颈脊髓压迫症

目的 探讨单侧开门外侧块螺钉固定植骨术治疗颈脊髓压迫症的临床疗效.方法 自2004-02～2008-06采用单侧开门外侧块螺钉固定植骨术治疗颈脊髓压迫症26例,男18例,女8例;年龄51～67岁,平均58岁.26例中有22例为多节段脊髓型颈椎病(3个或3个节段以上),其中10例合并发育性椎管狭窄症(6例合并动力性椎管狭窄症,3例合并后纵韧带骨化症,1例为外伤性);4例为颈椎管内肿瘤.随访9个月～2年2个月,平均1年8个月.结果 疗效评定标准参照日本整形外科协会(JOA)评分标准,优8例,良15例,可2例,差1例,优良率为88.5%.无一例出现血管损伤或内固定物断裂并发症,1例脊膜瘤因肿物过大术后出现脊髓再灌注损伤表现,经积极治疗好转,生活可自理.结论 该法适用于需要从后方入路进行减压的颈脊髓压迫症,疗效肯定.其优点是手术相对安全,在彻底减压的同时进行坚强的内固定,尤其适用于伴有节段性不稳的脊髓型颈椎病.     

HACage在腰椎滑脱症中的应用

20 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们采用经后路椎体间融合术 (PL IF) HACage融合器 ,内固定治疗 ～ °腰椎滑脱症17例 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法 :本组 17例腰椎滑脱症患者 (2 2个节段 ) ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均 4 6 .8岁 ; °11例 , °6例 ;峡部型腰椎滑脱 10例 ,退变型腰椎滑脱 7例 ;融合节段 L3～ L4 1例 ,L4 ～ L58例 ,L5～ S1 3例 ,L3～ L4 +L4 ～ L51例 ,L4 ～ L5+L5～ S1 4例。全部患者均有顽固性或反复性下腰痛及单侧或双侧下肢放射性痛 ,保守治疗无效。术前摄腰椎正侧位、过伸—过屈…     

手术治疗Dupuytren骨折脱位疗效分析

1996年～ 1999年 ,我院共收治 Dupuytren骨折脱位 12例中 ,均采用手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 32～ 6 5岁。受伤入院时间 1小时～ 2周 7例 ,2周～ 8周 2例 ,2个月～ 6个月 3例。均已形成严创伤性关节炎。治疗方法 :12例患者均采用手术疗法 ,已形成严重畸形及创伤性关节炎的 3例患者因无法手术复位行踝关节融合术。余 9例患者采用手术切开复位 修补三角韧带。如合并内踝骨折给以螺钉固定 ,胫骨下段腓骨切迹处骨折复位后用螺栓内外贯穿固定下胫腓关节 ,同时纠正下胫腓关节分离。腓骨高位…     

AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折31例报告

1997年 6月～ 1 999年 1 1月 ,我院应用 AF系统内固定治疗胸腰椎骨折 31例 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 39岁。其中高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,压砸伤 4例 ,其他 1例。损伤节段为 T111例 ,T12 1 0例 ,L11 5例 ,L2 3例 ,L31例 ,L4 1例。其中相邻两个椎体骨折 2例 ,间隔 1个椎体骨折 1例。按 Denis[1]分型 :爆裂骨折 1 9例 ,压缩骨折 8例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 3例。其中不稳定骨折 2 6例 ( 83% )。术前神经功能损伤按 Frankel分级 :A级 5例 ,B级…     

Dick钉固定治疗胸腰椎骨折43例

1995～ 1998年 ,我院采用非透视下 Dick钉固定治疗胸腰椎骨折患者 43例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 ,男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 2 4～ 5 2岁 ;骨折部位为 T1 0 ～ T1 1 者 2例 ,T1 2 ～ L1 14例 ,L1 ～ L52 7例 ;致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,高空坠落伤 19例 ,重物砸伤 4例 ;屈曲型骨折 10例 ,爆裂型骨折 2 5例 ,骨折脱位 8例 ,均为新鲜骨折。表现为全瘫 9例、不全瘫 3 4例。治疗方法 :气管内插管麻醉 ,患者腹卧位于 Rtlton- Hau架上 ,两肩部及两侧髂前上棘处垫高 ,使腹部避免受压 ,减少出血。以骨折椎体为中心 ,做背部正中切口…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤影响因素的研究

回顾性分析55例颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者的核磁共振(MRI)资料.从矢状位和轴位图像上,分别观察记录脊髓损伤节段及其下方无脊髓损伤节段的椎间盘突出最大径、椎间盘突出类型、椎管前后径、黄韧带厚度、椎体后缘骨赘有无,同时记录患者的年龄和性别.结果 显示,无骨折脱位型颈脊髓损伤的有无与椎间盘突出最大径和椎管前后径相关,椎间盘突出最大径为危险性因素,椎管前后径为保护性因素(P<0.05);与颈椎黄韧带的厚度、颈脊髓损伤节段、椎间盘突出类型、椎体后缘骨赘有无、性别和年龄无相关性.     

胫腓骨开放性骨折212例治疗体会

1996～ 2 0 0 0年 ,我们收治胫腓骨开放性骨折患者 2 12例 ,取得较好疗效 ,现总结体会如下。资料与方法 :本组男 15 1例、女 6 1例 ,年龄 15～ 6 0岁。骨折位于上段 2 1例 ,中段 4 5例 ,下段 14 6例。单侧胫腓骨骨折 14 1例 ,双侧胫腓骨骨折 2 7例 ,单纯胫骨骨折 30例 ,单纯腓骨骨折 14例。粉碎性骨折 90例 ,横形骨折 4 2例 ,斜形骨折 6 0例 ,多段骨折2 0例。骨折合并休克 15例 ,胸外伤 2 6例 ,脊柱骨折 5例 ,颅脑损伤 4例 ,腹腔内脏损伤 9例 ,股骨干骨折 2 5例。早期彻底清创 197例 ,开放性换药 8例 ,早期截肢 6例。行带锁髓内针内固定 15 …     

Bryan人工颈椎间盘置换术在无骨折脱位脊髓损伤患者中的应用价值

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术在无骨折脱位脊髓损伤患者中应用价值。方法采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗50例无骨折脱位脊髓损伤患者（存在创伤诱因5例）,比较有、无创伤诱因患者的临床效果。结果创伤与无外伤组在术前及末次随访置换节段活动度上比较均无统计学差异;创伤组术前及末次随访置换节段均无不稳定;创伤组JOA术前值及末次随访值均较无创伤组低,两组在JOA改善率上无统计学差异。结论对于无骨折脱位脊髓损伤患者,当压迫节段局限、无病变节段不稳定,颈椎人工间盘置换术也是一种有效的治疗策略。     

手术法对下颈椎骨折合并齿状突骨折的治疗体会

1 资料与方法 1．1一般资料本组患者全部为男性,年龄20～52岁,受伤至就诊时问6h～5d。交通事故伤4例,高处坠落伤2例。损伤节段c4（1例）、c5（3例）、c6（2例）。下颈椎骨折类型根据ALLEN分型,屈曲压缩型4级2例,纵向压缩型3级4例,均伴齿状突骨折,