帕金森病合并血压异常的诊治

作为一种常见的非运动症状(non-motor symptoms, NMSs),以直立性低血压(orthostatic hypotension, OH)为代表的血压异常可发生在帕金森病(Parkinson’s disease, PD)的整个病程任一时间点。NMSs既与患者的自主神经功能异常息息相关,也与抗PD药物应用的不良反应密切有关,并成为严重影响患者生活质量(quality of life, QoL)的关键因     

腹膜透析对老年终末期肾脏病病人的血压控制

目的 探讨腹膜透析(PD)对老年终末期肾脏病(ESRD)病人的血压控制情况。方法 50例行PD老年ESRD病人根据年龄分为三组：60～69、70～79和≥80岁，对其血压控制情况进行比较和分析。结果 50例持续不卧床性腹膜透析(CAPD)病人。15例血压正常。5例表现低血压，其余30例均有不同程度的水负荷过多表现。经控制水盐摄入后。7例血压正常。余23例均对饮食控制依从性差。三组病人间的血压控制无显著差异．结论 PD是老年终末期肾脏病(ESRD)患者一个安全有效的治疗方式，但老年PD病人血压控制状况不满意。主要与水负荷过多有关。     

震颤型与姿势步态异常型帕金森病患者血浆抗氧化酶水平变化及意义

目的探讨震颤型与姿势步态异常型帕金森病(PD)患者血浆抗氧化酶水平的变化及意义。方法选择31例PD患者作为PD组,其中震颤型16例、姿势步态异常型15例;另选择同期健康体检者18例作为对照组。应用ELISA法检测两组血浆过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平。分析抗氧化物酶水平与姿势步态异常评分的相关性。结果 PD组血浆CAT、SOD均低于对照组(P<0.01),其中姿势步态异常型者低于震颤型者(P<0.01);CAT、SOD水平与姿势步态异常评分呈负相关(r分别为-0.623、-0.438,P均<0.01)。两组GSH-PX水平比较无统计学差异。结论 PD患者存在抗氧化酶系统损伤,以姿势步态异常型者损伤严重;血浆CAT及SOD水平降低与姿势步态异常型PD的发病及病情严重程度有关。     

帕金森氏病运动障碍和无运动障碍患者之瞬目反射

瞬目反射(BR)是由中枢多巴胺调节的。帕金森氏病(PD)BR增加与中枢多巴胺活性降低有关。PD患者服用左旋多巴出现运动障碍提示为中枢多巴胺活性增加,BR可被降骶。作者对伴有运动障碍和不伴运动障碍两组PD进行了BR观察。 60例原发性PD患者(40～72岁,平均60.2岁)和25例正常对照者(40～67岁,平均58.3岁)为对象,根据Hoehr和Yahr分值进行运动功能评定。实验观察时患者仍按平时方法服药治疗。根据异常不随意运动分值将PD患者分为两组:走旋多巴诱发运动障碍组(24男、16女)未诱发运动障碍组(11     

甲状腺功能异常与帕金森病的相关性

在临床工作中我们会发现帕金森病(PD)患者可同时伴有甲状腺功能异常。甲状腺功能减退(甲减)或甲状腺功能亢进(甲亢)的临床表现如淡漠、反应迟钝、乏力、消瘦、抑郁、焦虑等症状与PD的非运动症状有很多相似之处。当PD患者合并甲状     

帕金森病患者体重减轻与胃饥饿素和瘦素以及低氧环境的相关性研究进展

体重减轻是帕金森病(PD)患者常见的非运动症状之一, 通常比运动症状早几年出现, 并贯穿疾病全程。目前PD患者体重减轻的原因尚未明了, 其潜在的机制可能与能量平衡紊乱、神经内分泌异常等有关, 胃饥饿素及瘦素可能在PD患者体重减轻中扮演重要作用。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可能是PD发病的独立危险因素, 且其可显著影响PD患者的认知功能、运动功能及其他非运动症状等, 而研究报道低氧环境可增加致病蛋白α-突触核蛋白的表达和聚集, 提示缺氧应激、低氧/间歇性缺氧可能是导致PD的致病因素之一。本文就近年来PD患者体重减轻与胃饥饿素、瘦素以及低氧环境对其影响进行阐述。     

原发性高血压患者的血压与心电图变化的分析探讨

目的对原发性高血压患者采用心电图明尼苏达编码的方法,分析城市高血压患者血压与心电图变化规律,为高血压伴心脏损害的患者提供心电图诊断的依据及临床相关信息.方法对上海南市区3445名35岁以上的确诊的原发性高血压患者进行血压,心率,体重指数,血脂的测定,同时进行心电图的检查,心电图采用明尼苏达编码的方法进行统计分析,对编码中的主要异常和次要异常指标与血压,血脂进行相关比较.结果 (1)城市社区中有93.1%的高血压患者,血压未控制到正常血压范围水平.在病人中约有三分之一的高血压患者有心电图编码的异常,编码异常率为30.97%.主要异常编码率14.28%,次要编码频率16.69%;(2)高血压患者中异常编码的主要类型为T波改变及 ST段的压低,有2%的患者出现Q 波改变,心律失常的发生率4.5%;(3)随着高血压患者年龄的增加,异常编码率明显增高,在>65岁老年患者中异常编码的心律失常(房颤)为多见;(4)在相关因素分析中发现收缩压和脉压与心电图的异常明显相关.结论在高血压人群中,心电图的主要异常编码率较高,收缩压和脉压水平与异常编码有关,以T波改变和ST段压低多见.随着年龄的增长及收缩压的升高,异常心电图编码率明显增高.因此应重视对高血压水平的控制,从而减少心脏靶器官的损害.     

脑立体定向手术对帕金森病患者脑诱发电位的影响

为探讨脑立体定向手术对帕金森病 (PD)患者诱发电位 (EP)的影响 ,分别对 5 5例 PD患者手术前后的视觉诱发电位 (VEP)、体感诱发电位 (SEP)和事件相关电位 (ERP)进行了比较研究。结果显示 ,PD患者术前EP的异常率为 2 9.1% ,术后为 6 7.3% ,两者相比差异非常显著 (P<0 .0 1)。其 EP的特点是 VEP的 P1 0 0 潜伏期明显延长 ,波幅明显降低 ;SEP各波潜伏期无明显改变 ;ERP的潜伏期明显延长 ,波幅降低 ,以丘脑或丘脑并苍白球为靶点手术者尤为明显 ;EP的异常率与病情呈正相关。认为非痴呆 PD患者也存在视觉通路和认知功能损害 ,脑立体定向手术可能会加重其异常。     

经皮肾去交感神经消融术对高血压患者P波离散度的影响

目的观察经皮肾去交感神经消融术(renal denervation of sympathetic nerve ablation,RSD)患者的P波离散度(P wave dispersion,PD)改变,探讨其临床意义。方法顽固性高血压患者接受RSD术25例,对照组27例。术前和术后12个月检测同步12导联心电图。测量P波最大时限(P_(max))、P波最小时限(P_(min))、PD。结果术后12个月,观察组血压比对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12个月血压(收缩压/舒张压)比术前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月,观察组P_(max)、P_(min)和PD比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12个月P_(max)、P_(min)和PD比术前明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RSD术治疗顽固性高血压患者可有效降低血压,并缩短PD时限,可明显减少顽固性高血压病患者阵发性心房颤动的发生。     

老年帕金森病睡眠障碍相关因素及对生活质量的影响

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠质量及分析影响PD患者睡眠障碍的相关因素及对生活质量的影响。方法采用PD睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)以及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别对49例PD患者和49例年龄、性别相匹配对照者的睡眠状况及临床特点进行评估。结果 PD患者睡眠障碍发生率为65.31%(32/49),PD患者的睡眠障碍主要变现为失眠。夜间多尿在导致失眠的原因中最为常见,其发生率为40.82%(20/49例)。患者PDSS评分与患者性别、年龄没有显著相关性(P>0.05),而与病程以及多巴胺剂量有关(均P<0.05)。(NSD)组(UPDRS)Ⅱ及日常生活能力评估(ADL)量表评分低于SD组(P<0.05)。结论 PD组与对照组比较具有明显睡眠障碍,其临床主要表现为入睡困难和睡眠维持困难、夜间多尿以及睡眠行为障碍。PD患者睡眠障碍,主要与患者病情病程长短、严重程度以及多巴胺药物剂量有关,而与年龄以及性别无关。SD可以影响PD患者日常生活能力,对生活质量产生影响。     

帕金森病与细胞因子

帕金森病(PD)是以震颤、强直、运动迟缓为特征的缓慢进展性神经变性疾病，其主要病理改变是黑质纹状体多巴胺(DA)能神经元胞浆内出现Lewy小体，DA能神经元变性甚至坏死。然而PD的发病机制，至今尚未明了。自1978年Abramsky和Litvin提出免疫异常可能与PD发病机制有关以来，越来越多的资料证实：免疫炎性反应参     

不同透析年限老年终末期糖尿病肾病患者血压异常的相关因素

目的探讨不同透析年限老年终末期糖尿病肾病(DN)患者血压异常的相关因素。方法收集该院及南方医院收治的220例老年终末期DN患者,按透析年限分为≤3年组(n=114)与>3年组(n=106),比较两组高血压及低血压的发生率,并经单因素分析及多因素Logistic回归分析不同透析年限DN患者血压异常的影响因素。结果两组高血压发生率比较无统计学差异(P>0.05),>3年组低血压发生率明显高于≤3年组,血压异常发生率明显高于≤3年组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析,促红细胞生成素用量是不同透析年限老年终末期DN患者发生高血压的影响因素;心功能、血红蛋白(Hb)水平是发生低血压的影响因素。结论老年终末期DN患者透析年限越长,发生高血压或低血压的风险越高,应把握不同透析年限患者血压异常的特点,及时采取预防措施减少有关因素的影响,从而提高患者透析的耐受性。     

腹膜透析患者的总外周阻力对血压与容量关系的影响

该文研究腹膜透析(PD)患者中高血压与正常血压患者容量状态发生重叠的血流动力学机制。方法:选取51例 PD 患者,采用生物电阻抗方法评估患者的细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、总体水(TBW)水平,并通过身高标化后得出 NECW。根据不同性别组NECW 的平均水平定义为正常容量状态组(NV 组,     

Ⅱ型糖尿病伴血压周期异常者左心室结构、功能的超声心动图改变

目的　通过超声心动图检查 ,探讨Ⅱ型糖尿病患者伴血压周期异常患者的左心室结构及功能的异常 ,为这类型患者的早期发现和及时治疗提供依据。方法　采用 2 4小时动态血压监测仪和彩色多普勒诊断仪对 76例Ⅱ型糖尿病患者进行检查。根据动态血压结果把患者分为血压周期异常组 36例 (A组 )及血压周期正常组 4 0例 (B组 ) ,并同时配有正常健康人组作对照。再通过超声心动图检测左心室结构及功能各参数 :左心室重量 (LVM)、左心室重量指数(LVMI)、左室短轴缩短率 (ΔD % )、左室后壁增厚率 (ΔT % )、主动脉口最高血流速度 (AFVS)、主动脉口收缩期血流加速度(aAFV)、二尖瓣舒张早期流速 (VE)、二尖瓣舒张晚期流速(VA)、E/A比值等以评价血压周期异常对心脏的影响。结果　血压周期异常组 (A组 )的LVM、LVMI、VA、ΔD %、ΔT %、AFVS、aAFV明显较B组高 ,而E/A、VE 则明显较B组低。结论　Ⅱ型糖尿病近半数存在昼夜血压比值紊乱 ,他们的左心室结构、功能的异常可能与昼夜血压比值紊乱有关 ,因此在治疗Ⅱ型糖尿病时 ,对存在有血压周期异常者 ,即使没有高血压都应重视夜间血压的控制 ,以减少心血管的并发症。     

血压昼夜节律异常与老年轻型卒中早期进展的关系

目的探讨老年轻型卒中患者早期病情进展与血压昼夜节律异常的关系。方法回顾性连续纳入2013年6月至2016年12月北京市中关村医院神经内科年龄65岁轻型卒中[美国国立卫生卒中研究院量表评分(3分)]患者180例,根据患者是否发生早期(发病5 d内)神经功能恶化分为进展组48例(美国国立卫生卒中研究院量表评分增加≥2分)和非进展组(132例)。比较两组患者的基线资料、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、卒中、长期吸烟、饮酒、高脂血症、高同型半胱氨酸)的差异。动态血压监测的血压昼夜节律为正常(勺型血压)、异常(非勺型血压、超勺型血压、反勺型血压)。责任动脉分为重度狭窄及闭塞、非重度狭窄或无狭窄。对两组分类变量进行单因素分析,并进一步行多因素Logistic回归分析及多分类哑变量分析。结果进展组患者既往糖尿病病史、卒中病史、血压节律异常、责任动脉重度狭窄及闭塞比例均高于非进展组,分别为[70.8%(34例)比49.2%(65例)、64.6%(31例)比47.7%(63例)、89.6%(43例)比26.5%(35例)、77.1%(37例)比39.4%(52例)],差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。将差异有统计学意义因素代入多因素Logistic回归分析,显示血压昼夜节律异常(OR=7.072,95%CI:3.004~16.431,P0.01)及责任动脉重度狭窄或闭塞(OR=6.217,95%CI:2.034~14.212,P=0.003)为老年轻型卒中早期进展的独立危险因素;对血压节律异常行哑变量分析显示,血压昼夜异常中超勺型血压(OR=13.429,95%CI:4.175~111.668,P0.01)为老年轻型卒中早期进展的独立危险因素。结论血压昼夜节律异常,尤其是超勺型血压可能为老年轻型卒中早期病情进展的独立危险因素,需要密切关注,尽早干预。     

P波离散度与左室舒张功能不全关系的研究

目的探讨P波离散度(PD)和左室舒张功能之间的关系。方法应用12导联同步体表心电图测量81例左室舒张功能不全(LVDD)患者和65例无LVDD患者的最大P波宽度、最小P波宽度和P波离散度。研究P波离散度与LVDD的病因、严重程度和超声心动图参数之间的关系。结果LVDD患者P波离散度为(53±8)ms,对照组为(43±8)ms(P<0.01)。根据LVDD严重程度将患者分为三组,左室充盈减低组PD为(48±6)ms,左室充盈假性正常组PD为(54±7)ms,限制型左室充盈异常组PD为(58±8)ms。随着LVDD严重程度增加,PD也增加,但差异无统计学意义。根据LVDD的病因缺血性心肌病组PD为(53±7)ms,左室肥厚组PD为(52±8)ms,差异无统计学意义。结论LVDD患者PD值增加,且PD与LVEF之间存在明确的反比关系,但PD增加与LVDD的病因和严重程度无关。     

帕金森病相关认知功能损害的生化标志物研究进展

帕金森病(PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势异常为主要临床表现。近年来,严重影响PD患者生活质量的非运动症状得到越来越多的重视,其中认知功能损害是最常见也最重要的PD非运动症状之一[1]。据统计,帕金森病痴呆(PDD)的时点患病率达19.7%~35.3%[2],70%~80%的PD患者最终会发展为PDD[3]。然而,在临床上仅有25%的PDD患者被临床医     

帕金森病基因多态性的研究进展

<正>帕金森病(Parkinsons disease, PD)是继阿尔茨海默病之后的第二大类神经系统变性疾病,在65岁以上人群中的患病率约为1%～2%[1]。PD主要发生在男性,发病率随年龄的增长而增加,与西方国家相比,东方国家的患病率和发病率均略低[2]。PD主要的临床表现包括:运动迟缓、肌肉强直、静止性震颤和步态姿势异常,并以路易(Lewy)小体形成、多巴胺能神经元变性和功能缺失为病理基础。PD的确切病因尚不清楚,目前认为PD的发生可能与免疫/炎症、氧化应激、氨基酸毒性以及线粒体功能异常等多种机制有关。但越来越多的证据表明,遗传因素在疾病的发病机制中     

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤心电图改变及危险因素分析

目的通过观察嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者(pheochromocytoma/paraganglioma,PH/PGL)心电图异常表现及其相关危险因素。方法入选就诊于浙江大学医学院附属第一医院的118例确诊PH/PGL患者,回顾性分析患者的一般情况、临床症状、有无高血压、血压程度与特点、肿瘤性质及大小、心电图表现,二元Logistic回归分析PH/PGL患者心电图异常与年龄、性别、高血压、血压程度与特点、肿瘤性质及肿瘤大小的关系,分析PH/PGL患者心电图异常的危险因素。结果 118例中,男68例,女50例,年龄(46.93±14.37)岁。49例(41.53%)患者存在心电图异常,其中存在心肌缺血性心电图改变16例(13.56%),左心室高电压14例(11.86%),心律失常26例(22.03%),心电图存在多种异常的患者共28例(23.73%)。多因素Logistic回归分析提示:年龄(OR=1.05,95%CI 1.02~1.08,P0.05)、血压波动≥40mmHg(OR=6.88,95%CI 1.34~35.27,P0.05)为PH/PGL患者心电图异常的危险因素;而性别、有无高血压、收缩压/舒张压水平、肿瘤良恶性、肿瘤直径大小不是心电图异常的危险因素。结论 PH/PGL可并发多种心电图异常表现,年龄及血压波动≥40mmHg为PH/PGL患者的危险因素。     

老年慢性肾脏病患者B型钠尿肽与肾功能及血压昼夜节律的关系

目的研究老年慢性肾脏病(CKD)患者B型钠尿肽(BNP)与肾功能及血压昼夜节律异常的关系。方法选择CKD患者(CKD组)108例和对照组18例。CKD组患者按肾小球滤过率(GFR)水平又分为CKDⅠ～Ⅱ期21例,CKDⅢ期42例,CKDⅣ～Ⅴ期45例。采用免疫荧光法检测CKD组和对照组血浆BNP水平,采用携带式动态血压检测仪检测24 h动态血压。分析BNP水平与肾功能及24 h血压节律的关系。结果与对照组比较,CKD组患者GFR、杓型血压比例明显下降,BNP水平、夜间收缩压、舒张压、非杓型血压比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。多元回归分析显示,GFR和血压昼夜节律异常均是影响BNP水平的危险因素。结论在CKD患者中,GFR下降可导致BNP水平升高,虽然肾功能可能对BNP水平有影响,但血压昼夜节律异常仍可作为一项影响BNP水平升高的危险因素。