HBV DNA含量及干扰素抗体对抗乙型肝炎病毒疗效的影响

抗病毒治疗是对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染者的病因治疗 ,α干扰素 (ＩＦＮα)是目前疗效较肯定的药物。患者体内ＨＢＶＤＮＡ水平对治疗效果有影响 ;患者体内干扰素抗体 ,特别是抗体类型和出现的时间也可影响治疗效果。我们测定 38例慢性乙型肝炎 (ＣＢＨ )患者治疗前后血清干扰素抗体 (抗 ＩＦＮ )和ＨＢＶＤＮＡ水平 ,并观察抗病毒效果 ,初步探讨其中的关系及意义。对象与方法一、病例选择及治疗方案患者 38例 ,血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性。诊断按 1995年北京第 5次全国传染病和寄生虫学术会议标准。…     

单磷酸阿糖腺苷联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎85例

单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ ＡＭＰ)是一种广谱抗病毒药 ,能抑制乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)ＤＮＡ合成 ,联合应用免疫调节剂能提高抗病毒的疗效。我们于 1998年 8月～ 2 0 0 0年 2月应用Ａｒａ ＡＭＰ联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎 85例 ,观察其抗病毒效果及近期 ,远期疗效 ,现总结报告如下。对象及方法一、病例选择按 1995年全国传染病及寄生虫病会议制定的病毒性肝炎防治方案的诊断标准[1] ,选择确诊为ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ均阳性的慢性乙型肝炎患者 ,随机分为 2组 :治疗组用Ａｒａ ＡＭＰ联合胸腺肽 85例 ,其中男 48例 ,女 37例 ,年龄 16～ 5 …     

乙型肝炎病毒拉米夫定耐药的临床监测

我国是病毒性肝炎高发地区 ,以乙型病毒性肝炎为例 ,全国估计有 1 .3亿慢性乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)感染者 ,其中约有 2 0 0 0万是需要抗病毒治疗的慢性进展性肝病患者。新近报道的核苷类似物可以抑制ＨＢＶ复制 ,是治疗慢性乙型肝炎的一大突破。拉米夫定是这类核苷类似物的代表性药物 ,对临床慢性乙型肝炎的疗效已经得到充分肯定。拉米夫定长期应用可能发生耐药 ,现就ＨＢＶ拉米夫定耐药相关的问题进行讨论。一、拉米夫定耐药与ＨＢＶ聚合酶基因变异1 996年在临床应用拉米夫定治疗的病例中首次发现ＨＢＶ耐药毒株的存在[1 ] 。目前认为ＨＢＶ…     

左旋咪唑布剂治疗慢性乙型肝炎117例疗效观察

左旋咪唑涂布剂为非特异性免疫增强剂,无论单独使用或是配合其他药物都显示具有一定的抗乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)作用。为观察新剂型(涂布剂)的抗ＨＢＶ疗效及不良反应,我们于1997年4月～1998年10月治疗慢性乙型肝炎117例,现将结果报告如下。材料和方法一、病例选择全部病例均按1995年(北京)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准,选择门诊或住院患者的慢性乙型肝炎轻型、中型及无症状携带者共129例,其中1例因于第3次涂药后局部出现皮疹,停止使用,11例未能持续用药或未复查ＨＢＶ标志而删除,计治疗组117例。其中男…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

新一代核苷类似物拉米夫定是一种很强的抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物。 1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们用拉米夫定治疗 10 0例慢性乙型肝炎患者 ,诊断符合 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准案。现报告如下 :材料和方法一、病例Ａ组 (拉米夫定组 ) 10 0例 ,按“拉米夫定临床应用指导意见”符合“适合治疗对象”者 82例 ,年龄均在 16岁以上 ,ＨＢＶＤＮＡ拷贝数 >1× 10 2 拷贝 /Ｕｌ(荧光法ＰＣＲ) ,ＡＬＴ高于正常 ,胆红素低于 5 0 μｍｏｌ/Ｌ (3ｍｇ/ｄｌ)。其中 72例ＨＢｅＡｇ阳性 ;10例ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 …     

α—1b干扰素联合小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎—附56例疗效分析

我院自 1996年 8月至 1999年 9月应用α - 1ｂ干扰素联合中药小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎 56例为治疗组 ,与同期应用α - 1ｂ干扰素治疗慢性乙型肝炎 4 2例为对照组 ,治疗组取得较满意的疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　按 1995年全国第五次传染病寄生虫学术会议标准选择病例 ,所有病例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ、ＨＢＶ -ＤＮＡ均阳性、ＡＬＴ反复升高 2～ 4倍 ,病程超过 6个月 ,无黄疸。血清抗ＨＡＶ ＩｇＭ及ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ标志物均阴性 ,治疗组 56例中 ,男 4 2例、女 14例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均33 4岁 ,对…     

膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎疗效初步研究

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗一直是肝病研究领域的热点 ,多种药物如干扰素、拉米夫定和胸腺肽等已被公认为临床抗乙型肝炎病毒的有效药物。近年来体外研究表明 ,非核苷类广谱抗病毒药膦甲酸钠对乙型肝炎病毒ＤＮＡ聚合酶具有抑制作用 ,并有报道其对急性暴发型病毒性肝炎有较好的疗效[1] 。我科于 1999年 6～ 11月以膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎病人 12例 ,旨在探讨其对治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。材料与方法一、病例选择入选病例均符合 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议所修订的慢性乙型肝炎诊断标准 ,且ＡＬＴ >80Ｕ ;ＨＢｅ…     

苷必妥治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

我院自1996年1月～1999年1月采用长春高斯达药业股份有限公司研制的苷必妥(又名注射用抗乙肝转移因子,ＨＢＶ-ＴＦ)治疗慢性乙型肝炎,取得了较好的近期疗效,现将结果报告如下。1　材料与方法11　病例选择:选择慢性乙型肝炎患者88例,诊断标准参照1995年5月全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”〔1〕,并符合下列基本条件:ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ持续阳性半年以上,血清ＡＬＴ高于正常值1倍以上,半年内未曾接受过抗病毒药物和免疫调节剂治疗。88例患者随机分成两组:治疗组46例,男37例,女9例,年龄14～48岁,平均308岁,…     

慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达及临床意义

我们应用逆转录 ＰＣＲ(ＲＴ ＰＣＲ)方法 ,对 37例慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞Ｆａｓ和ＦａｓＬ的表达进行检测 ,初步探讨其在活化诱导慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞凋亡中的作用。对象与方法一、病例收集我院 1998～ 1999年间收住的 37例慢性乙型肝炎患者 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均 ( 35± 12 )岁。诊断按 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎标准。ＡＬＴ >10 0Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性。排除ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ和ＨＥＶ感染 ,以及近 3个月应…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效评价

近年来研究发现 ,许多核苷类药物具有很强的抑制乙肝病毒复制的作用。拉米夫定是近年国外研制的核苷类衍生物之一 ,已应用于临床治疗慢性乙型肝炎 ,可降低ＨＢＶＤＮＡ浓度 ,改善肝功能及肝脏组织学。我们于 1999年 1月起予拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 42例 ,收到较好疗效 ,现总结如下 :一、病例选择治疗组病例为我院门诊及住院病人 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 2 5 -5 1岁 ,其中慢性活动性肝炎 33例 ,活动性肝硬化 9例。诊断符合 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议诊断标准 ,治疗前血清学检查ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ…     

国产单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎远期疗效多中心对照研究

国内外应用单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ -ＡＭＰ)治疗慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )取得了较好的近期抗ＨＢＶ疗效[1] ,但远期疗效报告较少 ,特别是多中心对照研究远期疗效未见报告。抗ＨＢＶ药物治疗慢乙肝的远期疗效是评价该药的最重要指标 ,该指标已引起国内外人们的广泛重视。中华医学会传染病与寄生虫病分会组织领导了国产Ａｒａ -ＡＭＰ治疗慢乙肝多中心对照研究 ,今报告如下。1　材料与方法本研究按全国Ａｒａ -ＡＭＰ科研协作网制定的统一标准选例和观察。选择ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和 /或ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性 ,ＡＬＴ异常的慢乙肝成年患者。…     

干扰素治疗病毒性肝炎

干扰素自成功应用于治疗乙型病毒性肝炎以来已经２０余年,是国内外公认的对ＨＢＶ、ＨＣＶ有较好抑制作用的药物。应用干扰素治疗病毒性肝炎主要目标是清除或抑制ＨＢＶ、ＨＣＶ,以减轻病毒的致病性和传染性,减轻肝脏炎症,防止肝纤维化发展至肝硬化,特别是防止肝细胞癌的发生。 一、慢性乙型肝炎 近年来核苷类药物进展迅速,拉米夫定（ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ）能迅速抑制ＨＢＶ ＤＮＡ,已在临床普遍应用,但ＩＦＮ α仍是治疗慢性乙型肝炎的主要抗病毒药物之一。 １．应严格掌握干扰素治疗适应证：处于 ＨＢＶ复制期（ ＨＢｅＡｇ、Ｈ…     

慢性乙型肝炎的中西医结合治疗

多年来 ,对慢性乙型肝炎的治疗研究 ,虽然至今尚无特效药物 ,但还是取得了很大进展 ,尤其是中西医结合治疗 ,很具有特色和优势。1　西医治疗目前对慢性乙型肝炎的治疗 ,主要是抗病毒、调节免疫、改善肝功能和抗肝纤维化等。由于其发病机制是ＨＢＶ的感染在肝细胞内持续复制和表达 ,诱发机体免疫应答造成肝的炎症损伤 ,所以此病的根本治疗 ,在于抗病毒和调节免疫功能以达到清除ＨＢＶ。从ＨＢＶ复制和表达的过程来看 ,ＨＢＶＤＮＡ进入细胞核内变为共价闭合环状ＤＮＡ(ｃｃｃＤＮＡ) ,是ＨＢＶ复制的原始模板 ,所以清除ｃｃｃＤＮＡ最为重要 …     

干扰素a—16治疗慢性乙型肝炎的远期疗效

目前市场上应用的干扰素 (ＩＦＮ )品种很多 ,现将 1995年 5月～ 1999年 5月间用基因工程干扰素α 1ｂ(赛若金 )治疗慢性乙型肝炎 2 7例的资料总结如下。材料与方法一、病例选择随机选择病程 6个月以上 ,ＡＬＴ为正常上限 1.5倍以上 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ及ＨＢＶＤＮＡ均阳性的慢性乙型肝炎患者 2 7例 ,男性 2 3例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 39岁 ,平均病程为 6 .9年 ,全部病例均为慢性乙型肝炎活动型 ,ＡＬＴ平均值为 170Ｕ /Ｌ。入选对象符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。二、治疗…     

膦甲酸钠联合拉米夫定治疗高黄疸慢性乙型肝炎的初步疗效

乙型肝炎病毒感染导致慢性重型肝炎及慢性肝炎重度时 ,如何选择合理的抗病毒方案 ,仍然是尚未解决的问题。膦甲酸钠 (ＰＦＡ)是一种广谱抗病毒药物 ,近年来国内外研究表明 ,它对ＨＢＶ的聚合酶具有抑制作用[1] 。临床用于治疗ＨＢＶ感染所致的重型肝炎及慢性肝炎均取得一定近期     

α—干扰素，单磷酸阿糖腺苷和阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎5年随访结果

为了观察抗病毒药物α 干扰素、单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ ＡＭＰ)和阿昔洛韦 3种药物治疗慢性乙型肝炎患者的远期疗效 ,对 5年前接受上述药物治疗的慢性乙型肝炎患者进行跟踪随访。有 80例完成 5年随访 ,现将结果报告如下。材料与方法一、病例选择该 80例患者均为我院 1993年及 1994年间住院治疗的慢性乙型肝炎患者 ,男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均年龄36岁。均为血清ＡＬＴ >正常值 2倍以上 ,胆红素≤17.1μｍｏｌ/Ｌ,ＨＢｅＡｇ阳性或ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,病程 10年以内 ,既往未用抗病毒治疗者。完成 5年随访者分为α 干扰素组 2 …     

拉米夫定、膦甲酸钠及乙肝散在慢性乙型性炎患者中的抗病毒作用

我们主要观察拉米夫定、膦甲酸钠及中药乙肝散抗病毒疗效及不良反应。 一、材料与方法 １．研究对象：１０９例慢性乙型肝炎（乙肝）患者为我院１９９９年３月至２０００年５月期间的住院患者，均符台第十届病毒性肝炎学术会议修订的慢性乙型肝炎诊断标准［ｌ］。年龄１８～５２岁，男８６例，女２３例。轻度７６例，中度３３例。入选病例治疗前半年内ＡＬＴ、ＡＳＴ异常；血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶ ＤＮＡ均为阳性，排除甲、丙、戊、丁等肝炎重叠感染，未用过抗病毒和免疫调节药物治疗。 ２．治疗方法及观察指标：１０９例患者随…     

拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎临床研究现状

对于乙型病毒性肝炎 ,迄今临床上仍缺乏理想的抗乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)的药物。干扰素治疗慢性乙型肝炎应答率亦仅有 40 %左右[1] ,且对母婴传播引起的ＨＢＶ感染有效率更低甚至无效。因而寻求新的抗ＨＢＶ药物已成为研究热点之一 ,核苷类似药即为其中较有前景的一类抗病毒药物 ,尤其是拉米夫定 (ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,3ＴＣ) ,其强大的抗ＨＢＶ作用正日益受到人们的重视 ,已被我国及美国等 5个国家批准应用于治疗乙型肝炎 ,并已于 1999年 10月在国内市场上市 ,对我国乙肝治疗将产生较大的影响。现将 3ＴＣ治疗乙型肝炎的有关研究近况综述…     

拉米夫定对HBV感染的失代偿性肝硬化临床疗效的探讨

ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化的预后很差。拉米夫定为第二代抗ＨＢＶ的核苷类药 ,对ＨＢＶＤＮＡ有显著的抑制作用。 1年以上的疗程可使慢性乙型肝炎病人的病情得到一定改善。临床实践显示 ,ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化病人能很好地耐受拉米夫定的治疗。本研究的目的是探讨拉米夫定对ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化的临床疗效。病人与方法一、病人(一 )治疗组　将 1993年 3月～ 2 0 0 0年 10月的 15例ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化病人纳入研究。纳入标准 :( 1)ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和 (或 )ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;( 2 )Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ≥ 7分 ;…     

干扰素治疗HBeAg阳性和抗-HBe阳性慢性乙型肝炎远期疗效

大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎 ,ＨＢｅＡｇ阳性者可获 5 0 %左右完全应答 ,但抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性者对干扰素治疗的疗效 ,文献报道不一。我们对ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 6 7例和抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 2 9例患者应用干扰素治疗进行了观察对比 ,并追踪随访 1～ 6年 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象96例均为我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者 ,所有患者均符合下列条件 :血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;ＨＢｅＡｇ阳性或抗 ＨＢｅ阳性 ;病程超过半年 ;血清ＡＬＴ≥ 12 0Ｕ/Ｌ ;半…