干扰素治疗对慢性乙型肝炎患者外周血调节性T细胞表达的影响

目的观察干扰素抗病毒治疗前后慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)表达水平的变化。方法选择用α2b干扰素治疗的慢性乙型肝炎27例,分别于治疗前、治疗12周、24周时检测外周静脉血CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞的比例,同时检测ALT和HBV DNA载量。结果抗病毒治疗24周后CD4+CD25+Treg比例(9.26±2.40)%明显低于治疗前(10.78±2.71)%(P<0.05)。HBV DNA载量降至基线水平以下者CD4+CD25+Treg水平较治疗前明显下降(P<0.01);而未降至基线水平以下者较治疗前无明显下降(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者经α2b干扰素抗病毒治疗,随着HBV DNA载量下降,CD4+CD25+Treg表达水平降低。     

慢性乙型肝炎突发机制研究进展

在慢性hbv感染者的自然史中,经常出现急性发作或者突发,其基本定义为alt高于5倍正常上限值(uln)或高于基线值2倍以上[1].出现突发的原因可能是自发性、干扰素(ifn)治疗诱导或者核苷(酸)类药物治疗停止所致等[2].慢性hbv感染者突发的机制目前尚不清楚,多数学者认为,hbv复制和表达水平与特异性免疫应答处于一个动态的平衡,当hbv的数量或抗原表达超过一定阈值,可能激发肝脏内的天然免疫应答,从而打破肝脏内hbv特异性t细胞的免疫耐受,导致肝脏内突发性炎性反应.随着对hbv变异研究的深入,有学者提出,病毒致病株的出现可能是乙型肝炎突发的始动因素,但这两者间是否为因果关系尚需要进一步研究证明.     

修正后Chlid记分在乙型肝炎相关性疾病中预后预测研究(英文)

Objective To evaluate whether the traditional Child-Turcotte-Pugh(CTP) can be improved by adding serum creatinine and/or serum sodium values,and to assess whether the modified CTP score can challenge the short-term prognostic ability of the MELD score.Methods 187 patients with hepatitis B related disease were studied.CTP score,Child-Pugh-Na (CTP-Na),Child-Pugh-creatinine(CTP-Cr)score,Child-Pugh-Na-creatinine (CTP-Na-Cr)score,model for End-Stage Liver Disease (MELD)score and MELD the incorporation of serum sodium (MELD-Na) score were calculated.The 3-month and 1 year mortality in the patients was measured,and the validity of each models was analyzed.Results At 3-month and 1 year enrollment,the prognostic score of survival group was significantly lower than that of death group in each prognostic score model,P<0.05.There were no significant difference between the same group in 3-month and 1 year enrollment of each prognostic score,P>0.05.The CTP-Na-Cr score and MELD-Na score had a significantly higher AUC in comparison with MELD,CTP-Na and CTP at 3-month enrollment(P<0.05)and CTP-Na-Cr score also had a significantly higher AUC in comparison with MELD,CTP-Na and CTP at 1 year enrollment.There was no significant difference between 3-month AUC data and 1 year enrollment one of each prognostic score,P>0.05.Conclusions The CTP-Na-Cr score model is a more accuracy model than other score models,it deserve further research.     

终末期肝病模型联合白细胞介素15评分对慢性乙型肝炎预后预测

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合血清白细胞介素15(IL-15)水平在判断慢性乙型肝炎患者预后预测的准确性。方法失代偿性肝硬化患者105例,慢性乙型肝炎患者91例,重型肝炎患者101例,分别计算Child-Pugh、MELD及MELD联合IL-15评分,分析其对肝病预后评估的优缺点。结果各评分死亡组与生存组比较差异有统计学意义(P<0.05),联合评分、MELD和Child-Pugh对住院患者预后预测的ROC曲线下面积分别为0.825,0.814,0.779,MELD评分和联合评分的预测准确率显著优于Child-Pugh评分(P<0.05),MELD评分和联合评分之间无统计学差异(P>0.05)。各评分在慢性乙型肝炎组、重型肝炎组的预后预测准确率均优于失代偿性肝硬化组,而在重型肝炎组中,联合评分显著优于Child-Pugh评分。结论 MELD联合IL-15评分能较好地预测慢性乙型肝炎患者预后,值得临床应用。     

慢性与重型肝炎临床分型的新思考

2000年西安会议制定的“病毒性肝炎防治方案”,将病毒性肝炎的临床分型划分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎肝硬化[1]。随着对乙型和丙型病毒性肝炎研究的深入,2004和2005年相继出台了丙型肝炎防治指南和慢性乙型肝炎防治指南[2-3],并进行了不断更新,而对重型肝炎和肝硬化的诊断分型以及慢性肝炎的分度等一直沿用至今。2005及2006年国内外相继出台了有关肝功能衰竭的防治指南[4-5],对指导临床进行重型肝病的诊疗起到了较好的推动作用。但是,多年的临床应用实践表明,慢性肝炎与重型肝炎的临床分型仍存在一些问题,如部分诊断指标存在重叠现象,难以区分;对重型肝炎与肝功能衰竭分型、肝硬化与肝功能衰竭分型的关系等问题尚存在模糊认识,影响临床对慢性和重型肝病的诊疗和预后评价。本文就当前慢性及重型肝病的临床分型及存在问题进行讨论,并提出新的分型建议,综述如下。     

肝衰竭诊断和分型若干问题的再认识

肝衰竭是由于急性肝细胞严重坏死或进行性肝功能减退所致的,以肝性脑病、凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征.多年来,国内外学者对肝衰竭的定义、分类和诊断不断探索,认识逐渐加深,特别是2005年美国急性肝衰竭研究小组出台了"急性肝衰竭处理意见"[1],中国第一部<肝衰竭诊疗指南>已于2006年颁布[2],这些指南的发布,对于统一对肝衰竭基本问题的认识,指导肝衰竭的诊治起到了巨大的推动作用.但由于肝脏功能十分复杂,各国肝衰竭的病因不尽相同,迄今为止,国内外学者对肝衰竭的定义、诊断和分型等问题尚存在不同认识.如何制定更加合理的诊断和分类方案,需要国内外专家的进一步探讨.     

HBV转录后调节序列变异位点的生物学意义初探

探讨HBV转录后调节序列位点变异与细胞因子介导的非细胞毒抗HBV机制的关系。应用定点突变技术,体外构建含有HPRE位点变异的重组质粒载体,观察位点变异对HPRE功能以及细胞因子抗HBV机制的影响。经测序证实,成功构建了含有HPRE变异位点的重组质粒载体。与野生株比较,1504nt突变株的CAT活性明显升高,差异有显著性意义;1508nt突变株则无明显变化。在IFN-γ或（和）TNF-α作用下,3种突变株的CAT活性均明显下降,在IFN-α作用下,1504nt突变株和1504+1508nt突变株的CAT表达活性明显降低,差异有显著性意义（P<0.01）;而1508nt突变株的CAT表达活性无明显变化（P>0.05）。提示HPRE1504nt位点的变异可能影响HPRE功能的发挥,而1508nt位点的变异可能逃逸了IFN-α的抑制作用。     

慢性HBV感染者外周血单个核细胞中白细胞介素-12 mRNA的表达

１．资料与方法：（１）病例为我科２０００年２－８月收治的５１例门诊及住院慢性ＨＢＶ感染者,男４２例,女９例,平均（３５±８）岁。诊断按１９９５年全国病毒性肝炎诊断标准,排除ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＩＶ感染。（２）外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）总ＲＮＡ提取及ＩＬ—１２ Ｐ４０ ｍＲＮＡ基因扩增：常规分离ＰＢＭＣ按ＲＮＡ提取试剂盒（Ｐｒｏｍｅｇａ公司）操作说明提取ＰＢＭＣ中总ＲＮＡ;一步法ＲＴ－ＰＣＲ（试剂盒购于Ｑｕｉａｇｅｎ公司）进行ＩＬ－１２ Ｐ４０和β肌动蛋白（β－ａｃｔｉｎ）基因扩增,引物序列为ＩＬ－…     

调节性T细胞及其在感染性疾病中的作用

有关调节性T（Treg）细胞的研究是近年来免疫学领域的热点问题之一。大量研究表明，Treg细胞在免疫耐受、抗肿瘤、抗感染等重要免疫功能方面起中心作用。本文对Treg细胞的免疫功能、调节机制及其在感染性疾病中的作用进行综述。     

八八乙肝泰防治肝硬变的临床观察

依据肝硬变形成的病因,探讨肝硬变病理改变能否逆转和肝硬变病因治疗。任选经临床和病理检查确诊的早期和代偿期肝硬变病例70例,肌注具有明确抑制HBV复制和消退肝内炎症药物八八乙肝泰,同时观察临床征象和肝功能变化,重复肝活检。结果,治疗5个月后729%可获自觉征象消退和肝功能正常,114%基本正常,143%进步;肝活检复查早期肝硬变病理特征619%消退,333%进步;代偿期肝硬变假小叶714%消退,286%进步。结论:肝硬变的治疗原则仍在于有效控制消退肝内慢性炎症,确切有效的消退肝内炎症药物可以有效的治疗肝硬变,逆转其病理变化,因而肝硬变是可以防治的。