无创机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床观察

急性左心衰竭为内科的急重症之一,常合并严重的呼吸衰竭,氧合功能障碍,迅速有效地纠正缺氧,改善心肌收缩力,减轻心脏负荷,减少并发症是抢救急性左心衰竭的关键。本科2008年～2009年对急性左心衰竭患者在应用常规抗心力衰竭药物治疗的同时,联用呼吸机进行无创机械通气治疗,疗效     

泵衰竭的诊断和治疗研究进展

<正>心脏的主要功能象泵一样通过规律的心肌收缩和舒张,将回流到心脏的血液有效地排到主动脉和肺动脉,临床表现上通常将急性心肌梗死时的左心衰竭和心源性休克称为泵衰竭。1病理生理急性心肌梗死多发生于左心室前壁,可累及乳头肌。一般认为,当梗死面积占整个左心室心肌的20%时即可引起泵衰竭;若达到或超过40%时,会造成心源性休克。有时初发梗死面积不到40%,但由于机械性并发症如急性二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔等引起左室负荷骤然增加而诱     

老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床分析

目的 分析以急性左心衰竭为主要表现的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,探讨心力衰竭发生的可能机制.方法 回顾性分析26例以急性左心衰竭为主要表现的老年AMI患者的临床资料,根据NYHA心功能分级及左室射血分教(LVEF),探讨AMI时发生急性左心衰竭的机制,并对其中14例患者进行了随访.结果 26例AMI患者中,18例为无痛性梗死;12例为非ST段抬高性心肌梗死,3例并发完全性左束支传导阻滞;LVEF<40%10例,LVEF≥40%16例.随访14例患者中,半年内死亡5例.结论 以急性左心衰竭为主要表现的AMI多为无痛性梗死,心电图表现多为非ST段抬高性心阢梗死.AMI时发生急性左心衰竭的机制可能为左室收缩功能及/或舒张功能的严重损害.     

急性心力衰竭诊断和治疗指南

前言 急性心力衰竭(心衰)临床上以急性左心衰竭最为常见,急性右心衰竭则较少见.急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征.     

急性心力衰竭诊断和治疗指南

1前言 急性心力衰竭（心衰）临床上以急性左心衰竭最为常见,急性右心衰则较少见.急性左心衰竭指急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征.     

单纯超滤治疗晚期尿毒症难治性急性左心衰竭

晚期尿毒症常伴有心肌病变,当出现水钠潴留或同时有高血压而发生急性左心衰竭、肺水肿时,常规药物治疗往往不能缓解病情.本文报道18例46例次采用单纯超滤方法,收到迅速清除体内过剩水分、减轻心脏负担治疗急性左心衰竭的效果。     

陈旧性心肌梗死并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高的临床意义

目的:探讨陈旧性心肌梗死(OMI)并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高的临床特点及意义。方法:选择OMI并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高且在首次发生ST段抬高急性心肌梗死(AMI)时均未采用溶栓、冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术(CABG)治疗患者21例,均按急性左心衰竭常规处理以及对症治疗。所有患者病情平稳后行择期冠状动脉造影(CAG)检查。结果:随着急性左心衰竭症状的好转,抬高的ST段逐渐回落至等电位线或发生急性左心衰竭前水平,但未出现典型AMI的T波演变,病理性Q波也无明显加深加宽。CAG结果证实所有患者的梗死相关动脉均是完全闭塞的,梗死区的血运完全靠侧支循环提供。冠状动脉3支病变16例(76·2%),2支病变5例(23·8%)。结论:OMI并发急性左心衰竭时其ST段抬高实质是梗死区域残存心肌侧支循环明显减少甚至中断,而非常规意义的冠状动脉急性血栓形成所致的AMI。临床上应按急性左心衰竭常规治疗,不应采取溶栓治疗,适时行完全或部分血运重建。     

急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床分析

目的分析62例急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床特征。方法选入我院于2016年1月至2019年1月进行治疗的急性心肌梗死并发急性左心衰竭62例,观察并分析患者的超声心动图、冠脉造影结果。结果其中有12例(19.35%)非ST段抬高型急性心肌梗死,有40例(64.52%)患者为前壁梗死,有10例(16.13%)为下壁梗死;45例左心射血分数小于40%,17例左心射血分数大于40%;左主干、三支血管病变33例(53.23%)。结论急性心肌梗死并发急性左心衰竭为心脏泵衰竭,病情危重,发生原理为左室收缩和舒张能力受到破坏,患者冠脉基础病变严重,多为多支血管病变,需及时诊断、积极治疗以改善预后。     

钙增敏剂MCI-154对心肌梗塞后左室功能衰竭患者心肌耗氧量及心输出量关系的有益影响:与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂比较

该文比较3种正性肌力药多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂(PDE-Ⅲ)E-1020和Ca~(2+)增敏剂MCI-154对心梗后左心衰竭患者心输出量(CO)与心肌耗氧量(MVO_2)关系的不同影响。 对象和方法 60例经心导管检查确诊为心梗后左室功能衰竭患者入选,剔除急性心梗、瓣膜病、扩张型心肌病及血流动力学不稳定的高危患者。所有患者试验前24小时     

PEEP方式机械通气在治疗老年人急性左心衰竭中的应用

正压通气可使胸内压增高,不利于静脉血向心回流,使心排量下降,这对患有急性左心衰竭又必须行机械通气或行机械通气过程中发生左心衰竭的患者来讲,势必加重左心衰竭的病情,因此人们一直把正压通气作为治疗急性左心衰竭的禁忌症.近来我们应用呼气末正压通气模式(PEEP)成功地救治了6例老年人急性左心衰竭的患者,取得了良好的效果,现报告如下.     

参附注射液对左心衰竭病人左心功能的影响

目的探讨参附注射液对慢性左心衰竭病人左心功能的影响.方法选择6例慢性左心衰竭病人,应用SPECT观察参附注射液注射前及注射后5 min、30min、60 min对左心功能各项指标的影响.结果参附注射液注射后较注射前左室射血分数(LVEF)下降(P＜0.05或0.01),以30 min时下降最明显(P＜0.01).结论参附注射液在短时间内能使慢性左心衰竭病人的左心功能下降.     

乌拉地尔治疗慢性肾衰竭并发急性左心衰的疗效观察

目的观察乌拉地尔治疗慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的疗效和安全性.方法慢性肾衰竭并发急性左心衰竭病人42例分为两组,分别应用酚妥拉明和乌拉地尔治疗,并观察每组治疗后血压、心率和临床表现的变化.结果两组病人治疗后血压均明显下降,减少肺部口罗音的效果和缓解急性左心衰竭呼吸困难方面比较无统计学意义(P>0.05).心率增快明显见于酚妥拉明治疗组,两者有统计学意义(P<0.01).结论静脉注射乌拉地尔治疗慢性肾衰竭并发急性左心衰竭起效快,显效率高,无明显副反应,可作为慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的首选药.     

自体心耳肌细胞移植对心功能的影响

目的将急性分离的兔自体左心耳心肌细胞移植到自体梗死区心肌,以研究其对心功能的改善情况。方法结扎成年兔的冠状动脉前降支,建立心肌梗死模型,4周后获取自体左心耳组织,急性消化分离为单细胞后分别将细胞悬液和培养液注射到移植组和未移植组梗死区内。4周后行超声心动图检查。结果4周后移植组与未移植组兔子全部存活。超声心动图检查,至移植后第4周,移植组左室功能各项指标好于未移植组。结论急性分离的自体左心耳心肌细胞移植到梗死区心肌内能够改善左室功能。     

肺动脉气囊反搏治疗左心转流时的右心衰竭

对严重肺动脉高压所致的右心衰竭,肺动脉气囊反搏能有效地改善心功能。在肺血管阻力正常时,右室衰竭也可因缺血致心肌功能障碍而发生,而非由于右室后负荷的增加。缺血性右室衰竭是心肺转流后休克,为左心转流时常见的并发症。此时由于左室减轻了负荷,右心衰竭常被显露。当左心室完全由左心转流支持时,如总的心排量仍然不足,则需应用第二个泵辅助右心循环。本文评价在这种情况     

心肌肌钙蛋白T对左心衰竭心肌损伤程度及预后判断的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在左心衰竭心肌损伤程度及预后判断中的应用价值.方法 56例左心衰竭病人,选择最终排除心脏疾患的其他病人28例作为对照组,两组均进行cTnT测定.结果左心衰竭组病人cTnT测定值及阳性率均高于对照组.结论 cTnT可作为左心衰竭心肌损伤程度判断的一个敏感和特异指标.     

米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效观察

目的 探讨米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效.方法 选择138例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,随机分为治疗组68例、对照组70例.两组均接受常规抗凝、抗血小板等治疗,治疗组在此基础上给予米力农联合正压机械通气治疗,治疗3d.观察两组心功能改善、转归、预后及不良反应情况.结果 治疗组心功能改善总有效率高于对照组(P＜0.01);治疗组左室射血分数、左室舒张末期内径改善明显优于对照组(P均＜0.05);治疗后的室性早搏,治疗组明显少于对照组(P＜0.05);治疗组病死率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组住ICU时间、住院时间均短于对照组(P均＜0.05).结论 米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭疗效确切,能够缩短住ICU及住院时间,提高患者生存率.     

扩张型心肌病并发急性左心衰竭的护理

扩张型心肌病病人，病程长，迁延不愈．易并发心衰．我科自2000年1月-2006年12月共救治19例扩张型心肌病并发急性左心衰竭的患者．急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害，严重而突发的心脏排血障碍，严重心律失常，心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能的一组综合征。严重者为急性肺水肿，是心血管内科常见急症之一，患者起病急骤，     

增龄对静注硝酸甘油治疗急性心肌梗塞合并左心衰竭的血流动力学影响

老年人急性心肌梗塞(AMI)多合并左心衰竭,故死亡率高达25～50％。业已证明,衰老过程使心肌对正性肌力药物的反应降低,因此老年人左心衰竭时,多选用血管扩张剂。虽然动物实验表明,增龄使异丙肾上腺素对主动脉的扩张作用降低,但硝酸甘油(NTG)的作用不受影响。作者采用对比法,分别测定NTG对老年及壮年AMI合并左心衰竭病人的血流动力学影响。选择64岁以下(A组)和75岁以上(B组)患急性透壁性心肌梗塞合并左心衰竭病人各12例,用Swan-Ganz漂浮导管测定肺动脉楔压(PAWP);热稀释法重复三次测定心排血量;左室搏动作功指数计算公式为:SVI×(MAP-PAWP)×0.0136     

急性一氧化碳中毒性心肌损害72例临床资料分析

目的探讨急性一氧化碳中毒病人心肌损害时心肌酶变化及可能的发病机制。方法回顾性分析72例急性一氧化碳中毒心肌损害的临床资料。结果72例病人中,治愈68例,总治愈率94.44%。死亡4例,死亡原因分别为急性心肌梗死2例,急性左心衰竭和心室颤动各1例。结论心肌酶升高是预测急性一氧化碳中毒心肌损害的理想指标。     

急性左心衰竭院前急救72例临床分析

目的探讨急性左心衰竭院前急救的临床效果。方法回顾性分析72例急性左心衰竭患者院前急救的临床资料。结果 72例急性左心衰竭患者实施有效的院前急救措施后,显效41例,有效23例,无效8例,总有效率88.9%。结论对急性左心衰竭患者行院前急救是重要的救治环节,对改善患者预后具有重要意义。