长期机械通气患者撤机主要影响因素的临床研究

目的分析ICU病房长期机械通气（≥7d）患者撤机的主要影响因素，探讨长期机械通气撤机的策略。方法回顾性调查45例ICU长期机械通气患者入院时一般情况、早期气管切开、原发病，通气前生命体征、辅助检查以及APACHEⅡ评分。根据撤机成败判定标准，将全部病例分为撤机成功组和撤机失败组，依照设定的临床资料调查指标对两组资料进行对比分析。结果撤机成功23例，撤机失败22例，分别占病例总数的51．1％和48．9％；APACHEⅡ评分撤机失败组明显高于撤机成功组，两组间比较差异有显著性（P〈0．01）；早期气管切开比例撤机成功组高于撤机失败组（P〈0．05）；血浆白蛋白（Alh）水平、心功能状态撤机成功组优于撤机失败组。结论长期机械通气患者原发病加重和（或）出现较严重并发症是导致其撤机成功率较低、死亡率较高的重要原因。其中上机前患者的基础状态、血浆Alb水平、心功能状态、APACHEⅡ评分等对撤机成败有一定的预测意义。     

亚低温治疗的新进展

研究表明,在缺血缺氧后最初几个小时内诱导亚低温可以防止或减轻缺血性损伤,这种作用在全身性缺血缺氧的腑保护中表现得最为明显.目前,亚低温治疗已经在心肺复苏术后、新生儿窒息、脑外伤、脑梗死、肝性脑病、心肌梗死等多个方面得到了广泛的应用.亚低温治疗是减轻缺血损伤的重要手段之一,它已经被广泛应用于各个领域.     

亚低温技术在急性重症脑损伤治疗中的作用

目的 探讨亚低温技术应用于重症颅脑损伤患者,对患者神经功能的保护作用.方法 对41例急性重症脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及对照组,于发病第24 h、3 d、5 d、7 d测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达,同时记录患者的各种并发症及临床疗效.生存患者于发病1个月测定神经功能.结果 亚低温治疗组的病死率明显低于对照组（P 〈0.05）,生存患者在发病1个月神经功能评分低于对照组（P〈0.05）,血清神经元特异性烯醇化酶水平均低于对照组（均P〈0.05）,表明亚低温组脑损伤程度轻于对照组.结论 亚低温治疗技术对急性重症脑损伤可以起到有效的保护作用并显著降低病死率,提高患者生存质量.     

高频超声诊断颈 外静脉假性静脉瘤1例

患者 ,男 ,32岁。发现左侧颈部肿物一个月 ,无疼痛。查体 :左侧锁骨上窝可见 5 .4cm× 4.0 cm肿物 ,低头或用力屏气后 ,该肿物明显增大 ,听诊无明显血管杂音。余无其它阳性体征。仪器 :VOL USOM5 30 D三维彩色超声诊断仪 ,探头频率 4.5～12 .5 MHz。颈部彩超检查 :左侧颈外静脉全程走行正常 ,管腔正常 ,无明显瘤样扩张表现 ,下颌角水平以下颈外静脉轻度扩张 ,距颈外静脉起始部约为 4.0 cm处 ,于颈外静脉外侧可探及5 .0 cm× 2 .7cm囊性肿物 ,壁薄 ,不光滑 ,其内可见飘动的低回声光点 ,该肿物与颈外静脉有连续回声 ,颈外静脉于该处有0 .…     

靶向人Ku70 mRNA反义核苷酸的优化设计与筛选

目的：联合应用RNAdraw和Sfold软件设计并筛选低毒且高效抑制Hela细胞Ku70 mRNA表达的反义寡核苷酸。方法：从GenBank获得人Ku70 mRNA全序列，联合应用RNAdraw与Sfold软件，根据最小自由能原理设计多条20 nt的反义寡核苷酸，脂质体转染后MTT法检测其非序列特异性细胞毒性，选择毒性最小者并转染Hela细胞，RT-PCR检测转染前后Ku70 mRNA的表达水平并进行比较。结果：靶向Ku70 mRNA设计6条20 nt的反义寡核苷酸，其中NO.1 序列非特异性毒性最低，对Hela细胞的生长抑制率（50、100和200 nmol•L^-1浓度组分别为4.8%、9.5%和10.2%）与脂质体组比较差异无显著性(P>0.05)，用毒性最低序列转染Hela细胞后使Ku70 mRNA表达水平显著降低(P<0.01)，条带强度和面积与未转染组比较分别下降81.6%和77.6%。结论：联合应用计算机软件RNAdraw和Sfold对设计反义核酸有较大的指导意义，能实现较高的命中率，设计的反义寡核苷酸能有效抑制Hela 细胞Ku70mRNA的表达。     

急性病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病IL-1及TNF的改变

目的 :观察急性病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病患者白细胞介素 1 (IL- 1 )和肿瘤坏死因子 (TNF)的变化。方法 :采用 ELESA检测方法。结果 :IL- 1、TNF在这两种疾病中均有不同程度的升高。结论 :急性病毒性心肌炎时这两种细胞因子若持续不降 ,可能会导致慢性化 ,以致出现慢性心功能不全 ;急性病毒性心肌炎与原发性扩张型心肌病可能为同一种疾病不同时期的表现。合理免疫抑制剂治疗可能会改善病毒性心肌炎和扩张型心肌病的预后     

心阳虚辨证规律与心功能相关性研究

目的研究心阳虚辨证规律与心功能的相关性。方法选择心阳虚证患者47例,分为心气虚(A)、心阳虚(B)、心阳脱(C)三组,选择正常人作为对照组16例;通过心脏彩超检测观察三组左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数。结果心阳虚患者心室收缩功能及舒张功能与正常人相比均有不同程度的减弱,从心气虚心阳虚心阳脱,心功能损害逐渐加重。结论无论心气虚还是心阳虚,与正常人相比,心功能均有不同程度的减弱,其减弱程度与心阳虚的三个阶段呈正相关,因此心功能检查可作为临床诊断心阳虚证的重要依据及评价心阳虚证疗效的客观定量指标。     

三维超声在肾囊肿穿刺中的应用

目的本文利用三维超声引导下进行肾囊肿的穿刺治疗,通过实际应用探讨三维超声引导在临床介入性诊断及治疗方面的的应用价值与可行性.方法 22个病例均为我院的住院患者,仪器为Kretz公司生产的Voluson 530D,探头频率1～8.5 MHz.结果所有病例均穿刺顺利,引流的成功率为100%,术中无穿刺针贴囊壁或偏出等情况,引流量除硬化治疗病例外,均能达到90%以上.结论三维超声在引导穿刺方面有非常良好的应用前景,具有可行性.值得在超声引导下活检及治疗上进一步应用.     

改进浆膜腔穿刺术在老年人浆膜腔积液(气)中的应用

目前，在教科书和有关文献上仅介绍了简易胸穿针、三通活栓针，胸腔积液引流输液器。气胸排气阀（治疗气胸）。临床上应用均很不方便。主要原因是胸腔排液（气）或胸腔给药时需要反复多次进行浆膜腔穿刺，患者痛苦大、易出现气胸等并发症，而且排液（气）不彻底、胸水（气）吸收缓慢，甚至不吸收，病人生活不方便。剖胸闭式引流术和闭式引流术的改进，仍存在损伤大、易感染等不足。患者事实上不得不接受。为了克服传统胸腔穿刺术的上述缺点，作者改进了浆膜腔穿刺技术的方法，即应用“一次性浆膜腔留置排液（气）导管”和“一次性浆膜腔留置排液（气）包”进行浆膜腔疾病的诊断和治疗。