80岁以上高龄冠心病患者的临床分析

随着人口的老龄化,80岁以上高龄冠心病患者越来越多,本文对他们与一般老年人的发病因素进行了对比分析. 1 对象和方法 收集2000年1月～2006年6月在我院住院的119例老年冠心病患者的临床及冠状动脉造影(CAG)资料,其中80岁以上高龄冠心病(＞80岁组)患者79(男72,女7)例,年龄(81.9±2.1)岁,60-80岁的老年冠心病(≤80岁组)患者40(男30,女10)例,年龄(64.5±3.5)岁,所有患者住院期间均行CAG和(或)介人治疗.     

多器官功能衰竭在高龄患者的临床观察

随着社会老龄化加剧,高龄老人(80岁以上)将逐渐增多,老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)严重危害老年人生命,尤其是高龄患者.目前关于高龄患者多器官衰竭情况的报道较少,现将解放军113医院近年收治的87例高龄MOFE患者分析如下.     

高龄患者置入永久性心脏起搏器的有效性与安全性研究

<正> 随着社会老龄化进展,在高龄(≥80岁)人群中需要置入永久性心脏起搏器的患者逐渐增多,多例数系统分析该手术的有效性及安全性报道不多,通过对我院83例高龄患者置入永久性心脏起搏器的临床观察,探讨其有效性、安全性及注意事项。 1 资料与方法选择1996年1月～2007年1月第二军医大学长征医院对80岁以上高龄患者置入永久性心脏起搏器患者83例,其     

从一位百岁老人医疗过程中得到的启示

随着国人平均寿命的延长,住院患者日趋老龄化,呼吸科住院患者的平均年龄超过70岁已不足为奇,个别医院住院患者甚至会超过80岁.对超高龄患者我们应如何应对,一些具有风险的医疗操作是否要进行,经常使我们感到困惑,特举出比较特殊的1例供读者参考.     

经内镜逆行胰胆管造影治疗80岁以上胆胰疾病患者的策略

我国已进入老龄化社会,高龄(≥80岁)患者日益增多,根据高龄患者胆胰疾病的特点,治疗性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)成为治疗高龄患者胆胰疾病的主要方法。对于高龄胆胰疾病患者行治疗性ERCP,除了术前积极评估和紧急治疗内、外科合并症外,还需要进一步细化治疗方案。治疗性ERCP的应用为高龄胰胆疾病患者提供了良好的治疗方法,使复杂的手术简单化,具有应用安全、方便灵活的特性。     

高龄老年高血压的降压目标与循证医学证据

随着我国社会经济的发展和卫生健康事业的不断完善提高,人类老龄化的步伐不断加快,高龄(≥80岁)人口的数量也急剧增长,随之而带来的健康问题也日显突出.流行病学调查显示高血压发病率随年龄增长而增加,已经成为高龄老人心脑血管等疾病的重要危险因素.依据循证医学证据,有效治疗高龄老年高血压患者,对于降低心脑血管疾病风险、延长生命、提高生存质量和减少死亡都具有十分重要的意义.     

高龄患者周围动脉闭塞性疾病的外科治疗经验

目的　探讨 80岁以上高龄患者的周围血管疾病外科治疗的可行性。方法　对 30例 80岁以上高龄的急、慢性周围动脉闭塞患者的血管外科治疗进行回顾性分析。结果　 30例患者共施周围血管手术 32例次 ,术后 30d内病死率为 16 .7% (5 30 ) ,肢体保全率为 71.9% (2 3 32 )。其中急诊死亡为 2 7.3% (3 11) ,择期死亡为 10 .5 3% (2 19)。随访 2 4个月 ,全组生存率为 76 .7% (2 3 30 ) ,肢体保全率为 6 5 .6 % (2 1 32 )。结论　对经选择的 80岁以上患者施行周围血管手术是可行的 ,术后死亡率低 ,远期效果良好。     

60例高龄非小细胞肺癌患者一线化疗的临床分析

肺癌是最常见恶性肿瘤之一,其中以非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）多见,约占肺癌总数的80％.随着人口老龄化,老年肺癌病例呈增多趋势,据估计全球每年50万肺癌患者中超过半数的患者年龄高于70岁.高于80岁（含80岁）的老年人被称为高龄老人,高龄老人的肺癌发生率也在逐年增加,其特殊性表现在合并多种慢性疾病,其状况评分下降;另一个特点是脏器功能储备减退,导致患者对治疗的耐受性较差.寻找适合这部分肺癌患者的治疗方法,对延长高龄患者的生存期、改善其生活质量有重要意义.然而,目前多数的临床研究是针对80岁以下患者,80岁及以上高龄肺癌患者的研究资料甚少,对这部分患者如何进行抗肿瘤治疗,目前尚无统一的治疗标准.为此,本研究对60例80岁及以上NSCLC初治患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.     

高龄心血管外科的现状与进展

随着社会的老龄化和心血管疾病发病率的增高,70岁以上高龄患者心血管外科手术日益增多。尽管与70岁以下患者相比,高龄患者往往具有更多的高危因素,术后脑卒中的发生率增高,但目前高龄冠状动脉外科和主动脉瓣膜外科的近远期效果满意,微创和杂交技术是高龄患者心血管手术的发展趋势。     

28例超高龄危重症患者救治的临床分析

我国步入老龄化社会后90岁以上的超高龄老年人逐年增加.高龄老人慢性病患病率超过70%,且多伴有多个器官的疾病[1].本文通过对2年内(2006～2008年)在我科住院的28例年龄超过90岁的超高龄危重症患者的救治进行总结,为提高临床救治水平积累经验.     

重视高龄老人冠心病诊治特点

中国已进入了老龄化社会,而人口老龄化的特点是高龄老人(≥80或≥85岁)数量增长迅速,高龄老人冠心病发病率也逐年增加。高龄老人冠心病因其临床特点有别于一般成人冠心病,易导致漏诊和误诊。我们应该关注和重视高龄老人这一特殊群体,基于循证医学依据,遵循临床指南,坚持个体化原则,积极控制多种冠心病的危险因素,针对高龄老人冠心病的临床症状和并发症特点,及时调整治疗方案,进一步延长患者寿命、减少冠心病心血管事件发生。     

高龄急性心肌梗死患者急诊介入治疗的临床分析

目的　探讨高龄急性心肌梗死患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的临床价值。方法　对 4 0例 75岁以上高龄急性心肌梗死患者 ,在发病 12h内对梗死相关动脉 (IRA)行急诊PCI治疗。结果　 4 0例患者梗死相关动脉共置入冠状动脉内支架 39枚 ,手术成功率 92 .5 % ,围手术期死亡 2例 (5 % ) ,其中脑出血 1例 ,心室颤动 1例。结论　高龄急性心肌梗死患者急诊PCI治疗安全、有效。     

老年急性上消化道出血患者临床分析

背景：近年老年急性上消化道出血（AUGIB）的发生率迅速升高。目的：探讨老年AUGIB的病因、临床结局和主要死亡危险因素。方法：纳入2007年1月～2010年1月老年AUGIB患者378例,按年龄分为低龄组（60～80岁,n=231）和高龄组（〉80岁,n=147）,回顾性分析患者的基本临床特征、急诊诊疗和临床结局,并筛选高龄组患者的死亡危险因素。结果：高龄组患者较易发生合并症（P〈0．05）。两组的主要出血原因均为消化性溃疡,高龄组静脉曲张破裂出血者比例明显低于低龄组（P〈0．05）．食管炎患者比例明显高于低龄组（P〈0．05）。两组均少见再出血和需行急诊手术止血者。高龄组并发症发生率（P=0．05）和死亡率高于低龄组（P〈0．05）。高风险特征型、人院血尿素氮升高、再出血、严重合并症与高龄组患者死亡相关（P〈0．05）。多因素分析示严重合并症是高龄组患者的独立死亡危险因素（P〈0．05）。结论：老年AUGIB患者再出血和急诊手术率均相对较低,高龄患者预后较差,严重合并症是造成高龄患者死亡的主要因素。     

80岁以上急性心肌梗死患者的急诊冠状动脉介入治疗

目的　评价高龄 (≥ 80岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗 (PCI)的安全性和近、中期疗效。方法　 1999年 9月至 2 0 0 3年 10月收治的行急诊PCI(<12h)的AMI患者中≥80岁的 2 1例 (高龄组 )和 <6 0岁的 37例 (年轻组 ) ,分析两组基础资料特征、即刻手术成功率和随访期间主要不良心血管事件 (复发性心绞痛、心肌梗死及猝死 )发生率的差异。结果　高龄组心力衰竭及多支病变比例高于年轻组 (分别为 71%vs 16 %和 81%vs35 % ,P均 <0 0 5 ) ,高龄组入院至梗死相关动脉开通时间长于年轻组 [(6 3 6± 17 0 )minvs (5 5 3± 13 0 )min ,P <0 0 5 ]。两组患者急诊PCI成功率均为 10 0 %。住院期间死亡高龄组 2例 ,年轻组 0例。随访 4个月至 4年 ,高龄组发生心绞痛 3例、心肌梗死 2例、猝死 0例 (共占 2 4 % ) ;年轻组发生心绞痛 3例、心肌梗死 0例、猝死 0例 (总计 8% ,P <0 0 5 )。结论　高龄AMI患者急诊PCI成功率高 ,入院至梗死相关动脉开通时间延长 ,围手术期死亡和近、中期主要不良心血管事件发生率较高。     

超高龄食管癌、贲门癌患者的外科手术治疗及围术期处理

随着社会人口的老龄化,超高龄（〉80岁）食管癌、贲门癌患者的发病率有升高的趋势,治疗仍然首选外科手术。如何减少手术并发症与降低死亡率、提高治愈率,围手术期管理至关重要。2007年9月至2009年9月,     

高龄老年高血压的临床研究进展

随着社会老龄化进程的加快,80岁以上高龄老人的绝对数量以及占总人口的比例均在增加,如何提高高龄老年高血压的防治水平备受关注。现试从高龄老年高血压的临床特点、治疗策略等方面的临床研究进展作一综述。     

70岁以上食管癌和贲门癌患者的开胸手术分析

目的 探讨高龄食管癌和贲门癌患者的外科手术选择及围手术期处理方法 . 方法 回顾性分析1088例食管癌和贲门癌患者的临床资料,分为70岁以下(41～69岁)、70～74岁、75～79岁、80岁以上(80～90岁)4组.统计4组患者术后并发症、住院时间及预后,并对手术选择和围手术期治疗措施进行分析. 结果 70岁以上食管癌和贲门癌患者术后肺部感染、心律失常、精神症状和切口不愈的发生率明显上升,术后住院时间明显延长;80岁以上的高龄患者术后肺部感染发生率和术后住院时间较其他年龄段明显上升.全组痊愈1084例,死亡4例. 结论 在高龄食管癌和贲门癌患者中,了解开胸术后并发症发生状况,加强对肺部感染的预防和治疗是决定手术成败的关键.     

80岁以上高龄患者治疗性ERCP的临床分析

目的 研究治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的临床疗效及影响因素.方法 回顾性分析2007年8月至2009年8月80例80岁以上ERCP手术患者资料,统计病因及合并症,计算治疗有效率及并发症发生情况.结果 患者最高年龄94岁 51例伴随有心血管疾病等合并症（63.8%） 43例为恶性胆管狭窄（53.8%）.治疗总有效率96.3%（77/80）.术后并发症发生率12.5%（10/80）.胆道恶性肿瘤患者的并发症率18.6%（8/43）,明显高于胆总管结石的5.6%（2/36,P＜0.05） 但是有心肺等系统合并症患者的术后并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高（11.8%比13.8%,P＞0.05）.结论 80岁以上高龄不应该作为治疗性ERCP的禁忌证 治疗性ERCP对高龄患者的治疗有效率是肯定的 高龄患者ERCP的并发症发生率较高,但与合并其他系统疾病未必有关联.     

80岁以上高龄冠心病患者不停跳冠状动脉搭桥术死亡危险的相关性分析

目的探讨影响我国高龄冠心病患者非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)死亡的危险因素并建立相关危险预测模型。方法对北京安贞医院2005年6月至2015年7月期间收治的273例80岁以上高龄患者行单纯OPCABG的资料,进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,最终确立影响我国高龄冠心病患者OPCABG死亡的危险因素,建立相关危险预测模型,并对分析结果的校准度和分辨能力进行检验。结果本研究共纳入80岁以上高龄患者273例,全部患者接受OPCABG手术,院内死亡15例,占5.49%,中位随访时间6年,全部死亡59例,占21.61%。Logistic多因素回归分析结果提示:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、是否急诊手术、左主干病变、是否急性心肌梗死、左室射血分数(LVEF)是本组高龄患者死亡的独立危险因素。对于模型应用Hosmer-Lemeshowχ2检验,结果为χ2=5.871,P=0.662,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.877。结论 Logistic多因素回归分析结果提示,COPD、是否急诊手术、左主干病变、是否急性心肌梗死、LVEF是我国高龄冠心病患者OPCABG手术死亡的独立危险因素;由以上独立危险因素所建立的危险预测模型具有良好的校准度和分辨能力。     

高龄高血压患者合并衰弱的治疗研究进展

随着社会老龄化,80岁以上的人口快速增长,这部分人群合并症、衰弱和失能的发生率大大增加。由于缺乏循证医学证据,这个年龄组高血压患者的降压治疗仍然存在争议,新出现的证据表明,低血压与老年衰弱或功能状态差的患者的预后不良有关。现就高龄高血压患者合并衰弱的研究进展做一综述。