新加坡发生由人类肠道病毒71引起的手、足和口疾病的流行

在 2 0 0 0年新加坡经历了一次手、足和口疾病 (HFMD)的大流行。回顾来自于医生和小孩护理中心的上报书后 ,我们发现HFMD发生率在 9月上升 1 0月末下降。在这期间共报道了 3790个病例 ,我们对来自 1 75个HFMD病人和1 0 7个非HFMD病人分别进行 31 1份和 1 57份肠道病毒培养 ,结果人类肠道病毒 71 (HEV71 )是在两组病人中最常见的分离病毒。大多数的HFMD病人是小于等于 4岁的儿童 ,有 3个HFMD和 2个非HFMD病人死亡 ,其中两个HFMD和 2个非HFMD病人HEV71培养均阳性 ,第三个HFMD病人可能与病毒有联系。对所有 3个HFMD和非HF…     

2017-2020年黔东南地区手足口病病原构成及监测分析北大核心CSCD

目的分析2017-2020年黔东南地区手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)病原构成,了解本地区近几年病原分布及变化趋势。方法对2017-2020年黔东南地区共收集的疑似HFMD病例标本3576份,采用荧光定量RT-PCR法检测肠道病毒核酸,对主要病原进行分型鉴定,对监测结果进行描述性分析。结果2017-2020年黔东南地区从3576份HFMD病例标本中检出阳性标本2272份(2272/3576,63.5%),其中,肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)病原构成比为16.6%,柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CV-A16)为16.2%,柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CV-A6)为5.9%,柯萨奇病毒A组10型(Coxsackievirus A10,CV-A10)为0.2%,其他未分型肠道病毒(Enterovirus,EV)为61.1%。黔东南地区HFMD好发于男性(2264份,63.3%);多数为1~7岁儿童,其检测量占了89.4%;一般4~6月为HFMD检出阳性的高峰期,但个别年份由于新型冠状病毒肺炎疫情会影响HFMD流行趋势。结论2017-2020年黔东南地区HFMD病例病原谱主要为其他未分型EV,且EV-A71、CV-A16、CV-A6交替作为第二优势病原在传播流行,应关注其流行并加强HFMD监测力度。     

与EV71有关的手足口病的临床特征和肺水肿的危险因素

手足口病(HFMD)是儿童的常见疾病,通常由柯萨奇病毒引起,多于4～6天自然恢复。台湾1998年流行的HFMD主要由71型肠道病毒(EV71)感染引起,造成9万多人发病,78人死亡。作者总结了其临床特征和肺水肿的危险因素。     

1323例手足口病流行病学特征及EV71检测结果分析

目的 研究2011年深圳市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的流行病学特征和肠道病毒(enterovirus,EV)71的季节分布规律。方法 以2011年我院1323例HFMD住院患者为研究对象,对该病发生的地区、时间、人群分布进行统计。运用反转录聚合酶链反应方法对所有HFMD患者粪便标本进行EV71和柯萨奇病毒A16型(Coxsackievirus A16,CoxA16)检测。结果 HFMD患者多来自原特区外,除2月有零星发病外,全年均有散在流行,1~4岁年龄段多发;1323例患者中EV71阳性175例(13.2%),CoxA16阳性20例(1.5%);EV71阳性患者主要分布在5、6、7月,占总阳性患者的62.9%。结论 HFMD仍然是深圳市重要的公共卫生问题,应对其保持高度警惕。在2011年HFMD高发季节,EV71仍是实验室诊断的主要病原。     

湖州地区学前儿童手足口发病横断面调查

正手足口病(HFMD) 其主要是由于患者感染肠道病毒而引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种,在临床上主要还是以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见[1,2]。目前对于HFMD临床上缺乏针对性的药物治疗,主要还是以对症治疗为主。本次研究采用回顾性分析法,对湖州地区学龄期儿童发病进行了调查,分析湖州地区HFMD流行特征,掌握该地区HFMD特征,给预防控制措施的制订提供科学依据。1 资料与方法     

海南西部地区手足口病流行病学及病原学特征分析

目的了解2012—2015年海南西部地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学及病原学特征,为防控工作提供依据。方法收集2012年1月—2015年12月海南西部地区10 258例HFMD患儿的资料,分析其流行病学特征。对粪便或咽拭子标本采用实时荧光定量PCR扩增基因序列进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组(Coxasckie virus A,CA)16型和其他肠道病毒核酸检测。结果 2012—2015年海南西部地区累计报告HFMD患儿10 258例,年发病率为121.34/10万,病死率为0.19%。HFMD患儿发病年龄主要集中在5岁儿童,其中1~3岁组发病率最高,占69.31%。HFMD发病有明显的季节性,发病高峰出现在5—8月,呈单峰分布。实验室诊断率为60.20%(6175/10 258),其中EV71阳性3907例(63.27%),CA16阳性875例(14.17%),其他肠道病毒阳性1393例(22.56%)。EV71和CA16感染构成比随季节变换而发生变化,EV71构成比在5月份高达74.28%(719/968),CA16构成比在8月份高达19.44%(146/751)。重症患儿和死亡患儿均以EV71感染构成比最高,分别占80.00%(20/25),81.82%(9/11)。结论海南西部地区HFMD疫情处于高流行态势,5岁儿童是主要发病人群,EV71和CA16为主要病原,应采取相应措施,更好防控HFMD的发生和流行。     

2011年天津市手足口病病原检测与基因特征分析

目的对天津市2011年手足口病(HFMD)进行病原学检测,并对引起HFMD的肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CVA16)进行基因特征分析,为天津市HFMD的防控提供基础资料。方法采用Real time RT-PCR方法对HFMD疑似病例标本进行检测,用人横纹肌瘤(RD)细胞对部分阳性标本进行病毒分离;随机挑取16株EV71病毒分离株和9株CVA16病毒分离株,进行VP1区基因扩增,并进行核苷酸序列和遗传进化关系分析。结果共检测HFMD疑似病例1 853例,总阳性率为70.91%(1314/1853),其中EV71占49.10%,CVA16占21.61%,EV71和CVA16双阳性占0.91%,其他肠道病毒(EV)占28.46%。16株EV71分离株与C4a亚型代表株具有最高的核苷酸序列同源性(97.3%～99.1%),属于C4a基因亚型;9株CVA16分离株与B1b亚型代表株具有最高的核苷酸序列同源性(94.9%～95.4%),属于B1b基因亚型。结论 2011年引起天津市HFMD的EV71型病毒流行株为C4a基因亚型,CVA16型病毒流行株为B1b亚型,并兼有一定比例的其他肠道病毒。     

多种肠道病毒在手足口病流行中扮演的角色及演变趋势

引起手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的肠道病毒(enterovirus,EV)有多种,其中两种重要的病原体为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CVA16).因为EV71和CVA16具有高流行性与高致病性,获得了较多的关注,国家的疫情监控和疫苗研发也主要集中在这两种EV;尤其是EV71,不仅引起HFMD,还能引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和急性迟缓性麻痹等神经系统并发症,甚至导致死亡.然而,近年来,伴随着EV71和CVA16的交替流行,人们通过自然感染建立起一定程度的免疫屏障,尽管没有型别间的交叉保护,但仍具有对本型别较长时间的免疫保护.从而造成EV71和CVA16这两个主要型别引发的病例数呈递减趋势,而其他EV引发的疫情呈上升态势.进一步研究发现,其他EV的构成很复杂,每年的优势型别也有差异,这种病原的多变性和不确定性使得HFMD的发展、演变及防控变得更加复杂.当前对HFMD流行中出现的散在病毒血清型尚未给予足够重视,对其他EV还没有形成完整的研究体系.因此,今后有必要加强对其他EV的监测,并深入研究其致病力与基因特性,以科学评估其感染的相对频率与生物危害性.本文就HFMD流行中多种EV的交替变化、分子进化以及所造成的代表性疫情进行了简要综述,为HFMD疫情的监测和防控、抗病毒药物和疫苗的研究提供启发.     

山东省部分地区肠道病毒71型的RT-PCR检测及基因特征分析

目的采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测2008年山东省部分地区手足口病（HFMD）患者肠道病毒71型（EV71）,对毒株进行诊断及基因特征初步分析。方法以肠道病毒特异引物对EV71进行RT-PCR扩增,经琼脂糖凝胶电泳鉴定阳性标本,纯化后与pGEM-T载体连接,转化大肠埃希菌DH5α,筛选后测序,所得序列与我国阜阳、深圳、台湾株及美国EV71标准流行株的核苷酸序列在线进行BLAST比对,分析其同源性。结果42份标本中检出EV71 33例（78.57%）,所得序列经种系进化分析,与阜阳2008年HFMD暴发分离株同源性为98.7%99.1%,与深圳1998年HFMD散发分离的EV71毒株同源性为93.4%93.8%,与台湾1998年HFMD病例分离毒株同源性为91.2%91.6%,与美国EV71毒株同源性为79.2%79.7%。有9株EV71的563位苏氨酸（T）替代了EU703813的异亮氨酸（I）。结论EV71 C4亚型是2008年山东省部分地区HFMD暴发流行的病原,同源性分析表明山东省部分地区EV71分离株与阜阳、深圳及台湾地区分离株有较高的同源性,提示该病毒在中国大陆有较广泛的传播。     

上海地区2009年上半年手足口病患儿肠道病毒71病毒壳体蛋白VP1基因的检测与亚型分析

目的 了解2009年4月至5月肠道病毒(EV)71在上海地区儿童手足口病(HFMD)中的分子流行病学特点.方法 收集2009年4月至5月在复旦大学附属儿科医院临床诊断为HFMD的95例住院患儿咽拭子标本73份与粪便标本38份,采用TaqMan实时RT-PCR及套式RT-PCR进行EV71病毒壳体蛋白VP1基因检测,并进行基因测序分析.结果 73份咽拭子标本中,EV71阳性6份,检出率为8.2%;38份粪便标本中,EV71阳性24份,检出率为63.2%.28份套式RT-PCR阳性标本基因测序分析结果显示,27株为C4亚型,为绝对优势流行株,另有一株为C2亚型株;1例死亡患儿分离株为C4亚型,其VP1基因序列未见明显变异.结论 EV71是上海地区2009年4月至5月儿童HFMD的重要病原体,C4亚型株占绝对优势地位,同时伴有C2亚型株的流行.     

肠道病毒71型感染手足口病发病机制的研究

手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)是全球性传染病,感染人群以婴幼儿为主,而肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)是主要病原体.感染EV71除表现HFMD外,还能感染神经系统和其他脏器,引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹性疾病,对儿童健康造成严重危害,已引起高度重视.目前EV71感染HFMD的发病机制仍不清楚,且无有效治疗方法.本文从病毒基因重组和自发突变、宿主基因及受体位点等方面讨论了EV71感染发病的影响因素,并通过动物感染模型的研究对EV71感染HFMD的发病机制进行简要综述;探讨发病机制研究中面临的主要问题,为疾病的防控、临床治疗和有效疫苗的研究提供启发.     

2009年邯郸市手足口病血清流行病学调查

目的掌握2009年邯郸市0～15岁儿童EV71IgG和CoxA16IgG携带状况,探讨发病率与抗体的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测0～15岁儿童血清EV71IgG和CoxA16IgG,分析EV71IgG、CoxA16IgG阳性率随年龄的变化趋势及其与手足口病发病率间的关系。结果 2009年邯郸市报告HFMD病例19 457例,567例HFMD病例标本中450份肠道病毒核酸阳性,其中EV71 302份(占67.11%),CoxA16 75份(占16.67%)。采集856名儿童血清,EV71IgG阳性546例,阳性率63.79%;CoxA16IgG阳性579例,阳性率67.64%,差异无统计学意义(χ2=1.309,P>0.05)。儿童血清EV71IgG和CoxA16IgG阳性率呈负相关(r=-0.900),5岁以下儿童血清EV71IgG阳性率与2009年HFMD发病率呈正相关关系(r=0.852),CoxA16IgG阳性率与发病率呈负相关关系(r=-0.816)。结论 2009年邯郸市CoxA16和EV71均有流行,病例以EV71型为主。     

神经元特异性烯醇化酶对手足口病重症病例诊断的临床意义

目的探讨手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿的血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平对重症病例诊断的临床意义。方法收集2011年4月—2012年11月在本院儿内科治疗的320例HFMD患儿的临床资料,按临床表现分为轻症组(235例)和重症组(85例);按血清EV71抗体检测结果分为阳性组(89例)和阴性组(231例)。同时以在本院保健科体检的75名健康儿童为对照组,应用电化学发光法测定血清NSE水平。比较分析HFMD组和对照组、EV71抗体阳性组和阴性组、轻症组和重症组、HFMD并发颅内感染发病期和恢复期的NSE水平。结果血清NSE水平比较,HFMD组高于对照组;EV71抗体阳性组明显高于阴性组;重症组明显高于轻症组;重症颅内感染患儿发病期高于恢复期(P均0.05)。结论 HFMD患儿血清NSE水平升高,尤以EV71抗体阳性组最为明显。NSE水平越高,病情相对越重。NSE水平不仅是反应HFMD病程的可靠指标,也是判断病情加重趋势的有效指标。     

手足口病高发区域特点分析及预防

手足口病(HFMD)是肠道病毒引起的一种常见传染病,多发于婴幼儿及学龄前儿童,属隐性传染病.由于该病传染性强,传播速度快,短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集地区引起大流行,目前已归为丙类传染病.该病可防可控,如无严重并发症一般预后较好.2008年5月12日～6月30日,我院门诊共接诊HFMD患儿 85例.现分析其高发区域的特点及预防.     

048 严重急性呼吸综合征患者新冠状病毒鉴定

严重急性呼吸综合征(SARS)新近被确定为一种新的临床病种。此病流行开始于亚洲(多数患者分布于中国和亚太地区)，并由亚洲通过国际性旅行扩散至其它国家。据报告此病是由一种人与人之间传播的不明病原体引起，但确切病原体尚不明了。WHO为查明SARS     

重视戊型肝炎研究

戊型肝炎既往称肠道传播的非甲非乙型肝炎，是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的，主要经污染的水源传播，也可通过食物和日常生活接触传播，常引起大的爆发或流行，但也可散发。1986年～1988年我国新疆南部地区曾发生戊型肝炎水型流行，共计发病119280例，死亡707例，是迄今世界上最大的一次戊型肝炎流     

EV71病毒感染致重症手足口病的临床特征与干预措施分析

正手足口病(HFMD)是一种常见于婴幼儿的急性肠道传染病,也是目前我国发病率最高的丙类传染病~([1]),患儿常表现为发热、口腔黏膜和手足远端产生斑丘疹。少数患儿病情急进,并发脑膜炎、神经源性水肿、肺水肿等并发症时,致残致死率较高~([2])。新型肠道病毒71型(EV71)为重症HFMD的主要致病病原体,其次是柯萨奇病毒A16(CVA-16)及少数其他未分型肠道病毒~([3])。研究显示,HFMD的发病人数呈出     

炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病的临床疗效观察

正手足口病(HFMD)是以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状的一种儿科常见病,好发于5岁以下的婴幼儿,多由肠道病毒引发,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)及肠道病毒71型(EV71)最为常见。目前,临床尚未有明确有效的治疗方案。笔者应用炎琥宁和干扰素a-2b联合治疗HFMD患儿60例,取得良好效果。     

陕西省手足口病重症和死亡病例的流行特征及肠道病毒71型VP1区基因特征分析

目的 了解陕西省手足口病(HFMD)重症和死亡病例的流行特征及肠道病毒71型(EV-A71)基因特征,为制定防控措施提供参考依据。方法 对2010-2015年陕西省HFMD监测数据和病原学资料进行分析,选择重症和死亡病例的EV-A71分离株用RT-PCR方法扩增VP1基因片段,MEGA5.0软件分析同源性并构建系统进化树。结果 2010-2015年陕西省共报告HFMD重症病例5 054例,死亡病例118例,年均报告死亡率0.052 09/10万,重症病死率2.32%。5-7月为重症和死亡病例发病高峰,西安、渭南、咸阳为高发地区。病例集中于3岁以下儿童,分别占重症和死亡病例总数的90.84%和93.22%,男性高于女性,男女性别比1.67∶1。病原学监测重症病例中EV-A71、CV-A16和其他肠道病毒的构成比分别为66.39%、6.26%和27.35%,不同年份的各病原构成有统计学差异(χ²=307.827,P<0.001)。不同年龄组的EV-A71检出率最高,且随着年龄的增加不断增高,差异有统计学意义(χ²=50.688 18,P<0.001)。死亡病例中EV-A71检出率达96.83%。29株EV-A71分离株的核苷酸和氨基酸同源性分别为94.2%~99.7%和98.0%~100%,与我国C4亚型代表株之间具有高度同源性,属于EV-A71病毒的C4基因亚型C4a进化分支。结论 应做好重点地区、高发季节和≤3岁儿童的HFMD防控工作,密切关注EV-A71病原流行变化趋势,采取有效措施降低重症和死亡病例的发生。     

胎盘多肽注射液联合病毒唑在手口足病患儿中的治疗效果观察

正手足口病(HFMD)是一种多发于5岁儿童以下的一种急性传染病,引起HFMD的肠道病毒有20余种,均为RNA病毒,其中以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV71)多见~([1-3])。本文选取我院收治的94例手口足病患者为研究对象,比较联用病毒唑和胎盘多肽与单用病毒唑治疗HFMD的效果,结果如下:1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月到2016年3月我院