80岁以上老年人肺栓塞溶栓治疗二例

急性肺栓塞的发病率和病死率在心血管病中仅次于冠心病、高血压和心肌梗死。传统的观点又认为,大于70岁的老年人急性肺栓塞溶栓治疗为非适应证。近年我们在临床上诊治2例80岁以上的急性肺栓塞老年患者,采用尿激酶溶栓治疗,获满意效果,现报道如下。     

29例急性肺栓塞临床观察及治疗研究

目的分析急性肺栓塞的临床特点,观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法２９例肺栓塞患者根据放射性核素肺灌注通气检查、选择性肺动脉造影或超声心动图确诊。对其中２３例肺栓塞患者行静脉溶栓加抗凝治疗２９例次;６例肝素抗凝治疗,以临床及核素检查评价其治疗效果。结果男性患者中以年轻超力型发病者较高,女性患者以更年期以后发病明显增高。院外误诊率高达７５．９％。临床上以呼吸困难为主要表现者多见;尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）溶栓２９例次,总有效率为６５．５％。根据本组有限病例观察溶栓效果与栓塞的面积未见差异,而与发病开始到溶栓治疗的时间密切相关（Ｐ＜０．０５）。肝素抗凝６例,１例显效,２例有效,３例无效。结论应提高对急性肺栓塞的警惕性,减少误诊率;尿激酶或ｒｔ－ＰＡ对急性肺栓塞溶栓抗凝治疗安全有效,溶栓时间越早越好;对有溶栓适应证的患者应首选溶栓治疗。     

急性肺栓塞20例临床分析

目的分析总结急性肺栓塞的临床特点,提高诊治水平,减少误诊率及病死率。方法总结了我院1999年以来诊治的20例急性肺栓塞病例的临床特点、诊断及治疗方法。结果20例病人经超声心动图诊断6例,经螺旋CT诊断14例。均有肺栓塞危险因素。常见临床表现为呼吸困难16例(80%),全部病例心电图均异常,胸X片异常者17例(85%),5例接受溶栓治疗,所有病例均接受抗凝治疗。结论肺栓塞临床表现多样,易误诊、漏诊,提高诊断意识,基层医院设备受限的情况下,按一定诊断程序早期诊断,并及时溶栓及抗凝治疗,挽救患者的生命。     

误诊为肺部感染的肺栓塞2例分析并文献复习

目的 分析误诊肺栓塞患者的临床特点,提高对肺栓塞的认知水平.方法 对误诊为肺部感染的2例肺栓塞病例进行临床回顾性分析及文献复习.结果 2例在外院及本院误诊为肺部感染患者均经计算机断层摄影肺血管造影确诊为肺栓塞.例1大面积肺栓塞,经溶栓、抗凝治疗病情好转出院;例2为深静脉血栓并肺栓塞,经抗凝治疗好转出院.结论 老年心肺疾病患者警惕肺栓塞可能,及时溶栓、抗凝治疗可减少患者病死率.     

老年肺栓塞临床特点及介入溶栓疗效观察

目的探讨老年肺栓塞的临床特点及介入溶栓治疗的效果。方法回归性分析39例年龄60岁以上肺栓塞患者临床表现、实验室检查、影像学资料及介入溶栓治疗和转归。比较急性肺栓塞组和亚急性肺栓塞组疗效差异。结果所有39例患者均合并有一种或一种以上基础疾病,其中高血压（53.8%）及糖尿病（38.5%）最为常见。临床表现主要为呼吸困难92.3%（36/39）、咳嗽41.1%（16/39）和胸痛38.5%（15/39）。主要体征为双下肢不对称性肿胀46.2%（18/39）及低血压41.1%（16/39）。39例患者均进行介入溶栓治疗,急性肺栓塞组27例,治愈16例,显效7例;亚急性肺栓塞组12例,治愈3例,显效5例。急性组疗效优于亚急性组（有效率85.18%VS 66.7%,P〈0.05）,治疗中未有出血现象。结论老年肺栓塞患者临床表现不典型,易被误诊为其他疾病。老年肺栓塞患者介入溶栓治疗安全有效,溶栓治疗越早越好,即使是亚急性肺栓塞介入溶栓治疗仍有效。     

Initial experience of emergent intrapulmonary interventional therapy for acute pulmonary thromboembolism

目的 探讨应用经皮导管碎栓、取栓联合局部溶栓治疗急性肺栓塞的可行性、疗效和安全性.方法 分析33例采用导管碎栓、取栓联合局部溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床资料,观察患者临床症状、肺动脉平均压、血氧分压和肺动脉开通情况.结果 33例患者均成功行经皮导管碎栓、取栓联合局部溶栓治疗,有效率为90.9％,无严重手术相关并发症.结论 对急性肺栓塞患者行介入治疗是一种起效快、疗效确切、并发症少的方法,值得临床应用及推广.     

阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的有效性及安全性研究

目的探究阿替普酶、尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗的临床疗效、不良反应,为急性肺栓塞临床选药提供参考。方法将80例急性肺栓塞纳入本次研究,随机分为研究组、对照组,分别采用阿替普酶、尿激酶治疗,同时采用2 h静脉溶栓治疗方案,在疗程结束后,对比两组患者临床疗效、不良反应发生率及死亡率等指标。结果溶栓24 h后,研究组总有效率97.5%,对照组总有效率75.00%,组间差异存在统计学意义(χ2=10.074,P=0.0060.05);两组治疗前后组织型纤溶酶原激活物活性、心率降低,收缩压、舒张压、氧分压以及二氧化碳分压升高,差异有统计学意义(P0.05),且两组治疗后组间数据差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组出现轻度出血病例1例,重度出血1例,对照组出现轻度出血病例6例,重度出血2例,组间数据比较无统计学差异(χ2=0.447,P=0.5040.05);研究组死亡率为0.00%,对照组死亡率为2.5%,组间率差异无统计学意义(χ2=1.339,P=0.2370.05)。结论阿替普酶、尿激酶两种药物对急性肺栓塞均有一定溶栓效果,采用阿替普酶药物治疗患者临床效果好,治疗有效率更高,对于急性肺栓塞患者溶栓治疗更有效。     

肺栓塞诊治体会 (附9例报告)

目的：分析急性肺栓塞的临床特点，观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法：9例肺栓塞患根据临床症状，体格检查、同位素肺灌注扫描或超声心动图检查确诊。对其中3例行静脉溶栓加抗凝治疗，6例行肝素抗凝治疗，以临床及超声心动图或胸部X线片评价治疗效果。结果：溶栓组3例均痊愈，抗凝组3例有效，3例死亡。结论：应提高对肺栓塞的警惕性，减少误诊率；尿激酶溶栓治疗优于肝素抗凝治疗，溶栓时间越早越好；对有溶栓适应症应首选溶栓治疗。     

肺通气/灌注显像对急性肺血栓栓塞症的诊断及疗效评价

目的评价放射性核素肺通气／灌注显像对急性肺栓塞的诊断价值及溶栓效果的价值。方法对65例临床确诊或高度怀疑急性肺栓塞、病程在2周以内的患者,进行肺通气／灌注显像检查,对具备溶栓指征者实行静脉溶栓治疗,对所有诊断为肺栓塞的患者均进行抗凝治疗,于治疗后15-30d复查肺灌注显像。结果在65例患者中,高度可能性肺栓塞患者45例,中度可能性患者12例,低度可能性患者8例。对30例具备溶栓指征且无溶栓禁忌证的患者进行了溶栓治疗。随诊肺灌注显像显示51例患者的肺灌注有改善,其中高度可能性肺栓塞患者41例,中度可能性患者9例,低度可能性患者1例,另14例无变化。结论肺通气／灌注显像是诊断急性肺栓塞判断治疗效果的一种无创、安全、可靠、可重复的检查方法,可作为急性肺栓塞患者常规的检查手段。     

30例急性肺栓塞尿激酶溶栓的临床观察

观察 30例急性肺栓塞病例应用尿激酶 2种不同方法溶栓治疗效果。肺栓塞患者中 15例用尿激酶 2h静脉溶栓法治疗 ,另 15例用尿激酶每日 1次小剂量 (QD) 5～ 10天静脉溶栓治疗。并在治疗前后以临床监测及核素肺灌注显像进行分析。尿激酶 2h法溶栓者 ,治愈 3例 ,显效 4例 ,好转 3例 ,有效 2例 ,无效3例 ,总有效率 80 % ;尿激酶QD法溶栓者 ,显效 4例 ,好转 2例 ,有效 3例 ,无效 6例 ,有效率 60 %。溶栓中患者血压心率平稳 ,未见严重出血及其他副作用。急性肺栓塞应用尿激酶溶栓治疗有较好的临床效果及安全性 ,2h给药方案切实可行。     

瑞替普酶治疗肺栓塞57例

<正>急性肺栓塞临床上表现为突然的呼吸困难,胸痛,咯血,慢性肺栓塞的症状为重症肺动脉高压和右心功能不全。临床上对出血倾向和过敏患者,通常进行溶栓和抗凝治疗,尿激酶和瑞替普酶是临床上常用的溶栓药物〔1〕。本研究旨在探讨瑞替普酶治疗肺栓塞的有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料2012年4月至2013年3月我院呼吸科收治的114例肺栓塞患者,临床症状符合溶栓条件,随机分为治疗     

不明原因的急性脑梗死合并急性肺栓塞一例报道

目前,关于急性脑梗死合并急性肺栓塞的病例报道较少见,部分患者可能因急性脑梗死症状掩盖急性肺栓塞症状而忽略了急性肺栓塞的诊断。本文报道了1例以突发晕厥伴四肢无力为主要症状但原因不明的急性脑梗死合并急性肺栓塞患者,以提高临床对急性脑梗死合并急性肺栓塞的认识。     

尿激酶肺动脉溶栓治疗重症急性肺栓塞1例

尿激酶肺动脉溶栓治疗重症急性肺栓塞１例解放军１５７医院（广州，５１０５１０）朱俏萍黄晓川徐华肖阳娥郑燕烈王春连选择大剂量尿激酶，经肺动脉溶栓成功治疗１例急性肺栓塞，迅速逆转了重症肺栓塞所致的血液动力学障碍，使升高的肺动脉压恢复正常。病例摘要：患者男性...     

急性肺栓塞尿激酶2小时静脉溶栓疗效

目的 观察应用尿激酶2h静脉溶栓方法治疗急性肺栓塞患的疗效。方法 经核素肺灌注显像、D—二聚体、彩超及胸部CT等无创诊断技术确诊的25例急性肺栓塞病例，行尿激酶2h法溶栓治疗，应用临床监测及核素肺灌注显像进行疗效分析。结果 尿激酶2h法溶栓治愈8例，显效4例，好转5例，有效4例，无效4例。溶栓过程中患未见严重出血，血压心率平稳，症状明显改善。结论 急性肺栓塞应用尿激酶2h静脉溶栓治疗有良好的临床效果及安全性。     

急性肺栓塞18例临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断，以提高该病的诊治水平。方法对2002年6月～2007年8月人院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现不特异。易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等，主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等，影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。18例患者治愈率（10例）占56％，好转率（4例）占22％，病死率（4例）占22％。结论肺栓塞的表现不典型，临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平，逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。     

肺栓塞18例临床分析

目的分析急性肺栓塞的临床特点,提高肺栓塞的诊治水平.方法回顾性分析18例肺栓塞患者的临床特点和治疗.结果院外误诊率72.2%.临床表现多样,血气分析、X线胸片、心电图对诊断有帮助.确诊需靠肺灌注通气检查、选择性肺动脉造影及超声心动图检查.治疗有尿激酶溶栓及肝素抗凝.结论应提高对肺栓塞的警惕性,早期诊断、早期治疗是改善预后的关键.     

58例急性肺栓塞临床特点及疗效分析

目的 分析58例急性肺栓塞的临床特点及疗效,提高临床医生对急性肺栓塞的认识及诊治水平.方法 选择2004年至2009年11月我院和山西省阳泉市第一人民医院住院的急性肺栓塞患者58例,回顾性分析这些患者的临床表现及辅助检查、治疗方法及疗效,并进行总结归纳.结果 急性肺栓塞临床表现多样,缺乏特异性,可轻可重;检查手段有心电图、X线胸片、动脉血气分析、D2聚体、彩超、放射性核素肺通气/灌注扫描、肺动脉螺旋CT造影等.放射性核素肺通气/灌注扫描、肺动脉螺旋CT造影的特异性及灵敏度最高,溶栓治疗较单纯抗凝治疗效果更好.结论 急性肺栓塞临床谱广,表现多样,辅助检查手段多为非特异性,容易误诊、漏诊.治疗方法影响预后.     

肺栓塞在基层医院诊疗中的经验（附30例报告）

目的分析急性肺栓塞的临床特点、早期诊断的无创检查手段、溶栓及抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,并探讨早期诊断及治疗方法。方法分析2006年至2010年我院住院30例肺栓塞的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料。结果肺栓塞临床表现以呼吸困难最为常见;D二聚体对肺栓塞具有高度敏感性;CTPA＋心脏彩超检查可明确诊断。积极予以溶栓、抗凝、呼吸支持等治疗可降低误诊率和死亡率。结论在基层医院,提高肺栓塞的诊断意识,提高肺栓塞的诊断率和治愈率。     

护理干预对急性肺栓塞溶栓治疗的影响

目的探讨护理干预对急性肺栓塞溶栓治疗的影响。方法回顾性分析急性肺栓塞行溶栓治疗患者52例的临床资料,对患者进行心理护理、饮食护理、预防并发症发生等护理措施,观察患者护理前后生活质量的变化情况。结果护理后患者生活质量评分情况明显高于护理前,差异有统计学意义(P0.05)。护理后,发生并发症4例(7.7%),无严重并发症发生。结论对溶栓治疗的急性肺栓塞患者实施精细的护理干预,可有效减少并发症的发生,提高其生活质量。     

冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞临床分析

目的针对冠状动脉搭桥冠状动脉旁路移植(CABG)术后并发急性肺栓塞的患者,探讨其发病特点,诊断程序及治疗措施。方法选择14例冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞患者,对其发病特点、辅助检查、诊断、治疗及转归进行临床评估、分析。结果发病与高龄、术前经股动脉穿刺冠造、使用IABP、手术方式及合并高血压或糖尿病等密切相关。辅助检查超声心电图呈典型改变的占72.6%,血气分析低氧血症的占60.2%,血浆D-二聚体500μg/L的占87.4%,螺旋CT诊断敏感性92%。确诊后接受溶栓治疗的9例,未接受溶栓治疗5例,死亡3例,随访复发1例。结论冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞者并不少见,其发病率与易患因素密切相关。对于血流动力学不稳定的急性肺栓塞,床旁无创检查可迅速确立诊断,并指导治疗,溶栓治疗可以提高其生存率。