低剂量阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞的疗效对比

目的 对比低剂量阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞临床效果.方法 选取2012年5月至2015年5月于我院就诊的急性肺栓塞患者共93例进行研究,随机原则分为观察组(n =46例)和对照组(n=47例),对照组行尿激酶治疗、研究组低剂量阿替普酶治疗,两组均同时行序贯抗凝治疗.比较两组患者治疗前后临床指标,并评定临床疗效,出血率及病死率.结果 两组患者治疗后的临床指标(PaCO2、PaO2、纤溶酶原激活物)均较治疗前明显改善(观察组:t=4.103、5.326、2.812,对照组:t=3.113、4.215、2.411,P＜0.05),且观察组较对照组改善更明显(t=4.549、3 105、4.332,P＜0.05);观察组与对照组溶栓总有效率分别为93.47％和74.46％,观察组高于对照组(P＜0.05);观察组的出血率(4.35％)低于对照组(21.27％) (x2=5.932,P＜0.05);两组患者病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性肺栓塞患者可用低剂量阿替普酶与尿激酶溶栓治疗,前者出血更少,肺功能改善更明显,溶栓效果好,值得推广应用.     

瑞替普酶与阿替普酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的疗效对比研究

目的对比研究瑞替普酶与阿替普酶在肺栓塞溶栓治疗中的临床疗效及安全性。方法选取我院2007年1月—2012年2月符合溶栓治疗的急性肺动脉栓塞患者50例,将其随机分为治疗组26例给予瑞替普酶溶栓;对照组24例给予阿替普酶溶栓。分别观察溶栓前及溶栓4h后患者的临床表现、心率(HR)、血气分析及3d后螺旋CT肺动脉成像的变化及出血等不良反应。结果治疗组血管再通24例,再通率为92.3%;对照组血管再通19例,再通率为79.2%。两组血管再通率比较,差异无统计学意义(χ2=1.79,P=0.35)。两组治疗后肺动脉压、收缩压、HR、调节性细胞容积(RVD)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出血率为19.2%;对照组出血率为20.8%,两组出血率比较,差异无统计学意义(χ2=0.0451,P=0.8319)。结论应用瑞替普酶对急性肺动脉栓塞进行溶栓有较好的临床疗效及安全性,等同于阿替普酶。     

阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中后早期应用替罗非班治疗的安全性及疗效分析

目的探讨阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中后早期应用替罗非班治疗的安全性以及疗效。方法选择2017年3月—2018年3月在湖北省天门市第一人民医院使用阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者112例作为研究对象,并随机分为研究组和对照组,各56例,其中研究组是在患者使用阿替普酶溶栓治疗后给予替罗非班静脉泵入治疗,对照组患者给予常规治疗。比较两组患者溶栓前与溶栓后24 h、7 d的NIHSS评分,比较溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)以及两组患者的死亡率、再闭塞、症状性颅内出血、非症状性颅内出血、其他部位出血的发生情况。结果溶栓前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),但溶栓后24 h、7 d时,研究组NIHSS评分均明显低于对照组(P0.05)。溶栓后3个月,研究组mRS≤2分的例数明显高于对照组(71.43%VS 44.64%,P0.05)。研究组再闭塞发生率明显低于对照组(1.79%VS 17.86%,P0.05);症状性颅内出血:研究组3例(5.36%)、对照组4例(7.14),两组比较差异无统计学意义(P0.05);非症状性颅内出血:研究组1例(1.79%)、对照组2例(3.57),两组比较差异无统计学意义(P0.05);其他部位出血:研究组3例(5.36%)、对照组5例(8.93),两组比较差异无统计学意义(P0.05);死亡:研究组0例、对照组3例(5.36),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论使用阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中后早期应用替罗非班治疗其临床治疗效果更加有效,能够明显降低再闭塞发生率以及脑内出血等并发症发生率,且安全性也较高。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果

目的探究阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选择急性脑梗死患者82例随机分为两组各41例。对照组接受常规治疗,观察组应用阿替普酶静脉溶栓进行治疗。分析两组治疗效果。结果对照组总有效率(75.61%)显著低于观察组(92.68%,χ~2=4.479,P=0.034)。两组治疗前美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及改良RANKIN量表(mRS)评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率(26.83%)显著高于观察组(7.32%;χ~2=5.513,P=0.019)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效显著,安全可靠。     

两种纤溶酶原激活剂治疗急性肺动脉栓塞临床对比研究

目的探讨瑞替普酶与阿替普酶治疗急性肺动脉栓塞(APE)临床效果差异。方法选取APE患者52例,随机分为A组(26例)和B组(26例),分别采用阿替普酶和瑞替普酶溶栓治疗;比较两组患者临床疗效。结果 B组患者溶栓总有效率和死亡率均显著优于A组(P0.05);两组患者溶栓出血率比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者治疗后血浆D-二聚体水平均显著低于A组(P0.05)。结论瑞替普酶治疗APE效果优于阿替普酶,具有临床应用价值。     

注射用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的有效性及安全性的临床观察

目的分析注射用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的有效性及安全性。方法按照随机分层法将急性心肌梗死患者173例分为研究组87例与对照组86例。研究组与对照组患者分别给予注射用瑞替普酶、注射用阿替普酶进行溶栓治疗。比较观察两组患者治疗后血栓再通情况、并发症发生情况、不良反应发生情况。结果研究组溶栓治疗后0.5 h、1 h、2 h的血栓再通率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组冠状动脉再次闭塞、心源性休克、心力衰竭等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组不良反应事件中牙龈出血例数分别为15例(17.2%)、6例(7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论与阿替普酶相比,瑞替普酶用于急性心肌梗死患者,可有效提高血栓再通率,溶栓效果明显,且无影响患者临床治疗的严重不良反应发生,安全性较高,值得临床推广。     

急性心肌梗死溶栓治疗中应用尿激酶与瑞替普酶的效果对比

目的 分析急性心肌梗死溶栓治疗中应用尿激酶与瑞替普酶的效果对比。方法 选取2016年11月-2017年11月本院收治80例急性心肌梗死患者,随机将患者分为两组,对照组40例使用尿激酶治疗,研究组40例使用瑞替普酶治疗,对两组患者溶栓治疗后6 h内的成功率及并发症发生情况进行比较。结果 研究组患者治疗后6 h和6 h-12 h的时间段溶栓成功率分别为52.50%和27.50%,均高于对照组的37.50%和15.00%,差异无统计学意义(P0.05);但研究组的总的时间段成功率情况为80.00%显著优于对照组的52.50%,比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者并发症发生率为7.50%,并发症发生率明显低于对照组25.00%,比较差异显著具统计意义(P0.05)。结论 临床使用瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者,治疗效果佳,但和尿激酶相比,瑞替普酶治疗效果更佳,其并发症少,安全性高,值得临床推广使用。     

瑞替普酶与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的疗效比较

目的 研究瑞替普酶和尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗中的疗效及安全性.方法 选用符合溶栓标准的急性心肌梗死患者65例.随机分为观察组(瑞替普酶)33例与对照组(尿激酶)32例.观察两组血管再通率、肌钙蛋白达峰时间、出血率、病死率.结果 观察组再通率82.1%明显,优于对照组的62.5%(P＜0.05)、出血发生率6.1%、肌钙蛋白达峰时间13.4 h±2.3 h,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组病死率无统计学意义.结论 瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中再通率安全性优于尿激酶.     

急性脑梗死病人阿替普酶溶栓后24h内使用通脑饮治疗的安全性和有效性分析

目的研究急性脑梗死病人阿替普酶溶栓后24 h内使用通脑饮治疗的安全性及有效性。方法选取2015年1月—2017年12月在我院行阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死病人,随机分为治疗组和对照组,各22例。观察两组14 d内出血事件、各种原因导致的死亡以及早期神经功能恶化、14 d的神经功能恢复状态。结果 2周的观察期内,对照组2例(9.1%)发生出血事件,治疗组未发生出血事件,两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P=0.469)。2周内对照组死亡2例(9.1%),治疗组死亡1例(4.5%),两组死亡率比较差异无统计学意义(P=1.000)。溶栓治疗1周内,治疗组3例(13.6%)发生早期神经功能恶化,对照组6例(27.3%)发生早期神经功能恶化,治疗组有减轻早期神经功能恶化的趋势,但两组比较差异无统计学意义(P=0.455)。溶栓治疗2周后,治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(4.29±5.69)分,对照组NIHSS评分为(4.33±4.23)分,两组比较差异无统计学意义(P=0.977)。溶栓2周后,治疗组良好预后(mRS2分)10例(45.5%),对照组良好预后6例(27.3%),两组比较差异无统计学意义(P=0.210);进一步使用有序Logistic回归分析发现,两组mRS评分仍无统计学意义(P=0.387)。结论阿替普酶溶栓后24 h内使用中药通脑饮治疗的安全性较好,且有减轻早期神经功能恶化的趋势。     

阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的对比研究

目的比较阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年6月南京市溧水区人民医院心内科收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用阿替普酶进行溶栓治疗,对照组患者采用尿激酶进行溶栓治疗。比较两组患者冠状动脉再通率、临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者溶栓后冠状动脉再通率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30)(χ2=4.356,P0.05)。观察组患者显效15例、有效10例、无效5例,对照组患者显效9例、有效9例、无效12例,观察组患者临床疗效优于对照组(u=2.007,P0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.0%(3/30),低于对照组的36.7%(11/30)(χ2=5.963,P0.05)。结论阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效优于尿激酶,且安全性高。     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.     

表观扩散系数值与肝细胞癌分级的相关性以及相关性与肿瘤大小关系的分析

[摘要]　目的　探讨表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值与肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）组织学分级的相关性以及不同直径肿瘤的ADC值与HCC的相关性。方法?回顾性分析2017年—2020年180例病理证实为HCC的病例资料,按肿瘤直径大小分为＜2 cm、≥2 cm且＜3 cm、≥3 cm且＜5 cm、≥5 cm 4组,标为I、II、III、IV组。分析ADC值与HCC组织学分级的相关性,并分析在不同直径肿瘤ADC值与HCC的相关性。结果?高、中和低分化HCC的ADC值分别为（1.159±0.302）×10-3、（0.951±0.213）×10-3和（0.811±0.239）×10-3 mm2/s,逐级降低（P＜0.05）。ADC值与总体HCC的组织学分级呈负相关（r=-0.474）,与I～III组HCC的组织学分级均呈负相关（r值分别为-0.663、-0.527、-0.364）,而与IV组HCC的组织学分级无相关性。结论?ADC值可以作为非侵入性预测HCC组织学分级的指标,预测结果受肿瘤大小影响,更适用于小肝细胞癌。     

缺锌对孕鼠生长发育及其肝脏、胎盘中谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶活性的影响

为观察喂养缺锌饲料对孕鼠生长发育及其肝脏、胎盘中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及过氧化氢酶(CAT)活性的影响。将16只受孕Wistar鼠随机分为缺锌组(ZD组)、加锌组(ZS组)和正常对照组(ZC组),分别喂饲缺锌饲料、加锌饲料和基础饲料,记录每只孕鼠每日体重变化。于妊娠21日将孕鼠处死,取其肝脏、胎盘作GSH-PX和CAT活性测定。结果为ZD组孕鼠体重未见增加,SC组和ZS组孕鼠体重增加明显;与ZC组和ZS组相比,ZD组孕鼠肝脏和胎盘中GSH-PX活性显著降低(P<0.05),孕鼠肝脏和胎盘中CAT活性显著升高(P<0.05)。故认为缺锌可影响孕鼠肝脏、胎盘中谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶活性,并影响其生长发育。     

Ligaments of the larynx and the adjacent pharynx and esophagus

Two ligament systems of the larynx are demonstrated by dissection. The suspensory ligament of the esophagus is attached to the posterior aspect of the cricoid cartilage and is also a part of the fascial sheath which is common to the hyoid, thyroid, and cricoid. The ligaments at the inner margins of the vocal, ventricular, and aryepiglottic folds are distinctive in site and, inferentially, in function. The aryepiglottic ligaments join at the incisura between the arytenoid cartilages and are continued as the corniculopharyngeal ligament which splays into the flexible tissues in the anterior wall of the hypopharynx, posterior to the suspensory ligament of the esophagus. These ligament systems are involved in two different actions in swallow. The gross superior and anterior motions of the larynx are transmitted to the esophagus by the suspensory ligament, so that the esophagus is elevated in relation to the bolus and is also opened. These esophageal displacements resemble, in effect, the swallow displacements of the pharyngoesophageal segment and of the constrictor wall of the hypopharynx. The marginal ligaments of the laryngeal folds help to implement the constriction and closure of the larynx during swallow. By anatomical inference, the corniculopharyngeal ligament effects vertical traction within the flexible tissues of the anterior wall of the hypopharynx.     

Humanism and the suffering of the people

Abstract
Humanism includes, among its many contexts, the ideal of the universal perfection of health. Procedures for alleviation of disease existed through all epochs of human history, but efficacy was mostly lacking. The prototypic humanism of the Renaissance ( ad  1300−1600) scarcely involved the medical ­sciences other than human anatomy. The Enlightenment of the seventeenth century included discovery of the circulation of the blood, and applications of microscopy. Discoveries relevant to medical practice began in the nineteenth century, ushered in by vaccination and the germ theory of disease. This 200-year period saw a transformation of human health according to the surrogate marker of increased life-­expectancy. This has been variously attributed to: (i) increased prosperity following the industrial revolution, (ii) efforts of humanistic social and public health reformers and, more recently, (iii) advances in medical science. Yet the beneficiaries remain a minority of the world's population. The nexus between poverty, illness and low life-expectancy between and within nations is the major challenge for the future. Contemporary science is providing ever-expanding knowledge on means to achieve the goal of perfection of human health, but the need for humanism is as great as at any previous age. Fortunately, however, the targets are more clearly visible than during the periods of poverty, plagues and pestilence of the past. (Intern Med J 2003; 33: 195−202)