内分泌低钾血症的防治评价

激素调节体液与电解质的平衡 ,体内激素的紊乱与代谢失衡都会影响血钾水平 ,临床上有很多内分泌疾病表现为低钾血症。钾离子是体内最丰富的阳离子 ,成人总量约40 0 0ｍｍｏｌ,其中 98%在细胞内 ,仅 6 0ｍｍｏｌ在细胞外。正常人血清钾渗透浓度在 3 5～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ之间。低血钾症(ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ)是指血清钾低于 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,引起一系列症状及体征。其中血清钾渗透浓度在 3 0～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ时称为轻度低钾血症 ,在 2 5～ 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ之间为中度低钾血症 ,小于 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ则为重度低钾血症。确定有低钾血症时 ,…     

血钾紊乱性心律失常与处理

心脏的正常电活动有赖于细胞内外电解质成分保持一定程度的平衡。电解质紊乱可影响心肌的代谢过程,引起心律失常。钾离子是心肌细胞内的主要阳离子,细胞内外钾浓度是形成细胞膜静息电位的基础,其可以通过静息电位而影响心脏的电活动。1.低血钾致心律失常及其治疗(1)纠正低血钾:     

外环境低钙对培养心肌细胞损伤的研究

目的 研究细胞外环境低钙对培养心肌细胞损伤的影响机制。方法 观察细胞外钙离子浓度为１．０ｍｍｏｌ／、０．８ｍｍｏｌ／Ｌ、０．６ｍｍｏｌ／Ｌ、０．２ｍｍｏｌ／Ｌ时对原代培养心肌细胞膜流动性、细胞内游离钙和肌酸磷酸激酶（ＣＫ）的影响。结果 钙离子浓度为０．６ｍｍｏｌ／Ｌ以下能明显引起膜流动性降低,细胞内游离钙增加,呈明显的量效关系。低钙能引起ＣＫ量增加,呈明显的量效关系。结论 细胞外环境钙离子浓度降低     

高血钾症的急诊处理

钾为细胞内的重要阳离子,主要以结合形式存在,亦有认为可呈离子状态。体内98%的钾位于细胞内,其浓度为150mEq/L。细胞外钾浓度的正常值为3.5～5.0mEq/L。经细胞膜呈恒定状态的钾梯度对传递电冲动极为重要,此梯度同样是合成核酸、蛋白质及糖原所必须。高血钾症系指血清钾浓度超过5.0mEq/L。虽然细胞外钾仅占体内总钾储备的2%,但当导致细胞功能改变的钾梯度发生明显变化时,就会引起细胞外钾浓度改变。了解影响钾在细胞内外分布及其代谢平衡机制,有助于对威胁     

补达秀治疗低血钾症的临床观察

补达秀治疗低血钾症的临床观察王孝铭，钱文琪，林淑英，崔贤德，肖玉瑞临床诸多疾病均会引起钾缺乏和低钾血症。钾缺乏系指机体总钾量低；血清钾＜３．５ｍｍｏｌ／Ｌ为低钾血症。血清钾的降低，除因稀释或转移至细胞内所引起外，一般反映机体钾缺乏。除了重症或不能经口...     

巨大U波的临床与心电图鉴别——附6例报告

Ｕ波是心电图中较小的波 ,近年来越来越受到临床的重视 ,特别是Ｕ波振幅显著增高是Ｕ波异常的 1种主要表现 ,多由低血钾引起 ,但不是低血钾唯一诊断依据。Ｕ波增高可见于多种临床疾病 ,笔者将几种类型分别报告如下。例 1　患者男 ,42岁。频发呕吐腹泻。临床诊断 :急性胃肠炎。血钾 2 2ｍｍｏｌ Ｌ。图 (略 )示 :多导联ＳＴ段下移Ｕ波高耸 ,Ｖ3达 0 95ｍＶ ,Ｔ与之融合 ,不易区分 ,Ｑ -Ｕ间期 0 5 2ｓ。ＥＣＧ诊断 :低血钾、补钾治疗 5ｄ后 ,血钾升至 5 1ｍｍｏｌ Ｌ ,巨大Ｕ波消失。例 2　患者女 ,42岁。临床诊断 :原发性醛固酮增多症 ,…     

缺钾状态下集合管功能的变化

钾离子 (Ｋ )对于维持机体内稳态和细胞正常功能非常重要。机体通过调节Ｋ 总量 (约 360 0ｍｍｏｌ)和Ｋ 在细胞内外的分布状况 (约 35 0 0∶10 0ｍｏｌ) ,使体液中的Ｋ 维持在恒定水平。人体每日摄入和排出的Ｋ 总量基本上是平衡的 ,都为 10 0～12 0ｍｍｏｌ左右。肾脏是Ｋ 的主要排泄器官 (占排钾总量的 92 %左右 ) ,而且能随着钾摄入水平对排泄进行相应调整。在钾摄入过多或钾缺乏状况下 ,肾脏排钾量可相差 2 0倍之多。因此 ,肾脏对维持体内Ｋ 的平衡非常重要[1] 。Ｋ 从肾小球滤出的量和在远曲小管之前的重吸收量都较为固定 ,而…     

心电图对诊断低血钾的临床参考价值

临床常以血清钾测定来判断患者是否存在低血钾 ,而忽略心电图对诊断低血钾的参考价值。我们结合临床资料对66例低血钾患者作了分析比较 ,认为心电图较血清钾测定更能准确反映患者是否真正缺钾。1　资料与方法血清钾测定正常范围为 3 5～5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,当血清钾浓度低于 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ即可诊断为低血钾。血清钾过低可影响心肌的代谢改变 ,从而造成心室复极过程的障碍 ,在心电图上表现为ＳＴ段下移、Ｔ波低平倒置及Ｕ波增高、ＴＵ融合。66例低血钾患者均行心电图检查与血清钾测定 ,结果心电图提示低血钾 5 9例 ,其中 3 9例心电图检查与…     

氯化钾的临床应用

一,静滴氯化钾液的适应症:氯化钾主要用于治疗低血钾症(血清钾浓度低于3.5毫当量/升称为低血钾症)。通常用于钾摄入不足和丢失过多的患者。对钾在体内分布异常,如细胞外液稀释性低钾,应用胰岛素和周期性麻痹的患者,虽然血钾偏低,但体内并非真正缺钾,故补给时应慎重。钾盐能对     

心得安对茶碱过量的治疗

茶碱中毒可危及生命,严重者可因心脏停搏而死亡。血糖过高和血钾过低是茶碱中毒常见的表现,且与血浆茶碱浓度有关。低血钾还可能增加茶碱的毒性,引起严重的心律失常;常以静输氯化钾治疗,严重病例以炭血输注清除血流中的茶碱。肾上腺素能神经系统对调节细胞内外钾离子的分布具有重要的作用。心得安阻断β-肾腺素能神经,可提高血钾浓度。茶碱中毒的低血钾显然也是钾离子由细胞外转移到细胞内所     

低血钾诊治问题撮要

低钾血症(低血钾)广泛见于内、外、妇、儿等各临床科室。其所引起的后果严重,如严重室性心律失常,甚至心跳骤停;呼吸肌麻痹和呼吸停止;麻痹性肠梗阻等。影响血钾浓度的因素复杂,比如钾在细胞内和细胞外之间的转移,酸中毒和碱中毒对血钾浓度的影响,电解质钠和镁对血钾浓度的影响等。本文就低血钾诊治问题作一探讨。关于诊断确诊低血钾　血清钾测定最可靠,心电图供参考。低血钾严重程度(mmol/L):3.5～3.0为轻度,3.0～2.5为中度,2.5～2.0为重度,2.0～1.5为极重度。2.5mmol/L左右时,可以发生或预示发生呼吸肌麻痹、严重心律紊乱等低血钾危急病…     

钾代谢紊乱与治疗

细胞内钾占体内总钾量的98％,其中3/4存在于肌细胞内。细胞外液中钾仅占2％,其浓度为3.5～5.0mmol/L,主要以离子状态存在。人体内钾主要来自食物,多在小肠吸收,90％由肾排泄,其余10％主要由大肠排泌,少量从汗液排出。肝硬     

重视血钾代谢紊乱心电图的诊断

机体各脏器正常功能的维持．特别是细胞的生命离不开钠、钾、钙、氯等离子的调节。全身含钾约140g～150g．其中98％位于细胞内。钠为细胞外液主要的阳离子．钾则为细胞内的主要阳离子。钾离子在心肌细胞电活动中的地位十分重要。细胞内缺钾或高钾均可影响细胞的电活动。血钾通过细胞钾离子通道随时进行着精细的细胞内外的调节．以保证细胞的生命活动。     

假性高血钾症的识别与避免

正高血钾症是一种常见的电解质紊乱,严重时危及生命,早期发现并及时给予降钾治疗可以避免发生不良临床后果。临床上钾离子紊乱可表现为高血钾症和低血钾症。假性高血钾症是一种检测血钾浓度时发生的体外现象,常由于钾离子外溢引起。虽然假性高血钾症早已被医生认知,但容易误诊,错误的降钾可能会导致患者发生低血钾症和心律失常,危及生命;反向假性高血钾症常发生在白血病患者中,肝素诱导细胞膜损伤,导致血浆钾大于血清钾浓度。因此,本文结合近     

低血钾引起心脏传导阻滞5例报告

低血钾可引起各种心律失常,但引起心脏传导阻滞者较为少见,我们遇到5例,现报告如下。讨论钾是心肌细胞内主要的正离子,细胞内外的K~+浓度差是形成静息膜电位的基础。血钾浓度的改变主要通过影响心肌细胞的静息电位而影响心脏的活动。根据Nernst公式膜电位=61.5log[K]_0/[K]_i([K]_i、[K]_0分别为细胞内、外K~+浓度),低血钾时,由于[K]_0减小,因此膜电位负值增大,呈现“过极化状态”,心肌细胞不易达到应激阈值,产生“过极化阻滞”。此乃急性缺钾心脏传导阻滞发生之机理。而慢性缺钾时,常伴有细胞内缺钾,[K]_i减小,膜电位负值亦减小,呈“极     

低血钾心电图基本表现

低血钾是指血清钾浓度<3.5mmol/L的一种病理状态。钾摄入不足、排出过多,或因稀释及转移到细胞内均可导致血清钾降低,低血钾是临床各科常见的电解质紊乱。低钾影响机体代谢,加重病情,严重者可致尖端扭转型室速或室颤。心电图检查简便易行,有助低血钾诊断。钾离子是参与心肌细胞     

药源性低钾血症24例护理

钾是人体内电解质的重要成分之一，它的生理功能很多，主要是维持和调节细胞内液的容量及渗透压，维持体液的酸碱平衡，使人体能正常地进行新陈代谢，保证神经、肌肉的应激性。处于正常状态的心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。血清钾浓度的正常值范围在3．5～5．5mmol／L。当血清钾浓度低于3．5mmol／L时称低钾血症。     

周期性麻痹致心脏阻滞二例

低血钾引起心脏阻滞并不多见。1979年蒋氏曾报告4例。1980年张氏报告22例低血钾所致心律失常,其中10例呈房室传导阻滞。两氏均未明确指出是否为体内钾总量减少的低血钾症所引起。本文报告两例均为周期性麻痹发作,体内钾总量未变,但因钾离     

高钾血症的ST段抬高心电图表现

钾是人体内最重要的电解质之一，临床上血钾对心脏的影响最明显。正常情况下体内98％的钾存在于细胞内，细胞外液含钾极微，一般血清钾浓度反映细胞外钾浓度。正常血清钾浓度为3．5-5．5mmol/L，当血清钾浓度〉5．5mmol／L时即为血钾过高，心电图上即可出现反应。     

常被忽视的钾离子紊乱和几种复合性紊乱的诊治原则(二)

钾离子 (Ｋ+ )主要分布在细胞内 ,大约占 98% ,而细胞外仅占 2 % ,肾脏调节Ｋ+ 的能力较弱 ,故一般认为Ｋ+ 紊乱的纠正比较困难 ,但实际上只要处理得当 ,也可在较短的时间内获得纠正。本文重点探讨Ｋ+ 紊乱的发生机制和治疗方法。1　低钾血症1.1　分类　大体可分为 3类[1,2 ]1.1.1　急性失钾性低钾血症　主要见于各种分泌液的急性丢失 ,或大量利尿 ,而Ｋ+ 补充不足 ,导致Ｋ+ 大量丢失 ,因此多与急性低钠血症同时存在。按体液比例补充即可 ,即补钾量 (ｍｍｏｌ) =(4 2 -实测值 )×体重 (ｋｇ)× 0 6 ,由于细胞内外钾的交换需 15ｈ左右才能达…