拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察

我们对慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者用拉米夫定治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的肝炎后肝硬化 ,进行前瞻性研究 ,将 38例患者随机分为治疗组与对照组 ,两组均含肝炎后肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＢ级 10例 ,Ｃ级 9例 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。治疗组男性 18例 ,女性1例 ,平均年龄 ( 4 3± 10 )岁 ,平均病程 ( 4 .6± 3 .3)年 ,其中ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 ,曾脾切除者 2例 ;对照组男性17例 ,女 2例 ,平均年龄…     

面罩式无创通气在COPD呼吸衰竭治疗中的应用

1999年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们对 2 1例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性发作期并Ⅱ型呼衰患者 ,在常规综合治疗的同时加双水平气道正压 (ＢＩＰＡＰ)呼吸机面罩式无创性正压通气治疗 ,并与 2 1例常规治疗者对比 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :42例均为ＣＯＰＤ急性发作期并Ⅱ型呼衰住院患者 ,按 1 997年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范诊断。依据临床表现和血气分析结果作出呼吸衰竭诊断和分型 ,除外其他原因引起的意识障碍和呼吸困难等疾病。随机分为两组 :①ＢＩＰＡＰ组 :2 1例 ,男 1 4例 ,女…     

粒细胞集落刺激因子动员异基因骨髓及外周血干细胞移植的研究比较

作者通过追踪观察 ,用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)动员骨髓干细胞 (Ｇ ＢＭ)及外周血干细胞 (Ｇ ＰＢＳＣ) ,分别移植给病人 ,比较两者对受者移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)及移植物存活的影响。方法　 1 997年 1 1月～ 1 999年 7月期间共有 57例病人进行ＨＬＡ相匹配的同胞异基因干细胞移植 ,随机分成Ｇ ＰＢＳＣ组 ( 2 9例 )及Ｇ ＢＭ组 ( 2 8例 )。Ｇ ＢＭ组供者使用Ｇ ＣＳＦ动员 ,剂量为 1 0ｍＬ/ｋｇ ,共 5天 ,于第 6天收集干细胞( 1 5～ 2 0ｍＬ/ｋｇ)。Ｇ ＰＢＳＣ组供者Ｇ ＣＳＦ剂量为 1 0 μｇ/ｋｇ ,共 5天 ,于第 5天晚及第 6天…     

60例高血压病并发充血性心衰者的血压昼夜节律分析

动态血压监测 (ＡＢＰＭ)在反映人体血压的真实水平上 ,明显优于偶测血压[1 ] 。ＡＢＰＭ能定量揭示血压的总体高度、波动状况和昼夜变化。我们应用ＡＢＰＭ观察高血压病 (ＥＨ)并发充血性心衰 (ＣＨＦ)者的昼夜血压节律的特征 ,以指导治疗。1　资料与方法1.1　对象　 6 0例均系本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的ＥＨ并发ＣＨＦ者 ,男 4 6例、女 14例 ,年龄 32～ 82岁。临床及实验室检查均排除继发性高血压。ＥＨ的诊断符合 1993年ＷＨＯ ＩＳＨ联合提出的新标准[2 ] 。ＣＨＦ按ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 30例、Ⅲ级 19例、Ⅳ级 11例…     

原发性肝癌患者血清HBV-DNA状态的观察

原发性肝癌 (ＰＨＣ)与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的关系极为密切[1] 。自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们应用ＥＬＩＳＡ法检测 2 7例ＰＨＣ患者乙肝标志物(ＨＢＶ Ｍ) ,应用斑点杂交法检测ＨＢＶ ＤＮＡ ,以探讨ＰＨＣ患者血清ＨＢＶ ＤＮＡ的状态及与ＨＢＶ前Ｃ区变异的可能关系。1　资料与方法1 1　病例选择 :2 7例ＰＨＣ为我院传染科住院患者 ,均经彩超或ＣＴ检查确诊。男 2 6例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 75岁 ;2 4例有明确的肝硬化病史 ,另 3例为慢性乙型肝炎患者。1 2　检测方法 :乙肝标志物ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、Ｈ…     

乙型肝炎e抗体阳性的无症状携带与慢性活动性肝炎的乙型肝炎病毒X及前C基因变异

抗 ＨＢｅ阳性的ＨＢＶ感染者存在两种临床现象 ,即表现为ＨＢＶ低复制水平的无症状携带 (ＡｓＣ)和ＨＢＶ高复制水平的慢性活动性肝炎 (ＣＡＨ)。两者均可存在ＨＢＶ前Ｃ终止密码的变异[1] 。可能在ＨＢＶ基因中 ,存在其他重要变异而导致此两种不同的临床现象。本研究旨对抗 ＨＢｅ阳性的ＡｓＣ和ＣＡＨ各 14例ＨＢＶＸ区序列测定 ,研究Ｘ基因变异与病变活动的关系。一、资料与方法1.病人 :14例ＡｓＣ和 14例ＣＡＨ均为我院 1998～ 1999年门诊或住院收治的病人 (表 1)。ＡｓＣ和ＣＡＨ组病例均为ＨＢｓＡｇ( )、抗 ＨＢｅ( )。诊断符…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血淋巴细胞CD分子的变化

我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期和稳定期患者外周血Ｔ淋巴细胞 (Ｔ细胞 )和Ｂ淋巴细胞 (Ｂ细胞 )的主要ＣＤ分子进行了观察 ,以期了解该病不同病期的淋巴细胞总数及亚群的变化。　　一、对象与方法　　 1.对象 :3 4例ＣＯＰＤ急性加重期患者 ,均来自杭州市第一医院急诊科 ,诊断标准见文献〔1〕 ,年龄 60～ 70岁 ,平均66岁 ,男性 2 3例 ,女性 11例 ,按急性生理和慢性健康评分(ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 〔2〕范围在 15～ 3 6之间 ,其中ＣＯＰＤⅠ级 5例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 8例。选择同期ＣＯＰＤ稳定…     

高血压病心律失常与左室肥厚的关系

应用动态心电图 (ＤＣＧ)检测 2 64例高血压病 (ＥＨ)患者心律失常的发生率 ;探讨发生率与左室肥厚 (ＬＶＨ)的关系。结果表明ＬＶＨ组 (Ａ组 )心律失常的检出率明显高于非左室肥厚 (ＮＬＶＨ )组 (Ｂ组 ) ,(Ｐ <0 0 1)提示ＥＨ者心律失常的发生率与ＬＶＨ有密切关系。本文对 5年来收治的 2 64例ＥＨ者的ＤＣＧ检测结果分析如下。1　临床资料近 5年来心内科门诊与住院确诊的ＥＨ 2 64例 ,行超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,室间隔和 或左室后壁≥ 12ｍｍ者为ＬＶＨ。同时作ＤＣＧ检测 ,Ａ组 144例 (占5 4 5 % ) ,Ｂ组 12 0例 (占 45 5 % )。表 1…     

几种免疫抑制剂联合方案治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

重型再生障碍性贫血(ＳＡＡ)进展迅速,预后凶险,免疫功能紊乱在其发病机制中起重要作用[1]。近年发现联合运用免疫抑制剂(ＩＳ)可提高疗效,但组合方案及疗效报道不一[2,3]。我科以含抗胸腺细胞球蛋自(ＡＴＧ)、环胞霉素(ＣｓＡ)及大剂量甲基强的松龙(ＨＤＭＰ)方案,并用大剂量免疫球蛋白(ＨＤＩＶＩｇＧ)或重组人粒细胞集落刺激因子(ＧＣＳＦ)联合康力龙或达那唑治疗,比较不同联合方案的合理应用。现将结果报道如下。对象与方法1.对象:1995年12月～2000年1月住院的14例初诊患者,重型再生障碍性贫血Ⅰ型(ｓＡＡⅠ)5例,重型再生障碍性贫血Ⅱ型…     

乙型肝炎病毒前C区变异的临床意义

一、资料与方法 １．病例来源：３０例慢性ＨＢＶ感染者系我院门诊及住院患者。男２０例,女１０例,其中无症状ＨＢｓＡｇ携带者９例（ＡｓＣ组）;慢性乙型肝炎１２例 ＣＨＢ组）;慢性重型肝炎９例（ＣＨＦ组）,平均年龄３６．４岁（１３～５岁）。２１例行肝活检。肝炎分级分期按１９９５年北京传染病与寄生虫病学术会议修定标准。所选病例全部为ＨＢｓＡｇ（＋）抗－ＨＢｅ（＋）、及抗－ＨＢｃ（＋）。 ２．血清ＨＢＶ标志物：采用微粒酶联免疫法系统及试剂盒（Ａｂｂｏｔｔ,ＵＳＡ）。 ３． ＲＦＬＰ分析参照文献［１］进行。将前…     

甲胎蛋白与肝炎病毒关系研究

甲胎蛋白 (ＡＦＰ)在出生后 1～ 2年内降至正常 ,成人ＡＦＰ升高主要见于肝癌 ,亦可见于良性肝病。ＡＦＰ研究在原发性肝细胞癌领域中开展较多 ,国内外许多资料显示[1,2 ] ,肝细胞癌患者ＡＦＰ升高与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )、丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染关系密切。目前良性肝病患者ＡＦＰ升高机制一直未明 ,袁爱力[3 ] 曾观察 82 5例各型病毒性肝炎ＡＦＰ变化 ,发现ＨＢｓＡｇ阳性者 5 6 .1%有ＡＦＰ升高 ,现就良性肝病ＡＦＰ升高与肝炎病毒的关系作一探讨。临床资料一、一般资料145例临床资料均来源于台州医院 1996年 1月～1998年 8月住院的…     

慢性重型乙型肝炎患者T细胞免疫状态与HBV前C区基因变异的关系

ＨＢＶ前Ｃ区最常见的基因变异是第 1896位核苷酸Ｇ→Ａ突变 ,使第 2 8位密码子形成终止密码 ,导致ＨＢｅＡｇ合成终止。前Ｃ区变异被认为是免疫选择的结果 ,并与暴发性乙型肝炎有密切的关系 ,但尚没有直接证据表明前Ｃ区变异株病毒毒力增强 ,而且也不是所有感染前Ｃ区变异株的患者都会出现病情加重。我们对慢性重型乙型肝炎患者杀伤性Ｔ细胞 (Ｔｃ)和抑制性Ｔ细胞 (Ｔｓ)与ＨＢＶ前Ｃ区基因变异的关系进行了研究 ,现报道如下。材料与方法一、研究对象42例慢性重型乙型肝炎患者为武汉协和医院 1998年10月至 1999年 5月间的住院患者 ,男 39例…     

甘露醇对老年脑卒中患者肾功能的影响

急性脑血管病患者大剂量长期使用甘露醇后引起肾功能损害是神经科常见的并发症。为了探讨甘露醇对老年患者肾功能的影响 ,我们对住院时肾功能正常的 430例 6 0～ 87岁脑卒中患者 ,随机分为小剂量组 (Ａ组 )和大剂量组 (Ｂ组 )进行比较观察。Ａ组 :每日甘露醇用量在 10 0ｇ以内 ,住院期间累计总量小于 6 0 0ｇ。Ｂ组 :每日用量在 15 0ｇ以上 ,累计总量 6 0 0～ 15 0 0ｇ。两组用药时间 3～ 19ｄ ,平均 7.5ｄ。用药后每 1～ 3ｄ观察患者的尿量和颜色 ,查尿常规、血ＢＵＮ、血清肌酐。结果表明 :肾功能正常者 380例。肾功能不全者 5 0例 ,发生…     

干扰素联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎72例

1996年 5月 1 998年 9月 ,我们采用基因工程α1ｂ干拢素(ＩＦＮα1ｂ)联合白细胞介素 2 (ｒＩＬ 2 )治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)72例。现报告如下。一般资料 :本组 72例ＣＨＢ患者中 ,男 44例 ,女 2 8例 ,年龄 1 866岁 ,病程 1～ 7年。均符合 1 995年《病毒性肝炎防治方案 (试行 )》的诊断标准。其中慢性迁延型肝炎 (ＣＰＨ) 37例 ,慢性活动型乙型肝炎 (ＣＡＨ) 35例。临床表现为乏力、食欲不振、腹胀、肝肿大、肝区痛。ＡＬＴ轻中度升高 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｇ同时阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性。随机取同期在性别、年龄、病程、临…     

原发性高血压患者左室肥厚与室性心律失常关系的研究

为探讨原发性高血压 (ＥＨ)者左室肥厚 (ＬＶＨ)与室性心律失常 (ＶＡ)的关系。按 1999年ＷＨＯ诊断标准 ,将 60例ＥＨ者依据二维超声心动图 (ＵＣＧ)诊断分为ＬＶＨ组 (Ａ组 ) 3 2例 ,与非肥厚组 (Ｂ组 ) 2 8例 ,分别进行 2 4ｈ动态心电图(ＤＣＧ)监测。结果①Ａ组与Ｂ组性别、年龄构成比均无差异性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ;②Ａ组室性早搏 (ＰＶＳ)检出率 ( 10 0 % )显著高于Ｂ组 ( 42 8% ) ,有显著性差异 (Ｐ<0 0 0 1) ;③Ａ组ＶＡＬｏｗｎ′ｓ分级危险性高于Ｂ组。ＥＨ致心肌肥厚是其并发ＶＡ的病理基础 ,及早诊断及合理运用降压药逆转心肌…     

干扰能和拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎临床观察

核苷类药物的问世 ,为慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )的抗病毒治疗开辟了新的途径。本文采用干扰能(ＩｎｔｒｏｎＡ)与拉米夫定 ( 3ＴＣ)联合疗法 ,治疗慢乙肝 ,并与单独使用 3ＴＣ或干扰能者进行比较。现将结果报告如下 :1　对象与方法全部慢乙肝患者均符合 1995年 5月修订的病毒性肝炎诊断标准。 38例为 1997～ 1998年住院患者 ,随机分为联合组和 3ＴＣ组 ,各 19例。干扰能组2 0例为 1996～ 1997年住院患者。三组性别、年龄及病情等方面均具有可比性 (Ｐ >0 0 5)。患者入组条件为 ( 1)血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ或抗ＨＢｅ、抗ＨＢｃ持续阳性 3…     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致晚期肝硬化初步疗效观察

我们对失代偿期肝硬化ＨＢｅＡｇ/ＨＢＶＤＮＡ阳性的患者采用拉米夫定治疗 ,收到较好疗效 ,现报道如下。材料和方法一、患者情况1999年 10月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们共观察 14例患者 ,均为我科住院及门诊患者 ,汉族 ,年龄为 33～ 6 2岁。男性 13例 ,女性 1例。所有病例经内科积极治疗 2～ 12个月而临床症状无明显改善 ,经征得患者书面同意而采用拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ口服。所有患者符合以下条件 :( 1)已知乙型肝炎病程 5年以上 ;( 2 )血清ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,时间≥ 1年 ;( 3)Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ评分≥ 8。排除合并甲型、丙型…     

拉米夫定治疗重度慢性乙型肝炎和失代偿期肝硬化

拉米夫定是一种新型的核苷类抗病毒药物 ,本文应用拉米夫定治疗 2 2例重度慢性乙型肝炎、失代偿期肝硬化和重型肝炎患者 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择2 2例均为 1999年至 2 0 0 1年 2月期间的住院患者。诊断符合 1995年全国病毒性肝炎防治方案的标准。 2 2例病毒性肝炎中 ,急性重型肝炎 1例 ,肝硬化失代偿期 9例 ,重度慢性肝炎12例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 ( 4 5 .6± 13.2 )岁 ;男 2 0例 ,女 2例。病程最短半个月 ,最长 2 0年。所有的病例ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,其中ＨＢｅＡｇ阳性 13例、抗 ＨＢｅ阳性 7…     

五肽胃泌素治疗萎缩性胃炎45例疗效观察

近 2年来 ,我们应用国产五肽胃泌素治疗慢性萎缩性胃炎 (ＣＡＧ) 4 5例 ,疗效显著。现报告如下。一般资料 :92例均系临床胃镜、活检及胃泌酸功能测定(ＢＡＯ、ＭＡＯ、ＰＡＯ)证实ＣＡＧ患者 ,随机分为五肽胃泌素治疗组 (观察组 )与胃酶素治疗组 (对照组 )。观察组 45例中 ,男2