E/A和E/Em比值对舒张性心力衰竭的诊断价值

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）是一组具有心功能衰竭症状和体征而左室射血分数正常,以舒张功能异常为特征的临床综合征.舒张功能异常所致的充血性心力衰竭十分常见.流行病学研究显示,DHF发病率占心力衰竭病例的38%～54%,其病死率与收缩性心力衰竭相似,但预后优于收缩性心力衰竭.     

左心房容积及血浆脑钠肽评价左室射血分数正常心力衰竭的价值

目的评价左心房容积及血浆脑钠肽在左室射血分数正常心力衰竭诊断中的价值。方法前瞻性研究心力衰竭患者54例,其中左室射血分数正常心力衰竭(LVEF>50%)患者29例和收缩性心力衰竭。结果 (1)收缩性心力衰竭及左室射血分数正常心力衰竭两组患者的血浆BNP浓度均显著高于对照组(P<0.01),收缩性心力衰竭组血浆BNP浓度明显高于左室射血分数正常心力衰竭组(P<0.01)。(2)以血浆BNP125pg/ml为临界值,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性为:72.4%,特异性为:94.1%,阳性预测值为:91.3%,阴性预测值为:69.2%。(3)左室射血分数正常心力衰竭患者中,以血浆BNP为反映左室充盈压的间接指标,在超声心动图各指标中,相关性分析表明左心房容积指数与血浆LgBNP存在显著的正相关(r=0.773,P<0.0001)。(4)左心室射血分数正常心力衰竭组患者血浆BNP水平随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。血浆BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。(5)左心室射血分数正常心力衰竭患者左心房容积指数随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。左心房容积指数随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。结论 (1)左心室射血分数正常心力衰竭患者血浆BNP水平与左心房容积指数明显升高,其升高的幅度与纽约心功能分级及舒张功能不全严重程度一致。(2)在排除收缩功能不全后,血浆BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。(3)在收缩功能正常的情况下,二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱不能准确评估左心室舒张功能,而左房容积增大可用来评估舒张功能不全及其严重程度。     

舒张性心力衰竭研究进展

<正>舒张性心力衰竭(DHF)也称为左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFPEF)或者收缩功能保留的心力衰竭,即患者有心力衰竭症状,但LVEF值正常。严格说来DHF的外延要小于LVEF正常的心力衰竭,其核心的病理生理机制是心肌的舒张异常。Kessler〔1〕临床研究中将DHF定义为LVEF正常或接近正常同时无进展性左室扩大。1流行病学2006年,ADHERE数据库〔2〕通过统计分析100 000个住院     

老年舒张性心力衰竭发病机制研究进展

舒张性心力衰竭(DHF)是指一组以具有心力衰竭的症状和体征、左心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征.流行病学研究表明,心力衰竭患者中30%～50%属于DHF,65岁以下人群DHF患病率小于1%,而65岁以上人群的患病率大于5%[1].很多基础性的疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性等,可通过不同机制(引起心肌肥厚、心肌纤维化、心肌缺血和心肌浸润性病变等)导致心脏舒张功能不全和DHF,老龄所带来的心血管的生理变化也是其中一个重要的独立因素[1].我们就目前老年DHF的发病机制方面的研究进展进行综述.     

舒张性心力衰竭的诊治进展

据统计,美国充血性心力衰竭(CHF,简称心衰)患者已逾500万,每年新增50万[1].老年患者最常见的出院诊断是CHF,也是反复住院的最常见病因[2].美国对这部分患者花费了巨额的医药费,每年需280～500亿美元.近20年来的流行病学表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致[3].据估计,我国单纯性舒张性心力衰竭(DHF)患者至少400万.65岁以上患DHF的老年入死亡率与收缩性心力衰竭(SHF)相似,每年约15%.过去20多年SHF的生存率明显上升,DHF的生存率却没有改变[4],DHF已成为一个重要的公共卫生问题[5].……     

射血分数保留性心力衰竭与内皮功能障碍

正射血分数保留性心力衰竭(HFPEF)又称为射血分数正常性心力衰竭(HFNEF)或者舒张性心力衰竭(DHF),是一个独立的临床综合征,主要以心肌顺应性减低、心室主动、舒张和被动充盈功能障碍、左室充盈压增高为特点[1]。当前HFPEF的诊断主要依据心衰(HF)的症状和体征,射血分数正常或者略减低,存在心室舒张功能障碍证据[2]。检测脑尿钠肽(BNP)或N端脑尿钠肽(NT-proBNP)、心彩超及有创性介入     

老年舒张性心力衰竭的研究概况

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是指一组具有心力衰竭（心衰）的症状和体征、左心室射血分数（LVEF）正常，以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征。DHF在年轻人相对少见，随着年龄的增加，其发生率显著增高。有报道≤60岁的人群DHF发生率为15％～25％，≥60岁的人群DHF发生率为35％-50％。特别是老年女性为DHF的高发人群。随着人口老龄化日趋严重，DHF作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病，已逐渐受到重视。     

舒张性心衰的治疗

舒张性心衰（diastolic heart failure，DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。从概念上讲，舒张性心衰时，心室腔在舒张期不能接受足够的血液是由心室舒张性能减低和（或）心室僵硬度增加引起的，而不是由前负荷异常引起的。舒张功能障碍的患者，临床可以有或无心力衰竭表现，可以伴有或不伴有收缩功能异常。舒张性心衰多见于老年女性，临床引起左室舒张性心功能不全的疾病有高血压、冠心病、肥厚型心肌病、     

左室射血分数保留的心力衰竭预后优于射血分数减低的心力衰竭

近年来,对心力衰竭深入研究后发现,大量心衰患者仍能保持相对正常的左室射血分数(LVEF),既往称此类心衰为收缩功能尚存或舒张性心衰.……     

舒张性心力衰竭新概况

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是一组具有慢性心力衰竭（心衰）的症状和体征、收缩功能正常，以心室肌的舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床症候群。收缩性心力衰竭（systolic heart failure，SHF）主要是指因心肌收缩功能减退、心室射血不足所致的充血性心衰。临床上大多数心衰患属SHF合并不同程度DHF的混合性心衰，但是仍有30％～40％属单纯DHF，并且年龄愈大，这一比例愈高。由于DHF往往发生于SHF之前，因此，把DHF从传统的充血性心衰中分离出来进行早期诊断和积极治疗，对于减少晚期混合性心衰的发病率和病死率具有重要意义。现就DHF的病因、病理生理过程、发病机制、诊断标准和治疗作一概述。     

老年舒张性心力衰竭与左房扩大的关系

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）是一组具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征.在心力衰竭患中有20%～40%为舒张性心力衰竭,单纯舒张性心力衰竭患年死亡率为8%～17%,是收缩性心力衰竭患年死亡率的50%.     

老年舒张性心力衰竭的诊疗

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF) 是指一组具有心力衰竭(心衰)的症状和体征、左心室射血分数(LVEF) 正常,以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征.     

舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识

心力衰竭(心衰)是一种异质性很强的复杂临床综合征,根据左室射血分数对心衰进行分类简便易行,但存在局限性。收缩性心衰(SHF)与舒张性心衰(DHF)病理生理机制不同,SHF应用神经激素拮抗剂治疗显著获益,DHF病理生理机制涉及系统性炎症、代谢紊乱、心外膜脂肪组织堆积、心肌微血管功能障碍、心肌纤维化等,DHF的有效治疗尚未明确。DHF诊断建议采用超声心动图提出的心功能诊断标准。目前DHF治疗策略包括对症治疗、探索性抗炎症和抗代谢药物治疗。为了减少心衰再住院率,神经激素拮抗剂适用于大多数SHF合并DHF患者的治疗。     

舒张功能不全性心衰治疗的特点

晚近研究证明,传统认为的充血性心衰中,以心肌收缩功能异常为主要特征者占70%,30%为单纯心肌舒张功能异常所致。后者即称舒张功能不全性心衰,并以左室舒张功能不全性心衰为常见。其常见病因为高血压病、冠心病和肥厚型心肌病等。临床特点为心肌僵硬度增加,舒张功能异常,导致左室舒张末压升高,继而造成左房、肺静脉压力升高,引起肺淤血,而射血分数等收缩功能及心脏大     

舒张性心力衰竭诊疗进展

介绍舒张性心力衰竭(DHF)的心力衰竭症状体征、左室射血分数正常而舒张功能异常等特点,其发病率高,临床预后差,目前尚无有效的治疗药物改善其预后。现综述舒张性心力衰竭的诊断、机制及临床治疗进展等。     

高血压致舒张性心力衰竭的发生机制及处理

95%难治性高血压和72%可控制的高血压患者存在左室舒张功能不全。高血压左室肥大时,心肌细胞肥大同时伴有心肌微循环减少、间质纤维化、细胞凋亡增加和左室刚度增加。动脉硬化和左室刚度间互动耦合在左室射血分数降低的心衰和左室射血分数正常的心衰发生发展中起到特别重要的作用。     

慢性心力衰竭患者心肌HSP47表达及其与某些因素的相关性

目的 探讨慢性心力衰竭患者心肌热休克蛋白47（HSP47）的表达及其与某些因素的相关性。方法 60例手术患者,采用实时荧光定量（RT-PCR）方法 检测心肌HSP47的mRNA表达量。结果HSP47mRNA在慢性心力衰竭患者中均有表达,且随心功能的下降HSP47表达升高。①慢性心力衰竭患者心肌HSP47与左室舒张末期内径呈独立、显著的正相关（r=0.785,P<0.05）,与左室射血分数呈负相关（r=-0.804,P<0.05）;②HSP47与年龄、血脂等无相关关系。结论 慢性心力衰竭患者心肌HSP47表达随心功能下降而升高,与左室舒张末期内径呈正相关,而与左室射血分数呈负相关。     

射血分数保留的心力衰竭患者左室充盈压的超声评估

射血分数保留的心力衰竭发病率较高,占所有心力衰竭的40%～60%,随着人口老龄化,其发病率逐年上升。射血分数保留的心力衰竭的主要病理生理基础是左室舒张功能障碍导致心室充盈受损。相对于射血分数值,心室舒张期充盈的异常程度与患者的临床表现及预后更相关。超声心动图是临床评估左室舒张功能障碍的首选方法,现主要对超声心动图在射血分数保留的心力衰竭患者左室充盈压的评估进展做一综述。     

射血分散正常的心力衰竭

心室收缩功能受损是心衰临床综合征的特征,但近年研究认为约30～40％的临床心衰患者的左室收缩功能正常。本文旨在评价扩血管疗法对心衰患者的疗效。作者将心脏扩大或左室功能受损(心胸比>0.55或左室舒张内径(LVDD)>2.7cm/m~2体表面积、或左室射血分数(LVEF)<     

左室舒张功能障碍的中医药研究概况

近年来,在充血性心力衰竭(CHF)治疗中重要的进展之一是对左室舒张功能障碍(LVDD)引起的心力衰竭(简称心衰)即舒张性心力衰竭(DHF)的认识,已成为基础及中西医临床研究中的热点问题[1]。单纯DHF是指在心室收缩功能正常的情况下,由于心室充盈异常和充盈压升高而导致肺循环瘀血的临床综合征[2]。可发生于冠心病(CHD)、高血压性心脏病及部分心肌病中。目前已知由其所致的心衰约占全部心衰的20%~30%[3]。常发生于心衰早期,收缩性心衰(SHF)之前,治疗亦有别于SHF。因此,如何及早辨认和治疗LVDD,防止其转化为DHF,已成为中西医共同关注研…