肌骨超声联合X线检查在老年膝骨关节炎临床诊断中的应用价值

目的探讨肌骨超声联合X线检查在老年膝骨关节炎临床诊断中的应用价值。方法选取老年膝骨性关节炎患者120例(178膝),对其行肌骨超声检查。X线观察内容为:①关节腔隙是否非对称性狭窄;②关节边缘是否有骨质增生影;③软骨下骨骨质囊性变情况;④胫骨髁间嵴骨性赘生物形成情况;⑤关节囊是否肿胀。肌骨超声观察内容为:①股四头肌腱末端、髌腱回声;②关节表面边缘回声是否模糊;③髌上囊积液、滑膜增厚及其血流信号分布情况;④股骨内、外侧髁关节面软骨、髁间沟软骨及软骨下骨质回声;⑤腘窝有无囊肿;⑥内、外侧半月板回声。以磁共振成像(MRI)检查结果作为验证标准,比较X线检查、肌骨超声检查及二者联合检查的敏感度及特异度。结果在关节腔隙狭窄、关节边缘骨质增生及软骨下骨质囊性变等骨性结构改变方面,X线检查敏感度和特异度均高于肌骨超声检查;而肌骨超声检查在股四头肌末端及髌腱退行性变、髌上囊积液、滑膜病变及腘窝囊肿等非骨性结构改变方面检查敏感度及特异度显著高于X线检查。结论肌骨超声与X线检查在膝骨关节炎的临床诊断方面各具优势,互补性较强,联合使用敏感度和特异度更高。     

骨代谢指标联合肌骨超声对老年膝骨关节炎的诊断及预测价值

目的 探究骨代谢指标联合肌骨超声对老年膝骨关节炎的诊断及预测价值。方法 选取老年膝骨关节炎患者102例为观察组，临床资料匹配的健康人30例为对照组。通过肌骨超声检测并对比两组髌上囊积液深度、髌上囊积滑膜厚度、股骨内髁软骨厚度及股骨外髁软骨厚度。对比两组血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)的表达水平。通过Spearman相关性分析筛选与老年膝骨关节炎存在相关性的指标，进一步通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各相关性指标独立及联合预测膝骨关节炎的曲线下面积(AUC)。结果 两组髌上囊积液深度、股骨内髁软骨厚度及股骨外髁软骨厚度无显著差异(P>0.05),观察组髌上囊滑膜厚度显著高于对照组(P<0.05);两组Ca、P及ALP水平无显著差异(P>0.05),观察组血清BGP及CTX-1显著低于对照组(P<0.05);老年膝骨关节炎与髌上囊滑膜厚呈正相关性，与BGP及CTX-1水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析表明髌骨上囊滑膜厚度、血清BGP及CTX-1单独预测膝骨关节炎的AUC分别...     

类风湿关节炎310膝次膝关节镜镜下分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)膝关节病变的关节镜下表现.方法 回顾分析2005年12月至2008年2月佛山市第一人民医院223例RA住院患者310膝次膝关节镜术中镜下所见,分析RA膝关节病变的特征.结果 310膝次中的305膝次(98.4%)有不同程度的滑膜增生,探查膝关节各区域以内侧间隙、髁间窝、外侧间隙滑膜增生明显增多,分别为274(88.4%)、267(86.1%)和258(83.2%)膝次,髌上囊滑膜增生最少见,为152膝次(49.0%);296膝次增生滑膜的镜下表现为珊瑚或棉絮样,9膝次表现为苔藓样增生.301膝软骨可见不同程度软骨变性或缺损,股骨内、外髁软骨变性合并软骨破坏或缺损分别为124、163膝.单纯软骨变性63膝.51膝的前交义韧带部分断裂,5膝次完全断裂,后交叉韧带部分断裂23膝,1膝次完伞断裂.内侧半月板撕裂、基本或完全消失的膝次分别为234、38膝次,外侧分别为214、45膝次.结论 RA膝关节多有滑膜增生,髁间窝及内、外侧问隙最多见,髌上囊相对较少;增生滑膜形态以珊瑚或棉絮样为主.RA膝关节软骨破坏常见,股骨内、外髁处最为明显;部分膝关节可见前、后交义韧带部分或完伞断裂;大部分RA膝关节有半月板病变.     

类风湿关节炎310膝次膝关节镜镜下分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)膝关节病变的关节镜下表现.方法 回顾分析2005年12月至2008年2月佛山市第一人民医院223例RA住院患者310膝次膝关节镜术中镜下所见,分析RA膝关节病变的特征.结果 310膝次中的305膝次(98.4%)有不同程度的滑膜增生,探查膝关节各区域以内侧间隙、髁间窝、外侧间隙滑膜增生明显增多,分别为274(88.4%)、267(86.1%)和258(83.2%)膝次,髌上囊滑膜增生最少见,为152膝次(49.0%);296膝次增生滑膜的镜下表现为珊瑚或棉絮样,9膝次表现为苔藓样增生.301膝软骨可见不同程度软骨变性或缺损,股骨内、外髁软骨变性合并软骨破坏或缺损分别为124、163膝.单纯软骨变性63膝.51膝的前交义韧带部分断裂,5膝次完全断裂,后交叉韧带部分断裂23膝,1膝次完伞断裂.内侧半月板撕裂、基本或完全消失的膝次分别为234、38膝次,外侧分别为214、45膝次.结论 RA膝关节多有滑膜增生,髁间窝及内、外侧问隙最多见,髌上囊相对较少;增生滑膜形态以珊瑚或棉絮样为主.RA膝关节软骨破坏常见,股骨内、外髁处最为明显;部分膝关节可见前、后交义韧带部分或完伞断裂;大部分RA膝关节有半月板病变.     

类风湿关节炎310膝次膝关节镜镜下分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)膝关节病变的关节镜下表现.方法 回顾分析2005年12月至2008年2月佛山市第一人民医院223例RA住院患者310膝次膝关节镜术中镜下所见,分析RA膝关节病变的特征.结果 310膝次中的305膝次(98.4%)有不同程度的滑膜增生,探查膝关节各区域以内侧间隙、髁间窝、外侧间隙滑膜增生明显增多,分别为274(88.4%)、267(86.1%)和258(83.2%)膝次,髌上囊滑膜增生最少见,为152膝次(49.0%);296膝次增生滑膜的镜下表现为珊瑚或棉絮样,9膝次表现为苔藓样增生.301膝软骨可见不同程度软骨变性或缺损,股骨内、外髁软骨变性合并软骨破坏或缺损分别为124、163膝.单纯软骨变性63膝.51膝的前交义韧带部分断裂,5膝次完全断裂,后交叉韧带部分断裂23膝,1膝次完伞断裂.内侧半月板撕裂、基本或完全消失的膝次分别为234、38膝次,外侧分别为214、45膝次.结论 RA膝关节多有滑膜增生,髁间窝及内、外侧问隙最多见,髌上囊相对较少;增生滑膜形态以珊瑚或棉絮样为主.RA膝关节软骨破坏常见,股骨内、外髁处最为明显;部分膝关节可见前、后交义韧带部分或完伞断裂;大部分RA膝关节有半月板病变.     

关节镜对膝骨关节炎诊断和治疗的意义

目的分析膝骨关节炎(0A)临床特点与膝关节功能障碍的关系。提高对膝OA的认识。方法回顾性分析206例行关节镜手术的膝OA患者的临床资料，包括症状、体征、X线改变、关节镜所见、病理改变、诊断、治疗及疗效。结果体征较多出现膝关节压痛、髌骨研磨试验阳性、回旋挤压试验阳性、摩擦音(感)、股四头肌萎缩及伸屈活动受限。X线异常较多出现骨质增生、关节面硬化、骨质疏松、关节面粗糙不平、关节间隙狭窄、关节游离体。关节镜所见病变出现频率依次是滑膜充血增生、脂肪垫肥大、脂肪垫卡压、骨质增生及骨赘形成、滑膜皱襞卡压、软骨剥脱、半月板损伤、软骨下骨裸露、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体。术前易误诊的疾病有滑膜软骨瘤、前交叉韧带撞击症和半月板损伤。关节镜手术治疗优良率为86．6％。结论脂肪垫肥大卡压、滑膜皱襞增厚卡压、软骨剥脱、半月板损伤、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体是造成膝关节功能障碍的主要因素。关节镜手术有效地补充了膝OA的治疗方法。     

关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗膝关节OA（附27例报告）

目的观察关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗伴有髌股关节对合紊乱的膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。方法将47例（69膝）膝关节OA患者随机分为A、B组,A组（20例27膝）在关节镜下行单纯膝关节清理术,B组（27例42膝）在关节镜下行关节清理术加髌周支持带平衡术。结果术后平均随访1 a,B组术后Lysholm膝关节评分及Kujala评分明显优于A组（P〈0.05）。结论关节镜下髌周支持带平衡术能有效治疗膝关节OA,尤其适合纠正髌股关节对合关系紊乱所致的应力失衡。     

磁共振成像在类风湿关节炎患者膝关节病变研究中的意义

目的　初步探讨磁共振成像 (MRI)技术在类风湿关节炎 (RA)患者膝关节病变临床诊断中的应用价值。方法　对 2 0例RA患者的 34个膝关节进行多种序列成像并分析其MRI表现。结果　MRI可清晰显示RA膝关节的滑膜增生及血管翳形成、关节软骨破坏、骨质受侵、关节囊积液、半月板及韧带异常、窝囊肿形成以及皮下结节等改变 ,并能通过血管翳的信号和强化程度判断疾病是否处于活动期。结论　与X线相比 ,MRI对RA的骨质侵蚀破坏更为敏感 (P <0 0 1)。MRI能直接显示RA患者膝关节不同时期的各种改变 ,有助于疾病的早期诊断和临床分期     

高频超声评价膝骨性关节炎软骨病变及膝周组织的价值

目的探讨高频超声观察膝骨关节炎(KOA)患者与正常人膝关节软骨、膝周滑膜等组织超声声像图特点,分析高频超声评价KOA患者软骨病变及滑膜病变的价值。方法对比KOA患者与健康志愿者膝关节软骨、滑膜、滑囊积液等组织的超声声像图特点;研究KOA患者疼痛分级与关节积液、滑膜病变的相关性。结果 KOA患者软骨厚度与正常人相比变薄明显(P<0.05),以股骨外侧髁、股骨正中沟明显,并出现软骨透明带回声增强、内部回声不均,严重者软管层变薄、缺失;KOA患者75%患者合并关节滑膜积液,髌上囊积液深度及滑膜厚度与患者疼痛级别相关。结论高频超声能敏感、直观显示膝关节软骨、滑膜等软组织;能有效评价KOA患者膝关节软骨病变程度及滑膜、滑囊等组织病变特点,较早发现软骨病变;可以为临床防治KOA疗效评价提客观的、直接的依据。     

类风湿关节炎滑膜组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子的研究

目的研究类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMM-PRIN)的表达,探讨其在RA致病中的作用。方法对20例RA患者膝关节滑膜组织标本采用免疫组织化学染色和半定量反转录-聚合酶联反应(RT-PCR)法,观察RA滑膜组织中EMMPRIN的蛋白及mRNA表达。10例骨关节炎OA滑膜作为对照。结果RA滑膜内衬层的单核细胞、成纤维细胞中EMMPRIN阳性表达广泛,RA组EMMPRIN的免疫反应明显强于对照组(P<0.01)。14例RA、2例OA滑膜标本EMM-PRINmRNA表达阳性,EMMPRINmRNA表达水平RA也明显高于OA组。结论滑膜中过度表达的EMMPRIN通过上调MMPs促进关节软骨的破坏。因此选择性地抑制EMMPRIN生物活性,可能是治疗RA的新途径。     

类风湿关节炎膝关节病变患者高频超声表现与实验室检查结果的相关性

目的探讨类风湿关节炎(RA)膝关节病变患者高频超声表现与实验室检查结果的相关性。方法选择2013年12月至2016年12月该院收治的RA膝关节病变患者41例作为观察组,另取同期健康体检者41例为对照组。两组均行高频超声检查,并检测血清抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。分析RA膝关节病变患者髌上囊液体厚度、滑膜厚度、滑膜动脉血流指数(RI)与实验室指标的相关性。结果观察组患者髌上囊液体厚度及滑膜厚度分别为(6.9±2.4)mm、(5.0±1.6)mm,均显著高于对照组的(2.8±0.8)mm、(1.2±0.4)mm,观察组患者滑膜动脉RI为(0.62±0.06)显著低于对照组的(0.92±0.07,均P0.05)。观察组患者的Anti-CCP、RF、ESR、CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(89.6±23.5)RU/ml、(86.4±31.5)kU/L、(41.0±10.5)mm/h、(17.1±7.8)mg/L、(28.28±5.32)ng/L、(236.72±86.52)ng/L,均显著高于对照组的[(6.2±1.7)RU/ml、(12.4±6.2)kU/L、(5.9±2.8)mm/h、(3.8±1.5)mg/L、(8.32±4.38)ng/L、(85.24±22.53)ng/L,均P0.05]。Pearson相关分析显示观察组患者髌上液体厚度、囊滑膜厚度与Anti-CCP、RF、ESR、CRP、IL-6、TNF-α均呈正相关,滑膜动脉RI与Anti-CCP、RF、ESR、CRP、IL-6、TNF-α均呈负相关(均P0.05)。结论 RA膝关节病变患者高频超声表现与实验室检查结果存在显著相关性,可有效为临床RA膝关节病变患者的诊断提供参考依据。     

高频超声对类风湿关节炎及强直性脊柱炎膝关节病变的观察

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,BA)及强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是累及外周关节和中轴关节的系统性自身免疫疾病.本研究拟通过观察和比较RA、AS患者与健康人髌上囊、滑膜、股骨髁软骨及软骨下骨皮质的超声检查结果,发现RA、AS患者膝关节的病变高频超声检查所示特征及应用超声为临床辅助诊断RA、AS及其疗效评价.     

膝半月板和关节软骨损伤的影像学表现

目的观察并分析膝半月板和关节软骨损伤的影像学表现并探讨其对临床的诊断意义。方法选取本院于2015年5月至2016年3月期间收治的关节镜确诊半月板损伤和关节软骨损伤的200例患者,其中膝半月板损伤197例,关节软骨损伤202例,再进行磁共振成像(MRI)或电子计算机断层扫描(CT)对比诊断,比较并分析MRI或CT与关节镜之间检出率差异。结果 MRI检查半月板损伤和关节软骨损伤检出率与关节镜检出率相比,P0.05,差异不具有统计学意义。CT检查膝半月板和关节软骨损伤检出率显著低于关节镜检查检出率,P0.01,差异具有统计学意义。MRI确诊的检查半月板损伤和关节软骨损伤检出率均高于CT检出率,P0.05,以半月板损伤Ⅲ级和关节软骨损伤Ⅳ期的检出率最为显著,差异具有统计学意义。结论 MRI和CT均能够对膝半月板和关节软骨损伤作出诊断,但MRI检出率高于CT诊断,建议临床确诊时采用MRI影像作为诊断膝半月板和关节软骨损伤的有效依据。     

老年性骨关节病的磁共振成像检查

骨性关节病 (osteoarthrosis,OA) ,又称退行性骨关节病 (degen erativeosteoarthrosis)、骨关节炎 (os teoarthritis)、肥大性关节炎 (hyper trophicarthritis) ,是一种非炎症性慢性进行性关节疾病 ,多见于老年人 ,是最常见的一种关节病。以上关节软骨的变性、磨损、退变和关节边缘及软骨下区的骨增生为特征 ,也可形成软骨下囊肿、滑膜和关节囊增厚 ,关节内游离体以及骨刺形成。1　骨性关节病的MRI近年来随着磁共振成像 (MRI)的广泛应用 ,对OA的诊断有了很大的提高 ,能直接显示关节软骨、关节囊、滑膜等组织 ,对OA的分型、治疗方法的选…     

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声在类风湿关节炎膝关节病变诊断中的临床应用价值。方法采用高频超声对RA组与对照组的膝关节髌上囊液体厚度、滑膜厚度、血管增生性病变的情况进行对比观察,并与相关免疫学及炎症活动指标做相关分析。结果在纳入的42例患者中,均存在不同程度的膝关节病变,30例患者发生滑膜增厚,观察组滑膜厚度与对照组比较具有统计学差异(3.99±0.98 vs 1.23±0.32,t=5.169,P0.001)。RA组膝关节中有80.95%的滑膜内可检测出低速血流信号,以Ⅰ级和Ⅱ级血流信号为主分别占28.57%和47.62%。滑膜厚度与RF滴度呈正相关关系,相关系数r=0.532,P=0.007;与炎症活动指标ESR和CRP同样具有正相关关系(r=0.410,P=0.016和r=0.705,P0.001)。结论通过超声观察关节积液、滑膜及病变区域血流的病变,可为临床辅助诊断RA提供依据。     

血清软骨寡聚基质蛋白检测在关节炎患者中的意义研究

目的 探讨血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)在各类关节炎患者中的差别及对类风湿关节炎(RA)软骨破坏放射学改变的早期预测价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定并对比分析154例各类关节炎患者血清COMP水平的差异,RA患者各项临床指标及2年后关节放射学改良SHARP(vdH-Sharp)指数评分与COMP行相关性分析.结果 与仅有滑膜损害的其他关节炎患者及正常人群比较,RA患者血清COMP显著升高(P＜0.05).骨关节炎(OA)、银屑病关节炎(PSA)患者与正常人群比较血清COMP亦有差异,而与其他滑膜关节炎患者比较差异不大.RA、OA、PSA患者间血清COMP值比较差异无统计学意义.RA患者2年随访发现COMP与患者关节X线的改良SHARP评分前后差值呈正相关(P＜0.01,r=0.848).但与初诊时的抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、关节功能、改良SHARP评分均无相关性,与初诊时的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、晨僵时间、关节肿胀、压痛指数相关(P＜0.05).结论 COMP在各类软骨受侵犯关节炎尤其是RA患者血清中异常增高,提示其可为RA软骨病变早期诊断及判断软骨病变进展、预后和治疗效果的一项理想指标.     

类风湿关节炎滑膜侵蚀软骨SCID鼠模型的建立及初步实验研究

目的建立类风湿关节炎(RA)-SCID小鼠模型,观察滑膜对软骨的侵蚀情况,为探讨RA滑膜侵蚀软骨机制及治疗奠定基础。方法70只SCID小鼠,3～6周龄。无菌获得12例非关节炎患者正常关节软骨,修剪成约2 mm×2 mm×1 mm后备用。同时取10例RA患者(膝关节或髋关节)滑膜组织修剪成约3 mm×6 mm的小块(片),这些小块包裹软骨后共植入SCID鼠肾包囊处,4例骨关节炎(OA)患者滑膜及2例正常滑膜同样处理作对照。术后观察小鼠和移植物的一般情况,从第4周开始分批处死SCID小鼠并切除移植物,进行苏木素-伊红(HE)染色病理分析。结果大部分滑膜及软骨在SCID小鼠体内存活,4周开始滑膜黏附并侵蚀软骨,12周后RA滑膜明显破坏软骨,移植物细胞浸润、软骨破坏与RA病理类似,OA滑膜轻微破坏软骨,而正常滑膜几乎不破坏软骨。结论RA滑膜植入SCID可成活并能侵蚀软骨,RA-SCID小鼠可作为人源化滑膜侵蚀软骨模型,在探讨机制特别是软骨破坏及治疗方面可能有明显优势。     

“膝七刀”针刀松解术治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的 探讨“膝七刀”针刀松解术治疗治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 将121例KOA患者采用随机数字表法分为观察组61例和对照组60例，两组均口服双醋瑞因治疗12周；观察组于治疗前5周同时给予“膝七刀”针刀松解术治疗，对照组于治疗前5周同时给予膝关节腔注射玻璃酸钠。分别于治疗前及治疗后5、12周，用肌骨超声评估膝关节髌上囊滑膜厚度、积液深度，VAS评价膝关节疼痛情况，WOMAC指数评价膝关节结构和功能，SF-36量表评价生活质量。结果 两组治疗前各项指标差异均无统计学意义，治疗后膝关节髌上囊滑膜厚度和积液深度、VAS、WOMAC指数及SF-36中的生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、情感职能（RE）维度评分均较治疗前降低（P均<0.05）；与对照组治疗5、12周时比较，观察组膝关节髌上囊滑膜厚度和积液深度、VAS、WOMAC指数均降低（P均<0.05）；与对照组治疗12周时比较，观察组SF-36量表中的PF、RP、GH维度评分均降低（P均<0.05）。结论 “膝七刀”针刀松解术可有效改善KOA患者的关节滑膜炎症...     

膝关节B超在膝关节病变中的临床意义

目的：为探讨膝关节Ｂ超对早期膝关节病变诊断及治疗的临床意义。方法：对正常人及ＯＡ、ＲＡ病人共计１３４个膝关节行Ｂ超检测。结果：①ＯＡ及ＲＡ组髌上囊积液及涔膜厚度明显高于正常人组；②两组股骨内髁外软骨厚度较正常组明显变薄，且ＯＡ组股骨内髁处骨质破坏明显高于外髁；③接受透明质酸钠治疗组，治疗后髌上囊积液减少或消失，滑膜厚度亦变薄，说明滑膜病变参与了ＯＡ的病理过程，滑膜厚度可作为微量病情活动的指数；④膝     

人工全膝关节置换术治疗OA及RA疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术治疗骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（aA）的疗效。方法共行人工全膝关节置换术21例23膝。术前HSS评分（28．42±9．64）分,其中疼痛评分（7．46±2．48）分。结果本组术后HSS评分为（87．85±4．57）分,疼痛评分为（29．41±0．38）分,与术前相比,P均〈0．01。疗效为优18膝,良5膝。患者术后X线片均显示膝关节假体位置、力线良好,股骨、胫骨及髌骨假体周围无X线透亮线,假体元任何松动迹象。结论人工全膝关节置换术能有效缓解OA、RA患者的疼痛,改善膝关节功能。