发热、腹痛、腹泻、黄疸

病历摘要患儿男 ,9岁。因发热伴腹痛、腹泻、黄疸 18天入院。患儿于 18天前出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴畏寒 ,无头痛、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞及流涕。食欲可 ,无腹部不适 ,按上呼吸道感染在院外输注青霉素、地塞米松等治疗 7天无效 ,体温升至41℃ ,并出现持续性腹痛、恶心 ,频繁呕吐 (呈非喷射性 ,为胃内容物 )并伴腹泻水样粘液便 10～ 2 0次 / d,无脓血及里急后重 ,便后腹痛不缓解 ,应用青霉素、红霉素、头孢曲松等治疗 3天 ,体温不降 ,腹痛腹泻不止 ,并发现“眼黄”,连续查血 WBC分别为 1.7× 10 9/ L、1.8× 10 9/ L、1.9× 10 9/ …     

耐氯喹脑型恶性疟一例

患者 ,男 ,因发热 5d ,乏力、腹泻 4d伴尿黄于 2 0 0 3年8月 31日入院。患者于入院前 5d无明显诱因下发热 ,最高达 39.6°C ,伴畏寒 ,无寒战 ,无盛汗热退。发热同时伴乏力 ,纳差 ,尿黄 ,腹泻 ,每日 3～ 4次 ,稀水样便 ,无脓血或黏液 ,无里急后重感。有中上腹疼痛及腰背部放射痛。急诊查血常规、胸片、血及尿淀粉酶正常 ,丙氨酸转氨酶 (ALT)133U/L ,总胆红素 (SB T) 16 7μmol/L ,直接胆红素 (SB D)未查。B超示脂肪肝、脾肿大。门诊拟“病毒性肝炎”收入院。患者入院前 1月至非洲出差 ,回沪后 18d出现发热。入院体检 :神清 ,巩膜中度黄…     

暴发性噬血细胞综合征1例

1．病例资料：患儿为2岁女童，河北唐山人。因发热、尿黄11d，腹泻7d，黑便4d入院。患儿无明显诱因出现发热，最高体温39．5℃，大便3～5次／d，黄色稀水便，尿黄，在当地卫生所按“肠道感染”予“阿苯片”退热，抗感染治疗7d病情无好转，并发现全身皮肤黄染、黑便，2～4次／d，量少，10～15g／次，转至本院。平时身体健康。家族中没有肝病及遗传病     

腹痛、腹泻、血便、腹块

病历摘要男患,戴某某,25岁,住院号1209。因腹痛、腹泻、血便一周于1990年6月18日入院。患者于一周前无任何诱因出现阵发性腹痛,以右下腹为主,伴腹泻每月4～6次。为脓血便、水样便或褐色便交替出现,伴里急后重,无发热,无恶心呕吐。否认不洁饮食。患者于5年前有不规则腹痛、腹泻、血便史。一般2～3天停止,未作任何检查。家族中无类似病者。先后在院外按“急性胃肠炎”,“急性菌痢”治疗无效,于1990年6月18日转入本院。入院检查:T36.5℃,P72次/分,Bp16/10kPa.神清,皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常。腹部平软有压痛,肠鸣音亢进,脐右侧触及索条状包块,界限不清,无明     

长期腹泻、严重低钾、胰腺肿瘤

病历摘要 患者男,70岁,因腹泻9月余,加重2个月,于2008年10月22日入我院。患者9个月前无明显诱因出现腹泻,4～5次／d,大便稀,渐加重,8个月前至今10～20次／d,稀水便,3000～4000ml／d,伴乏力,渐加重,并出现少尿,血钾1．9mmol／L。外院予抗炎、补液、补钾、止泻等治疗后好转出院。出院后自服蒙脱石粉止泻、补钾治疗,腹泻再次加重。2个月前外院行CT检查,诊断为胰头占位、胰头癌？不排除内分泌肿瘤,给予皮下注射奥曲肽0．2mg,2h后腹泻缓解,有效时间可达24h。     

回肠末端淋巴瘤合并直肠绒毛状腺瘤致腹泻、贫血1例

病例：患者男,62岁,因“间断性便后滴血伴腹泻、乏力、消瘦3个月余”于2011年4月于本院就诊．患者2011年1月起无明显诱因下出现间断性便后滴血,3～5d／次,为少越鲜血,未予重视。约1个月后便后滴m症状消失,但排便次数明显增加,4-5次／d,为黄色稀水便,无脓血,伴阵发性左中上腹部胀痛、于当地医院就诊,拟诊为胃炎。     

腹泻、腹胀、胃肠黏膜增厚

病例患者,女,25岁。反复腹泻、上腹胀6个月余。患者于2008年9月食用“不新鲜的鱼片”、“生蚝”后反复出现腹泻,平均每日解黄色糊样便或稀水样便5-10次,每次量约50-300mL,无黏液及脓血,无黑便;伴上腹饱胀感,餐后明显,偶有恶心、呕吐胃内容物。于当地医院行肠镜及CT等检查,     

新生儿多发消化道畸形1例报告

患儿男,15d。出生后一直腹泻,不吃、反应差1d。于2009年5月24日入院。患儿宫内孕33^＋2周,因羊水早破、胎动少而行剖宫产术,新生儿出生时Apgar评分10分、体质量1800g,生后即出现腹泻,10次／d,为黄色黏液便。曾以“早产儿、低出生体质量儿、新生儿肠炎”在本院住院治疗,腹泻无好转而自动出院。本次入院前1d患儿精神萎靡,反应差,不吃,张口呼吸,双眼不能闭合,尿少。     

Ⅰ型肝糖原累积病1例报告

患儿,女,2岁,于2001年11月17日因疲乏、纳差18d,肝功异常入院。源于2001年10月31日因“腹泻”2d在当地卫生院给予常规止泻治疗后出现疲乏、食欲减退,无发热、咳嗽,无嗳气、恶心、呕吐,无尿黄。未经诊治,病情进一步加重,于2001年     

阴道不规则流血、腹泻、腹水

病历摘要患者57岁。因阴道不规则流血6个月,腹泻10 d于2010年11月24日入院。患者47岁绝经,未孕。近半年出现阴道不规则流血,色红量少,无阴道排液。10 d前腹泻,大便4~5次/d,稀便,伴下腹阵发性疼痛,无发热,在当地静滴抗生素好转,近4 d出现恶心、呕吐。3 d前于当地医院行诊     

血液净化联合激素治疗自身免疫性肝炎1例

患者,女,71岁,因”反复乏力、纳差、尿黄3月,再发10 d”于2014年4月30日入院。患者3月前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄。无发热,无腹痛、腹泻。到我院门诊就诊,查 ALP 246 U／L;TBil 222．9μmol／L;IBil 172．5μmol／L;GGT 476 U／L;ACT 176 U／L;AST 240 U／L,以“肝炎”收入院,查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志阴性;自身免疫性肝炎全套示ANA1∶100阳性,余阴性;给予保肝、退黄、对症治疗,患者肝功能损害继续加重,行1次血浆置换治疗,患者肝功能好转出院。10 d前患者无明显诱因再次出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄,无发热,无腹痛、腹泻,无明显皮肤瘙痒。到我院门诊就诊,再次以“肝炎”收入院。既往史：否认肝病史以及服用对肝脏有损害药物病史。     

呕吐、腹泻、黄疸、少尿、急性肾功能衰竭1例

1病历摘要 患者，女，45岁，已婚。患者以“反复恶心呕吐，腹泻1个月，加重伴尿少3天”为主诉入院。1个月前患者进餐后出现恶心呕吐胃内容物及黄绿色液体，不能进食，腹泻，为稀便，每日3—4次，无黏液脓血便，高热，寒战，最高体温达到39．4℃，同时伴有头晕、耳鸣，在当地医院给予静滴青霉素，口服扑热息痛治疗，体温下降，其他症状无明显缓解，上述症状反复发作5～6次。3天前上述症状加重，出现皮肤黄染，尿少，24h尿量为400—500ml，尿色呈酱油色，之后逐渐转为黄色尿。因消化道症状突出，收至消化内科给予抗感染、降黄、补液等对症治疗，治疗期间血红蛋白，血小板进行性减少，尿量减少，24h尿量达40—100ml，肌酐、尿素氮急剧升高，转入肾内科治疗。     

第365例——腹泻、水肿、低蛋白血症、嗜酸性粒细胞增多、全身淋巴结肿大

病历摘要 患者男,53岁.因反复腹胀、腹泻3个月,水肿1个月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹胀、腹泻,为水样便,约10次/d,含不消化食物,无黏液脓血.在当地医院行结肠镜提示为结肠炎,病理活检提示为慢性炎症改变,予抗感染治疗后有所缓解,大便2-3次/d,黄软便.1个月前出现全身水肿、乏力,遂来我院住院诊治.体检:轻度贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大;心肺听诊无异常;腹软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿.血象:WBC 16.02×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)0.70.     

慢性乙型肝炎合并妊娠期肝内胆汁淤积症1例

患者,女,21岁,山西籍人。患者于2006年10月3日因妊娠8月,目黄、尿黄、皮肤瘙痒1周就诊我院。患者1周前无明显诱因出现腹泻,经治疗好转后出现目黄、尿黄、皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、发热,未予治疗,门诊以“病毒性肝炎（乙型）慢性（中度）”收住入院。     

Cronkhite—Canada综合征1例

病例：女，35岁，因持续腹泻3年余，伴消瘦、乏力1个月入院。患者于20014年6月食用“优酸乳”后出现腹泻、泻稀水便10余次，伴腹胀、恶心、呕吐，给以抗炎、补液治疗，症状略有好转．腹泻次数减少，约3-4次／d，呈稀水便。之后每因食用蔬菜类食物而大便次数增多．多达20次／d。腹泻时轻时重，间断服用蒙脱石散、颠茄磺苄啶片、地衣芽孢杆菌胶囊等止泻药物治疗，病情未见缓解。近3年体重减少30妇，食欲差、睡眠盗汗，自发病起无发热、黄疸，无腹痛、便血、多饮、多尿，无脓血便、血便。体格检查：发育正常，营养差，     

胃癌合并黄疸误诊为急性肝炎2例报告

1 病例报告患者男性,59岁,因乏力、腹胀、返酸1个月,尿黄半个月而入院。主要病史:患者于人院前1个月无明显诱因出现腹泻,大便3/d,为稀糊样便或稀水便,服用氟哌酸2d后,腹泻停止,但随之出现胃部胀满不适、返酸、嗳气、食欲减退,偶有恶心、无呕吐、尿色逐渐加深似浓茶样,在某医院化验肝功:ALT377,1U/L,AST275.9U/L,TBiL54.4μmol/L,DBiL39.7μmol/L,B 超示:胆囊大、胆囊炎、胆囊泥沙样结石;左肝内胆管、肝外胆管轻度扩张。诊断“病毒性肝炎急性黄疸型”转来我院。发病后无发热、灰白便及皮肤瘙痒,体重下     

高热、皮疹、黄疸、腹水、肝脾肿大

病历摘要患者男,24岁。住院号69819。因发热1个月,伴皮疹、黄疸、肝脾肿大,于1980年9月15日入院。患者1个月前突感高热、畏寒,体温39℃,千咳、多汗,经青霉素等治疗体温不退,伴腹痛、腹泻(每日2～3次稀水便),疑为“伤寒”住某县医院。经氯霉素等治疗发热仍不退,同时发现尿黄、黄疸、肝脾肿     

二甲双胍相关性腹泻导致严重电解质紊乱、横纹肌溶解一例

患者女,68岁.因"间断口渴、多食易饥20年,腹泻2周"于2007年9月18日入院.患者20年前被诊断为2型糖尿病,期间多次服用二甲双胍出现腹泻.1个月前口服二甲双胍(格华止)1500 mg/d,再次出现腹泻,水样便3次/d;2周前腹泻加重,5～6次/d,伴倦怠乏力,恶心,无呕吐,右耳鸣,视物模糊,双下肢麻木、发凉、无力,纳差,睡眠差、多梦,尿量少.既往患胆结石、胆囊炎10年.     

非妊娠中年妇女急性戊型肝炎所致死亡1例报告

1病例资料患者女性,44岁,自由工作者。15 d前因周身关节及肌肉酸痛,自行口服“当归拈痛丸”1周,症状稍有缓解。10 d前因皮肤出现疱疹自行口服伐昔洛韦、甲钴胺片,4 d前发现尿黄、目黄,伴恶心,就诊于当地医院未明确病因。遂于2020年7月25日就诊于本院,门诊以“肝损伤”收入本科室。病程中有周身关节及肌肉酸痛明显、饮食欠佳、睡眠尚可,有陶土样便,尿色黄,近期体质量下降6 kg。     

呕吐、腹泻、神志异常

病例报告患者男性,35岁,因呕吐、腹泻3个月于2009年7月6日入住北京协和医院消化科。2009年4月,进食不新鲜食物后出现恶心、呕吐,腹泻每天10次以上,为褐色稀糊便,可见脓,里急后重,