2型糖尿病患者生物阻抗式胃动力的测定

目的 观察2型糖尿病患者的胃动力情况并探讨其可能的影响因素.方法 采用基于小波转换的阻抗式胃动力采集系统检测65例2型糖尿病患者及30名健康志愿者的胃动力,并检测空腹血糖(FBG)和HbA1c.结果 65例2型糖尿病患者胃动力异常的发生率为53.85%,主要胃肠症状为腹胀、早饱、嗳气.2型糖尿病患者的胃动力主功率百分比较正常对照明显降低(P<0.05).HbA1c≥6.5%组患者的胃电主功率百分比较HbA1c<6.5%组显著降低(P<0.01).老年组胃动过缓功率百分比较青、中年组均显著增高(P<0.05).FBG及病程与2型糖尿病患者的胃动力障碍无关.结论 2型糖尿病患者胃动力障碍发生率高,HbA1c≥6.5%及老年患者更易发生胃动力障碍,FBG及病程与胃动力障碍无关.     

膳食抗氧化营养素对糖尿病患者氧化应激和血糖控制的影响

目的:探讨糖尿病(DM)患者日常饮食中抗氧化营养素和体内氧化应激水平对其血糖控制的影响,为临床合理饮食指导提供依据。方法:收集本院内分泌科住院DM患者49例,根据国内判断DM患者血糖控制与否的糖化血红蛋白(HbA1c)标准,将患者分为血糖控制良好组(G组)和控制不佳组(P组),调查其膳食中抗氧化营养素锌(Zn)、硒(Se)、维生素(Vit)A、VitC和VitE摄入量,检测患者血清HbA1c、抗氧化微营养素及氧化应激标志物8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)。比较2组患者膳食抗氧化营养素摄入量,及其与血清抗氧化营养素水平、氧化应激水平和血糖控制间的关系。结果:所有患者中仅G组有1例患者5种膳食抗氧化营养素摄入量全部达到参考摄入量,其余患者均存在不同程度的摄入不足。其中抗氧化营养素摄入不足种类≥3种者达34例(69%)。P组每日VitC摄入量未达参考摄入量的患者比例显著高于G组(86%比57%,P=0.025),2型DM(T2DM)显著高于1型DM患者(83%比58%,P=0.049)。P组患者血清8-iso-PGF2α水平显著高于G组(P=0.034),T2DM患者中P组亦高于G组(P=0.028)。所有49例患者的血清8-iso-PGF2α与HbA1c水平呈显著正相关(r=0.386,P=0.006),在T2DM患者中亦呈正相关(r=0.446,P=0.013)。结论:多数DM患者的膳食抗氧化营养素摄入不足,更多见于血糖控制不佳者和T2DM患者。     

糖化血红蛋白测定对老年心血管疾病患者初筛糖代谢异常的临床价值

目的探讨HbA1c在老年心血管疾病人群中评估机体糖代谢异常的临床价值。方法选择高血压、冠心病、心力衰竭及心房颤动等老年患者118例。根据HbA1c结果分为A组(HbA1c<5.7%)35例、B组(5.7≤HbA1c≤6.4%)30例和C组(HbA1c≥6.5%)53例。检测各组血糖、HbA1c、血常规、生化、血脂。对3组患者进行葡萄糖耐量试验筛查。结果与A组比较,B组、C组患者血糖正常比例明显降低,空腹血糖受损、糖耐量异常和糖尿病比例明显升高(P<0.01);与B组比较,C组血糖正常比例明显降低,糖尿病比例明显升高(P<0.01)。结论老年心血管疾病患者通过检测HbA1c,可初步有效评价目前机体糖代谢情况。     

授权能力与社区老年糖尿病患者糖化血红蛋白的相关性

目的探讨授权能力与社区老年糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法采用便利抽样入户调查法,对满足纳入标准的社区老年糖尿病患者,应用中文版糖尿病授权量表(CM-DES)进行调查并测定HbA1c。结果社区老年糖尿病患者HbA1c平均水平为4.7%~14.6%[平均(8.35±1.33)%]。授权能力总分为(56.43±6.79)分,授权能力处于高、中、低水平的患者分别占12.9%、69.4%、17.7%,HbA1c<7.0%的社区老年糖尿病患者授权能力高于HbA1c≥7.0%患者(P<0.05),且授权能力总分、自我决策、自我调整维度与社区老年糖尿病患者HbA1c平均水平呈负相关(P<0.05)。结论授权能力与社区老年糖尿病患者HbA1c平均水平密切相关,可通过提高患者的授权能力降低患者的HbA1c平均水平,帮助患者提高生活质量。     

2型糖尿病血糖控制与血小板活性的关系

目的探讨2型糖尿病血糖控制与血小板活性的关系。方法选取无微血管及大血管并发症的初诊2型糖尿病患者58例和健康人25例。在糖尿病组,根据糖化血红蛋白(HbA1c)的测定值分为2组:HbA1c≥6.5%为A组(n=32),HbA1c<6.5%为B组(n=26)。对2组患者的血脂、平均血小板体积(MPV)、血小板数(PLT)、血小板分布宽度等进行比较。控制A组患者的血糖,每月随访,3个月后HbA1C<6.5%为达标。对A组患者血糖控制前后的各项指标进行比较。结果 2型糖尿病组MPV较正常对照组显著升高〔(8.6±0.9)fl vs.(8.2±0.8)fl,P=0.002)〕,但两组PLT都在正常范围内。糖尿病组MPV和HbA1C正相关(r=0.37,P=0.001)。A组患者MPV较B组显著升高〔(9.1±0.7)fl vs.(8.5±0.8)fl,P=0.01)〕。31例A组患者3个月后血糖控制达标。达标后的MPV较起初的MPV显著降低MPV〔(8.3±0.8)fl vs.(9.1±0.7)fl,P=0.004)〕。结论 2型糖尿病患者血糖控制与MPV呈正相关性,血糖控制差,则MPV升高;血糖控制达标,则MPV降低。     

糖尿病患者血糖水平与肱踝脉搏波传导速度及hsCRP水平的关系

目的:研究2型糖尿病患者血糖水平与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的关系。方法:选择2型糖尿病患者102例,健康体检者60例(正常对照组)为研究对象,根据糖化血红蛋白水平2型糖尿病患者被分为:HbA1c正常组(44例,HbA1c≤6.5%)和HbA1c升高组(58例,HbA1c6.5%),检测各组患者的baPWV及血脂、血糖及hsCRP水平,并进行比较。结果:与正常对照组比较,HbA1c正常组和HbA1c升高组hsCRP水平[(1.82±0.2)mg/L比(2.7±0.1)mg/L比(3.5±0.1)mg/L]均显著升高,baPWV[(1412±95)cm/s比(1755±72)cm/s比(2040±105)cm/s]显著增加(P均0.05),且HbA1c升高组hsCRP水平和baPWV显著高于HbA1c正常组(P均0.05)。结论:2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度和高敏C反应蛋白水平明显高于正常者,且血糖控制不理想者的明显高于血糖控制理想者的,积极控制患者血糖可延缓动脉粥样硬化进展。     

老年2型糖尿病患者长期随访期间糖化血红蛋白控制达标的影响因素

目的 探讨老年2型糖尿病患者长期随访期间糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标的影响因素。方法 选择2007年1月至2011年1月于中国人民解放军总医院第二医学中心住院,行动态血糖监测的200例老年男性2型糖尿病患者为研究对象。根据年龄(60岁≤年龄<70岁57例、70岁≤年龄<80岁51例、年龄≥80岁92例)、糖尿病病程(病程<10年57例、10年≤病程<20年89例、病程≥20年54例)、基线HbA1c(HbA1c<6.5%74例、6.5%≤HbA1c<7.5%72例、HbA1c≥7.5%54例)分别将患者分为3组。比较不同组别患者长期随访期间HbA1c水平的差异。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析或χ²检验进行组间比较。采用logistic回归分析随访期间HbA1c控制达标的影响因素。结果 平均随访12.5年。不同年龄组随访期间HbA1c均值、HbA1c控制达标率差异无统计学意义(P＞0.05);与糖尿病病程<10年组比较,糖尿病病程≥20年组随访期间HbA1c均值升高(P<0.01),HbA1c控制达标率降低(P<0.05);随着基线HbA1c增加,随访期间HbA1c均值逐渐增加(P<0.01),HbA1c控制达标率逐渐降低(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、基线HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动、胰岛素治疗是随访期间HbA1c控制达标的影响因素(P<0.01)。非条件多因素logistic回归分析提示,基线HbA1c(OR=5.73,95%CI 3.02~10.88,P<0.001)是随访期间HbA1c控制达标最重要的影响因素。结论 糖尿病病程、基线HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动、胰岛素治疗是老年2型糖尿病随访期间HbA1c控制达标的影响因素,其中基线HbA1c是最重要的影响因素。     

糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值

目的以葡萄糖耐量试验(OGTT)为金标准评价糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%对于诊断2型糖尿病的可行性。方法对788名无糖尿病史的糖尿病高危患者,行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),同时检测HbA1c。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析HbA1c诊断糖尿病的敏感性和特异性。结果 OGTT试验达到诊断糖尿病标准者423例,检出率为54%;而HbA1c≥6.5%者362例(46%)。ROC曲线最佳切点6.35%,此时灵敏度为0.80,特异度0.89。HbA1c≥6.5%时,灵敏度为0.74,特异度0.93,阳性预测值(+PV)93%、阴性预测值(-PV)77%。Kappa检验显示HbA1c≥6.5%与OGTT标准的诊断结果一致性好(Kappa系数为0.68,P<0.01)。若增加HbA1c≥6.5%这一指标,糖尿病的检出率可增加至57%。结论 HbA1c≥6.5%具有很好的敏感性和特异性,可提高2型糖尿病的检出率。     

老年冠状动脉性心脏病合并糖尿病患者的血糖波动性

正该文探索不同糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平的老年冠状动脉性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者血糖波动性及低血糖发生率。方法:入选2013年6月至2016年3月北京安贞医院门诊冠心病合并2型糖尿病患者89(男58、女31)例,年龄69.0(66.0~73.0)岁,分为A组(HbA1c6.5%,n=25)、B组(HbA1c≥6.5%,n=64),均佩戴72h动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)。根据CGMS监测结果分析组间血糖     

2型糖尿病患者HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性

目的探讨2型糖尿病患者HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性。方法选取2019年11月—2020年8月就诊于承德市中心医院内分泌科,并诊断为2型糖尿病的患者265例,根据眼底检查结果分为非糖尿病视网膜病变(NDR)组(n=156)及糖尿病视网膜病变(DR)组(n=109)。收集两组患者的临床资料包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、随机血糖、糖化血红蛋白、血脂、25-羟基维生素D、甲状旁腺激素等。为进一步分析将DR组患者根据HbA1c水平分为两个亚组:HbA1c<10%组;HbA1c≥10%组;比较HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性。结果与NDR组比较,DR组HbA1c水平显著升高[(8.83±1.98)%vs(9.35±1.87)%],差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示糖尿病病程、HbA1c水平与2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变独立相关(OR=1.174,95%CI:1.111~1.124;OR=1.234,95%CI:1.021~1.492,P<0.05)。亚组分析结果表明,HbA1c≥10%组(n=35)增殖期(PDR)者较HbA1c<10%组(n=74)明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c水平与2型糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变独立相关。     

不同糖代谢状态人群糖化血清白蛋白与HbA1c的相关性分析

目的 探讨糖化血清白蛋白(GA)与HbA1c的关系,并初步建立不同HbA1c水平其相对应的GA值.方法 选取2006年10月至2009年4月来上海交通大学附属第六人民医院门诊进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的受试者2 532名,其中正常糖调节组898例、糖调节受损组695例、新诊断2型糖尿病患者组939例.采用液态酶法测定GA水平,高压液相法测定HbA1c水平,分析GA与HbA1c之间的关系.结果 (1)2532例研究对象,HbA1c水平为(6.3±1.1)%,GA水平为(17.9±4.5)%,GA/HbA1c为2.85±0.51.(2)HbA1c、GA及空腹血糖、糖负荷后各时点血糖均显著正相关(r为0.567～0.776,P均<0.01).(3)GA与HbA1c呈显著正相关(r=0.701,P<0.01),其回归方程为GA=2.871×HbA1c-0.112,即HbA1c每升高1%,GA相应升高2.87%.HbA1c为6.5%时,对应的GA值为18.5%;以GA≤18.5%来预测HbA1c≤6.5%,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为82.32%、72.49%、86.48%、65.73%、79.19%.而当HbA1c为7.0%时,GA对应值为20.0%;当HbA1c7.5%时,GA对应值为21.4%.结论 初步建立了各Hbh1c水平其相应的GA值,为GA的临床应用提供了依据.     

上海市中心城区已诊断2型糖尿病患者的治疗达标现况分析

目的 评价上海市中心城区30岁以上已诊断2型糖尿病者血糖、血压及血脂等指标的控制情况.方法 整群抽样选中上海中心城区30岁以上已诊断2型糖尿病者1039例.测量身高、体重、腰围、臀围、血压,留取空腹血样,测定血糖、血脂、肾功能.依据中华糖尿病学会(CDS)对糖尿病者的治疗建议分析上海市中心城区30岁以上已诊断2型糖尿病者的血压、血糖和血脂控制情况.结果 (1)空腹血糖控制在理想范围的比例为18.1%,HbAIc＜6.5%比例为38.1%.(2)收缩压＜130 mmHg的比例为24.7%,舒张压＜80 mmHg的比例为29.5%,血压＜130/80 mmHg的比例为15.0%.(3)总胆固醇＜4.5 mmol/L的比例为21.6%;甘油三酯＜1.5 mmol/L的比例为44.7%;低密度脂蛋白＜2.5 mmol/L的比例为24.7%;高密度脂蛋白＞1.1 mmol/L的比例为61.6%.(4)将HbAlc＜6.5%,血压＜130/80 mmHg及低密度脂蛋白＜2.6 mmol/L定义为全面达标,全面达标率仅为2.71%.结论 上海市中心城区30岁以上已诊断2型糖尿病者的全面达标率仅为2.71%,有必要进一步严格社区糖尿病者的治疗.     

中国人群平均血糖与糖化血红蛋白转换关系的初步分析

目的 采用动态血糖监测（CGM）技术探讨不同糖代谢人群24 h平均血糖水平（MBG）与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系,并初步建立不同HbA1c水平其相对应的MBG值.方法 选取2007年8月至2010年1月于上海交通大学附属第六人民医院门诊及病房进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的受试者318人,其中正常糖调节组115名、糖调节受损组57例、新诊断2型糖尿病患者组146例.糖尿病、糖调节受损的诊断采用2003年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准.测量各组生化指标,并行OGTT,测定糖负荷后2 h血糖（2 h PG）.采用CGM系统估算MBG水平,高压液相法测定HbA1c水平,分析MBG与HbA1c间的关系.统计学采用单因素ANOVA方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ^2检验、Spearman相关分析及线性模型进行数据统计.结果 318例研究对象中总体HbA1c水平为（6.6±1.5）%,MBG水平为（7.3±2.3）mmol/L.（2）MBG与HbA1c呈显著正相关（r=0.848,P〈0.01）,其回归方程为MBG=1.252×HbA1c-0.992（R^2= 0.718,P〈0.01）,即HbA1c每升高1%,MBG相应升高1.252 mmol/L.HbA1c=6.5%时,对应的MBG值为7.1 mmol/L.HbA1c=7.0%时,对应的MBG值为7.8 mmol/L.（3）仅包括146例新诊断2型糖尿病患者的MBG和HbA1c之间的关系与总人群的结果一致（r=0.788,P〈0.01）,线性回归方程为MBG=1.255×HbA1c-0.886（R2=0.621,P〈0.01）.当HbA1c= 6.5%时,MBG对应值为7.3 mmol/L.HbA1c=7.0%时,对应的MBG值为7.9 mmol/L.结论 初步建立了各HbA1c水平其相应的MBG值,为深入开展中国人群平均血糖与HbA1c转换关系研究提供了线索.     

冠心病血糖异常患者炎症因子与糖化血红蛋白的关系

目的 探讨冠心痛血糖异常患者血炎症因子特点及其与糖化血红蛋白的关系.方法 对经临床和冠状动脉造影确诊为冠心病的203例患者全部行糖耐量试验,然后按血糖水平分成糖尿病组(68例)、糖调节异常组(80例)及血糖正常组(55例).分析比较三组血白细胞、纤维蛋白原和C反应蛋白水平及其与糖化血红蛋白的关系.结果 糖尿病组和糖调节异常组患者血白细胞、纤维蛋白原和C反应蛋白水平均较血糖正常组升高(均P<0.05).血清糖化血红蛋白水平与血白细胞(R~2=0.158 9,P<0.05)、血清C反应蛋白(R~2=0.228 5,P<0.05)和纤维蛋白原(R~2=0.3024,P<0.05)水平呈正相关趋势.结论 糖尿病和糖调节异常冠心病患者合并更严重的系统性炎症反应.     

A nation-wide cross-sectional study of glycosylated haemoglobin in Danish children with type 1 diabetes

A nation-wide screening for HbA1c was carried out in Denmark. Twenty-one paediatric departments treating children with Type 1 diabetes participated. During a period of 4 months 884 children were included, 93% of all those followed at these centres, representing approximately 70-80% of all children and adolescents with Type 1 diabetes in Denmark. Among the children 351 were less than or equal to 12 years and 533 were adolescents between 12 and 18 years. Children less than or equal to 12 years had a HbA1c concentration of 8.9 +/- 1.5 (+/- SD)% and an insulin dose of 0.71 +/- 0.3 U kg-1 24-h-1. For adolescents HbA1c was significantly higher 9.7 +/- 2.0% (p less than 0.001) and insulin dose significantly increased 0.85 +/- 0.3 U kg-1 24-h-1 (p less than 0.001). Normal range for HbA1c is 4.0-6.5 (mean 5.3)% of total haemoglobin. Boys and girls less than or equal to 12 years had similar HbA1c, but girls received 13% more insulin (p less than 0.001). In the group of adolescents, girls had a HbA1c 4% higher than boys (9.9 +/- 2.0 vs 9.5 +/- 2.0%, p less than 0.025), received 11% more insulin (p less than 0.001), and had 6% higher body mass index (p less than 0.001). A weak correlation was found between insulin dose and the HbA1c level (r = 0.29, p less than 0.001).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

糖化血红蛋白对急性心肌梗死患者预后的影响

目的观察糖化血红蛋白(HbA1c)对急性心肌梗死患者预后的影响。方法选择发病时间12 h、ST段抬高心肌梗死患者541例。根据入院时HbA1c水平分为2组:HbA1 c升高组206例(HbA1c≥6.5%)和对照组335例(HbA1 c6.5%),分析HbA1c水平对患者预后的影响。结果 2组在年龄、吸烟、前壁急性心肌梗死、发病至就诊时间、冠状动脉造影、再灌注成功率、双支血管病变及住院期间药物治疗方面差异无统计学意义(P0.05)。HbA1c升高组患者糖尿病、高血压、血糖水平、3支血管病变、住院期间发生心力衰竭、心源性休克及病死率明显高于对照组;男性比例、LVEF及单支血管病变比例明显低于对照组。多因素分析结果显示,HbA1c升高是影响住院期间发生心力衰竭(OR=1.355,95% CI:0.498～2.788,P=0.039)及病死率(OR=0.872,95% CI:0.421～1.733,P=0.041)的独立危险因素。结论 HbA1c水平升高是住院期间发生心力衰竭及病死率的预测因素,应重视HbA1c对判断急性心肌梗死患者预后的作用,指导患者控制血糖,改善预后。     

老年女性2型糖尿病患者骨代谢标志物变化研究

目的 探讨老年女性2型糖尿病患者骨代谢标志物的特征. 方法 对我院内分泌科住院44例老年女性2型糖尿病患者(均为绝经后)的骨代谢标志物进行检测.糖尿病患者根据病程分为耱尿病1组(糖尿病病程＜10年)及糖尿病2组(糖尿病病程≥10年);根据糖化血红蛋白水平(HbA1c)分为糖尿病3组(HbA1c＜8％)及糖尿病4组( HbA1c≥8％),目前临床上建议老年患者HbA1c水平控制在＜8％为宜.同时选取我院50例体检健康女性作为对照组.结果 (1)耱尿病组25-羟维生素D3、Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶(TrACP-5b)较对照组明显升高,且有统计学差异(P＜0.05).(2)糖尿病2组患者血Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)和PICP水平明显低于糖尿病1组患者(P＜0.05),而TrACP-5b水平高于1组,雌二醇、25-羟维生素D3则无明显统计学差异.(3)糖尿病3组血PINP、PICP明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于4组,差异存在统计学意义(P＜0.05).(4) HbA1c与HNP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性,而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性. 结论 2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加.这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加.随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加.血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展.     

Usefulness of stable HbA(1c) for supportive marker to diagnose diabetes mellitus in Japanese subjects

To evaluate the adequacy and usefulness of the stable glycated hemoglobin (HbA(1c)) value of 6.5% suggested by the Japan Diabetic Society in 1999 for supportive diagnostic marker of diabetes, we assessed the sensitivity and specificity of an HbA(1c) value of 6.5% in patients who were newly diagnosed by the 75 g oral glucose tolerance test (75g-OGTT). A total of 866 Japanese subjects underwent the 75g-OGTT and HbA(1c) measurement (normal range: 4.3-5.8%). They were divided into three groups [normal glucose tolerance (NGT), impaired glucose tolerance (IGT), and diabetes mellitus (DM)], using the WHO criteria, since no subject with impaired fasting glycemia (IFG) was observed. The cut-off value of HbA(1c) separating DM from NGT or DM from IGT on cumulative distribution curve analysis was 5.9% (sensitivity 0.76 and specificity 0.86) and 5.9% (sensitivity 0.76 and specificity 0.77), respectively. The sensitivity of an HbA(1c) of 6.5% for separation of DM from NGT or IGT by the same analysis was 0.49 and 0.49, respectively. Similarly, the specificity for separation of DM from NGT or IGT was 0.98 and 0.98, respectively. These results mean that 49% of diabetic subjects show an HbA(1c)> or =6.5%, and 51% have an HbA(1c) less than 6.5%, while only 2% of NGT and IGT subjects have an HbA(1c)> or =6.5%, and 98% have a value less than 6.5%. Therefore, the sensitivity of an HbA(1c) value of 6.5% in separating DM from NGT or IGT is low, and thus 6.5% is too high value to use when screening for diabetes. However, the specificity is very high, so an HbA(1c) of 6.5% is a useful supportive marker to diagnose diabetes.     

2型糖尿病HbA1c筛查值和诊断值的探讨

目的评估HbA1c在筛查和诊断T2DM中的有效性。方法对497例（男361例,女136例）体检FPG≥5．6mmol／L者行OGTT并测定HbA1c、血脂、尿酸、血压等代谢指标。结果（1）应用受试者工作特性曲线（ROC）进行统计分析,与OGTT诊断DM的相关HbA1c最佳切点为6．3％,敏感性和特异性分另U是79．60％和82．20％,曲线下面积（AUC）为0．873（95％CI0．831-0．916）,HbA1c为6．5％时的敏感性和特异性分别是62．70％和93．50％。（2）按2010年ADA的DM诊断标准,分别按HbA1c≥6．5％或OGTT标准诊断DM,无论是否去除两组重叠部分,以HbA1c≥6．5％标准诊断的DM组的HbA1c水平显著高于以OGTT标准诊断的DM组,而FPG、2hPG均显著低于以OGTT标准诊断的DM组,其余代谢指标如血压、血脂、尿酸等均无统计学差异。结论当HbA1c≥6．3％时应进一步行OGTT以明确有无DM,而HbA1c≥6．5％具有较好的特异性可用于诊断DM,与ADA的推荐一致。     

原发性高血压并发初发糖尿病的相关因素

目的 分析原发性高血压并发初发糖尿病的相关因素。 方法 搜集2013年6月~2016年6月陕西省人民医院心内科收住入院诊断高血压病并发从未使用药物治疗的新诊断2型糖尿病患者468例作为并发糖尿病组。与同期入院诊断单纯原发性高血压患者468例作为对照组（非糖尿病组）比较分析。 结果 并发糖尿病组与非糖尿病组比较,体质量指数〔（28.8±3.9） kg/m2 vs.（25.1±3.2） kg/m2,P<0.05〕、HbA1c〔（9.4±1.6）% vs.（6.0±0.4）%,P<0.05〕、总胆固醇（TC）〔（4.8±1.4） mmol/L vs.（3.2±0.8） mmol/L,P<0.05〕、三酰甘油（TG）〔（2.2±1.3） mmol/L vs.（1.6±0.8） mmol/L,P<0.05〕均具有统计学意义。多因素Logistic分析回归分析显示TC、TG偏高为原发性高血压并发初发糖尿病危险因素,OR值分别为2.349（95%Cl:2.10-3.308）、1.903（95%Cl:1.508-2.267）;以HbA1c为因变量,体质量指数、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇为自变量行重线性回归分析,HbA1c与TC成正相关,回归方程为:HbA1c=1.309＋1.626×TC,P<0.01。 结论 TG、TC水平升高是高血压病并发初发糖尿病患者的危险因素,并且HbA1c与TC呈正相关。