急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州）

一、定义 急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为（50～150）／10万,病死率为6％～10％。     

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州)

一、定义 急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为50/10万～150/10万,病死率为6%～10%~([1-2]).     

冰盐水灌胃对非曲张静脉所致上消化道大出血疗效观察

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。由于ANVUGIB出血量大,     

急性非门脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断

急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,本文就急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断、病因诊断、严重程度评价、预后评估和诊断要点等4个方面进行介绍。     

非静脉曲张性上消化道出血的内镜诊治现状

非静脉曲张性上消化道出血（nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB）是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管和胆管的出血以及胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,占到了所有上消化道出血的80％～90％。尽管内镜技术、药物治疗以及支持治疗措施取得了长足的进步,但NVUGIB仍旧是临床工作中常见且富有挑战性的急症。其中内镜下止血因起效迅速、疗效可靠、重复性好,已成为一线止血措施。近年来,随着内镜技术的不断发展,有些内镜新技术已经应用到临床,并取得了较好的疗效,我们就近几年内镜诊治NVUGIB的现状做一综述。     

善得定治疗老年非静脉曲张性上消化道出血36例疗效观察

善得定 (Sandostatin,又称奥曲肽 Octreotide)目前以广泛地应用于食道、胃底静脉曲张破裂出血治疗 ,并取得了较好的疗效。但对非静脉曲张性上消化道出血国外报道甚少 ,此类出血原因很多 ,尤其是老年人 ,常规药物治疗疗效不佳。我院自1997年 1月～ 2 0 0 0年 10月间应用善得定治疗老年非静脉曲张性上消化道出血 36例 ,收到了较好的疗效。1　临床资料1.1　 一般资料　 36例病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8.5岁。胃镜确诊多发性胃溃疡伴出血 15例 ,十二指肠球部溃疡伴出血 9例 ,胃癌伴出血 4例 ,急性糜烂性胃炎 6例 ,反流…     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因，指导治疗。方法 对52例肝硬化合并上消化道出血生命体征平稳的患者（即血压、脉搏在正常范围内，神志清楚）行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果 （1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：食管胃底静脉曲张破裂出血（简称静脉曲张破裂出血）占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较，差异无昆著性（P〉0．05）。在Child-pugh A级中，静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05），在Child-pugh C级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pugh C级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，差异有显著性（P〈0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血的病因中，除了食管胃底静脉曲张破例出血的原因外，门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因，尤其在肝功能分级在Child-pugh C级的患者中非静脉曲张破裂出血较多，治疗时更应引起注意和重视。     

奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道大出血的疗效观察

奥曲肽问世以来,临床广泛应用于急性胰腺炎、肝硬化食道静脉曲张破裂出血等疾患的治疗。1994年1月至1997年4月,我们应用奥曲肽治疗48例常规治疗无效、不同原因引起的非静脉曲张性消化道大出血病人,并对临床疗效及副作用作了细致的观察,取得了满意的疗效,现总结报告如下:     

生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的观察生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法将105例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为A组（53例）和B组（52例）,A组为生长抑素联合奥美拉唑组,B组为单用奥美拉唑组,观察两组的止血效果。结果A组止血显效率和总有效率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血有显著疗效,值得推广应用。     

奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道大出血的疗效观察

奥曲肽问世以来，临床广泛应用于急性胰隙炎、肝硬化食道静脉曲张破裂出血等疾患的治疗。1994年1月至1997年4月，我们应用奥曲肽治疗48例常规治疗无效、不同原因引起的非静脉曲张性消化道大出血病人，并对临床疗效及副作用作了细致的观察，取得了满意的疗效，现总结报告如下：     

急性非静脉曲张性上消化道出血220例诊治体会

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血临床病因及诊治。方法回顾分析2005年1月～2006年12月南昌县人民医院急性非静脉曲张性上消化道出血220例住院患者的临床资料。结果以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症为常见病因，表现为黑便或呕血，抗酸及内镜止血效果好。结论各种病因所致的急性非静脉曲张性上消化道出血各有其临床特点。     

非静脉曲张良性上消化道出血内窥镜诊疗体会

目的 分析非静脉曲张性上消化道出血的病因，探讨不同原因引起的非静脉曲张良性上消化的出血的内镜治疗方法；方法 回顾性分析我院2000～2003年193例非静脉曲张良性上消化道出血内镜诊断和治疗；结果 ①消化性溃疡出血是非静脉曲张良性上消化道出血的主要病因，②早期内窥镜检查能提高出血责任病灶检出的阳性率，③绝大多数良性上消化小量渗血均可以通过内镜下局部注射及局部电凝法止血，④确认为小动脉/小静脉出血时，止血夹止血是主要的治疗方法；结论 ①无内窥镜诊疗禁忌症者，应及时内镜探查以明确出血原因，确定引起出血的责任病灶；②对于不同情况的上消化道出血应区别对待，使用不同的内镜止血方法，才能达到满意的治疗效果；③溃疡瘢痕出血的内镜下止血方法有待于进一步探讨。     

奥曲肽治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析

非静脉曲张性上消化道出血是较常见的内科急重症之一,有效迅速止血是治疗的关键.我院2009年1月～ 2011年1月应用奥曲肽联合泮托拉唑治疗114例非静脉曲张性上消化道出血患者,报道如下.     

食管静脉曲张破裂出血的救治与预防

食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症首次出血病死率可高达 3 0 %～ 5 0 %。大约有 90 %的肝硬化患者可并发食管静脉曲张 ,其中 2 5 %～ 3 5 %的患者可出现破裂出血 ,但应注意肝硬化门脉高压症患者合并胃、十二指肠溃疡和门脉高压性胃病等其它原因出血的情况。此外 ,原发性肝癌、布加综合征等引起的门脉高压症 ,也是引起食管静脉曲张的常见病因。出血部位以食管下端常见 ,该处粘膜下层静脉呈直角进入粘膜固有层 ,而胃底部曲张静脉主要位于粘膜下层且侧支循环相对较少 ,出血发生率相对较低 ,但一旦发生出血 ,出血量常较大 ,不易止…     

急性非静脉曲张性消化道出血的内镜诊断与治疗

急性非静脉曲张性消化道出血是临床常见的急症之一,在位置上可分为上、下消化道急性非静脉曲张性出血。内镜检查因其直视性与准确性,在诊断急性非静脉曲张性消化道出血中占据了越来越重要的地位,因此内镜诊断时机的选择与再发出血的判断也愈发重要。内镜治疗是急性非静脉曲张性消化道出血治疗环节中极其重要的方法,应明确诊治各类出血类型的最...     

急性非静脉曲张性上消化道出血评分系统的研究进展

正急性上消化道出血是指Treitz韧带近端的消化道,即食管、胃、十二指肠、胆道及胰管病变引起的急性出血,也包括胃空肠吻合术后吻合口附近病变引起的出血。临床上根据病因的不同,可将其分为急性静脉曲张性和非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)两类。     

急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的分析非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法回顾分析我院消化内科2009年1月-2011年12月期间收治的经胃镜证实的301例非静脉曲张性上消化道出血病例,分析总结非静脉曲张性上消化道出血的常见病因及临床诊治情况。结果非静脉曲张性上消化道出血的常见病因依次为消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病变,内科保守治疗的有效率为96.35%(290/301),内镜下止血成功率93.55%(58/62)。结论消化性溃疡是非静脉曲张性上消化道出血最常见的病因。在消化道出血的救治中,急诊内镜、选择性血管造影以及内外科的紧密配合与协作发挥着重要作用。     

奥曲肽治疗重症非静脉曲张性消化道出血40例疗效观察

目的：为了观察奥曲肽（善得定）治疗重症非静脉曲张性上消化道大出血的疗效，本文总结了４０例重症非静脉曲张性上消化道大出血的治疗结果，所观察者均为高龄及手术高危患者。方法：本组患者均给予奥曲肽治疗，剂量为１００μｇ，每６小时一次，静脉滴注，持续应用３天。结果：４０例中，３７例出血停止，总止血率为９２．５％，仅３例无效（其中２例施行手术治疗，１例死亡）。未发现明显的毒副反应。结论：奥曲肽不仅对静脉曲张性出血有效，且对非静脉曲张性消化道大出血如炎症、溃疡、血管畸形引起的出血亦有较好的疗效，可降低急诊手术率和死亡率．     

不同类型上消化道出血输血率及输血量的比较

上消化道出血是消化内科常见急危重症。一般可将其大致分为非静脉曲张性出血和食管胃底静脉曲张性出血。本文对我院2005～2007年145例两类上消化道出血患者的输血量（本文输血是指输注红细胞悬液）、输血率作一比较。现报告如下。     

肝硬化非食管静脉曲张破裂出血临床分析

上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症之一,出血的病因并非均为食管胃底静脉曲张破裂出血,有30%～40%为非食管静脉曲张破裂出血(NEVB)[1],其中最常见的为门脉高压性胃病和肝源性溃疡[2],现将我院2003年2月-2008年7月收治的87例肝硬化NEVB的病例分析报道如下.