PML-RARα在急性早幼粒细胞白血病中的预后意义

目的了解PML-RARα在急性早幼粒细胞白血病（APL）中的预后意义。方法应用RT-PCR检测PML-RARα，患者第1、2年每3个月1次，第3、4年每6个月1次，其中PML-RARa（＋）49例，PML-RARα（-）6例。结果其中19例患者PML-RARα转为（＋）患者中18例复发，中位时间3个月。反之，经巩固治疗后至少反复2次PML-RARα（-）的36例患者中有5例复发。阳性组复发率为94．7％（18／19）阴性组复发率为13．9％（5／36）。结论PML-RARα转为（＋）患者比临床复发的患者可得到更早的化疗救治。     

聚乙二醇化干扰素α-2a致腹型过敏性紫癜1例

患者,女性,61岁,因腹痛、腹泻2周于2010年9月13日入我科。患者于2010年5月常规体检发现AST66U/L,ALT59U/L,抗-HCV（＋）,HCV RNA6.12×105拷贝/m,l诊断为丙型病毒性肝炎。6月8日开始应用聚乙二醇干扰素α-2a注射液（瑞士巴塞尔豪夫迈.罗氏公司生产）135μg每周一次上臂外侧皮下注射,利巴韦林300mg一     

聚乙二醇化干扰素α-2b与干扰素α-2b治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性的随机对照多中心研究

目的比较聚乙二醇化干扰素α-2b（PEG-1FN α-21））和干扰素α-2b（IFNα-2b）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者230例，按照1：1的比例随机给予PEGIFN α-2b（1．0μg／kg．每周1次、皮下注射）或IFNα-2b（3MU、每周3次、皮下注射）治疗24周，停药后随访24周。结果（I）治疗24周和随访24周时，PEGIFNα-2b治疗组的完全应答率、HBVDNA阴转率、HBeAg血清转换率、HBeAg阴转率均高于IFNα-2b组，但除随访24周时的HBeAg阴转率外，差异均无统计学意义。（2）治疗过程中两组患者血清中HBVDNA均持续下降。24周时PEG—IFNα-2b治疗组病毒量平均下降值明显大于IFNα-2b组（2、22log10对1．68log10，P〈0.05）。（3）两组总的不良事件发生率．药物相关的不良事件种类及各自的发生率差异无统计学意义。结论PEG—IFN、α-2b（1．0μg／kg、每周1次、皮下注射）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的应答率，从数值上看优于IFNα-2b（3MU／次，每周3次、皮下注射），但除随访24周时的HBeAg阴转率外，差异均无统计学意义。两组的安全性相似。     

肾病综合征、糖尿病合并毛霉菌感染一例

患者,男性,67岁,因间断颜面、双下肢浮肿10年,咳嗽、咳痰2天,发现尿酮体阳性1天,于2008年1月1日入院。10年前患者食用某食物后（具体不详）,出现颜面部、双下肢浮肿,就诊于我院肾内科,查尿蛋白（＋＋＋）,经进一步检查后诊断为“肾病综合征”,予以甲泼尼松龙治疗,病情好转后患者自行停药。之后上述症状又于分别1999年、2005年、2007年复发,均予以糖皮质激素治疗（此次为患者第四次复发,正采用“甲泼尼松龙-美卓乐32mg／d”治疗中）。     

表现为肾小球膜性病变的移植物抗宿主病

病史摘要 现病史患者女性，21岁，因“异基因造血干细胞移植术后2年，水肿、尿检异常4月，加重2月”于2006-04-23入院。 患者于2003年12月因牙龈肿痛、发热，在当地医院行骨髓穿刺后确诊为急性淋巴细胞性白血病，给予DVP方案（柔红霉素＋长春新碱＋泼尼松）治疗3次，效果不佳。     

有机溶剂相关性肾小球膜性病变及肾小管间质损害

患者，男性，36岁，因“双下肢水肿伴大量蛋白尿1年。血肌酐（SCr）升高8月”于2004-03-11和2005-01-19先后二次收住入院。 现病史患者于2003年1月中旬无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿，晨重暮轻，当地医院查尿蛋白3＋，血白蛋白22g／L，血总胆固醇10mmol／L，予抗生素、抗凝、利尿等治疗，水肿有所消退，尿蛋白仍3＋，于3月3日开始服用强的松30mg／d，1周后自行停药，2004-03-11因“水肿、大量蛋白尿2月余”第一次收住入院。     

胸腺肽α1对高龄患者消化系统肿瘤的临床效果研究

目的 研究胸腺肽α1对高龄消化系统恶性肿瘤患者的临床疗效.方法 选取湖北省黄岗市中心医院2010年2月-2012年6月收治的192例临床资料较为完整的老年消化系统肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组96例.对对照组进行化疗,同时皮下注射生理盐水,116 mg/次,每2d一次,连续治疗8周;对治疗组进行化疗,同时皮下注射胸腺肽α1,116mg/次,每2d一次,连续治疗8周.对所有患者进行T细胞亚群和NK淋巴细胞活性监测,监测时间为治疗前1周和治疗第2、4、8周,同时对比治疗前后两组患者的体力情况,进行Karnofsky评分比较.结果 治疗前,治疗组与对照组各免疫指标差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,治疗组CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK淋巴细胞指标明显高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;CD3＋ 、CD8＋指标差异均无统计学意义（P均＞0.05）.治疗组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK淋巴细胞指标明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前后对所有患者进行Karnofsky评分比较,治疗后治疗组平均评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;所有患者体力情况随治疗时间延长均有所下降,对照组患者治疗前后评分比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 胸腺肽α1对提高患者的免疫指数具有显著效果,对患者体力下降的情况具有明显的抑制作用,对高龄患者消化系统肿瘤的临床效果显著.     

周期性便血

病历摘要 患者女，38岁，因“周期性便血5a”于2009年5月17日入院。患者既往月经规律，痛经（＋），2000年痛经进行性加重，月经量增多为既往2倍，周期由30d缩短为15d。2001年因“子宫内膜异位症”及“慢性阑尾炎”行“经腹子宫次全切除＋左卵巢切除＋阑尾切除术”，术后无腹痛等不适。2004年起无明显诱因于每月4、5日出现周期性便中带血，     

恶性胸腹膜间皮瘤误诊为结核性多浆膜腔积液一例

患者男,55岁。因“腹痛腹胀半年,加重伴消瘦3个月”于2010年6月9日入院。入院查体：体温36．6℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左肺下部呼吸音稍弱,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,触诊揉面感（＋）,反跳痛（-）,     

干扰素联合羟基脲治疗15例慢性粒细胞性白血病临床观察

目的观察干扰素α-2b（IFNα-2b）联合羟基脲（Hu）治疗慢性粒细胞白血病（简称慢粒）的疗效。方法采用IFNα-2b（300万U,隔天1次）联合Hu治疗慢粒慢性期（CP）15例。结果 IFNα-2b＋Hu治疗6个月后血液学完全缓解率（CHR）达73.3%,减少了慢粒加速期和急变期,生存率明显提高。结论慢粒（CP）患者采用IFNα-2b＋Hu治疗可显著提高慢粒患者的CHR率,延长慢粒生存期。     

复发性局灶节段性肾小球硬化

病史患者男性，21岁，肾移植术后4月，水肿、腹胀1月，2005-11-12入院。2005年7月因“慢性肾功能衰竭（终末期）”、“局灶节段肾小球硬化”在我院行肾移植术。手术经过顺利，术后恢复良好。应用“普乐可复＋霉酚酸酯＋强的松”三联免疫抑制治疗。术后7天血肌酐（SCr）恢复正常。然术后3天尿检蛋白阳性，24h尿蛋白定量波动在2～4g／24h间（尿量2500m1），无水肿，继续门诊随访治疗。入院前1个月出现尿量减少，双下肢水肿、腹胀，24h尿蛋白定量4．5g／24h，血浆白蛋白偏低，经“安博维”、“益肾丸”等对症治疗后症状无好转，遂住院进一步诊治。     

胸腺肽α1联合LV／5-Fu持续灌注预防老年结直肠癌术后复发

目的观察胸腺肽α1联合亚叶酸钙（LV）／5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗对老年结直肠癌术后患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化,探讨该疗法预防老年结直肠癌术后复发的作用。方法将42例结直肠癌根治术后患者随机分为两组,对照组术后4—8周用LV／5-Fu方案持续灌注化疗6个周期;在此基础上,治疗组加用胸腺肽α1皮下注射,连续3a。治疗期间检测T淋巴细胞亚群变化。结果与对照组比较,治疗后1、2、38,治疗组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值明显升高（P均〈0．05）;治疗后3a对照组复发率明显高于治疗组（P〈0．05）。结论老年结直肠癌患者术后化疗后定期给予胸腺肽α1治疗,可改善细胞免疫功能,对预防术后复发、转移有一定作用。     

病变累及胃、小肠及大肠的腹型过敏性紫癜一例

患者,男性,56岁。因“腹痛、腹泻半月余,加重1天”于2012-11-13入院。患者自述于半个多月前无明显诱因出现全腹部疼痛,以脐周明显,呈间断性发作,伴腹泻,3-5次／日,黄色大便质稀不成形,偶可见肉眼脓血,伴恶心,无呕吐,无发热。当地医院查血常规未见异常,大便常规示潜血试验（＋＋＋）,虫卵（-）,红细胞（＋）,白细胞1-3／HP,给予抗炎治疗（具体抗生素不详）,患者大便可偶成形,但症状反复发作,为进一步诊治来我院就诊。     

系统性红斑狼疮合并肺和脊髓结核及真菌感染1例

1病历摘要 患者，男，38岁。因“面部红斑、间断性关节痛2年。伴发热2个月”于2001年9月13日入院。患者2年前出现面部蝶形红斑，伴双手腕肿痛，并先后出现膝、踝、肘及肩关节游走性疼痛。2000年7月开始伴不规则发热，体温38．3℃-39．7℃，脱发，使用抗生素（具体不详）及退热药8天无效，化验ANA、抗ds-DNA、抗Sm抗体及CIC阳性，外周血液系统细胞减少，尿蛋白（＋＋＋）。X线示双侧胸腔积液；心脏彩超示心包少量积液。诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，予泼尼松50mg／d，分3次口服，症状控制。1个月后减量为40mg／d。病程中有光过敏、一过性尿痛，无反复口腔溃疡、皮肤溃疡、牙龈出血及雷诺现象。     

慢性肾功能衰竭并风湿性多肌痛1例

1病例资料 患者，男，57岁。因“腰酸乏力7年，发热，肩胛、双侧臀部、双腿疼痛10天”于2008年4月10日入院。患者6年前开始出现腰酸乏力，头晕，无眼睑及双下肢水肿等，在我院就诊，查尿常规PRO（3＋），ERY（2＋）；     

依那西普治疗生育期强直性脊柱炎二例

病例1：女性,25岁,已婚。因“反复双髋疼痛伴渐进性腰背部疼痛、晨僵3年”,在外院诊断为强直性脊柱炎。既往服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、柳氮磺胺吡啶（SSZ）和甲氨蝶呤（MTX）效果不佳,否认肿瘤家族史。2011年4月来我院就诊,骨盆 X 线检查示：双侧骶髂关节炎Ⅲ级;MRI：右髋关节炎性改变伴积液;C 反应蛋白（CRP）15．9 mg／L;血细胞沉降率（ESR）49 mm／h。在排除了病毒性肝炎及结核后,给予依那西普25 mg,2次／周,皮下注射;告知患者采取避孕措施。3个月后患者CRP、ESR、症状体征评分（BASDAI）、躯体功能评分（BASFI）明显好转,并持续缓解。2011年9月发现患者意外怀孕4周,遂停用依那西普治疗。2011年12月26日（孕12周）患者因腰背痛、夜间痛及晨僵加重就诊,查 CRP 65 mg／L,ESR 95 mm／h, BASDAI 评分9．2,BASFI 评分5．5,患者及家属要求重新应用依那西普,在告知风险及填写知情同意书后给予依那西普25 mg,2次／周,皮下注射;3个月后病情达到缓解,依那西普减量为25 mg,1次／周,皮下注射;每月随访 1次,产科胎检监测均正常,依那西普治疗至孕36周,患者症状控制良好,临床评价指标明显改善。2012年6月29日（孕39周）患者顺利产下一健康女婴,新生儿 Apgar 评分10分。     

孕足月术后肠衰竭并发肺结核1例报道

一、病例资料 患者32岁,因“孕足月腹部阵痛3h”急诊入院。入院查体：呼吸16次／min,心率100次／min,血压160／120mmHg,一般状态好。心肺听诊正常。腹部隆起,肠呜音正常。双下肢浮肿（＋＋）,双侧膝反射亢进。产科检查：宫缩规则,胎心规则145次／min。宫口已扩张3cm。入院辅助检查：心电图检查正常。生化检查：尿蛋白定性（＋＋＋）,肝肾功能正常,血清钾2．8mmol／L,白蛋白20g/L,     

聚乙二醇干扰素对慢性丙型肝炎患者淋巴细胞亚群的影响

目的：研究聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎（CHC）的疗效与机体免疫状态的关系。方法：采用流式细胞仪检测聚乙二醇干扰素α-2b治疗前后CHC患者T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞及NK（自然杀伤细胞）、CTL（细胞毒性T淋巴细胞）的变化。结果：应答组患者血清CD3＋、CD4＋T淋巴细胞、NK细胞、CD4＋/CD8＋比值的上升程度及CD8＋、CTL细胞的下降程度明显高于无应答组,而持续应答组又相应优于复发组。结论：聚乙二醇干扰素α-2b治疗后患者的细胞免疫状态明显增强,检测患者T淋巴细胞亚群、NK、CTL细胞的变化,可以预测患者干扰素治疗的疗效。     

双相胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床动态研究

为期12周的随机、开放式试验,120例2型糖尿病（T：DM）患者随机分为诺和锐30皮下注射2次、3次、预混胰岛素诺和灵30R皮下注射2次及胰岛素强化治疗组,动态监测4组观察病例胰岛素应用前后微量血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）变化。结果：诺和锐30皮下注射3次组血糖水平明显低于诺和锐30皮下注射2次组及诺和灵30R皮下注射2次组,轻度高于胰岛素强化治疗组,两者无显著性差异。结论：诺和锐30皮下注射3次治疗组控制餐后血糖与胰岛素强化治疗相比更理想,更具患者依从性。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎随访72周结果

评价聚乙二醇干扰素α-2a（PegaIFNα-2a）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的远期疗效。72例CHB患者按1∶1.4比例随机分配到治疗组和对照组。治疗组（30例）予PegaIFNα-2a 180μg皮下注射,每周1次,疗程48周。对照组（42例）予普通干扰素500万单位,皮下注射,隔日1次,疗程48周。治疗结束后随访72周。结果在随访72周时,治疗组的HBeAg定量、HBeAg的转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBVDNA定量的对数值、HBVDNA转阴率、ALT的复常率及完全应答率均显著优于对照组,而且保持持久的应答效果。治疗组有3例HBsAg转阴,并且持续到治疗结束后72周,对照组无1例转阴。研究提示PegaIFNα-2a治疗慢性乙型肝炎能有效地抑制其病毒复制,且保持持久性应答。