室间隔缺损的自发关闭

室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病之一,在我国的发病率占第一位。根据VSD的自然病程,发现有相当一部分患者的缺损缩小或自发关闭。经过近30年的研究认为如缺损的直径≤4mm;缺损的部位在肌小梁部或膜周部,且有房室瓣组织(室间隔膜部瘤)覆盖的VSD易趋向缩小或自发关闭。     

新鲜自体心包在心脏手术中应用的经验

目的介绍新鲜自体心包在心脏手术中应用的经验。 方法我院在321例心脏手术中应用了未经戊二醛处理的新鲜自体心包作为修复材料,应用范围广泛,包括先天性心脏病、风湿性心脏病和心脏肿瘤。 结果术后早期死亡20例,手术死亡率6.1%。并发症1例法乐四联症根治术后室间隔缺损残余漏,经二次手术修补治愈出院。3例室间隔缺损修补术后少量残余漏,随诊观察。全组75.7%的病人获得随诊,无术后溶血、栓塞、感染性心内膜炎、补片钙化及心包片瘤样膨出等并发症。 结论新鲜自体心包是心脏手术的优良修复材料。     

右全肺切除术后心脏疝一例

<正>心脏疝是由于各种原因导致心包留下较大缺损或裂口.心脏或其一部分疝出心包外,发生心脏嵌顿或扭转而导致血流动力学紊乱,是一种严重的致命的病理状况~([1-2])。可发生于异位心脏、外伤、先天性心包缺损患者,全肺切除术中心包切开或部分切除是其常见的诱因。心包内全肺切除术后心脏疝是一肿严重致命的并发症,及时准确诊断对于挽救患者生命至关重要。术后胸部X片是可以最早发现该并发症的手段之一,然而关于其影像学资料的认识往往被临床医生所忽视,可能会延误诊断。现报告我院的心包内处理肺动脉右全肺切除术并发心脏疝的病例1例。     

基因突变在先天性房间隔缺损和室间隔缺损发育形成中的作用研究

对于先天性房间隔缺损、室间隔缺损通过外科和介入手术治疗可大大提高患者生存率,但对其发育畸形的根本原因仍属于探索阶段。目前现有的研究表明,先天性心脏病是由于控制人体心脏发育的基因在时间(发育阶段)和空间(组织特异性)上的表达调控失误而引起的。现即从现有的基因水平研究对基因突变在先天性房间隔缺损和室间隔缺损发育形成中的作用研究作一综述,为从基因方面早期筛检、诊断、治疗先天性房间隔缺损、室间隔缺损提供参考。     

室间隔缺损两种补片修补的术后残余漏比较

目的：比较室间隔缺损两种补片方法的残余漏状况。方法：113例室间隔修补采用自体心包片修补，另80例室间隔采用涤纶布补片修补。结果：残余漏发生率：涤纶组6％（5／18），自体心包片组3．5％。结论：室间隔修补材料以自体心包片为佳。     

部分型心内膜垫缺损的手术治疗

36例部分型心内膜垫缺损患者均采用间断缝合法修补二尖瓣裂,用自体心包片或涤纶补片超越冠状静脉窦水平修补原发孔房间隔缺损。均痊愈出院。34例随访6个月～6a。术后心功能分级（NYHA）Ⅰ级29例、Ⅱ级5例。术后6个月心脏超声心动图检查示左心房内径为（29．0±6．6）mm,右心室内径为（18．3±6．7）mm,左室舒张末内径为（37．9±7．3）mm,主肺动脉内径为（19．9±4．8）mm,与术前[分别为（35．1±7．6）、（26．7±9．6）、（41．3±7．8）、（24．8±7．9）mm]相比,P均〈0．05;二尖瓣轻度反流2例,三尖瓣轻度反流3例。认为手术治疗PECD,绝大部分患者心功能改善明显,防止传导束损伤及恢复二尖瓣功能是手术成功的关键。     

家族性房间隔缺损调查及遗传特点分析

房间隔缺损 (ＡＳＤ)为最常见的先天性心脏病之一 ,家族中连续数代均患ＡＳＤ的现象罕见。国内未见多个家系系统调查 ,本研究目的旨在了解家族性ＡＳＤ的临床特点及遗传方式。1　对象与方法1 .1 　 对象4个ＡＳＤ先证者分别为江苏省境内 2个、浙江省境内 1个及宁夏回族自治区银川市 1个。家族性单纯ＡＳＤ家系中的 2代或 3代内直系血亲共 32例。ＡＳＤ先证者家庭成员中有 2个或以上同样患者以ＡＳＤ家系论。1 .2 　 方法逐一详细询问病史 ,如有无头晕、黑 、活动后呼吸困难等症状 ,是否患心脏病等。体格检查 :包括有无紫绀及心脏杂音等。心…     

心包缺如、异位右旋心合并室间隔缺损一例

心包缺如、异位右旋心合并室间隔缺损一例孙国成蔡振杰万明明患儿男性，８岁，体重１８ｋｇ。自幼发现心脏杂音，于１９９５年８月２８日收住本科。诊断为先天性心脏病，右旋心，室间隔缺损。Ｘ线胸片示右位心，多普勒二维彩超显示：心尖指向右下方，房室与大动脉连接关系...     

纳米心包片的研究进展

<正>心血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病,尤其是先天性心血管畸形、心血管缺损性疾病。目前最常用的外科治疗手段为补片修补术。同种或异种、自体或人造织物补片、合成型或生物型等材料都在心血管外科手术中得到了广泛的应用。但临床上应用的心包片存在诸多问题,如自体心包取材受限且心包较薄弱、涤纶补片在生理盐水或血液浸润后弹性下降、易漏血、术后较易引起溶血、细菌或真菌的感染     

老年人房间隔缺损的不典型X线表现

老年人房间隔缺损的不典型Ｘ线表现宁夏医学院附属医院放射科（７５０００４）郭玉林，丁永生房间隔缺损（Ａ５０）是成年人中最常见的先天性心脏病，３０岁以下患者因临床和Ｘ线表现典型而易确诊，但５０岁以上病人则因临床和Ｘ线表现常不典型而易误诊为瓣膜病、心肌病等...     

成人房间隔缺损的治疗

成人先天性心脏病 (先心病 )的发病率在我国为 0 .2 4 %～ 0 .2 8%。据上海医科大学报告 ,成人先心病在住院心脏病患者中的构成比 ,在 2 0世纪 50年代、60年代和 70年代 ,分别为 2 .2 %、1 1 .6%和1 7.0 1 % ,占同期心脏疾病的第 6位、第 3位和第 3位。成人先心病患者一般分为两类 :一类为未经手术治疗的自然成活者 ,另一类为经手术治疗的存活者 ,目前在我国绝大多数成人先心病患者属于前者。未经手术的成人先心病中 ,房间隔缺损 (房缺 )是常见心脏畸形之一 ,占成人先心病患者总数 1 /5～ 1 /4。成人房缺以继发孔型多见 ,占 65%～ 75% ,原发…     

先天性房间隔缺损相关GATA4基因新突变的筛查

目的 筛查先天性房间隔缺损相关GATA4基因的新突变.方法 收集85例先天性房间隔缺损患者和200名健康者的临床资料及外周静脉血标本.应用聚合酶链反应扩增GATA4基因的全部外显子,采用双脱氧核苷链末端合成终止法对全部扩增片段进行测序.以BLAST程序将所测序列与GenBank中的已知序列进行比对,以识别基因突变.采用Clustal W软件分析突变氨基酸的保守性.结果 在其中3例先天性房间隔缺损患者的GATA4基因各识别出1个新的杂合错义突变,即第267、354和407位的密码子分别由GTG、ACC和CCA变为ATG、GCC和CAA,亦即c.799G>A、c.1060A>G和c.1220C>A突变,相应地导致第267、354和407位的氨基酸分别由缬氨酸、苏氨酸和脯氨酸变为蛋氨酸、丙氨酸和谷氨酰胺,也称为p.V267M、p.T354A和p.P407Q突变.200名健康对照者均无上述突变.多物种GATA4序列比对显示,第267位的缬氨酸和第407位的脯氨酸在进化上完全保守.结论 在先天性房间隔缺损患者的GATA4基因识别出3个新的杂合错义突变,揭示了先天性房间隔缺损新的分子病因,有助于先天性房间隔缺损的早期防治.     

同一家庭五位先天性房间隔缺损心脏病的报告

先天性心脏病的发病率约占活产婴儿的0.7％～0.8％,某些心脏畸形具有较明显的家族倾向,有一定的遗传背景,对研究先心病与遗传的关系、可能的遗传规律以及进行遗传咨询有重要的意义。自1995年8月至2000年2月,广东省心血管病研究所心外科接收来自同一家庭的先天性房间隔缺损心脏病患者共5人,对她(他)们进行了手术治疗和门诊初步随访,现报告如下。 资料 1．家系调查 5位先天性房间隔缺损心脏病患者来自同一     

老年房间隔缺损的手术治疗

目的 总结老年房间隔缺损患音的手术治疗经验：方法 对16例≥60岁继发孔房间隔缺损患者的病程、临床表现、手术方法及围手术期处理进行分析、总结一房间隔缺损采用自体心包补片修补，对合并三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全者均同期手术处理。结果 全组病例无围手术期死亡，手术后心功能均有明显改善，无低心输出量综合征、肺动脉高压危象出现，但手术前有房颤患者术后房颤未得到改善。结论 老年房间隔缺损有其自身的特点，掌握手术适应证，同期处理合并心内病变，加强术后监护，可以提高手术效果：     

先天性多发性室间隔缺损的外科治疗

目的总结先天性多发性室间隔缺损外科诊治的经验。方法回顾性分析22例多发性室间隔缺损患者的临床诊治资料。结果本组21患者存活,1例合并多种并发症者死亡（病死率4．5％）。除3例发生残余漏,2例术后早期出现一过性房室传导阻滞,无其他并发症。结论先天性多发性室间隔缺损行手术矫治疗效满意。术前详细的超声心动图检查和术中仔细探查,对于提高诊断准确率、预防术后残余漏至关重要。     

自体心包片修补先天性心间隔缺损62例报告

自体心包片修补先天性心间隔缺损６２例报告胡志伟，蔡俊坚，孙宗全，付新平，杨辰垣提要报告采用自体心包片修补３０例先天性室间隔缺损（ＶＳＤ）和３２例先天性房间隔缺损（ＡＳＤ）的结果：在ＡＳＤ修补中早期效果良好，尤其对部分房室通道者心包片效果更佳，可列为首...     

超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的诊断价值

目的:研究超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的应用价值。方法:选取我院2009年7月至2018年7月确诊继发孔型房间隔缺损并行经导管或经胸封堵术的患者3910例,所有患者术前经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)诊断筛选适应证,术中经经胸超声心动图或经食管超声心动图监测,术后复查经胸超声心动图,观察评价封堵器形态位置,评估相关并发症。结果:3910例行房间隔封堵术的患者中,封堵器脱落8例(0.20%),均急诊转外科修补治疗。心脏穿孔/磨蚀事件共8例,其中主动脉窦-右心房瘘1例(0.03%),经皮封堵治疗成功;二尖瓣前叶穿孔2例(0.05%),予随诊观察7年未特殊处理;心脏穿孔或心房壁损伤5例(0.13%),其中1例死亡(0.03%),4例行心包穿刺引流后好转(0.10%)。术后心包积液102例(2.61%),其中8例为少中量-中量心包积液,术后随访无明显变化或有所增多,患者血流动力学稳定,予随诊观察;94例为微量-少量心包积液,随诊观察积液量未见增加。术后残余分流167例(4.27%),其中多发房间隔缺损共102例;另外残余分流束宽度大于等于5 mm共17例,残余分流束小于5 mm或少量分流共150例,复查后分流均减少或消失。结论:房间隔缺损封堵术相关严重并发症包括封堵器脱落、心脏穿孔/磨蚀,发生率极低但危害大,常见并发症包括心包积液和残余分流,发生率低且预后好,超声心动图在及时诊断并发症和随访观察方面起到了不可替代的作用。     

先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗

目的总结先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析3例右位心合并心脏畸形并行外科手术治疗患者的临床资料，着重分析手术方法、结果及预后。结果3例先天性右位心合并心脏畸形的患者，其中镜面右位心2例，右旋心1例。分别合并房间隔缺损、双腔右心室、双上腔、法洛四联症。3例患者均通过超声心动图，X线胸片，腹部B超明确诊断并进行手术治疗。包括房间隔缺损修补，双腔右心室矫治，法洛四联症根治术等。3例均手术顺利，痊愈出院，无并发症。结论右位心合并简单的心脏畸形，超声心动图、X线胸片和腹部B超足以明确诊断，右位心合并心脏畸形积极手术治疗能取得良好疗效。     

经导管介入封堵室间隔缺损20例疗效分析

室间隔缺损(VSD)是一种常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病患者的25%[1],严重威胁患儿的生长发育.     

室间隔缺损封堵后并发频发室早1例

患者,女,36岁,因体检发现心脏杂音15年,于2012年7月30日入院。超声心动图示：先天性心脏病,室间隔膜周部缺损（3mm）。体检：心前区饱满．心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间,左锁骨中线内侧1．0cm。未触及收缩期、舒张期震颤,末触及心包摩擦感。心界不大,心率80次／分,律齐,未闻及早搏,心音可,胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。