主动脉夹层动脉瘤DeBakeyⅢ型17例手术治疗临床分析

2000年1月至2004年12月,我们对17例DeBakeyⅢ型急性主动脉夹层动脉瘤患者进行手术治疗,疗效满意,报告如下.     

室间隔缺损并重度肺动脉高压外科疗效的多因素分析

目的:总结室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗疗效及其影响因素。方法:回顾性分析和随访62例VSD伴重度PH患者的诊治和预后情况,并对多种影响因素进行t检验及多元线性回归分析。结果:本组住院死亡6例,占9.6％;随访8个月～7年,1、3、5年生存率分别为96.4％、91.1％、80.4％;对多种相关因素进行t检验及多元线性回归分析,提示年龄,VSD的大小、位置,肺/体平均动脉压比值(Pp/Ps)>0.95与否,心功能,术后6个月肺动脉压/手术前肺动脉压>0.75与否,围术期综合性降肺动脉压处理,手术后定期应用前列腺素E1(PGE1)等与生存期有明显相关性。结论:明确VSD的位置,围术期综合性降肺动脉压处理不仅对选择手术时机有指导意义,而且可以降低手术死亡率,手术后定期应用PGE1可提高生存率。     

风心病联合瓣膜病变的外科治疗体会

风湿性心脏病联合主动脉瓣及二尖瓣病变患者的病情危重 ,有较高的手术死亡率。1995～ 2 0 0 2年 ,我们共行双瓣置换48例 ,手术死亡 5例 ( 10 . 4% )。现报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 18例 ;年龄 3 0～ 5 5岁 ,平均 42 .5岁 ;病程 5～ 2 0年。48例均为风湿性心脏病联合二尖瓣与主动脉瓣病变。同时合并三尖瓣病变 16例。术前心功能 级 6例 , 级 3 8例 , 级 4例。ECG示左室肥厚 ,心房纤颤 3 8例 ,左房血栓 6例。心脏超声显示左房直径 3 5～ 73 . 5 mm,左室直径 40～83 .5 mm,心胸比例 0 .48～ 0 .82。手术在中度低温体外循环下进行…     

婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术治疗

对38例3岁以下的先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患儿施行外科手术治疗,其中接受体外循环（CPB）手术35例,左腋下小切口动脉导管结扎术3例。结果：全组死亡2例,死亡原因为低心排综合征,PH危象。33例获得随访,随访时间2个月~5 a,心脏超声多普勒检查示2例分别有0.2、0.3 cm分流,其余患儿术后心脏形态及肺动脉压均基本恢复正常,营养发育状况明显改善。认为婴幼儿CHD合并PH一旦确诊,应尽早手术。术中心肌保护和肺保护及围术期监护是手术成功的重要保证。     

右胸小切口常温不停跳心内直视手术27例

自 1995年 2月至 1999年 12月 ,我院心胸外科采用经右胸前外侧第 4肋间小切口行先天性心脏畸形常温不停跳矫治术 2 7例 ,无手术并发症和死亡 ,取得了满意地治疗和美观效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 7例患者 ,男 11例 ,女 16例 ;年龄 3～ 39岁 ,体重 12 .5～ 77kg。其中房间隔缺损 19例 ,室间隔缺损 5例 ,肺动脉瓣狭窄 1例 ,室间隔缺损合并双腔右心室 1例 ,法洛氏三联症 1例。所有患者均经过体检 ,心脏 χ线、心电图及超声心动图等检查确诊。1.2　方法采用静脉和吸入复合麻醉。气管插管后 ,患者取左侧斜坡位 ,右侧肢体…     

前列腺素E1对血管内皮生长因子含量的影响及其与肺小动脉病理分级的关系

目的 研究应用前列腺素E1(PGE1)对先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)含量的影响及其与肺小动脉病理分级的关系. 方法 2002年1月至2003年6月共收治先心病合并PH患者53例(MPAP＞20 mmHg),其中有明显紫绀6例(MPAP＞90 mmHg).入院后静脉滴注PGE1 10～15ng/kg*min,每天用药12小时,连续15天.分别于用药0、5、10和15天晨抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清VEGF含量.做肺组织活检,按Heath和Edwards分类进行病理分级,观察肺小动脉的病理改变. 结果病理分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,≥Ⅴ级 (紫绀者)6例.应用PGE1前,肺小动脉病理分级Ⅲ级时血清VEGF达到峰值,Ⅳ级、特别是≥Ⅴ级后有明显下降的趋势;应用PGE1后,Ⅰ级血清VEGF与用药前比较差别无显著性意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ级者血清VEGF明显降低(P<0.01),Ⅳ级者有轻度的降低(P<0.05),而≥Ⅴ级患者无明显变化(P>0.05). 结论 PGE1可降低血清VEGF含量, 其降低幅度与肺小动脉病理改变程度有较密切的关系,可作为术前判断肺小动脉病理分级的一个参考指标.     

外科治疗DeBakey III型主动脉夹层动脉瘤17例

2000年1月至2004年12月我们对17例DeBakey III型主动脉夹层动脉瘤病人进行了手术治疗,现总结报道如下。资料和方法本组男16例,女1例;年龄32～59岁,平均47岁。发病至入院时间3～115h,平均56h。所有病人起病时均为胸痛和(或)背部撕裂样、切割样疼痛,大汗淋漓。经螺旋CT或MRI检查确诊16例,血管造影确诊1例。IIIa型5例,IIIb型12例;夹层外径3.6～10.5cm,其中>6.0cm者5例。术中证实破口位于降主动脉起始部前壁8例,外侧壁4例,内侧壁2例,靠近左锁骨下动脉开口远端3例。手术采取平卧位,左肩胸部垫高30°～40°,胸部“L”切口,劈开上半胸骨,第4…     

Heller氏手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失驰缓症

Ｈｅｌｅｒ氏手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失驰缓症董铭锋乔以泽尹纲邹胜鲁（聊城地区人民医院，２５２０００）我院自１９９０年４月至今共收治贲门失驰缓症２０例，均采用Ｈｅｌｅｒ氏手术附加膈肌瓣成形术，在解除梗阻、预防胃食管返流及再狭窄方面，取得了令人满意的效...     

十二指肠营养管在食管外科的应用

５２０例食管，胃切除术后病人，随机分成两组。Ａ组２５６例，Ｂ组２６４例。Ａ组术后给静脉补液并间断给血浆，全血及白蛋白；Ｂ组术后第３天自十二指肠营养管进行肠内营养。监测体重，血浆蛋白及尿中尿素氮变化，结果表明两组存在明显差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。作者认为：经十二指肠营养管进行肠内营养具有营养成分更符合生理需求，能更快地纠正机体的负氮平衡状态，费用低等优点。     

三切口食管癌切除胃与结肠代食管术疗效及生活质量评价

三切口食管癌切除胃与结肠代食管术疗效及生活质量评价马胜军乔以泽尹刚邹胜鲁董铭锋１９８０年１月至１９９０年１２月我们行颈胸腹三切口手术治疗胸上、中段食管癌１８８例。现对手术疗效及生活质量进行回顾性分析，报告如下：临床资料本组中男１６１例，女２７例。年龄...