不同类型冠心病患者血浆Hcy水平的变化

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病(CHD)的关系.方法 将90例CHD患者分为两组,稳定型心绞痛组(SA)34例,急性冠脉综合征组(ACS)56例.另设对照组30名,为健康体检者.以分析法检测其空腹血浆Hcy水平.同时根据冠脉造影进一步将观察对象区分为单支病变组(31例)、双支病变组(29例)和多支病变组(30例).结果 CHD患者血浆Hcy水平显著高于对照组(P<0.01),ACS组显著高于SA组(P<0.05);多支病变组Hcy水平显著高于双支病变组(P<0.01),双支病变组高于单支病变组(P<0.05).结论 CHD患者血浆Hcy水平明显增高,且随冠状动脉病变程度及冠脉病变支数而增加,是CHD的危险因素之一.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与急性冠状动脉综合征的相关研究

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)的相关性。方法:入选286例因胸痛行冠脉造影患者,其中有165例为ACS(ACS组),73例为稳定型心绞痛(稳定型心绞痛组);48例冠脉造影正常的非冠心病者为对照组,检测各组血浆Lp-PLA2及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:Lp-PLA2水平在ACS组、稳定型心绞痛组及对照组的水平分别为(115.01±80.74)ng/ml、(90.82±61.58)ng/ml及(82.53±30.89)ng/ml,其中ACS组高于稳定型心绞痛组与对照组(P0.05)。Hs-CRP水平在ACS组明显高于稳定型心绞痛组及对照组,Lp-PLA2及hs-CRP水平之间无明显相关性。ACS患者血浆Lp-PLA2水平多支冠脉病变组高于单支冠脉病变组(P0.01),双支冠脉病变组高于单支冠脉病变组(P0.05)。结论:Lp-PLA2血浆水平可用于间接评估粥样斑块的稳定性及冠脉病变范围。     

急性冠状动脉综合征患者核因子κB和基质金属蛋白酶9的变化及临床意义

目的:探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者核因子kappaB(NF-κB)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化及临床意义。方法:入选163例患者,冠心病患者103例,其中冠脉综合症患者71例,稳定性心绞痛(SAP)患者32例,另60例冠脉造影阴性患者作为对照。检测患者外周血浆NF-κB和MMP-9浓度。同时经选择性冠脉造影检查,明确冠脉病变情况。结果:①冠脉综合症患者、稳定性心绞痛患者较对照患者血浆NF-κB、MMP-9浓度明显升高,且冠脉综合症患者较稳定性心绞痛患者升高更明显,差异均有统计学意义(P0.05);②冠脉综合症患者双支、三支病变患者血浆NF-κB较单支病变及对照患者明显升高,三支病变患者较双支病变患者升高更明显,差异均有统计学意义(P0.05),单支、双支、三支病变患者及对照患者血浆MMP-9浓度两两比较差异均有统计学意义(P0.05)③冠脉综合症重度病变患者血浆NF-κB较中度、轻度病变及对照患者均显著升高,差异均有统计学意义(P0.05),轻度、中度、重度病变及对照患者血浆MMP-9两两比较差异均有统计学意义(P0.05)④MMP-9与NF-κB呈正相关;⑤Gensini积分与冠心病非传统危险因子多重线性回归分析,提示hs-CRP、MMP-9、NF-κB均为冠心病的危险因子。结论:NF-κB和MMP-9均为冠心病的危险因子,尤其在冠脉综合症患者,随着NF-κB水平的增加MMP-9的水平增加更明显,NF-κB可能通过对MMP-9的调节在冠脉综合症发病过程中可能起作用。     

血浆脂联素水平与冠脉病变及PWV、ABI的关系研究

目的观察冠心病(CHD)患者血浆脂联素(APN)水平,踝臂指数(ABI)和脉搏波传导速度(PWV)并探讨它们与冠脉病变之间的关系。方法选取在本院心内科行冠脉造影的住院病人98例,53例诊断为急性冠脉综合征(ACS),22例诊断为稳定性心绞痛(SAP);23例冠脉造影正常者为对照组;采用酶联免疫法检测APN水平,动脉硬化检测仪检测ABI,PWV。结果ACS组APN水平低于正常对照组(P<0.01)低与SAP组(P<0.05),经冠脉造影证实的冠心病组APN低于正常对照组(P<0.01),其中三支病变组血浆脂联素水平低于单支及双支病变组,均有统计学意义;APN越低,PWV值越大,ABI水平越低。结论CHD病人血浆APN水平明显降低,APN的降低与冠脉狭窄程度,冠脉斑块的稳定性有密切关系。APN可能是冠心病的一个新的独立危险因子,它与ABI、PWV联合在评估冠心病患者冠脉病变程度及危险性方面具有重要意义。     

C反应蛋白水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)与C反应蛋白(CRP)之间的关系.方法 测定50例正常对照人群和80例经冠状动脉造影证实为CHD患者血浆的CRP水平,其中单支病变30例、双支病变25例、三支病变25例;稳定型心绞痛31例、不稳定型心绞痛25例,急性心肌梗死24例.结果 CRP 水平在稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组依次增高;稳定型心绞痛组(F=1.826,P＜0.05)、不稳定型心绞痛组(F=4.232,P＜0.01)及急性心肌梗死组(F=6.745,P＜0.01)的CRP水平均明显高于对照组,在冠心病组中,双支病变组(F=7.925,P＜0.01)以及三支病变组(F=9.467,P＜0.01)中CRP 水平也明显高于对照组.结论 CRP水平与冠心病和冠脉病变程度相关.     

冠心病患者血浆IL-6及内脂素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的 分析冠心病患者血浆白介素（IL）-6和内脂素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者128例,分为急性冠脉综合征（ACS）组和稳定型心绞痛（SAP）组,并按病变血管支数分成3组（单支病变组、双支病变组和三支病变组）,按冠状动脉狭窄程度分为3组（冠状动脉狭窄程度50%~75%组、76%~90%组及91%~100%组）。收集患者的基本临床资料,血浆IL-6及内脂素应用酶联免疫吸附法测定,应用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度。结果 ACS组患者IL-6及内脂素水平显著高于SAP组（P<0.05）,按照不同病变血管支数分组和按照病变血管狭窄程度分组后,血浆IL-6及内脂素水平在各组间差异具有显著性（P<0.05）。相关分析显示IL-6、内脂素与Gensini积分呈正相关（分别r=0.583,r=0.724,均P<0.01）。结论 IL-6及内脂素与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体(D-D)水平检测

目的探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)的变化。方法 116例CHD患者其中单支血管病变组39例,双支血管病变组46例,多支血管病变组31例;不稳定性心绞痛(UAP)44例,急性心肌梗死(AMI)37例,稳定性心绞痛(SAP)35例与对照组77例,采集静脉血,检测血浆Fg、D-D水平,然后进行统计学处理。结果冠心病患者血浆Fg、D-D含量较非冠心病者明显升高(P0.01);且与冠脉病变程度及类型相关,3支病变者血浆Fg、D-D高于2支和单支病变者(P0.01)。急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组血浆Fg、D-D水平较稳定型心绞痛(SAP)组及非冠心病组明显升高(P0.01)。结论血浆Fg、D-D水平与冠心病的发病及病变程度密切相关。对预测心血管事件和判断冠脉病变严重程度有参考价值。     

外周血内脂素水平与冠心病的相关性

目的 结合血清高敏C反应蛋白,探讨血清内脂素在预测冠心病斑块稳定性及冠状动脉病变程度的价值.方法 对入选对象行冠状动脉造影,同步进行心电图、外周血内脂素、高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ参数检测和常规身体检查后设正常对照组(25例)和冠心病组(78例);再将冠心病组分为稳定型心绞痛组(34例)、不稳定型心绞痛组(20例)和急性心肌梗死组(24例);同时也将78例冠心病病例分为冠状动脉单支病变(24例)与多支病变(54例).比较组间外周血内脂素、高敏C反应蛋白水平差异,评价两者在冠心病患者中的相关性及其与冠状动脉病变程度的相关性.结果 冠心病组血清内脂素、高敏C反应蛋白水平显著高于正常对照组(P<0.05);血清内脂素、高敏C反应蛋白水平急性心肌梗死组显著高于不稳定型心绞痛组(P<0.05),不稳定型心绞痛组显著高于稳定型心绞痛组(P<0.05);血清内脂素与高敏C反应蛋白水平无明显相关性(P>0.05);多支病变组与单支病变组内脂素水平差异无显著性(P>0.05),而多支病变组高敏C反应蛋白显著高于单支病变组(P<0.05).结论 内脂素和高敏C反应蛋白在预测冠心病中有重要价值,它们在冠心病外周血中浓度的升高可以提示冠状动脉粥样斑块的不稳定,但两者无相关性;高敏C反应蛋白在预测冠状动脉病变程度方面有一定作用,但还不能以内脂素作为预测冠状动脉病变程度的指标.     

血浆纤维蛋白原和D-二聚体与冠心病的关系及其临床意义

目的研究血浆纤维蛋白原(FG)和D-二聚体(DD)与冠心病(CHD)的关系及其临床意义。方法分别测定18例急性心肌梗死(AMI),23例不稳定型心绞痛(UA),34例稳定型心绞痛(SA)和对照组58例的FG和DD含量,并根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支病变组25例,两支病变组21例,三支病变组29例进行PG和DD比较。结果AMI、UA组DD、FG含量明显高于SA和对照组(P<0.01);AMI组DD明显高于UA组(P<0.05);SA组与对照组DD、FG比较差异无显著性(P>0.05);AMI组和UA组的FG比较差异无显著性(P>0.05)。冠脉两、三支病变组FG和DD含量高于对照组和一支病变组,差异显著(P<0.01),三支病变组高于两支病变组(P<0.05),对照组和一支病变组差异无显著性(P>0.05)。结论血浆纤维蛋白原和D-二聚体的升高是冠心病事件的表现和依据,并可能与冠脉病变的严重程度相关。     

脑钠肽对左室收缩功能正常的冠心病患者冠脉病变严重程度的预测价值

目的:探讨对左室收缩功能正常的冠心病(CHD)患者,血浆脑钠肽(BNP)水平能否预测冠状动脉病变的严重程度。方法:分析188例非ST段抬高型急性冠脉综合征及稳定型心绞痛患者的冠脉造影检查结果及入院24h以内的血浆BNP浓度,并根据冠脉病变的特征行Gensini评分,随后对二者进行相关分析。结果:双支病变及3支病变组患者BNP水平明显高于单支病变组及左主干病变组(276.2±193.7pg/mL,487.6±312.3pg/mL vs 105.5±41.5pg/mL,102.5±32.3pg/mL,均P<0.05),且3支血管病变组BNP水平较双支病变组升高(487.6±312.3pg/mLvs276.2±193.7pg/mL,P<0.05),单支病变组与左主干病变组间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析,冠脉病变Gensini评分与BNP水平呈正相关(r=0.51,P<0.01)。结论:对于左室收缩功能正常的多支血管病变的冠心病患者,其BNP水平明显升高,且与冠脉病变严重程度存在相关性。     

冠心病合并糖尿病患者血浆SDF-1水平及与冠状动脉侧支循环的相关性研究

目的 探讨冠心病合并糖尿病（DM）患者血浆基质细胞衍生因子-1（SDF-1）水平及与冠状动脉侧支循环的关系。方法纳入79例拟诊冠心病并行冠状动脉造影（CAG）的患者。根据CAG结果分为：正常对照组（n=26）及冠心病组（n=53）。冠心病组又根据患者是否合并DM分为：合并DM亚组（n=21）与未合并DM亚组（n=32）。采用ELISA法检测患者血浆中SDF-1的水平;用Rentrop分级系统对冠状动脉侧支血管形成进行评级。比较各组患者血浆SDF-1的水平,并对冠心病患者SDF-1的水平与Rentrop分级进行直线相关分析。结果冠心病组患者血浆SDF-1水平低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;冠心病合并DM亚组SDF-1水平低于未合并DM亚组,两亚组间差异亦有统计学意义（P〈0.05）。合并DM亚组冠脉侧支循环形成率为33.3%,低于未合并DM亚组冠脉侧支循环的形成率（75.0%）,两亚组侧支循环形成率有统计学差异（P〈0.05）。冠心病组患者SDF-1水平与Rentrop的分级呈正相关（r=0.508,P〈0.01）。结论冠心病合并DM患者血浆中SDF-1水平及侧支循环形成的能力降低,SDF-1水平与冠状动脉侧支循环形成的能力呈正相关。     

踝臂指数与冠状动脉病变严重性的关系研究

目的　探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变程度的关系。方法　选择性冠状动脉造影患者5 2例分为冠心病组和正常组(对照组) ,其中冠心病组(依据主要分支狭窄≥70 %的患者做leaman冠状动脉记分,将冠状动脉记分≤6分与>6分的两组,将各组患者的ABI进行对比研究,并将冠心病组中的冠状动脉记分与患者的ABI进行直线相关分析。结果　正常组与冠心病组ABI比较(P <0. 0 .0 1)、冠心病组中冠脉记分≤6分与>6分两组患者ABI比较(P <0 . 0 5 ) ,冠脉单支病变与多支病变患者ABI比较(P <0 . 0 0 1) ,均具有显著性差异,冠脉病变记分与ABI呈显著性负相关(r=- 0 . 4 5 ,P <0 . 0 5 )。结论　踝臂指数与冠心病发生,发展密切相关,有助于预测冠状劲脉病变程度。     

血浆同型半胱氨酸与冠脉病变支数及冠心病不同类型的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠状动脉病变支数及冠心病不同类型之间的关系。方法用高效液相色谱法对118例行选择性冠脉造影的患者进行血浆Hcy水平的测定。冠脉造影显示至少一支血管狭窄≥50%者为冠心病组(78例),血管狭窄<50%者诊为非冠心病组(40例)。冠心病患者进一步分为单支病变组(19例),双支病变组(27例),三支病变组(32例)。结果冠心病患者血浆Hcy水平显著高于非冠心病组(P<0.01),多支病变组血浆Hcy水平明显高于非冠心病组(P<0.01),单支病变组略高于非冠心病组(P<0.05),急性心肌梗死患者血浆Hcy水平明显高于非急性心肌梗死患者(P<0.01)。结论血浆Hcy水平升高是冠状动脉病变的危险因素,Hcy增高越显著,则冠脉病变支数越多。Hcy水平升高与冠状动脉的急性病变有关。     

血浆致动脉硬化指数预测高血压病患者发生冠心病的风险

目的探讨高血压病合并冠心病与血浆致动脉硬化指数(AIP)的关系。方法入选103例高血压病住院患者,其中高血压病合并冠心病73例,高血压病无合并冠心病30例,由冠脉造影证实或有心肌梗死病史者确诊为冠心病。采血检测患者血脂水平,行24 h动态血压监测,计算AIP=log(TG/HDL-C),并行统计学分析。结果两组患者三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及动态血压指标差异无统计学意义,而合并冠心病组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和AIP高于单纯高血压病组,差异有统计学意义(P<0.0 5)。二分法Logistic回归分析结果表明,高血压病患者是否出现冠心病与TG相关(P<0.05),与TC、LDL-C、AIP高度相关(P<0.01)。结论高血压病合并冠心病患者AIP增加明显,AIP是高血压病患者合并冠心病的一个重要预测指标。     

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征临床相关性研究

目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)指标的变化与急性冠脉综合征(ACS)发病之间的关系,以期发现这种变化与急性冠脉综合征发病的预测意义.方法 选取河南省人民医院心内科2007年9月-2007年12月入院诊断为冠心病且入院后行冠脉造影术的患者100例为研究对象,急性冠脉综合征组(ACS组)62例,稳定型心绞痛组(SAP组)38例;另选取健康体检者30名为对照组(NCHD组).以双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELLSA)检测血清hs-CRP.结果 ACS组患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);ACS组与SAP组血清hs-CRP水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP可作为急性冠脉综合征发病及判断其严重程度的重要血清标志物.     

冠心病患者血尿酸、高敏C反应蛋白检测的临床意义

目的：观察冠心病患者血清尿酸（UA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）含量的变化及临床意义。方法：96例冠心病患者根据冠脉造影结果分为单支病变组（30例）、双支病变组（50例）和三支病变组（16例）,测定其UA、hs-CRP水平,并且与42例冠脉造影正常的胸痛患者（正常对照组）比较。结果：与正常对照组的UA含量（329.81±42.25）mmol/L,hs-CRP含量（2.69±0.81）mg/L相比,冠心病组的UA、hs-CRP含量均明显增加（P均〈0.001）,且随着病变支数的增加（单支,双支,三支病变）,UA、hs-CRP含量明显增加[UA（359.97±32.09）mmol/L：（383.32±39.31）mmol/L∶（420.81±36.47）mmol/L,hs-CRP（4.06±1.02）mg/L∶（6.36±0.78）mg/L∶（8.10±0.64）mg/L,P〈0.05~〈0.01],UA、hs-CRP水平与病变积分呈正相关（r=0.857,P〈0.001;r=0.915,P〈0.05）。结论：尿酸、高敏C反应蛋白含量与冠心病病变程度成正相关,是冠心病的危险因素。     

山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者斑块稳定性的干预研究

目的观察山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将符合诊断标准的120例非急性期冠心病痰瘀症患者随机分为两组。对照组60例予基础治疗加血脂康,治疗组60例予基础治疗加山楂消脂胶囊。两组均不用他汀类调脂药,疗程6个月。观察急性心血管事件(MACE)发生率,同时,测定治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)等,痰浊证、血瘀证积分以及MACE发生后各指标的变化。结果治疗6个月后治疗组血瘀证、痰浊证计分(26.53分±6.18分、22.0分±7.35分)较治疗前明显降低,且优于对照组(32.45分±6.12分,33.52分±8.22分,P<0.01)。MACE发生率与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗组可明显降低hs-CRP、Hcy、MMP-2、MMP-9,与治疗前比有统计学意义(P<0.01)。结论山楂消脂胶囊可通过改善冠心病患者的痰浊血瘀状态,抗炎症反应,降低细胞外MMP-2、MMP-9水平的表达,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,减少非急性期冠心病痰瘀症患者MACE的发生。     

血清C反应蛋白和尿酸与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血清C反应蛋白、尿酸(UA)水平与冠状动脉病度程度的相关性。方法选择2009年6月—2011年6月在赤峰市医院住院的疑似冠心病患者502例,根据冠状动脉造影结果分为观察组(378例)和对照组(124例),观察组又分为3个亚组:单支病变组152例,双支病变组121例,三支病变组105例,分别测定血清CRP和UA水平,观察其与冠状动脉病变程度的相关性。结果观察组血清CRP和UA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP和UA水平越高,冠状动脉病变越重,与之呈正相关。结论冠心病的发生和冠状动脉病变的严重程度与血清CRP、UA水平密切相关。     

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变支数关系的探讨

目的:探讨冠心病患者血浆同型半脱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数的关系。方法:选择2001年2月至2002年6月在我院住院并进行冠状动脉造影的患者89例,以未发现任何可辨认的斑块或狭窄者40例为对照组,冠状动脉造影显示至少有一支血管狭窄≥50％者(49例)为冠心病组,并根据冠状动脉病变支数进一步分为1支病变组(17例),2支病变组(14例)和3支病变组(18例)。冠状动脉造影前取静脉血,采用荧光衍生化后HLPC分离法检测Hcy。结果:冠心病组的血浆Hcy水平显著高于对照组(P<0.01)。血浆Hcy水平升高越显著,则冠状动脉病变支数越多。结论:高血浆同型半胱氨酸水平是冠心病的一个危险因素。     

冠心病患者血浆TNF-α与CK-MB、LDH、cTnI水平及冠脉病变的相关性分析

目的研究分析冠心病患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)与冠脉病变及心肌酶学指标的相关性,探讨其临床意义。方法从山西医科大学第二临床医院选取经冠状动脉造影证实为冠心病的患者60例,其中稳定型心绞痛(SA)12例,不稳定型心绞痛(UA)31例,急性心肌梗死(AMI)17例,另设对照组28例。用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组血浆TNF-α浓度,用免疫标记法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白I(cTnI)浓度;Gensini积分法对冠脉狭窄程度进行定量评价,并分析TNF-α与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病组血浆TNF-α、CK-MB、LDH浓度显著高于对照组(P<0.05);AMI组TNF-α、CK-MB、LDH、cTnI水平明显高于对照组、SA组和UA组(P<0.01);UA组TNF-α、CK-MB水平明显高于对照组和SA组(P<0.05),LDH水平明显高于SA组(P<0.01),TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),LDH水平明显低于对照组;SA组CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义。Gensini积分与TNF-α呈正相关(P<0.01);AMI组TNF-α与CK-MB、LDH、cTnI呈正相关(P<0.01)。结论冠心病患者血浆TNF-α炎症因子的水平明显升高,随冠脉病变的严重程度增高而增高,提示冠心病患者体内已存在炎症反应,TNF-α在其发病机制中起一定作用,可作为冠心病炎症活性的独立指标。CK-MB、LDH、cTnI反映心肌损伤及坏死的程度,联合评估两种指标的水平对于临床估计冠心病的危险程度具有重要的意义。