老年甲状腺乳头状癌患者彩色多普勒超声血流参数与颈部淋巴结转移的相关性

目的探讨老年甲状腺乳头状癌患者彩色多普勒超声血流参数与颈部淋巴结转移的相关性。方法选取老年甲状腺乳头状癌患者121例为研究对象,根据颈部淋巴结是否出现转移分为转移组68例,非转移组53例,对比两组患者彩色多普勒超声血流参数[收缩期加速时间(AT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及淋巴结声像图特征,分析各参数与淋巴结转移的相关性。结果与非转移组对比,转移组患者的PSV显著加快,PI及RI显著升高(P0.05),转移组与非转移组患者的AT对比差异无统计学意义(P0.05);转移组患者淋巴结淋巴门、纵横比≥2所占比例显著低于分转移组,淋巴结钙化、囊性变、纵横比2所占比例显著高于对照组(P0.05);相关性分析显示,PSV、PI、RI与老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移呈正相关(P0.05),AT与老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移无相关性(P0.05)。结论 PSV、PI、RI与老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移具有显著相关性,术前对病灶进行血流参数检测,有助于判断患者淋巴结转移情况。     

颈部淋巴结细针穿刺针洗脱液甲状腺球蛋白测定临床应用进展与困惑

正临床上分化型甲状腺癌(DTC)的常见转移部位为颈部淋巴结。一方面,有淋巴结转移者往往预后相对较差[1];另一方面,淋巴结转移情况是制订DTC手术和术后治疗、随访策略的重要考量指标。所以,早期发现颈部淋巴结转移是DTC患者个体化诊治的重点和难点之一。颈部超声是目前公认的有效的检测颈部淋巴结病变的方法,但任何可疑的超声发现(圆形、囊性变、高回声或微钙化、不规则血流等)单独说来,诊     

超声弹性成像在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断的应用

目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声弹性成像的诊断价值。方法经手术病理证实的有颈部淋巴结转移的50例甲状腺癌患者,手术切除转移性淋巴结114枚,无转移的淋巴结52枚,术前分别对以上淋巴结行常规超声检查及超声弹性成像检查,比较两组淋巴结的超声检查特点。结果颈部转移淋巴结多表现为长径/短径2、形态不规则、血流信号丰富、内部回声不均匀、微钙化等。常规超声的灵敏度71.45%、阴性预测值69.65%,低于实时弹性超声93.31%、91.54%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声弹性成像技术有助于诊断甲状腺颈部淋巴结转移。     

老年甲状腺良性结节可疑超声特征与病理对照分析

目的从病理学角度探讨具有可疑超声特征的老年甲状腺良性结节术前误诊原因。方法选取老年甲状腺良性结节患者355例,其中术前超声误诊为甲状腺癌22例(29个结节),收集术前超声声像图,术中取甲状腺结节组织,术后复查病理切片,分析超声误诊病例的超声和病理表现。结果甲状腺结节最大径≤10 mm组内部结构为实性、极低回声、纵横比1的比例明显高于最大径10 mm组,钙化率明显低于最大径10 mm组(P0.05);29个术前超声误诊甲状腺结节术后病理诊断:结节性甲状腺肿19例(27个结节),非典型腺瘤2例(2个结节),亚急性甲状腺炎1例(无具体结节);可疑征象的甲状腺良性结节中主要病理表现为广泛纤维化伴玻璃样变、钙化,出现比例明显高于浓缩胶质、骨化生等另外6种病理表现(P0.01)。结论老年结节性甲状腺结节在退行性变中可能出现可疑超声征象,其病理基础为结节内广泛纤维化、钙化。     

超声指标在判断老年甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值

目的探讨病理学对比下的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声指标诊断价值。方法接受手术治疗的老年甲状腺癌患者117例。根据手术中探查结合手术病理,依据有无颈部淋巴结转移分为观察组(淋巴结转移)及对照组(无淋巴结转移)。结果观察组肿瘤≥10 mm、肿瘤与被膜接触≥25%、肿瘤内部有钙化及可疑淋巴结纵横比2的比例显著高于对照组(P0.05)。多因素分析结果显示影响甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声指标的独立风险因素包括:肿瘤≥10 mm、肿瘤与被膜接触≥25%、肿瘤内部有钙化及可疑淋巴结纵横比2(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以2.1为截点值,淋巴结纵横比预测诊断该淋巴结为癌转移性淋巴结的敏感性为94.23%,特异性为75.38%,曲线下面积为0.92。结论超声发现肿瘤≥10 mm、肿瘤与被膜接触≥25%、肿瘤内部有钙化及可疑淋巴结纵横比2提示老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移可能性大,对手术方案的制定具有参考价值。     

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析分化型甲状腺癌(DTC)患者的超声及实验室检查结果,探讨影响DTC颈部淋巴结转移的因素。方法选取2019-01～2019-12于该院接受手术治疗且经术后病理确诊为DTC的133例患者资料,根据术后病理结果是否存在颈部淋巴结转移分为转移组(78例)和无转移组(55例)。收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料及超声检查资料并进行比较,采用多元Logistic回归分析影响DTC颈部淋巴结转移的因素。结果与无转移组相比,转移组的男性人数比例较大,年龄较小,有结节内钙化的人数比例及结节直径较大,差异有统计学意义(P 0.05)。转移组血清促甲状腺激素(TSH)水平、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率和抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率高于无转移组,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发生结节内钙化、TGAb阳性和较大的结节直径是促进DTC颈部淋巴结转移发生的危险因素(P 0.05),而较高的年龄和女性是DTC颈部淋巴结转移发生的保护因素(P 0.05)。结论男性、年龄小、结节直径大、结节内钙化、TGAb阳性是DTC患者发生颈部淋巴结转移的危险因素,术前完善超声及血清学检查对指导DTC手术及预后评估有重要意义。     

甲状腺乳头状癌超声声像图特征与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)的超声声像图特征,探讨PTC与颈部淋巴结转移的相关性及临床价值。方法新疆医科大学附属肿瘤医院病案管理系统对2005年可能出现颈部淋巴结转移的PTC患者进行系统筛选,最终选出412例患者(共448个癌结节),根据淋巴结的病理诊断结果分为转移组(共237个结节)和非转移组(共211个结节)。将PTC的超声声像图特征与颈部淋巴结转移进行对比,进行多因素Logistic回归模型分析。结果 PTC癌结节的大小、边界、边界与甲状腺被膜的接触面积、钙化类型及血流信号分级与颈部淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示PTC癌结节的大小、钙化类型及血流信号分级是颈部淋巴结转移的影响因素(P0.05)。结论癌结节的大小、钙化及血流信号分级与颈部淋巴结转移的关系密切,是颈部淋巴结转移的危险因素。当癌结节具有以上特定的超声声像图特征时,可以在一定程度上预测PTC发生颈部淋巴结转移的可能性,对患者病情的判断以及手术方式的选择均具有重要的指导作用。     

乳腺癌超声征象联合血管内皮因子C在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨乳腺癌超声征象联合肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)-C在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法选择老年乳腺癌患者50例,利用免疫组织化学染色检测标本中VEGF-C的表达水平,分析乳腺癌超声征象与VEGF-C表达与乳腺癌患者腋窝淋巴结状态。结果 50例老年乳腺癌患者中,腋窝淋巴结转移28例,未转移22例,乳腺癌病灶最小为0.7 cm×0.6 cm,最大为7.0 cm×6.3 cm;其中大于2cm的35例,具有较为典型的恶性肿瘤超声特征,表现为形态不规则的较低回声区,呈"蟹足样",无包膜回声,后方回声衰减,内部回声不均匀;肿瘤2 cm患者淋巴结转移率明显高于肿瘤≤2 cm者,肿瘤边界不清楚或有毛刺者淋巴结转移率明显高于肿瘤边界清楚者(P0.05);乳腺癌患者病灶内超声血流信号分级越低,乳腺癌病灶越小(P0.05);乳腺癌患者病灶内超声血流信号分级越高,乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率越高(P0.05);50例乳腺癌患者中VEGF-C表达阳性28例,其中淋巴结转移者24例,乳腺癌淋巴结转移患者VEGF-C阳性表达率明显高于乳腺癌淋巴结未转移患者(P0.05)。结论乳腺癌腋窝淋巴结转移主要表现为淋巴结结构的改变,当腋窝淋巴结发生实变、实质厚度不均时,可疑为转移性淋巴结,老年乳腺癌超声肿瘤内彩色血流信号丰富程度及VEGF-C阳性表达率与腋窝淋巴结发生转移密切相关。     

甲状腺结节超声特点及其Logistic回归分析

目的探讨甲状腺结节超声特征在鉴别结节良恶性诊断中的价值。方法回顾性总结分析185例甲状腺结节患者的超声特点,并以甲状腺结节的良恶性作为因变量,以超声特点作为自变量进行Logistic回归分析。结果经两独立样本比较的χ~2检验及Logistic回归分析,显示年龄与甲状腺结节的恶性呈负相关,结节边界、侵犯包膜、纵横比、形态以及低回声、微钙化与甲状腺良恶性结节具有正相关性。结论甲状腺结节明显的低回声,不规则的边缘,微钙化和后方回声衰减可作为甲状腺结节恶性变的潜在预测因子,超声特点对鉴别诊断良恶性结节有一定临床价值。     

高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值及其特征表现。方法对经手术及病理证实的65例甲状腺癌患者（腺癌组）二维及彩色多普勒（CDFI）声像图资料进行回顾性分析,并与30例甲状腺瘤（良性组）进行对比分析。结果腺癌组声像图主要表现为周边无回声、内部低回声及微钙化,血供以Ⅱ～Ⅲ级为主,PSV和RI分别（42.14±22.35）cm/s、（0.68±0.18）,各指标与良性组比较P均〈0.05。结论高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中具有重要价值,低回声、微小钙化及PSV和RI升高、颈部淋巴结肿大为其特征性表现。     

分化型甲状腺癌老年患者临床特征的性别差异

目的探讨性别对于分化型甲状腺癌(DTC)老年患者临床特征的影响。方法选取2012年4月至2013年4月在该院行甲状腺切除术治疗的128例年龄≥60岁的DTC患者,按性别分为男性组41例,女性组87例,回顾性分析其临床特征。结果男、女DTC老年患者高峰年龄段均出现在60~65岁。男性老年患者单结节中DTC所占比例显著高于多结节者(P0.05),女性老年患者单结节与多结节中DTC所占比例差异无统计学意义(P0.05)。超声检查结果显示女性DTC老年患者的微钙化甲状腺结节中DTC的发生率高于男性组(P0.05);男性组老年患者的边界不清晰结节中DTC的发生率高于女性组(P0.05)。男性组DTC老年患者肿瘤直径高于女性组(P0.05),肿瘤分期为Ⅲ/Ⅳ期的比例高于女性组,颈部淋巴结转移率更高,甲状腺外侵袭率更高(均P0.05)。结论不同性别DTC老年患者的临床特征存在差异。     

甲状腺微小癌的二维超声与彩色多普勒血流显像特征

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的二维超声表现与彩色多普勒血流显像特征。方法选取自贡市富顺县人民医院2013年4月—2017年3月收治并确诊的TMC患者50例为TMC组,另选取本院同期甲状腺良性结节患者50例为良性结节组。患者均采用二维超声和彩色多普勒超声检查,比较两组患者结节回声、钙化情况及甲状腺血流情况等。结果两组患者淋巴结肿大方面比较,差异无统计学意义(P0.05);TMC组患者结节回声、钙化、纵横比、血流丰富指标均大于良性结节组(P0.05)。TMC组患者甲状腺Ⅰ型、Ⅱ型血流占比低于良性结节组,Ⅲ型血流占比高于良性结节组(P0.05)。彩色多普勒超声仪可见,TMC组患者甲状腺结节及淋巴结周围血流非常丰富。结论二维超声及彩色多普勒血流显像特征均可较为准确的诊断TMC,具有较高的临床诊断价值。     

超声联合血清高迁移率蛋白-1诊断老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的价值

目的探讨超声联合血清高迁移率蛋白(HMGB)-1诊断老年甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的临床价值。方法 78例PTC患者根据病理穿刺诊断结果,将所有颈部淋巴结转移阳性者作为观察组41例,将剩余颈部淋巴结转移阴性者作为对照组37例,比较两组超声影像学特征和血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、HMGB-1的水平。结果观察组肿瘤边界清晰度、形状规则情况、内部回声均匀度均差于对照组,钙化程度高于对照组;血清HMGB-1水平显著高于对照组;超声与HMGB-1联合诊断在灵敏度、符合率之间均显著优于单独诊断,联合诊断的特异度略低于HMGB-1的特异度。结论超声联合HMGB-1诊断提高了老年PTC患者颈部淋巴结转移诊断的灵敏度和特异度。     

超声弹性评分联合血清甲状腺球蛋白水平对老年甲状腺癌患者治疗预后的预测价值

目的探讨分析超声弹性评分联合血清甲状腺球蛋白(Tg)水平对老年甲状腺癌患者治疗预后的预测价值。方法选择行甲状腺癌根治性手术且术后采取131 I治疗的老年甲状腺癌患者89例,患者术前进行超声检查并进行超声弹性评分,术后12个月检查患者血清Tg水平,分析超声弹性评分与血清Tg水平对患者术后淋巴结转移的预测及术后无进展生存期的影响。结果发生淋巴结转移患者术前超声弹性评分显著高于无淋巴结转移者(P<0.05),发生淋巴结转移及远处转移患者术后12个月血清Tg水平显著高于无淋巴结转移及无远处转移者(P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声弹性评分与血清Tg水平对患者术后淋巴结转移的预测价值,超声弹性评分、血清Tg水平对淋巴结转移预测的曲线下面积分别为0.738、0.836,最佳截断值分别为4.42分及15.2μg/L,两者联合对淋巴结转移预测的曲线下面积为0.922。超声弹性评分<4.42分患者无进展生存情况显著优于超声弹性评分≥4.42分患者(P<0.05)。血清Tg水平<15.2μg/L患者无进展生存情况显著优于血清Tg水平≥15.2μg/L患者(P<0.05)。结论超声弹性评分与血清Tg水平对老年甲状腺癌患者临床治疗预后均有一定的预测价值,且二者联合应用可有效提高预测价值。     

外周血中性粒细胞淋巴细胞比值在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨术前外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用。方法甲状腺癌患者136例,甲状腺良性结节患者30例,所有病例均经手术病理证实,分析两组术前外周血NLR,并比较甲状腺癌有颈部淋巴结转移者与无淋巴结转移者的NLR。结果甲状腺恶性结节患者NLR高于良性结节组,有颈部淋巴结转移患者NLR高于无淋巴结转移者。结论术前外周血NLR对于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断有一定的指导意义,并对甲状腺癌有无颈部淋巴结转移有一定的诊断价值。     

超声造影参数与中老年甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性

目的探讨超声造影参数与中老年甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的相关性。方法回顾性收集经超声造影诊断,且接受手术治疗的40例中老年PTC患者临床资料,根据手术病理淋巴结诊断结果将其分为未转移组(n=20)与转移组(n=20),翻阅所有患者超声造影动态图像,记录病灶组织及其周围正常甲状腺超声造影时间-强度曲线(TIC)与血流灌注参数,其参数包括定量参数峰值强度(Peak)、曲线下面积(AUC)、参数达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)参数值,比较PTC组织与周围正常甲状腺实质超声造影血流灌注参数,并分析超声造影参数与中老年PTC颈部淋巴结转移的相关性。结果 PTC组织Peak、AUC参数值明显低于正常甲状腺实质,TTP、MTT参数值明显高于正常甲状腺实质(均P0.05);未转移组Peak、AUC参数值均明显低于转移组(均P0.05);两组TTP、MTT参数值比较,差异无统计学意义(P0.05);经双变量Pearson相关性分析检验证实,超声造影Peak、AUC参数值与颈部淋巴结转移呈正相关(r0,P0.05);超声造影TTP、MTT参数值与颈部淋巴结转移无相关性(r0,P0.05)。结论随超声造影Peak、AUC值的升高,提示颈部淋巴结可能存在转移风险。     

Riedel 甲状腺炎的超声图像特征及其临床病理特点（附16例分析）

回顾分析16例 Riedel 甲状腺炎患者临床、声像图及病理表现。16例患者均表现为颈部肿块。超声检查显示低或高回声边界不清结节及甲状腺不均质回声减低伴表面不光滑。16例 Riedel 甲状腺炎患者均未见甲状腺钙化及颈部淋巴结肿大。     

老年甲状腺乳头状癌患者超声造影特征与BARF V600E突变的相关性

目的 探讨老年甲状腺乳头状癌患者超声造影特征与鼠类肉瘤滤过性毒素菌致癌同源体B1(BARF)V600E突变的相关性。方法 纳入157例老年乳头状癌患者，均行超声造影检查。使用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测组织病理标本中BARF V600E突变情况。分析BARF V600E突变组和野生组在临床特征、常规超声和超声造影特征方面的差异。结果 86例(54.78%)存在BRAF V600E突变。同BARF V600E野生组相比，BARF V600E突变组结节纵横比≥1、微钙化、造影后结节增大、向心性增强及增强时间为同步或快进的比例均显著升高(均P<0.01)。多因素分析结果表明，纵横比≥1(OR=3.65)、微钙化(OR=5.17)及造影后结节大小增大(OR=5.32)与BRAF V600E突变率升高有关，其在模型中的分值分别为1、2、2分。当模型总分>2分时，该模型预测结节BRAF V600E突变的曲线下面积为0.83,敏感性和特异性分别为88.4%和60.6%。结论 常规超声检查和超声造影中结节纵横比≥1、微钙化、造影后结节增大3个特征与BRAF V600E突变相关，...     

彩色多普勒超声检查判断甲状腺结节性质的价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节性质判断的价值。方法分析203例经手术病理证实的甲状腺结节患者的术前彩色多普勒超声特点。分析结节数目、直径、回声类型、形态、边缘、有无钙化、内部及周边血流和颈部淋巴结异常肿大等与结节性质的关系。结果与良性结节比较,恶性结节的特点为结节多为单发;直径较小;边界多不清,形态不规则,呈现多形性,可向周围组织浸润;内部呈不均质实性低回声;钙化率高;结节内部及周边血流丰富;颈部淋巴结增大。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节性质的判断具有重要价值。     

高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用

目的探讨高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法选择2007年1月～2010年1月在我院经术后病理证实的甲状腺癌患者240例(观察组)及220例经术后病理证实的甲状腺瘤患者(对照组),对其术前高频超声检查结果进行回顾性分析。结果 240例甲状腺癌患者经高频超声检查诊断为甲状腺癌230例(95.83%),其中乳头状癌120例、滤泡状腺癌73例、未分化癌27例、髓样癌10例;误诊为甲状腺瘤7例、结节性甲状腺肿3例(4.17%)。观察组低回声者比例显著高于对照组,等回声者、高回声者比例均显著低于对照组(P<0.05),强回声者比例两组无显著差异;观察组2～3级血流者比例及阻力指数(RI)均显著高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺癌的高频超声表现有一定特征性,如低回声、小钙化灶、高RI,此对甲状腺癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值。