超声指标在判断老年甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值

目的探讨病理学对比下的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声指标诊断价值。方法接受手术治疗的老年甲状腺癌患者117例。根据手术中探查结合手术病理,依据有无颈部淋巴结转移分为观察组(淋巴结转移)及对照组(无淋巴结转移)。结果观察组肿瘤≥10 mm、肿瘤与被膜接触≥25%、肿瘤内部有钙化及可疑淋巴结纵横比2的比例显著高于对照组(P0.05)。多因素分析结果显示影响甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声指标的独立风险因素包括:肿瘤≥10 mm、肿瘤与被膜接触≥25%、肿瘤内部有钙化及可疑淋巴结纵横比2(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以2.1为截点值,淋巴结纵横比预测诊断该淋巴结为癌转移性淋巴结的敏感性为94.23%,特异性为75.38%,曲线下面积为0.92。结论超声发现肿瘤≥10 mm、肿瘤与被膜接触≥25%、肿瘤内部有钙化及可疑淋巴结纵横比2提示老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移可能性大,对手术方案的制定具有参考价值。     

超声造影参数与中老年甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性

目的探讨超声造影参数与中老年甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的相关性。方法回顾性收集经超声造影诊断,且接受手术治疗的40例中老年PTC患者临床资料,根据手术病理淋巴结诊断结果将其分为未转移组(n=20)与转移组(n=20),翻阅所有患者超声造影动态图像,记录病灶组织及其周围正常甲状腺超声造影时间-强度曲线(TIC)与血流灌注参数,其参数包括定量参数峰值强度(Peak)、曲线下面积(AUC)、参数达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)参数值,比较PTC组织与周围正常甲状腺实质超声造影血流灌注参数,并分析超声造影参数与中老年PTC颈部淋巴结转移的相关性。结果 PTC组织Peak、AUC参数值明显低于正常甲状腺实质,TTP、MTT参数值明显高于正常甲状腺实质(均P0.05);未转移组Peak、AUC参数值均明显低于转移组(均P0.05);两组TTP、MTT参数值比较,差异无统计学意义(P0.05);经双变量Pearson相关性分析检验证实,超声造影Peak、AUC参数值与颈部淋巴结转移呈正相关(r0,P0.05);超声造影TTP、MTT参数值与颈部淋巴结转移无相关性(r0,P0.05)。结论随超声造影Peak、AUC值的升高,提示颈部淋巴结可能存在转移风险。     

经阴道超声检测老年卵巢癌患者血流参数及其与微血管密度的相关性

目的探讨经阴道超声检测老年卵巢癌患者血流参数及其与微血管密度(MVD)的相关性。方法选取110例老年卵巢癌患者作为研究组,选取同期老年卵巢良性肿瘤患者98例作为良性对照组,选取同期老年健康体检者84例作为健康对照组,对比3组血流参数[阻力指数(RI)、平均流速(VM)、血管搏动指数(PI)、峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)];对比研究组、良性对照组MVD,并分析研究组血流参数与MVD的相关性。结果研究组、良性对照组RI、PI均明显低于健康对照组,EDV、PSV、VM均明显高于健康对照组,且研究组RI、PI明显低于良性对照组,VM、EDV均明显高于良性对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组不同病理分期PI、RI、VM、EDV比较,随病理分期升高,PI、RI随之下降,VM、EDV随之上升,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组MVD明显高于良性对照组,差异有统计学意义(P0.001);经Spearman相关性分析可知,研究组超声血流参数RI、PI与MVD呈负相关(r_1=-6.538;r_2=-7.062;P0.05),EDV、PSV、VM与MVD呈正相关(r_1=7.380;r_2=6.317;r_3=7.325;P0.05)。结论阴道彩色多普勒血流显像血流参数有低阻力、高流速特点,可作为鉴别卵巢肿瘤良恶性的敏感性指标,并与卵巢癌MVD具有密切相关性,可作为评估卵巢癌病理分期、血管新生情况的重要指标。     

三维能量超声诊断子宫内膜癌的临床价值

目的比较三维能量多普勒超声测量子宫内膜良、恶性病变患者的血流参数值;研究子宫内膜癌患者病理分期与血流参数的相关性。方法选择绝经后阴道流血患者55例,测定收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血管形成指数(VI)。结果 1子宫内膜癌组的超声血管参数PSV、PI、RI值均显著低于子宫内膜良性病变组,VI值显著高于子宫内膜良性病变组(P<0.05);2子宫内膜癌组的VI值在Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期分别比较有显著差异(P<0.05);子宫内膜癌有、无淋巴结转移组间RI和VI值差异显著(P<0.05)。结论三维能量多普勒超声技术对子宫内膜良、恶性病变的诊断与鉴别诊断有重要临床价值,为临床术前评估子宫内膜癌的分期提供了一种相对准确的新手段。     

甲状腺乳头状癌超声声像图特征与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)的超声声像图特征,探讨PTC与颈部淋巴结转移的相关性及临床价值。方法新疆医科大学附属肿瘤医院病案管理系统对2005年可能出现颈部淋巴结转移的PTC患者进行系统筛选,最终选出412例患者(共448个癌结节),根据淋巴结的病理诊断结果分为转移组(共237个结节)和非转移组(共211个结节)。将PTC的超声声像图特征与颈部淋巴结转移进行对比,进行多因素Logistic回归模型分析。结果 PTC癌结节的大小、边界、边界与甲状腺被膜的接触面积、钙化类型及血流信号分级与颈部淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示PTC癌结节的大小、钙化类型及血流信号分级是颈部淋巴结转移的影响因素(P0.05)。结论癌结节的大小、钙化及血流信号分级与颈部淋巴结转移的关系密切,是颈部淋巴结转移的危险因素。当癌结节具有以上特定的超声声像图特征时,可以在一定程度上预测PTC发生颈部淋巴结转移的可能性,对患者病情的判断以及手术方式的选择均具有重要的指导作用。     

老年甲状腺癌结节超声特征与颈部淋巴结转移的相关性

目的分析老年甲状腺癌患者癌结节超声征象与颈部淋巴结转移的相关性。方法选择80例老年甲状腺癌患者为研究对象,全部患者接受手术治疗,并在术前接受超声检查,观察患者各个结节超声征象,根据术后病理结果,将发生颈部淋巴结转移者纳为转移组,其他纳为未转移组,对比两组一般资料及主要超声征象检出情况,通过Spearman相关性分析检验找出超声征象与颈部淋巴结转移存在的相关性。结果80例甲状腺癌患者共80个甲状腺结节,经手术病理证实有淋巴结转移者44例,转移率为55.00%,共44个结节发生转移;在全部发生的44例淋巴结转移患者中,颈部淋巴结转移者41例,转移结节41个。转移组与未转移组性别差异无统计学意义(P>0.05);转移组年龄、结节最大直径均明显大于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于未转移组,转移组形态不规则、纵横比>1、多伴微钙化、内部呈不均质回声、多有囊性变,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析检验发现,颈部淋巴结转移与超声检出形态规则度呈负相关(r=-0.636,P<0.05),与纵横比、微钙化情况、回声、囊性变均呈正相关(r=0.564、0.604、0.724、0.563,P均<0.05)。结论老年甲状腺癌患者癌结节若表现出形态不规则、纵横比>1、内部不均质回声、囊性变、微钙化等超声征象,可能提示颈部淋巴结转移高风险,对临床制定治疗方案有一定参考价值。     

高频彩色多普勒超声检查早期诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声检查诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的99例甲状腺微小乳头状癌的二维声像图及高频彩色多普勒血流分布特点.结果 甲状腺微小乳头状癌声像图表现为边缘不规则,边界不清,低回声,部分结节内微钙化,侵犯甲状腺被膜,彩色多普勒显示结节内血流信号丰富,频谱呈高速高阻型,颈部淋巴结转移.结论 二维超声声像图结合彩色多普勒血流成像及颈部淋巴结检测,能明显提高甲状腺微小乳头状癌的检出率.     

老年高血压患者颈动脉血流动力学的超声学特征

目的探讨老年高血压患者颈动脉血流动力学的超声学特征。方法选择2008年3月至2011年3月在青海省中医院就诊的80例老年高血压患者,设为观察组;选择同期在同一所医院进行健康体检的80例非高血压老年人设为对照组。采用彩色多普勒超声仪检测颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数:收缩期峰值血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、平均流速(Vmean)、血管搏动指数(PI)、PSV/EDV。同时观察颈动脉病变情况并比较。结果观察组患者颈总动脉的EDV、Vmean明显低于对照组,RI、PI明显高于对照组(均P<0.05);颈内动脉EDV明显低于对照组,RI明显高于对照组(均P<0.05)。观察组患者颈动脉病变、斑块检出率明显高于对照组(均P<0.05)。结论老年高血压病人的颈动脉血流动力学参数EDV明显低于健康人,RI明显高于健康人,其总体变化以血流速度减慢为主。     

老年甲状腺癌超声影像与肿瘤血管内皮生长因子表达的相关性

目的探讨老年甲状腺癌的彩色多普勒血流特点与肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法术前采用多普勒超声记录84例老年甲状腺肿瘤患者的肿块类型及血流分级,并计算血流阻力指数(RI),术后采用免疫组化法检测肿瘤组织VEGF的表达情况。结果随着血流信号分级的增高,VEGF阳性表达率显著增多(χ2=5.472,P<0.05)。VEGF在滤泡状癌组织中的阳性表达率最高(92.86%),显著高于甲状腺腺瘤(21.74%)和乳头状癌组织(55.32%)(P<0.01,P<0.05),且甲状腺腺瘤和乳头状癌组织中VEGF阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF阳性表达组与阴性表达组RI值分别为(0.72±0.07)和(0.61±0.06),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且经Spearman相关分析发现,RI与VEGF阳性表达呈显著正相关(r=0.732,P<0.05)。结论多普勒彩超检测血流分级对老年甲状腺癌具有较高的诊断价值,而血流分级和RI能反映甲状腺癌VEGF表达情况。     

超声心动技术在老年高血压病人左心室结构及血流动力学变化检测中的临床价值

目的观察超声心动技术对老年高血压病人的左心室结构及血流动力学变化,以期为临床研究提供依据。方法将2014年1月—2016年1月于苏州市吴江第一人民医院收治的100例原发性高血压病人作为观察组,100名正常体检者作为对照组。使用多普勒超声诊断仪检查病人左心室结构及血流动力学变化。结果观察组左心室舒张早期的运动速度(VE)、舒张晚期的运动速度(VA)、A/E及左室等容舒张时间(IVRT)显著高于对照组(P0.05);观察组颈总动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期峰值血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)显著低于对照组(P0.05),血管阻力指数(RI)及血管搏动指数(PI)显著高于对照组(P0.05);观察组颈内动脉EDV、Vm显著低于对照组(P0.05),RI显著高于对照组(P0.05)。结论应用超声心动技术对老年高血压病人进行检查时,发现其左心室舒张功能参数如VA、A/E及IVRT等显著升高,可为临床发现老年高血压病人左心舒张功能异常提供依据。     

彩超评价原发性高血压对老年肾脏血流动力学参数的影响

目的应用多普勒超声技术观察、分析老年原发性高血压患者肾脏血流动力学的改变,为临床进行早期干预、治疗提供参考指标。方法将我院住院的45例老年原发性高血压患者分成2组,即血压控制不佳组（A组）和血压控制尚好组（B组）,并选取20例正常老年人作为对照组（C组）,均进行肾动脉彩色多普勒超声检查,分别获得三级肾动脉（肾主动脉、肾段动脉、叶间动脉）的收缩期最大流速（PSV）、舒张末期最低流速（EDV）、收缩期加速时间（AT）和阻力指数（RI）,在此基础上将2组高血压患者分别与C组进行对比研究。结果老年人在非空腹状态下检查,肾动脉的显示满意率为94.6%。A组中发现3例肾动脉狭窄疑似病例。A组三级肾动脉的EDV较C组减低,RI较C组增高,差异显著（P均〈0.05）,而PSV、AT比较无显著差异（P〉0.05）。B组肾动脉的各项血流参数与C组间均无显著差异（P〉0.05）。结论对于条件合适的老年人,可以适度放宽超声检查前的准备要求。对于长期血压波动的老年人,应定期做肾动脉检查,及时排除动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。老年人控制高血压对于预防高血压肾病有重要意义;肾动脉的RI可作为高血压引起肾功能损害的监测指标之一。     

脑白质疏松症患者认知能力与颈内动脉血流动力学的相关性研究

目的研究脑白质疏松症患者认知能力与颈内动脉血流动力学的相关性。方法选择2010年4月—2012年6月在我院住院的脑白质疏松症患者81例,均进行简易精神状态量表(MMSE)评分,根据MMSE评分将患者分为正常组(27~30分)27例、轻度认知障碍组(21~26分)27例和痴呆组(0~20分)27例。对3组患者颈部血管进行超声检查,并记录颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及椎动脉(VA)的血管阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管搏动指数(PI)。结果痴呆组不同颈内动脉PI、RI高于轻度认知障碍组,轻度认知障碍组高于正常组(P0.05);痴呆组不同颈内动脉PSV和EDV小于轻度认知障碍组,轻度认知障碍组小于正常组(P0.05)。结论脑白质疏松症患者PI和RI越高、血流速度越慢,其认知能力损伤越重。     

彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化患者的价值分析

目的分析探讨彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化患者的诊断价值,为患者的临床治疗方案提供参考依据。方法选择该院收治的糖尿病合并眼底动脉硬化的40例患者作为该次研究的实验组,收治时间在2013年2月—2014年3月期间,另选择同时段该院收治的40例非糖尿病眼底动脉硬化患者作为对照组,两组患者均进行彩色多普勒超声诊断,分析两组的临床差异,对比其眼动脉、CRA、PCA的收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均速度(AV)、PI及RI。结果实验组和对照组的眼动脉、CRA、PCA的PSV、EDV、AV、PI及RI,差异有统计学意义(P0.05);实验组中非增殖期(NPDR)和增殖期(PDR)的眼动脉、CRA、PCA的收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均速度(AV)、PI及RI,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化具有积极的诊断价值,患者眼血流动力学改变与眼底动脉硬化的发生和发展具有密切的关系,超声诊断可以全面反映视网膜的灌注情况和功能变化,可为患者接下来的临床治疗提供确切的参考依据,值得在临床实践中应用和推广。     

多灶性甲状腺乳头状癌生物学行为分析

目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌临床病理特征及其生物学行为。方法收集92例多灶性甲状腺乳头状癌（多灶组）和224例单灶性甲状腺乳头状癌（单灶组）标本,比较两组临床病理因素以及肿瘤生物学行为的差异。结果①多灶性甲状腺乳头状癌的发病与淋巴结转移、腺外浸润、肿瘤复发有关（P〈0．05）,与性别、年龄、是否是微小癌等临床病理学因素无关（P〉0．05）;②多灶性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率为58．7％,其中中央区与颈侧区淋巴结转移呈显著相关性（r=0．425,P〈0．01）;③多灶性甲状腺乳头状癌转移与癌灶大小、部位无关（P〉0．05）;④甲状腺乳头状癌复发与淋巴结转移呈正相关（r=0．397,P〈0．01）。结论多灶性甲状腺乳头状癌易转移、复发,中央区为较早发生淋巴转移的区域,中央区与颈侧区淋巴结转移呈正相关,淋巴结转移的研究有助于确定选择性颈淋巴结清扫术的范围。     

甲状腺乳头状癌淋巴结转移特点及手术清扫范围的选择

目的分析甲状腺乳头状癌淋巴结转移特点及手术清扫范围的选择。方法选取行手术治疗的210例甲状腺乳头状癌患者,回顾性分析甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移情况与临床病理资料的相关性、术前超声结果、术后石蜡病理检查结果及淋巴结清扫范围。结果 210例甲状腺乳头状癌患者均采取颈部淋巴结清扫术,40例单纯采取Ⅵ区淋巴结清扫,其中16例发生淋巴结转移;24例单纯采取侧颈区淋巴结清扫,其中9例发生淋巴结转移;146例采取Ⅵ区淋巴结联合侧颈区淋巴结清扫,其中45例Ⅵ区和侧颈区同时出现淋巴结转移,25例出现Ⅵ区转移而未见侧颈区淋巴结转移,28例出现跳跃式侧颈区淋巴结转移而无Ⅵ区转移。男性、年龄45岁、侵袭至甲状腺被膜、肿瘤直径10.0 mm、术前超声提示颈部淋巴结转移阳性者发生淋巴结转移的概率更高。结论性别、年龄、肿瘤大小及被膜的侵袭情况均与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移具有密切的相关性;中央区淋巴结转移可作为侧颈区淋巴结转移的主要危险因素,当出现中央区淋巴结转移时建议同时行侧颈区淋巴结清扫;甲状腺乳头状癌较为容易发生颈部淋巴结转移,多发生在Ⅵ区,建议行首次手术的甲状腺乳头状癌患者采取原发病灶切除联合Ⅵ区淋巴结清扫。     

CXCR4及其配体SDF-1在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移中的作用

目的探讨趋化因子受体4（CXCR4）及其配体基质细胞衍生因子-1（SDF-1）在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的作用。方法采用免疫组化SP法检测53例甲状腺乳头状癌患者癌组织中CXCR4蛋白和颈部转移淋巴结组织中SDF-1蛋白表达情况。结果癌组织中CXCR4蛋白呈高表达水平,与癌旁正常组织比较,P〈0．05;CXCR4蛋白表达与甲状腺乳头状癌临床分期及淋巴结转移有关;癌细胞转移者颈部淋巴结组织中SDF-1蛋白呈高表达,显著高于无转移者,SDF-1蛋白表达仅与淋巴结转移有关（P〈0．05）;癌组织中CXCR4蛋白表达与淋巴结组织中SDF-1蛋白表达水平呈负相关（r=-0．3207,P=-0．0171）。结论CXCRd及其配体SDF-1在甲状腺乳头状癌中相互协调,共同促进甲状腺乳头状癌细胞向颈部淋巴转移。     

甲状腺乳头状癌组织中钠碘转运体基因启动子甲基化的研究

用甲基化特异性PCR检测34例甲状腺乳头状癌及癌旁组织中钠碘转运体(NIS)基因启动子的甲基化.结果显示癌组织中NIS基因启动子甲基化显著高于癌旁组织(P＜0.05),淋巴结转移组中NIS基因启动子的甲基化显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05),提示NIS基因启动子异常甲基化是甲状腺乳头状癌发展过程中常见的分子事件,可能影响了甲状腺乳头状癌细胞的摄碘功能.     

彩色多普勒超声用于早期糖尿病肾病诊断的临床应用价值研究

目的探讨彩色多普勒超声用于早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)诊断的临床应用价值。方法选择该院2015年2月—2016年10月收治的DN患者80例为观察组,选择同期健康体检人员80名为对照组,采用彩色多普勒超声检查,比较两组患者肾脏长径、前后径、左右径、体积,肾脏血流EDV、PSV、Vm、PI、RI。肾脏实质分级与血流分级情况。结果观察组患者肾脏大小与体积显著大于对照组(P0.05);两组患者肾脏实质、血流各级别比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的EDV、PSV、Vm显著低于对照组,PI、RI显著高于对照组(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查可以早期诊断DN,可根据肾脏体积大小,肾脏血流灌注、血流参数等情况判断患者疾病情况。     

彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值

随着超声技术的发展,超声可以更加细致地显示颈部淋巴结的内部结构,因此,作者应用高频彩色多普勒超声观察甲状腺乳头状癌颈部淋巴结声像图特征,探讨其在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值.     

彩色多普勒成像评价早期糖尿病视网膜病变球后血流动力学改变

目的应用彩色多普勒成像(CDI)分析早期糖尿病视网膜病变(DR)患者球后血管血流动力学的改变。方法 75例2型糖尿病患者,其中无DR 49例(NDR组),非增殖DR 26例(NPDR组),20例年龄、性别相匹配的健康志愿者组成对照组(HC组)进行彩色多普勒成像检查,分别测量眼动脉(OA),睫状后短动脉(SPCA),视网膜中央动脉(CRA)和静脉(CRV)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和平均流速(MV),然后计算每个血管的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果与HC组比较,NPDR组OA的EDV和MV显著降低(P0.05),RI值和PI值显著增加(P0.05);与HC组比较,SPCA的PI值NDR组和NPDR组均显著增加(P0.05);与HC组比较,NDR组、NPDR组CRA的RI和PI值均显著增加(P0.05);与HC组比较,NPDR组CRV的V min值显著增加(P0.05)。结论眼部血管循环功能异常存在于早期或者前期DR患者中,这些变化可以通过CDI测定。