Fisher判别分析法对眼眶良恶性肿块超声造影的应用研究

目的:探讨Fisher判别分析法在眼部良恶性肿块超声造影的鉴别诊断价值。方法:收集37例经手术病理证实的眼部肿瘤患者(恶性组11例,良性组26例)的术前常规超声及超声造影资料,应用时间-强度曲线(TIC)分析软件获取定量参数,选取良恶性组间存在差异的参数,采用Fisher判别方法建立判别函数鉴别诊断模型,检验该判别函数模型的鉴别诊断效果。结果:超声造影时间-强度曲线参数中:恶性组灌注指数、上升支斜率及半降斜率绝对值均高于良性肿块组(P<0.05);参数中RT、mTT及半洗出时间恶性组低于良性组(P<0.05);通过回代性检验,建立的判别函数鉴别诊断模型在眼部恶性组判别正确率约63.6%,眼部良性组判别正确率约88.5%,两组合计判别正确率约81.1%,交叉核实检验总判别正确率约78.4%。结论:应用Fisher判别分析法对眼部肿块超声造影定量参数建立的判别函数鉴别诊断模型,有助于克服主观性判断的影响,为眼部良恶性肿块的鉴别诊断提供参考。     

应用Fisher判别分析评价超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的应用Fisher判别函数鉴别诊断模型评价常规超声和超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析95例患者共120枚甲状腺结节的常规超声和超声弹性成像图像,以病理结果为金标准,对有统计学意义的超声特征参数进行判别分析,并检验该判别函数模型的鉴别诊断效果。结果通过Fisher判别分析共纳入8个具有统计学意义的特征参数,包括:纵横比、边缘、边界、形态、内部回声、钙化、弹性评分及结节内剪切波速度。回代性检验评价建立的判别函数鉴别诊断模型对甲状腺结节的特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、86.3%及93.3%;刀切法评价其特异性、敏感性及诊断准确率分别为98.6%、87.4%及93.3%。结论应用Fisher判别分析法建立的诊断模型有助于克服主观性判断的影响,为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供良好参考,具有较好的临床应用价值。     

多囊卵巢综合征患者颗粒细胞中抑制素亚基及卵泡抑素mRNA的表达意义

目的检测多囊卵巢综合征（PCOS）患者与正常妇女颗粒细胞中inhibinα（INHα）、inhibin βA（INHβA）、INHβB亚基、FS315及PS288的表达水平，探讨上述细胞因子与PCOS发病的关系。方法PCOS患者20名作为研究组，非PCOS妇女30名作为对照组，采用定量竞争性逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测两组妇女颗粒细胞中INHα、INHβA、INHβB亚基、FS315及PS288的表达水平。结果PCOS组妇女颗粒细胞中INHβα、INHβA、INHβB亚基、FS315及FS288的相对表达水平分别为0．93±0．41、3．72±1．08、0．88±0．27、0．81±0．16、0．29±0．09。正常对照组妇女颗粒细胞中上述指标的相对表达水平分别为0．88±0．37、1．96±0.68、0．65±0．26、0．45±0．12、0．18±0．07。两组各项指标相比均有显著差异。正常妇女体内，颗粒细胞α亚基mRNA水平和卵泡直径正相关（r=0．63；P〈0．01）。颗粒细胞INHβA亚基和卵泡直径正相关（r=0．45；P=0．05）。且α和βA亚基mRNA水平正相关（r=0．91；P〈0．001）。而邮亚基mRNA水平与卵泡直径无相关性。βB亚基mRNA水平较肚亚基mRNA水平低10倍。在PCOS患者中，颗粒细胞INHβα、INHβA、INHβB亚基mRNA水平与卵泡直径无相关性。在PCOS颗粒细胞中，稳态PS315及FS288mRNA水平与卵泡直径及无相关性，无论正常妇女还是PCOS者的卵泡中，这两种转录产物自身却高度相关（r=0．85；P〈0．001和r=0．99；P〈0．001）。另外，正常妇女和PCOS者FS315／PS288的比率相同（平均2．98±1．2和2．90±1．2），并不因卵泡直径而改变。结论INHα和INHβA在卵泡的生长发育中起着重要作用。PCOS者INHα和βA亚基mRNA功能有缺陷。     

26例心脏穿透伤的诊治

心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症,１９９０年至１９９６年间我们共收治２６例,现报告如下：临床资料本组中男２４例,女２例;年龄１５～５７岁。其中刀刺伤１９例,枪弹伤６例,木刺伤１例。入院时９例伴失血性休克,４例血压测不到。损伤位于右心室２１例,左心室２例...     

综合预防措施减少硬膜穿破后头痛的效果

目的探讨硬膜穿破后头痛(PDPH)的发生原因和预防措施。方法分析对全子宫切除或剖宫产手术患者,ASA均为Ⅰ-Ⅱ级,实施硬膜外穿刺操作过程中,发生穿破硬膜的37例患者的临床资料,随机分为预防组和对照组,观察PDPH的发生率。结果脑脊液渗漏是诱发PDPH的常见原因,术中实施综合性预防可使PDPH发生率下降,与对照组比较差异有统计学意义(21.1%vs.66.7%)(P<0.01)。结论 PDPH诱发机制还不十分清楚,术中实施以硬膜外填充为主的综合性预防措施,可降低PDPH的发生率。     

甲状腺结节内部动脉血流阻力指数对结节样病变良恶性质鉴别诊断价值的Meta分析

目的 探讨频谱多普勒测量甲状腺结节样病变内部动脉血流阻力指数(RI)对鉴别结节良恶性的价值.方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、EBSCO、SCI、CNKI中关于应用甲状腺结节内部RI鉴别甲状腺结节良恶性的前瞻性对照试验,同时手工检索纳入文献的参考文献,无语言限制.入选文献包括应用RI前瞻性预测结节良恶性,且后经病理证实并提供了诊断准确性四格表的独立前瞻性对照研究文献.由3名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的前瞻性对照研究进行Meta分析.结果 共纳入文献10篇,甲状腺结节样病变共957个,其中经病理检查证实恶性结节400个.结节内部RI＞0.7被认为可能是结节恶性,总体敏感度为0.630,95%可信区间为(0.581～0.677)；整体特异性为0.774,95%可信区间(0.738～0.808)；阳性似然比为3.37,95%可信区间(2.23～5.09)；阴性似然比为0.41,95%可信区间(0.26～0.67)；诊断比值比为8.85,95%可信区间(4.42～18.55).结论 单独应用结节内部动脉RI预测甲状腺结节良恶性的敏感性和特异性均较低,尚不能作为独立指标预测结节良恶性.     

超声造影时间－强度曲线在眼眶良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在眼眶肿瘤良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对47例眼眶肿瘤患者47个病灶(良性组35例,恶性组12例)进行术前常规超声和超声造影检查,观察肿瘤超声造影的特征,应用SonoLiver分析软件进行后处理得到肿瘤造影时间-强度曲线(TIC),获取造影剂达到时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、曲线下面积(AUC)、峰值强度(IMAX)、造影灌注指数(PI)进行定量分析.结果 良恶性肿瘤的血流灌注特点不同.时间-强度曲线参数中上升支斜率、半降斜率的绝对值、IMAX、PI、mTT、半洗出时间、RT良恶性间差异有统计学意义(P＜0.05),AT、AUC、TTP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影在眼眶良恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的临床应用价值.     

茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征疗效meta分析

目的 评价应用茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的疗效.方法 计算机检索在Cochrane Central、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP),纳入茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的临床随机对照试验,并对其进行质量评价,使用RevMan 5.0进行统计数据分析.结果 共纳入4篇随机对照试验.在临床总疗效方面meta分析结果显示,OR =9.48,95％ CI(4.05,22.18),在降低血清胆红素方面加权均数差(WMD)=-37.62,95％ C(-50.03,-25.21),缩小肝脏体积方面WMD=-0.86,95％ CI(-1.59,-0.13),在降低血清中丙氨酸转氨酶活力(SALT)方面WMD=-20.72,95％ CI(-29.38,-12.07),其差异均有统计学意义.结论 与常规治疗组相比,茵栀黄注射液结合常规疗法治疗婴儿肝炎综合征疗效更佳,值得推广.     

评价剪切波弹性成像及Fisher判别分析法对乳腺结节的预测价值

目的:采用Fisher判别函数鉴别诊断模型评价超声弹性成像对乳腺结节的诊断价值.方法:回顾性分析145例患者(共199枚)乳腺结节的超声图像特点,以术后病理结果为金标准分良、恶性两组,对两组间存在统计学差异的特征参数进行Fisher判别分析.结果:共纳入10个具有统计学差异的参数,包括:乳腺结节血流分级,结节形态、方位...