重度慢性心力衰竭患者血尿酸水平与预后的关系

目的 分析血清尿酸（SUA）水平与重度慢性收缩性心力衰竭（CHF）患者预后的关系。 方法 收集2014年4月~2015年1月于我院住院纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅳ级CHF患者189例，对其随访6个月，终点事件为全因死亡。分析入院SUA水平与CHF住院患者6个月内全因死亡的关系。 结果 按随访结果将患者分为死亡组和存活组。死亡组入院SUA水平明显高于存活组[（514±30） μmol/L vs.（432±32） μmol/L，P<0.01]。Pearson分析显示N末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）与SUA具有正相关性（r=0.345，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，SUA水平（OR=1.213，95%CI:1.081-3.621，P<0.05），NT-proBNP（OR=1.456，95%CI:1.113-5.432，P<0.01），糖尿病（OR=2.105，95%CI:1.221-4.553，P<0.05）是CHF患者6个月全因死亡事件发生的独立危险因素。 结论 血清SUA水平与重度CHF预后有相关性。     

老年脓毒症并发急性肾损伤患者肾脏功能恢复的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨老年脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者肾功能未恢复的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2022年9月儋州市人民医院137例老年脓毒症并发AKI患者的临床资料，根据AKI确诊后90d的肾脏功能恢复情况分为恢复组和未恢复组，比较两组患者的临床指标。应用Logistic回归分析老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素，绘制ROC曲线评估各独立危险因素预测老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的价值。Spearman相关分析血镁水平与各临床指标的相关性。结果 本研究纳入老年脓毒症并发AKI患者137例，肾功能恢复62例，肾功能未恢复75例。多因素Logistic回归分析，结果显示高龄（OR=1.982，95%CI 1.376～3.150）、合并贫血（OR=4.938，95%CI 4.152～13.290）、尿素（OR=1.772，95%CI 1.195～2.716）、SCr（OR=2.105，95%CI 1.419～3.702）、高RDW（OR=5.370，95%CI 4.826～14.353）、低镁血症（OR=4.712，95%CI 3.973～12.650）、CRRT持续时间长（OR=1.942，95%CI 1.308～3.025）、少尿或无尿持续时间长（OR=1.873，95%CI 1.306～2.980）、肾毒性药物使用（OR=5.520，95%CI 4.973～16.228）、APACHE II评分高（OR=2.183，95%CI 1.552～3.894）、乳酸（OR=3.115，95%CI 2.317～9.913）、CRP（OR=2.773，95%CI 1.985～6.214）及PCT（OR=4.928，95%CI 4.105～14.106）水平升高是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，10项危险因素联合预测肾功能未恢复的AUC最高（0.962，95%CI 0.901～0.998），敏感度为98.6%，特异度为85.2%。结论 高龄、贫血、尿素、SCr、高RDW、低镁血症、APACHE II评分、乳酸、CRP及PCT水平是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的危险因素，10项联合预测老年AKI患者肾功能未恢复具有较高的价值。     

血清PCT、CRP及内毒素对G~-菌血流感染所致脓毒症病情的指导意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、内毒素对革兰氏阴性(G~-)菌血流感染所致脓毒症病情和预后的关系,为临床治疗提供指导。方法:纳入126例G~-菌血流感染所致脓毒症患者进行血清PCT、CRP、内毒素水平检测,分析不同感染程度(脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、预后(存活、死亡)患者血清PCT、CRP、内毒素水平差异。Pearson相关性分析血清PCT、CRP、内毒素与APACHEⅡ评分、SOFA评分之间的关联程度和方向。受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、CRP、内毒素鉴别G~-菌血流感染所致严重脓毒症/脓毒症休克的效能以及对患者预后的预测价值。结果:血清PCT、CRP、内毒素水平在不同感染程度、APACHEⅡ和SOFA评分患者中差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者血清PCT、CRP、内毒素水平高于存活组(P0.05)。相关性分析结果显示,PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈高度正相关(r=0.661、0.682,P均0.001),CRP、内毒素分别与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈中低度正相关(r=0.375、0.413、0.312、0.391,P均0.05)。ROC分析结果示PCT鉴别严重脓毒症/脓毒症休克,预测患者预后的曲线下面积分别达0.784(95%CI:0.639～0.928,P=0.002)、0.935(95%CI:0.880～0.991,P=0.000),高于CRP和内毒素。结论:血清PCT、CRP、内毒素水平与G~-菌血流感染所致脓毒症患者病情危重程度、预后均存在密切关系,PCT能更好的判断G~-菌血流感染所致脓毒症患者病情严重程度和不良预后。     

ICU内慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析

目的筛选与ICU内AECOPD患者死亡相关的独立危险因素。方法这是一项回顾性病例对照研究,回顾性分析2016年1月1日-2019年5月30日入住广州医科大学附属第一医院ICU的AECOPD患者,根据出ICU时的转归分为存活组和死亡组。收集患者的人口学、临床资料、治疗转归。经多元Logistics回归分析患者死亡的独立危险因素,受试者操作特性(ROC)曲线分析独立危险因素对AECOPD患者死亡的预测价值。结果共纳入170例AECOPD患者,单因素分析发现高APACHEⅡ评分,高中性粒细胞比例、降钙素原、肌钙蛋白I、pro-BNP、乳酸、尿素氮浓度,低血清白蛋白和总蛋白水平以及合并脓毒症休克是AECOPD患者ICU内死亡的危险因素(P值均<0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素为高APACHEⅡ评分、合并脓毒症休克,OR值分别为1.13(95%CI 1.052~1.214)、5.092(95%CI 1.697~15.277),血清总蛋白水平是死亡的保护因素,OR值为0.879(95%CI 0.818~0.944)。ROC曲线显示联合APACHEⅡ评分、血清总蛋白水平、是否合并脓毒症休克三个指标的模型显示出对患者死亡有较高的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI 0.785~0.911;P<0.0001)。结论入住ICU的AECOPD患者有高APACHEⅡ评分,低总蛋白水平,合并脓毒症休克的预后较差。     

血清PCT、CRP、cTnI及NT-proBNP水平与感染性休克患者病情危重程度的相关性研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与感染性休克患者病情危重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析72例感染性休克患者的临床资料,根据治疗后30 d生存情况将其分为存活组(45例)与死亡组(27例)。观察并比较2组患者入院时及治疗后6、12、24 h的血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平及急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,两变量之间的相关性采用Spearman等级相关分析。结果:治疗后6、12、24 h,存活组患者血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平较入院时明显降低,而死亡组明显升高(均P 0. 05);且存活组患者各时间点血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平明显低于死亡组(均P 0. 05)。治疗后6、12、24 h,存活组患者APACHEⅡ评分与SOFA评分依次降低,死亡组患者依次升高,且存活组患者各时间点APACHEⅡ评分与SOFA评分明显低于死亡组(均P 0. 05)。Spearman等级相关分析表明,感染性休克患者APACHEⅡ评分与血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平呈正相关性(r值分别为0. 563、0. 895、0. 701、0. 627,均P 0. 05); SOFA评分与血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平呈正相关性(r值依次为0. 547、0. 753、0. 916、0. 708,均P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=2. 163,95%CI:1. 271～3. 697)、SOFA评分(OR=1. 594,95%CI:1. 035～2. 268)、PCT (OR=2. 429,95%CI:1. 764～3. 271)、CRP(OR=1. 568,95%CI:1. 023～2. 734)、c Tn I (OR=1. 871,95%CI:1. 315～3. 498)、NTpro BNP(OR=1. 435,95%CI:0. 932～1. 942)为感染性休克患者预后的独立影响因素(均P 0. 05)。结论:血清PCT、CRP、c Tn I及NT-proBNP水平较高的感染性休克患者病情较严重,生存情况较差。APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PCT、CRP、c Tn I、NT-proBNP水平均为感染性休克患者预后的独立影响因素。     

C反应蛋白和降钙素原在急诊重症监护室的应用

目的研究c反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）对监护室患者合并感染的鉴别意义和对脓毒症患者预后的评估作用。方法收集我院急诊监护室患者102例,分为脓毒症和非脓毒症组,比较两组入院时CRP、PCT和急性生理和慢性健康状况（APACHE）II评分的区别;比较脓毒症组中的死亡患者与存活患者第7d的CRP和PCT与第1d的差别。结果脓毒症组患者人院时CRP和PCT大于非脓毒症患者（P=0．001）,APACHEII评分无显著性差异（P〉0．05）;脓毒症死亡患者第7d的CRP和PCT与第1d比较无差异差别（P〉0．05）,脓毒症存活患者第7d的CRP和PCT较第1d明显下降（P=0．001）。结论CRP和PCT可以鉴别监护室患者是否合并感染。动态监测CRP和PCT对预测脓毒症患者预后有重要的临床意义,CRP和PCT持续高水平提示预后不良。     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI术后一年非计划再入院预测模型构建

目的 研究分析急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI术后一年内再入院的影响因素,并构建临床预测模型。方法 收集2019年1月～2022年1月就诊于西京医院心血管内科的急性冠脉综合征合并2型糖尿病,且行PCI后顺利出院患者的病历资料。依据患者在出院后一年内是否因主要不良心血管事件再入院分为再入院组和未再入院组。多因素Logistic回归分析患者再入院的影响因素,并构建预测模型。结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.064, 95%CI:1.059～1.096）、住院天数（OR=1.109, 95%CI:1.053～1.169）、糖尿病史>20年（OR=2.005, 95%CI:1.346～2.959）、胱抑素C(OR=1.699, 95%CI:1.299～2.239)、射血分数（OR=0.975, 95%CI:0.958～0.992）、多血管病变（OR=1.744, 95%CI:1.270～2.422）和ST/T波改变（OR=1.920, 95%CI:1.419～2.612）,是急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI术后一年内再入院的影响因素。基于多因素Logi...     

血清miR-150、IL-18水平有助于评估脓毒症休克患者的预后

摘要 目的：探讨脓毒症休克患者血清中微小RNA-150（miR-150）、白细胞介素-18（IL-18）水平，与脓毒症休克的关系。方法：选取2017年3月-2020年3月海南医学院第一附属医院住院的脓毒症患者115例，按照病情严重程度分为脓毒症组(83例)和脓毒症休克组（32例），选取同期体检健康者120例作为对照组。根据3个月预后结果将脓毒症休克组患者分为预后良好组（23例）和预后不良组（9例）。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测所有受试者血清miR-150水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有受试者血清IL-18水平，Pearson分析脓毒症休克组患者miR-150、IL-18水平与实验室指标及评分的相关性，采用Logistic回归分析影响脓毒症休克患者预后的因素。结果：对照组、脓毒症组、脓毒症休克组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、降钙素原（PCT）水平依次升高，血小板计数（PLT）水平依次降低（P均＜0.05）；脓毒症休克组病程长于脓毒症组；天门冬氨酸转氨酶（AST）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分、急性生理与慢性健康状态评估（APACHE Ⅱ）评分高于脓毒症组（P均＜0.05）；对照组、脓毒症组、脓毒症休克组血清miR-150表达水平依次降低，而IL-18水平依次升高（P均＜0.05）；脓毒症休克组患者miR-150与CRP、NLR、SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-18呈负相关（P均＜0.05）；IL-18与WBC、CRP、NLR、APACHE Ⅱ评分呈正相关，与PLT呈负相关（P均＜0.05）；与预后良好组比较，预后不良组血清miR-150表达水平更低，IL-18水平更高（P均＜0.05）；血清CRP、IL-18高水平及miR-150低水平是影响脓毒症休克患者预后的危险因素。结论：脓毒症休克患者血清中miR-150呈低表达、IL-18呈高表达，且与患者不良预后有一定关系。     

影响急诊入院急性冠脉综合征病人近期预后的危险因素

目的 探讨影响急诊入院急性冠脉综合征(ACS)病人近期预后的危险因素。 方法 回顾性分析因胸痛胸闷入急诊科诊断为ACS后由急诊科转入心内科或心内科重症病房（CCU）的154例患者的临床资料进行分析。根据出院后1个月内是否死亡分成存活组(n=134)与死亡组(n=20),用多因素Cox回归分析影响急诊入院ACS病人近期预后的危险因素。 结果 与存活组比,死亡组病人年龄明显较大（76.0±11.3 vs.62.5±10.3 岁;P < 0.05）,合并糖尿病的比例较存活组明显增加（35% vs. 18.7%;P < 0.05）;平均住院时间显著短于存活组(5.0±5.3 vs.12.3±6.0天,P < 0.05);死亡组胸痛就诊时间显著长于存活组(12.3±6.0 vs.5.0±5.3天,P < 0.05)。死亡组舒张压水平较存活组显著下降（P<0.05）,死亡组心率较存活组心率增快（P<0.05）,死亡组BNP水平及cTnI最高值均较存活组增加。Cox多因素回归分析发现,年龄(OR:95%CI, 1.134: 1.061-1.212, P <0.001);院前心脏骤停(OR:95%CI, 8.946: 1.607-49.815, P =0.012);舒张压(OR:95%CI, 0.965: 0.938-0.994, P = 0.016);心率(OR:95%CI, 1.049:1.020-1.079, P=0.001);胸痛就诊时间(OR:95%CI, 1.023: 1.002-1.045, P =0.032)是影响急诊入院ACS病人近期预后的危险因素。 结论：年龄较大、院前心脏骤停、胸痛延误时间较长、舒张压、心率均是影响急诊入院ACS病人近期预后的危险因素。     

血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药治疗与新型冠状病毒肺炎合并高血压患者预后的相关性

目的研究血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)治疗对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并高血压患者预后的影响。方法本研究为单中心、回顾性队列研究,纳入武汉雷神山医院2020年2月17日至3月8日期间收住入院的新冠肺炎合并高血压患者共443例,随访至2020年4月1日。分为服用ACEI/ARB组共176例,未服用ACEI/ARB组(非ACEI/ARB组)共267例。分别比较两组入院临床特征,治疗用药,研究临床结局(院内死亡为主要观察指标)的影响因素。结果 ACEI/ARB组院内死亡(RR=0.28,P=0.029),急性呼吸窘迫综合征(ARDS,RR=0.21,P=0.023),脓毒症休克(RR=0.68,P=0.011)的发生率低于非ACEI/ARB组。Logistic回归分析表明,以是否发生院内死亡为因变量,入院后服用ACEI/ARB类药物(OR=0.208,95%CI0.057～0.759,P=0.017),服用他汀类药物(OR=0.043,95%CI 0.012～0.929,P=0.043)与高血压合并新冠肺炎患者院内死亡呈负相关,而年龄≥65岁(OR=2.932,95%CI 1.048～8.026,P=0.040)、慢性心力衰竭(OR=9.439,95%CI 1.118～79.686,P=0.039)与院内死亡呈正相关。以是否发生ARDS为因变量,logistic回归分析表明,入院后服用ACEI/ARB类药物(OR=0.147,95%CI 0.031～0.688,P=0.015)与高血压合并新冠肺炎患者院内发生ARDS呈负相关,年龄≥65岁(OR=3.523,95%CI 1.120～11.080,P=0.031)、合并糖尿病(OR=3.935,95%CI 1.306～11.856,P=0.015)与发生ARDS呈正相关。以是否发生脓毒症休克为因变量,logistic回归分析表明,入院后服用ACEI/ARB类药物(OR=0.273,95%CI 0.083～0.893,P=0.032),服用他汀类药物(OR=0.094,95%CI 0.010～0.838,P=0.034)与高血压合并新冠肺炎患者院内发生脓毒症休克呈负相关,合并冠心病(OR=3.348,95%CI 1.099～10.198,P=0.034)、合并慢性心力衰竭(OR=13.005,95%CI 1.838～92.036,P=0.010)与发生脓毒症休克呈正相关。结论对于新冠肺炎合并高血压患者,新冠肺炎病程期间服用ACEI/ARB类药物可能与院内死亡及ARDS、脓毒症休克的发生呈负相关,对新冠肺炎合并高血压患者的预后并无不利作用。     

急诊入院急性冠脉综合征患者近期预后的危险因素分析

目的:探讨影响急诊入院急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的危险因素。方法:回顾性分析胸痛、胸闷急诊入院的154例患者的临床资料。根据出院后1个月内是否死亡分为存活组(134例)与死亡组(20例),采用多因素Cox回归分析影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。结果:死亡组患者年龄较存活组大[(76.0±11.3)岁vs(62.5±10.3)岁,P0.01],合并糖尿病的患者比例较存活组明显增加(35.0%vs 18.7%,P0.05);平均住院时间显著短于存活组[(5.0±5.3)d vs(12.3±6.0)d,P0.01];胸痛就诊时间显著长于存活组[(12.3±6.0)d vs(5.0±5.3)d,P0.05]。死亡组患者舒张压水平较存活组显著下降(P0.05),心率较存活组增快(P0.01),脑钠肽(BNP)水平及心肌肌钙蛋白(cTnI)最高值均较存活组增高(P0.01或P0.05)。Cox多因素回归分析发现,年龄(OR:95%CI, 1.134:1.061～1.212,P0.001)、院前心脏骤停(OR:95%CI, 8.946:1.607～49.815,P=0.012)、舒张压(OR:95%CI, 0.965:0.938～0.994,P=0.016)、心率(OR:95%CI, 1.049:1.020～1.079,P=0.001)、胸痛就诊时间(OR:95%CI, 1.023:1.002～1.045,P=0.032)是影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。结论:年龄较大、院前心脏骤停、胸痛就诊时间较长、舒张压低、心率快是影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。     

血管活性药物评分评估老年脓毒性休克患者预后的价值

【摘要】目的：探讨血管活性药物评分（vasoactive inotropic score, VIS）对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。 方法：回顾性收集2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治的93例老年脓毒性休克患者为研究对象,根据诊断脓毒症及脓毒性休克的生命体征及实验室结果,计算脓毒症及脓毒性休克期间最高急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）及序贯器官衰竭评分（SOFA）,计算脓毒性休克第一个48h最高血管活性药物评分（VIS）。根据脓毒性休克后28d生存情况分为存活组和死亡组。比较各组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、生化指标、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、VIS评分、血管活性药使用情况、器官受累情况差异;采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨老年脓毒性休克患者28d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、VIS评分对老年脓毒性休克患者28d死亡的预测价值。 结果：随访28d后,55例（59.14%）患者死亡（死亡组）,38例（40.86%）患者存活（存活组）。死亡组APACHE II评分、SOFA评分、VIS评分、使用血管活性药物种类、白介素-6（IL-6）水平明显高于存活组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHE II评分[OR=1.229, 95%CI(1.054,1.434)]、SOFA评分[OR=1.505, 95%CI(1.084,2.090)]、VIS评分（连续变量）[OR=1.028, 95%CI(1.002,1.053)]、VIS≥17.06（分类变量）[OR=7.018, 95%CI(1.395,35.299)]是老年脓毒性休克患者28d死亡的独立危险因素(P＜0.05)。APACHE II评分、SOFA评分、VIS评分预测老年脓毒性休克患者28d死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别是0.911[95%CI(0.852,0.969)]、0.895[95%CI(0.825,0.964)]、 0.763[95%CI(0.663,0.862)]。多变量联合预测老年脓毒性休克短期结局的准确性更高：VIS联合APACHE Ⅱ评分预测老年脓毒性休克患者死亡的AUC为0.926,敏感度0.836,特异度0.947;VIS联合SOFA评分预测老年脓毒性休克患者死亡的AUC为0.911,敏感度0.945,特异度0.763。VIS评分截断值为17.06时,预测老年脓毒性休克患者28d死亡的敏感度0.691,特异度0.789。 结论：老年脓毒性休克患者48h内最大VIS评分与预后相关,是28d死亡的独立危险因素,可作为评价老年脓毒性休克患者预后的指标。     

老年糖尿病患者衰弱现状及相关因素分析

目的 探讨老年糖尿病患者衰弱患病现状并分析其相关因素，为老年糖尿病患者衰弱的干预提供指导。方法 采用便利抽样法选取2022年12月~2023年4月北京市某三甲医院8个医学中心内分泌科及一家一级丙等糖尿病专科医院住院治疗的老年糖尿病患者301例，采用现场面对面问卷调查的方式采集患者相关资料。根据衰弱评估结果分为衰弱组和非衰弱组，比较两组患者各指标差异，确定衰弱的独立影响因素。结果 301例老年糖尿病患者中，衰弱患者71例（23.6%），非衰弱（衰弱前期、健壮）患者230例（76.4%）。单因素分析结果显示，衰弱与非衰弱患者在年龄、运动习惯、共病状态、听力状况、近一年跌倒史、睡眠质量、是否合并糖尿病慢性并发症、是否使用胰岛素、营养状况、抑郁状况、孤独感、是否轻度认知障碍方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示：增龄（OR=1.094，95%CI 1.037~1.154）、高共病状态（OR=2.898，95%CI 1.164~7.210）、使用胰岛素（OR=1.978，95%CI 1.003~3.904）、营养不良（OR=9.968，95%CI 1.915~51.896）、抑郁（OR=2.165，95%CI 1.033~4.536）是老年糖尿病患者衰弱的独立危险因素，规律运动（OR=0.289，95%CI 0.127~0.655）是其保护因素。结论 老年糖尿病患者衰弱患病状况不容乐观，营养、运动及心理干预是潜在的干预靶点，未来的研究可制定针对行的干预措施，减少老年糖尿病患者衰弱的发生。     

降钙素原及C反应蛋白水平在重症肺炎患者预后中的作用

目的：探讨降钙素原（Procalcitonin，PCT）及C反应蛋白水平（C-reactionprotein，CRP）在重症肺炎患者预后判断及转归中的作用 方法：2012年2月-2014年12月，回顾性分析我科收治重症肺炎患者65例，按照预后情况分为死亡组和存活组，对比分析两组间的临床一般特征、入院治疗前、48h、72h、出院前或死亡前PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分 结果：两组患者PCT、CRP水平均较正常值明显升高，其中死亡组PCT 、CRP水平较存活组明显提高（P<0.01）。通过连续监测PCT、CRP水平发现抗生素使用有效时PCT水平明显降低，而CRP水平下降速度较PCT明显降低。血清 PCT 水平与APACHEⅡ评分的相关系数为 0.689，其相关性均高于CRP。PCT、CRP水平的升高与患者死亡具有相关性，OR值( 95% CI)分别为 2.9 (1.2- 7.8 )、7.4( 3.5 ~ 18.7) (P=0.003,0.001 )。结论：PCT、CRP水平在重症肺炎患者预后判断及转归中具有较好的作用，其中PCT水平监测效果优于CRP水平。     

高水平血清诱骗受体3预示脓毒症休克患者病情严重

目的:探讨诱骗受体3(DCR3)对严重脓毒症/脓毒症休克患者病情和预后的预测价值。方法:选取西安市中心医院ICU 2016年9月-2018年9月收治的严重脓毒症患者100例,按照是否发生感染性休克分为严重脓毒症组48例,脓毒症休克组52例,脓毒症休克组根据1个月生存情况又分为存活组36例和死亡组16例。同时选取50例同期健康体检者为对照组。采用酶联免疫法、化学发光法、IMMAGE800特种蛋白仪检测所有入选者治疗前、后不同时间血清DCR3、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗前,与对照组比较,严重脓毒症组和脓毒症休克组患者血清DCR3、PCT和CRP水平显著升高;且脓毒症休克组高于严重脓毒症组(P均0. 05)。治疗后1、3、7 d,与严重脓毒症组比较,脓毒症休克组患者血清DCR3、PCT和CRP水平较高(P均0. 05)。存活组患者治疗后第1、3、7 d血清DCR3、PCT和CRP水平显著低于死亡组(P均0. 05)。结论:与严重脓毒症患者比较,脓毒症休克患者DCR3、PCT、CRP水平显著升高,治疗过程中血清DCR3水平变化敏感,可能指导临床治疗。     

脓毒症患者血清硫氧还蛋白水平检测的临床意义

目的：探讨脓毒症患者血清硫氧还蛋白（Trx)水平及其临床意义。方法：选择脓毒症患者80例,根据病情严重程度分为脓毒症组48例,脓毒性休克组32例。另选择同期健康体检者40例作为对照组。比较3组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Trx水平;比较脓毒症组与脓毒性休克组急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分以及住院病死率;比较死亡组与存活组血WBC、CRP、PCT、Trx水平;分析Trx与脓毒症患者血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住院病死率的相关性。结果：脓毒症组与脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平显著高于对照组,Trx水平显著低于对照组（均P＜0.05）;脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率显著高于脓毒症组,Trx水平显著低于脓毒症组（均P＜0.05）。与死亡组比较,存活组血WBC、CRP、PCT水平显著更低,Trx水平显著更高（均P＜0.05）。Trx与WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率呈显著负相关（均P＜0.05）。结论:脓毒症患者血清Trx水平显著下降,且脓毒性休克患者下降更显著,Trx水平与患者病情严重程度呈显著负相关。     

降钙素原在重症监护病房老年患者感染诊断和预后评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)老年患者感染诊断和预后评估价值。方法回顾分析2008年3月至2012年3月ICU收治的100例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者的临床资料,检测SIRS患者和健康人群血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,比较SIRS患者血清PCT水平与感染严重程度和预后的关系。结果 SIRS组血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(t=20.582,20.669,P<0.01)。随着SIRS感染程度的加重,患者血清PCT水平逐渐升高,PCT水平为脓毒性休克组>重度脓毒症组>脓毒症组,三组之间比较有显著性差异(P<0.01)。重度脓毒症组和脓毒性休克组血清CRP显著高于脓毒症组(P<0.01),但重度脓毒症组和脓毒性休克组之间比较差异无统计学意义(t=0.880,P>0.05)。死亡组血清PCT、CRP水平均显著高于存活组,(t=22.082,15.985,P<0.01)。结论血清PCT水平能够比较准确地评估ICU老年患者感染的严重程度及预后。     

急性胰腺炎患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子α呈高表达

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）、血管内皮生长因子A（VEGFA）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达水平及其临床意义。方法：选取AP患者89例，均在发病24h内就诊，其中轻型AP患者41例，重症AP患者48例，根据AP患者院内死亡情况，分为预后良好组79例和预后不良组10例。另选取同期健康体检者50例作为正常对照组。利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中sFlt-1、VEGFA和TNF-α表达水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清中sFlt-1、VEGFA和TNF-α水平评估AP患者预后的价值。结果：起病第1天，AP患者血清sFlt-1、VEGFA和TNF-α水平高于正常对照组（P均<0.05），且重症AP患者上述3项高于轻型AP患者（P均<0.05）；治疗第3、5和7天，轻型AP患者和重症AP患者血清sFlt-1、VEGFA和TNF-α水平呈逐渐降低趋势(P均<0.05)。预后不良AP患者入院时sFlt-1、TNF-α、VEGFA水平显著高于预后良好患者（P均<0.05）。ROC曲线显示，入院时血清sFlt-1、TNF-α和VEGFA水平预测AP患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.728（0.634~0.810）、0.753（0.660~0.831）和0.736（0.642~0.816）；三者联合预测的AUC为0.868（0.789~0.926），联合预测效果显著优于各单项预测效果（P均<0.05）。结论：AP患者血清中sFlt-1、VEGFA、TNF-α呈高表达，与疾病严重程度有关，治疗后上述各指标水平逐渐降低，且三者联合检测对患者预后不良具有一定预测价值。     

血清sICAM-1水平联合国家早期预警评分对重症肺炎所致ARDS患者预后的评估价值

目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平联合国家早期预警评分（NEWS）对重症肺炎（SP）所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法 选取121例SP所致的ARDS患者，治疗28 d后电话或门诊随访，根据存活情况分组。检测血清sICAM-1水平并计算NEWS。采用多因素Logistic回归分析SP所致ARDS患者死亡的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sICAM-1水平和NEWS对SP所致ARDS患者死亡的评估价值。结果 28 d后随访，死亡37例（死亡组），死亡率为30.58%(37/121)，存活84例（存活组）。与存活组比较，死亡组血清sICAM-1水平升高和NEWS增加（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，sICAM-1(OR=1.004,95%CI:1.002～1.007)、NEWS(OR=2.163,95%CI:1.374～3.405)为SP所致ARDS患者死亡的独立危险因素，氧合指数（OR=0.963,95%CI:0.939～0.988）为独立保护因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显...     

老年脓毒症休克患者血红细胞分布宽度和乳酸水平与预后的关系

目的探讨老年脓毒症休克患者血红细胞分布宽度(RDW)和乳酸水平与预后的关系。方法选择云南省第一人民医院2012年1月至2016年12月70岁以上80例脓毒症休克患者作为脓毒症休克组,80例脓毒症未休克患者为脓毒症未休克组,80例健康体检者为对照组。测定3组血RDW、乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果与对照组比较,脓毒症未休克组和脓毒症休克组血清RDW、乳酸、CRP、PCT水平明显升高(P<0.05);与脓毒症未休克组比较,脓毒症休克组RDW、乳酸、CRP、PCT水平和急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分均显著升高(P<0.05)。脓毒症休克死亡组患者RDW、乳酸、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05)。脓毒症休克多器官功能障碍综合征(MODS)组患者RDW、乳酸、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于无MODS组(P<0.05)。脓毒症休克患者RDW与乳酸呈正相关,RDW、乳酸与CRP、PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。RDW、乳酸、PCT、APACHEⅡ评分均为脓毒症休克预后的独立影响因素(P<0.05)。结论老年脓毒症休克患者血RDW、乳酸水平升高,血RDW、乳酸水平与脓毒症休克的病情严重程度和预后关系密切,为脓毒症休克预后的影响因素。