不同采样技术对社区获得性肺炎病原学的诊断价值

目的 比较不同检查方法对社区获得性肺炎的诊断价值及安全性.方法 将60例社区获得性肺炎住院患者随机分成2组,每组30例,分别行支气管镜下防污染样本毛刷采样(PSB)检查或经支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)定量培养.60例患者均行痰培养.结果 PSB的阳性率为63.3%(19/30),BAL的阳性率为80.0%(24/30),痰培养的阳性率为30.0%(18/60).结论 PSB和BAL对诊断社区获得性肺炎敏感性及特异性比较高,严重并发症少见.     

老年社区获得性肺炎226例临床和病原学特征分析

目的分析老年社区获得性肺炎的临床和病原学特征。方法回顾性分析阿坝州林业中心医院2005年9月—2008年9月接诊的226例社区获得性肺炎的临床和病原学特征。结果 226例患者均发热,咳嗽、咳痰为常见症状(52.5%),尚有74例(32.74%)无呼吸道症状;114例(50.15%)白细胞计数正常;X线胸片单侧肺炎183例(80.97%);发病后2～4d内50%～80%的患者能被初诊为肺炎。统一留取痰液作病原学培养和药敏试验,革兰氏阴性杆菌139例(61.5%),革兰氏阳性球菌83例(36.7%),真菌4例(1.5%)。氨基糖甙类对革兰氏阴性杆菌有较好的抗菌活性;头孢噻肟的耐药率70%,林可霉素、左氧氟沙星对肺炎链球菌有较好的抗菌活性。抗生素治疗后3d,80%的患者退热。结论在基层医院老年社区获得性肺炎的病原学和临床特征有别于文献报道,部分患者可在门诊治疗。     

尿抗原检测肺炎链球菌对社区获得性肺炎临床价值研究

正据流行病学统计每年14岁的社区获得性肺炎(CAP)患者约占居民总数的8.3‰,1/4的患者需要住院,病死率约为2.7%~([1])。成人CAP的主要致病菌仍为肺炎链球菌,由于该病原菌传统实验室诊断方法敏感度差,导致一部分CAP的初始治疗抗生素选择失败,不但延误了病情还增加了医疗资源的浪费和患者的经济负担~([2])。尿抗原检测肺炎链球菌是一种体外快速免疫层析(ICT)试验,为肺炎链球菌肺     

十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体致病情况及耐药性变迁分析

目的分析十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)常见病原体致病情况及耐药性的变迁。 方法选取2018年2月至2019年2月十堰区多家医院收治的1 282例CAP患儿,采集所有患儿深部痰液标本,对痰液中细菌菌种进行鉴定,采用MIC法进行药敏试验,并分析检出细菌对常用抗菌药物的耐药情况。 结果282例CAP患儿中病原体检出阳性者684例(53.35%),其中肺炎链球菌检出146例(21.35%),肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌在年龄≤12个月的患儿中检出率明显高于年龄12～36个月的患儿(均P<0.05)。1 282例患儿肺炎支原体检出率为6.16%(79/1282),肺炎衣原体检出率为11.39%(146/1 282),肺炎支原体/衣原体在年龄12～36个月的患儿中检出率分别为13.71%(51/372)、25.81%(96/372)明显高于年龄≤12个月患儿的3.08%(28/910)、5.49%(50/910)(P<0.05)。在革兰氏阳性菌中,肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均>80%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、氨苄西林耐药率均>50%;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。在革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、氨曲南耐药率>70%;流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢替坦均100%耐药;革兰氏阳性菌对哌拉西林及阿米卡星耐药率最低。 结论十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌,主要对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均较高,临床应当使用敏感抗菌素提高治疗效率。     

肺炎支原体快速鉴定培养法对成人支原体肺炎早期诊断价值的研究

目的探讨咽拭子肺炎支原体（MP）快速鉴定培养法对成人社区获得性肺炎支原体肺炎的早期诊断价值。方法应用肺炎支原体快速鉴定培养基对住院的105例社区获得性肺炎（CAP）患者的咽拭子标本进行肺炎支原体快速鉴定培养。同时对所有病例于发病后7~14 d检测血清MP-IgM抗体。结果 105例住院CAP患者咽拭子MP快速鉴定培养,阳性23例,阳性率21.9%。MP-IgM抗体检测阳性19例,阳性率18.1%。MP-IgM抗体检测阳性的19例患者MP快速培养均为阳性。结论咽拭子肺炎支原体快速鉴定培养法可以实现肺炎支原体肺炎的早期诊断,及时正确治疗。     

北京地区成人社区获得性肺炎非典型病原体流行病学调查

目的　对引起社区获得性肺炎 (CAP)的病原体进行流行病学调查 ,加强对非典型致病原重要性的认识。方法　收集 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 6月CAP患者共 10 3例。分别检测患者急性期及恢复期肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体血清抗体。应用聚合酶链反应 (PCR)分别扩增肺炎支原体P1黏附蛋白基因及肺炎衣原体 16SrRNA基因。应用酶免疫测定 (EIA)方法检测尿中嗜肺军团菌抗原。取患者急性期痰标本进行细菌培养 ,应用常规方法分离鉴定细菌。结果　 10 3例CAP患者 ,病原体检出率为 48.5%。 2 3例 (2 2 .3 % )检出肺炎支原体 ,3例 (2 .9% )检出嗜肺军团菌 ,2例 (1.9% )检出肺炎衣原体。 12例分离出肺炎链球菌 (11.7% )、9例分离出流感嗜血杆菌 (8.7% )、7例分离出肺炎克雷伯菌 (6.8% )。 6例患者存在混合感染 (5.8% ) ,其中 5例为肺炎支原体混合其他病原体。结论　非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位 ;肺炎链球菌和流感嗜血杆菌仍为常见的致病细菌 ;混合感染不容忽视     

医院获得性肺炎的危险因素及病原菌分布

目的了解医院获得性肺炎的危险因素及病原菌分布情况。方法采用病例对照研究方法分析87例获得性肺炎患者的危险因素,并采用痰培养方法对患者致病菌进行鉴别。结果医院获得性肺炎的危险因素主要是住院时间和使用抗生素时间≥14 d,侵入性操作,原有慢性肺部疾病,免疫功能低下和昏迷等(P<0.05);87例患者共检出病原菌102例,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌例数为前三位,依次占31.4%(32/102),23.5%(24/102)和10.8%(11/102)。结论避免各种危险因素,针对病原菌分布情况合理选择抗生素治疗是减少医院获得性肺炎发生的关键。     

贵州地区社区获得性肺炎病原学调查及耐药性分析

调查贵州地区403例成人社区获得性肺炎患者的病原学及药敏情况,结果进行痰培养299例,血培养84例,其中1种致病菌感染者67例,2种以上感染者17例;年龄大、有基础疾病的患者细菌培养阳性比例大;革兰阳性致病菌9株、革兰阴性致病菌58株、真菌38株;肺炎克雷伯菌、鮑曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对部分抗生素耐药率较高.说明痰培养和血培养只能确定少数患者的病原体,其中以革兰阴性菌和真菌较为多见,3种革兰阴性菌对部分抗生素耐药率较高.     

非典型病原菌致成人社区获得性肺炎患者的临床特点分析

目的 研究非典型病原菌感染在成人住院社区获得性肺炎中的重要地位,并对其临床特点进行分析.方法 收集2005年5月至2008年5月来自国内多中心的153例成人社区获得性肺炎住院患者急性期及恢复期双份血清和急性期痰标本,采用间接免疫荧光法检测肺炎衣原体IgG抗体及嗜肺军团菌IgG、IgA及IgM混合抗体滴度,采用被动凝集法检测肺炎支原体IgG、IgA及IgM混合抗体滴度,同时对153份急性期痰标本进行普通细菌培养.用回顾性分析方法了解非典型病原菌在成人社区获得性肺炎住院患者中的地位.结果 153例血清学检测结果中符合非典型病原菌致社区获得性肺炎诊断标准的52例(34.0%),其中47例为单一非典型病原菌感染,其中肺炎衣原体38例,肺炎支原体4例,嗜肺军团菌5例;5例为2种非典型病原菌混合感染,其中肺炎衣原体+肺炎支原体2例,肺炎衣原体+嗜肺军团菌3例;52例中合并细菌感染者11例.结论 非典型病原菌(肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌)为成人住院社区获得性肺炎的重要致病菌,以肺炎衣原体为主,同时不能忽视合并细菌感染情况的存在.     

流感嗜血杆菌肺部感染的病原学诊断

目的:探讨痰培养法对流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae简称Hi)肺部感染的诊断价值。方法:运用改良痰培养法将确诊为社会获得性肺部感染患者的痰标本接种于改良的哥伦比亚巧克力琼脂和血琼脂加金黄色葡萄球菌划线两种培养基上分离培养,随机选择22例Hi阳性患者血清与自身Hi分离株作试管法凝集试验。结果:社会获得性肺部感染患者痰中病原菌检出率为43.1％(98/227),其中Hi检出率19.8％(45/227),居病原菌首位;其次为肺炎链球菌9.3％(21/227)。血清凝集试验阳性率为72.7％(16/22),健康对照组均为阴性。结论:运用改良痰培养法和改良的哥伦比亚巧克力琼脂培养基可提高肺部感染患者病原菌,特别是Hi的检出率,自身Hi分离株的血清凝集试验时Hi肺部感染诊断具有辅助价值。