胃造瘘术与食管支架植入术对危重症气管食管瘘患者的疗效评估

目的评估内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术与经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在气管食管瘘治疗中的应用价值。方法19例良性气管食管瘘患者,9例行PEG留置造瘘管、10例行内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术,2个月后经内镜将金属支架取出,以吞咽一咳嗽征检测气管食管瘘是否完全愈合。结果两组患者肺部感染的治愈率与治疗失败率方面差异无显著性,但PEG留置胃造瘘管组患者气管食管瘘黏膜的愈合率显著高于行内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术患者（P〈0．05）。结论经PEG留置胃造瘘管对于治疗气管食管瘘显著优于行内镜下食管自膨式覆膜金属支架植入术。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。内镜治疗是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的主要手段之一,包括套扎术、硬化剂注射及超声内镜引导下硬化剂注射、组织胶注射、自膨式覆膜金属支架、联合治疗及其他内镜治疗方式等。现就各种内镜下治疗方式的适应证、临床疗效、并发症等情况作一概述。     

套扎疗法治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血30例

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近几年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的新方法。我院自1994年以来用EVL术治疗EVB患者30例,疗效满意,现报告如下。     

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者，在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架，并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100％，5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封H（5／5，100％），1例术后少量出血．1例术后1月支架滑脱，少数病例出现轻微胸痛，无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。     

单用奥曲肽与联用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效对比

血管活性药物及内镜下硬化剂治疗是目前治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的主要手段。最近有研究表明，血管活性药物奥曲肽治疗EVB能取得与硬化剂治疗相同的疗效犤１犦，硬化剂联合奥曲肽治疗EVB的疗效是否优于单用奥曲肽？本文旨在对此进行探讨。一、资料与方法１．病例选择：１９９３年１０月至２０００年１０月，对因上消化道出血临床怀疑肝硬化并EVB的患者，在入院时均给予首剂静推奥曲肽（１００μg），然后持续静脉滴注（２５μg／h）。经纠正低血容量等治疗血压平稳后在入院１～５h内行急诊内镜检查。排除既往已行硬化剂及外科…     

经内镜聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床应用价值

正食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化患者的主要并发症和致死原因,初次发生EVB的死亡率为10%,再次发生出血的死亡率为40%。如何预防消化道再出血是临床治疗肝硬化并发症中较为重要的部分。内镜下食管静脉曲张硬化术(esophageal variciform sclero therapy,EVS)是目前治疗EVB的一种安全、有效方法[1]。国内外文献对内镜硬化术治疗EVB的近期疗效进行了大量报道。本研究拟回顾性分析安徽省阜阳市第二人民医院经内镜下治疗的55例肝硬化患者,旨在研究内镜硬化术在消化道出血的二级预防中的     

食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展

食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门静脉高压的严重并发症。〈50％的EVB为自限性出血,近30％的肝硬化死亡归因于活动性EVB。迄今,内镜治疗方法如内镜注射硬化疗法（EIS）、内镜曲张静脉结扎（EVL）等已广泛应用于临床．极大地提高了EVB患者的生存率。本文就EVB的内镜治疗进展作一综述。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血

我们自 1993年以来 ,采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血 (EVB) 2 6例 ,并与 2 3例用善得定治疗的EVB作临床对照观察。临床资料1.病例选择 :因呕血和 (或 )黑便入院、经内镜证实为 EVB49例男性 36例 ,女性 13例 ,年龄 34～ 70岁。随机分为 2组。(1)治疗组 2 6     

套扎术联合硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血疗效观察

食管静脉曲张破裂出血（EVB）为肝硬化直接致死的主要原因,随着内窥镜技术的发展和应用,内镜下硬化剂注射（EVS）和套扎术（EVL）治疗EVB患者取得明显效果。本文通过总结129例内镜下EVB的治疗,对EVL联合EVS治疗与二者单一治疗的疗效进行了比较。     

无创血清学评分预测肝硬化食管静脉曲张的研究现状

食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding, EVB)是肝硬化失代偿期最严重的并发症之一，病死率较高。及早地诊断甚至预测食管静脉曲张(esophageal varices, EV)对有效预防EVB,降低肝硬化EV患者的病死率尤为重要。由于用来筛查EV的内镜检查具有侵入性，不利于肝硬化患者定期检查，而无创血清学评分作为一种非侵入性诊断方法，具有简便、经济、易开展的优点，因此，近年来越来越多的专家学者展开了关于无创血清学评分预测EV的相关研究。     

《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》解读

正肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal gastric variceal bleeding,EVB)是临床常见的危急症之一。尽管近10年来药物及内镜治疗成绩显著,但其6周内病死率达15%~20%,肝功能Child-Pugh C级合并EVB患者病死率高达30%~40%[1-2]。2008年中华医学会肝病学分会、消化内镜分会及消化病学分会(称为"三个学会")首次制订了我国《肝硬     

食管静脉曲张出血内镜套扎术远期疗效观察

近年来国内外研究资料表明,应用内镜套扎术(EVL)对食管静脉曲张(EV)破裂出血(EVB)有良好的急性止血和预防再出血的效果,但多数报告随访时间仅仅1年左右。因此,人们的印象是,EVL的止血效果是暂时的,EV会反复出现,需要反复进行内镜治疗。本文旨在探讨经内镜定期随访,评估EVL能否达到长期止血的目的。 1 对象和方法 1.1 临床资料 近年来我院使用EVL治疗肝硬化并发EVB共481例。选择以下病例作为研究对象:①经EVL治疗后食管静脉曲张(EV)已消失或≤Ⅰ度者。②坚持内镜随访至少1年以上。③合并原发性肝癌、肝肾综合征或者EVL后接受门腔静脉分流术者除外。入选对象共74例。其中男56例,女18例,年龄24～69岁,平均45.8岁。肝功能Child-Pugh     

单腔单气囊管用于食管静脉曲张破裂止血的疗效观察

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的患者在应用药物止血效果不佳时,可应用物理压迫止血,为硬化剂治疗及静脉结扎创造条件。近3年来,我们比较了一次性单腔单气囊管与三腔二囊管压迫止血的疗效,现报道如下:病例选择 对本院自1992年以来确诊为肝硬化失代偿期并经内镜证实为EVB的患者,应用血管活性药物治疗12h止血无效的病例共58例(男41,女17),年龄27～68岁,平均42.2岁,符合Child A级6例,B级37例,C级15例,内镜下静脉曲张程度:轻度7例,中度43例,重度8例。均为急性上消化道大出血,数h内失血量超过1000ml。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的套扎疗法——附15例临床分析

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近几年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的新方法。其机理是使结扎后的静脉血流切断，静脉腔内血栓形成，结扎处粘膜和粘膜下层局部缺血坏死、肉芽组织增生，形成疤痕。实践证明其安全、有效、简单易行。我院1994年以来用EVL治疗EVB患15例，疗效满意。下面就本组病例进行临床分析。     

肝移植术后消化道出血的内镜治疗

目的评价肝移植术后发生食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的内镜治疗效果。方法对2003年5月-2016年4月解放军总医院消化内科收治的8例肝移植术后发生EVB行内镜治疗患者的临床资料,特别是内镜下特点进行回顾性研究,评价其临床效果,包括止血率、治疗后曲张静脉变化、近期复发出血率。结果 8例患者平均55.00(44.75~61.50)岁。肝移植术后出现消化道出血时间平均为71.50(18.75~107.25)个月。原发病包括乙型肝炎肝硬化6例,其中合并肝癌1例,合并酒精性肝硬化1例,急性肝坏死1例,亚急性肝坏死3例;丙型肝炎肝硬化1例;不明原因肝硬化1例。行硬化治疗2例,套扎治疗6例,组织胶治疗6例。内镜下均成功止血,出院时均无再次出血,随访12个月无再发出血,其中1例因静脉曲张复发行择期内镜下治疗。结论肝移植术后消化道出血仍是其严重的并发症,术后除抗病毒等预防外,应密切监测患者有无静脉曲张的出现。     

自膨式金属支架置入术治疗胃十二指肠狭窄临床病例研究

目的 评价自膨式金属支架置入术对治疗胃十二指肠狭窄或者梗阻的效果.方法 对2005年至2011年间行胃十二指肠自膨式金属支架置入术的24例病例资料进行回顾分析.对患者术前及术后进食情况用胃出口梗阻记分系统(GOOSS)进行评估,经配对样本秩和检验比较两组差异.结果 支架置入的成功率100％(24/24),整个操作用时平均(25.9±11.0)min.20例(83.3％)患者在术后可进流质软食,患者术前GOOSS评分为0.14分(P50=0),术后第7天GOOSS评分为1.42分(P50=2),比较差异具有统计学意义,P＜0.01.3例患者出现消化道少量出血,无穿孔、误吸等严重并发症发生.结论 内镜下自膨式金属支架置入术是治疗胃十二指肠梗阻或狭窄的一种有效方法.     

Child-Pugh评分对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者预后风险因素的临床评估

[目的]探讨Child-Pugh评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的预后风险因素及其死亡风险的临床评估。[方法]经内镜、腹部B超、CT等检查确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者99例,其中出血控制并好转患者81例(好转组),死亡患者18例(死亡组)。对2组肝硬化EVB患者进行Child-Pugh评分,检验各主要指标,进行二元Logistic回归分析。[结果]死亡组患者非初次出血比率、72h再出血比率、Child-Pugh评分均高于好转组(P0.05);Child-Pugh C级患者的死亡风险分别为A级和B级患者的12.500倍和4.018倍(P0.05),72h再出血和非初次出血患者的死亡风险分别为72h内无活动性出血和初次出血患者的8.826倍和3.143倍(P0.05);Child-Pugh评分、72h再出血是肝硬化EVB患者的独立死亡危险因素,OR值分别为1.480和7.060。[结论]Child-Pugh评分增高、72h再出血均预示肝硬化EVB患者生存率降低、近期死亡风险增加。     

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗的疗效观察

我院自1991年8月至1996年10月对54例食管静脉曲张破裂出血的患者,经内镜采用少点、大剂量、快速静脉内注射5％鱼肝油酸钠的硬化治疗方法,取得了较好的效果,并与42例药物治疗的疗效作了对比。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效分析

目的 探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal varices bleeding,EVB)的止血效果及影响因素.方法 对123例肝硬化食管静脉曲张(esophageal varices,EV)出血的患者应用内镜下食管静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)进行治疗.结果 所有患者经过1次EVL治疗,EV消失31例(25.2%),EV减轻92例(74.8%),无效0例.近期出血13例,远期出血9例.结论 EVL是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法,但并非没有风险,影响疗效因素众多.     

全覆膜自膨式金属支架治疗难治性胰管良性狭窄的长期疗效观察（含视频）

目的　评价全覆膜自膨式金属支架治疗难治性胰管良性狭窄的安全性和长期疗效。方法　收集南京鼓楼医院消化内镜中心2013年3月—2020年7月经全覆膜自膨式金属支架治疗的18例难治性胰管良性狭窄患者资料进行回顾性分析。主要观察指标包括技术成功率、临床成功率、全覆膜自膨式金属支架副作用及长期疗效。结果　18例患者均成功置入全覆膜自膨式金属支架,技术成功率100.0%（18/18）。18例患者支架置入后的腹痛评分明显低于置入前［2.00（1.75,3.00）分比6.00（5.00,7.00）分,Z=-3.572,P<0.001］。支架置入后疼痛评分较置入前减少> 50%的有15例,临床成功率83.3%（15/18）。支架置入后,出现不能忍受的腹痛3例,支架诱导的新狭窄2例,支架远端移位2例。所有患者成功拔除支架,支架置入时间137.5（59.0,417.0）d。拔除支架后狭窄上游扩张胰管直径［9.1（6.7,14.1）mm］比支架置入前［11.0（7.6,16.2）mm］明显减少（Z=10.508,P<0.001）。长期随访14例患者,随访时间37~1 246 d,10例患者保持无临床症状,4例复发。结论　全覆膜自膨式金属支架治疗难治性胰管良性狭窄安全有效且可维持长期疗效。