急性脑梗死病人颈动脉软斑块与血浆中高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶9有关

目的探讨颈动脉斑块性质及高敏 C 反应蛋白(hsCRF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)与急性脑梗死的关系。方法应用彩色多普勒超声仪检测急性梗死病人(n=31)及年龄相近的无症状颈动脉斑块病人(n=42)颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块类型,同时测定血清的 hsCRP、MMP-9水平。结果急性脑梗死组及无症状颈动脉斑块组颈动脉 IMT 均明显增厚,两组颈动脉狭窄率差异无统计学意义;急性脑梗死组斑块以软斑为主,无症状颈动脉斑块组以硬斑为主。急性脑梗死组各亚组 hsCRP 水平均高于无症状颈动脉斑块组相应的亚组[急性脑梗死组狭窄率≥50%亚组:(12.0±4.6)mg/L 比无症状颈动脉斑块组狭窄率≥50%亚组(9.3±4.4)mg/L,P<0.05;急性脑梗死组狭窄率<50%亚组(7.8±4.6)mg/L 比无症状颈动脉斑块组狭窄率<50%亚组(4.2±2.4)mg/L,P<0.05];颈动脉狭窄程度越高,血清 hsCRP 水平越高;无症状颈动脉斑块组狭窄率≥50%亚组:(9.3±4.4)mg/L比无症状颈动脉斑块组狭窄率<50%亚组:(4.2±2.4)mg/L,P<0.05];急性脑梗死组 MMP-9水平均...     

急性脑梗死病人颈动脉软斑块与血浆中高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶9有关

目的 探讨颈动脉斑块性质及高敏C反应蛋白(hsCRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)与急性脑梗死的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪检测急性梗死病人(n=31)及年龄相近的无症状颈动脉斑块病人(n=42)颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块类型,同时测定血清的hsCRP、MMP=9水平.结果 急性脑梗死组及无症状颈动脉斑块组颈动脉IMT均明显增厚,两组颈动脉狭窄率差异无统计学意义;急性脑梗死组斑块以软斑为主,无症状颈动脉斑块组以硬斑为主.急性脑梗死组各亚组hsCRP水平均高于无症状颈动脉斑块组相应的亚组[急性脑梗死组狭窄率≥50%亚组:(12.0±4.6)mg/L比无症状颈动脉斑块组狭窄率≥50%亚组(9.3±4.4)mg/L,P<0.05;急性脑梗死组狭窄率<50%亚组(7.8±4.6)mg/L比无症状颈动脉斑块组狭窄率<50%亚组(4.2±2.4)mg/L,P<0.05];颈动脉狭窄程度越高,血清hsCRP水平越高;无症状颈动脉斑块组狭窄率≥50%亚组:(9.3±4.4)mg/L比无症状颈动脉斑块组狭窄率<50%亚组:(4.2±2.4)mg/L,P<0.05];急性脑梗死组MMP-9水平均高于无症状颈动脉斑块组[急性脑梗死组两个亚组(256.4±87.6)和(243.8±31.3)μg/L比无症状颈动脉斑块组两个亚组(158.6±76.4)和(147.4±26.4)μg/L,P<0.05];软斑病人hsCRP、MMP-9水平明显高于非软斑组[hsCRP,软斑组(12.2±3.1)比非软斑组(5.0±3.4)mg/L,P<0.01;MMP-9,软斑组(263.4±39.5)比非软斑组(152.6±51.7)μg/L,P<0.01].且软斑组hsCRP与MMP-9呈正相关(r=0.67,P<0.01).结论 软斑为急性脑梗死的重要危险因素;hsCRP与MMP-9增高,提示斑块软化破裂以及炎症因素是急性脑梗死重要发病机制.     

急性脑梗死患者血清hs-CRP水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)表达水平与颈动脉粥样硬化性斑块发生的相关性。方法选取2010年6月—2012年3月住院治疗的急性脑梗死患者178例为研究对象,同时选取同期健康人60名作为对照组。分别检测不同观察者hs-CRP表达水平,对比分析急性脑梗死患者与对照组hs-CRP水平。对于急性脑梗死患者按照颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块类型分组,对比分析不同组别间hs-CRP水平,分析hs-CRP与颈动脉粥样硬化斑块发生的相关性。结果急性脑梗死组患者血清hs-CRP表达水平为(7.87±3.94)mg/L,组间对比发现,急性脑梗死组的hs-CRP表达水平显著升高;斑块形成组患者的hsCRP表达水平最高,达到(12.40±3.57)mg/L,与IMT正常组、内膜增厚组相比显著升高,且内膜增厚组患者的hs-CRP水平与IMT正常组相比也显著升高;不稳定斑块组的血清hs-CRP表达水平为(14.63±3.41)mg/L,与稳定斑块组患者相比显著升高。结论急性脑梗死患者血清hs-CRP的表达水平显著升高,同时hs-CRP表达水平与颈动脉粥样硬化斑块的形成及其稳定性程度间存在相关性。     

单核细胞趋化蛋白1和血管内皮细胞钙黏蛋白水平与脑梗死进展及颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平与脑梗死进展及颈动脉粥样硬化的关系。方法选取112例急性脑梗死患者作为脑梗死组,其中进展性脑梗死37例,非进展性脑梗死75例;颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常19例、IMT增厚17例及斑块76例,同时选择健康体检者49例作为对照组。比较各组血清MCP-1、VE-cadherin水平。结果脑梗死组血清MCP-1[(305.21±32.17)ng/L vs(217.70±23.33)ng/L]和VE-cadherin[(6.12±1.11)mg/L vs(3.95±0.40)mg/L]均高于对照组(P0.05)。与非进展性脑梗死比较,进展性脑梗死患者血清MCP-1[(317.23±29.64)ng/L vs(299.28±31.89)mg/L]、VE-cadherin[(6.53±1.06)mg/L vs(5.92±1.09)mg/L]水平升高,颈动脉斑块检出率升高(86.5%vs 58.7%),斑块以混合回声与低回声斑块为主;斑块患者血清MCP-1、VE-cadherin水平高于IMT正常与IMT增厚患者。结论进展性脑梗死患者血清MCP-1、VE-cadherin水平高,提示其与动脉粥样硬化程度及斑块稳定性有一定关系。     

急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清高敏感性C反应蛋白和IL-6的关系

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)的关系。方法选择急性脑梗死患者180例,应用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),并检测血清hs-CRP和IL-6水平。根据颈动脉超声检查结果分为斑块组78例(IMT≥1.2mm)与非斑块组(IMT<1.2mm)102例。结果斑块组患者的年龄[(62±9)岁]显著高于非斑块组[(51±10)岁,P<0.01)],伴有高血压(69%)及糖尿病(35%)的比例亦明显高于非斑块组(52%,18%,均P<0.05)。两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP水平增高的比例,斑块组(67%)显著高于非斑块组(47%,P<0.05),hs-CRP水平斑块组[(27.8±6.4)mg/L]亦显著高于非斑块组[(20.7±5.8)mg/L,P<0.01],而不稳定性斑块组hs-CRP水平[(37.5±7.2)mg/L]显著高于稳定性斑块组[(24.9±6.3)mg/L,P<0.01]。IL-6水平斑块组[(0.22±0.06)μg/L显著高于非斑块组[(0.20±0.08)μg/L,P<0.05]。结论急性脑梗死患者血hs-CRP和IL-6水平增高与颈动脉粥样硬化斑块的存在及其性质显著相关。     

高敏C-反应蛋白及颈动脉粥样硬化与急性脑梗死的关系

目的 探讨和分析血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化与急性脑梗死的关系.方法 选取59例急性脑梗死患者为脑梗死组,同期选择健康体检者30例为对照组,测定血清hs-CRP含量,应用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT).同时对急性脑梗死患者血清hs-CRP水平与病情进行相关分析.结果 血清hs-CRP脑梗死组为(5.96±1.52)mg/L高于对照组的(1.78±1.02)mg/L(t=15.383,P＜0.01);颈动脉斑块检出率急性脑梗死组为77.97%,高于对照组的36.67%(x2=12.92,P＜0.01);颈动脉IMT脑梗死组(1.18±0.17)mm高于对照组的(1.02±0.15)mm(t=4.544,P＜0.05);神经功能缺损程度重型组血清hs-CRP水平[(15.68±1.45)mg/L]明显高于轻型组[(1.88±0.34)mg/L]和中型组[(4.16±1.39)mg/L](t值为37.217和25.243,P＜0.01).结论 血清hs-CRP水平升高对急性动脉粥样硬化性脑梗死病变有临床意义,早期测定hs-CRP水平有助于评估急性脑梗死患者的病情及预后.     

同型半胱氨酸水平与急性脑梗死TOAST分型及颈动脉斑块稳定性的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸水平与急性脑梗死TOAST分型及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法选择急性脑梗死患者163例(病例组),按照TOAST分型,小动脉闭塞性(SAA)44例,大动脉粥样硬化性(LAA)39例,心源性脑栓塞(CE)27例,其他原因(SOE)17例,原因不明(SUE)36例。病例组根据美国心脏病协会标准颈动脉内膜中层厚度(IMT)<1.0mm为正常,23例,IMT≥1.0mm为增厚,39例,局部IMT>1.2mm并突向管腔为斑块形成,101例;又根据斑块稳定性分为稳定斑块86例,不稳定斑块77例。同期选择我院门诊健康体检者156例(对照组)。采用全自动生化分析仪测定2组血清同型半胱氨酸水平。比较不同TOAST分型及颈动脉斑块稳定性患者血清同型半胱氨酸水平差异。结果病例组同型半胱氨酸水平明显高于对照组[(23.66±6.11)μmol/L vs(10.25±5.13)μmol/L,P<0.05]。LAA患者同型半胱氨酸和NIHSS评分明显高于SAA、CE、SOE、SUE患者(P<0.05)。同型半胱氨酸水平与NIHSS评分呈正比(r=0.765,P<0.01)。颈动脉内膜增厚和斑块形成患者同型半胱氨酸水平明显高于IMT正常患者[(23.59±3.65)μmol/L、(27.64±2.13)μmol/L vs (19.68±2.13)μmol/L,P<0.05],且斑块形成患者同型半胱氨酸水平明显高于内膜增厚患者(P<0.05)。不稳定斑块患者同型半胱氨酸水平明显高于稳定斑块患者[(26.28±3.49)μmol/L vs(22.39±4.84)μmol/L,P<0.05]。多元logistic逐步回归分析显示,同型半胱氨酸和NIHSS评分为颈动脉斑块不稳定的独立危险因素(P<0.01)。结论同型半胱氨酸水平升高与急性脑梗死LAA病情严重程度及神经功能损伤密切相关;同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的性质及稳定性相关,可作为临床上检测急性脑梗死病情进展的敏感生物学标志物。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与急性脑梗死的关系

目的 探讨血液脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性脑梗死的关系.方法 选择病程在1 w内的脑梗死急性期患者88例作为脑梗死组,其中19例为进展组,69例为非进展组;60例健康体检者作为对照组.采用酶水解底物显色法测定被研究者血清Lp-PLA2含量,应用彩色多普勒测量颈动脉内中膜厚度,观察颈动脉斑块的性质.分析Lp-PLA2水平与脑梗死病情及颈动脉斑块性质的关系.结果 脑梗死组患者血液Lp-PLA2含量(37.25±9.76) mg/L,明显高于对照组(18.37±6.32) mg/L(t=10.172,P ＜0.001).进展型脑梗死患者Lp-PLA2含量[(60.23±7.18) mg/L]明显高于非进展型患者[(25.16±6.04) mg/L](t=14.778,P ＜0.001).不稳定斑块组血清Lp-PLA2活性较稳定斑块组及无斑块组增高(F=20.441,P＜0.05).结论 Lp-PLA2促进了动脉粥样硬化的发生、发展,可能是急性脑梗死的临床标志物.     

三种他汀类药物对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的疗效

目的:研究三种他汀类药物对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的疗效。方法:选择我院收治的老年脑梗死患者300例,分为瑞舒伐他汀组(60例)、阿托伐他汀组(180例)、辛伐他汀组(60例),分别在常规治疗的基础上给予不同他汀药物,连续治疗3个月。比较治疗前后各组患者血脂、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积及神经功能评分。结果:治疗后三组患者血脂(除HDL-C水平均显著升高外)、hsCRP水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Rankin量表(mRS)评分均显著降低,IMT、斑块面积均显著减小(P均0.01);治疗后,与辛伐他汀组比较,阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组血脂(除HDL-C水平升高更显著外)、hsCRP[(7.05±2.48) mg/L比(5.09±2.48) mg/L比(3.98±2.78) mg/L]水平、NIHSS评分[(4.89±1.85)分比(4.34±1.75)分比(3.98±1.99)分]、mRS评分[(2.56±0.58)分比(2.39±0.48)分比(2.01±0.41)分]显著降低,IMT[(1.32±0.54)mm比(1.13±0.51)mm比(0.88±0.33)mm]、斑块面积[(21.2±4.8)mm~2比(19.2±3.5) mm~2比(16.7±3.9) mm~2]显著减小,且瑞舒伐他汀组上述指标较阿托伐他汀组降低或升高更显著(P0.05或0.01)。结论:对于老年脑梗死患者,抑制血管炎症的发生,降低血脂水平,改善颈动脉粥样硬化的作用,三种他汀类药中瑞舒伐他汀治疗效果最好,阿托伐他汀次之、辛伐他汀治疗效果最差。     

急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系探讨

目的探讨急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)与颈动脉粥样硬化斑块间关系。方法选取发病时间在7d内的急性脑梗死患者120例进行研究,并按照颈动脉超声检测结果分为颈动脉斑块组(110例)和无斑块组(10例),并将斑块组继续分为稳定斑块亚组(30例)和不稳定斑块亚组(80例)。检测所有患者血浆ox-LDL水平,并进行比较与分析。结果颈动脉斑块组血浆ox-LDL水平为0.69mg/L±0.41mg/L,明显高于无斑块组的0.37mg/L±0.35mg/L,差异有统计学意义(P0.05);而不稳定斑块亚组ox-LDL水平为0.77mg/L±0.38mg/L明显高于稳定斑块亚组0.51mg/L±0.31mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床检测脑梗死患者血浆ox-LDL水平,其可间接反映出患者颈动脉斑块稳定性,同时检测患者血浆ox-LDL水平和颈动脉粥样硬化斑块可有效预测脑梗死患者疾病发生情况。     

中青年动脉粥样硬化性脑梗塞患者血清胱抑素C水平与脑梗塞及动脉硬化的关系

目的:探讨中青年动脉粥样硬化性脑梗塞(ACI)患者血清胱抑素C(CysC)水平与脑梗塞(CI)及动脉硬化严重程度的关系。方法:选择我院2013年2月~2015年9月收治的82例中青年ACI患者为研究对象,按脑梗塞体积大小分为小梗塞组(36例)、中梗塞组(22例)和大梗塞组(24例);根据脑梗塞严重程度分为轻度CI组(54例)和重度CI组(28例);根据动脉粥样硬化斑块性质分为稳定斑块组(45例)和不稳定斑块组(37例)。另选择46例年龄相当的健康人为健康对照组。测量、比较各组急性期和恢复期血清CysC水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。结果:与急性期比较,ACI各亚组恢复期的血清CysC水平均显著降低(P均<0.01);与健康对照组比较,小、中和大梗塞组急性期和恢复期血清CysC水平[恢复期:(0.81±0.24)mg/L比(1.03±0.13)mg/L比(1.09±0.19)mg/L比(1.18±0.10)mg/L]均显著升高,且大梗塞组显著高于小和中梗塞组(P均<0.01)。与健康对照组比较,轻度和重度梗塞组急性期和恢复期血清CysC水平[恢复期:(0.81±0.24)mg/L比(1.07±0.15)mg/L比(1.19±0.16)mg/L]均显著升高,且重度梗塞组显著高于轻度梗塞组(P均<0.01)。与健康对照组比较,稳定斑块组和不稳定斑块组急性期血清CysC水平[(0.81±0.24)mg/L比(1.18±0.15)mg/L比(1.39±0.27)mg/L]和IMT[(0.72±0.10)mm比(1.24±0.17)mm比(1.30±0.14)mm]显著升高和增厚,且不稳定斑块组的显著高于和厚于稳定斑块组(P均<0.01)。结论:脑梗塞患者血清胱抑素C水平显著升高,可作为脑梗塞防治的指标。     

冠状动脉病变与颈动脉斑块及C反应蛋白水平的关系

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块积分以及血浆C反应蛋白(CRP)水平的关系。方法:选择冠心病患者(83例,冠心病组)与非冠心病患者(37例,非冠心病组),对冠心病患者进行冠脉造影,根据冠脉病变血管数冠心病患者又被分为:单支病变组(28例)、双支病变组(31例)及三支病变组(24例)。检测各组患者C反应蛋白(CRP)水平,颈动脉内膜中层厚度(IMT),并对颈动脉粥样硬化斑块进行分级。结果:与非冠心病组比较,冠心病组患者CRP水平[(0.89±0.54)mg/L比(3.50±3.42)mg/L]、IMT[(0.65±0.27)mm比(1.04±0.31)mm]明显增加(P0.05或0.01);与单支病变组和双支病变组比较,三支病变组的CRP水平[(1.44±1.03)mg/L,(3.71±3.52)mg/L比(5.82±3.98)mg/L]显著升高,颈动脉斑块3级比例(0%、0%比25%)显著升高(P均0.01)。结论:冠心病患者C反应蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度明显增加,且多支病变者C反应蛋白水平及颈动脉粥样硬化斑块3级比例明显增加。     

H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨Hcy与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择2013年3月1日至2014年10月30日于浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院神经内科门诊及住院部就诊的高血压合并急性脑梗死患者,依据其血浆Hcy水平分为普通高血压合并急性脑梗死组(Hcy10μmol/L,普通高血压组,n=138)、H型高血压合并急性脑梗死组(Hcy≥10μmol/L,H型高血压组,n=256);选择同期医院健康体检人群为对照组(n=146)。检测各组受试者血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组受试者颈动脉IMT,比较各组间的差异,并分析血浆Hcy水平与IMT的相关性。结果与对照组比较,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平升高,颈动脉IMT增厚,H型高血压组升高更为显著[Hcy:H型高血压组:(22.5±3.3)比普通高血压组(9.4±1.5)比对照组(8.3±1.4)μmol/L;IMT:H型高血压组(1.38±0.14)比普通高血压组(1.16±0.15)比对照组(0.63±0.20)mm;均P0.05]。Pearson线性相关分析显示,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.464,P0.05),H型高血压组相关性更大(r=0.576,P0.05)。多元逐步回归分析显示,血浆Hcy是颈动脉IMT的影响因素(B=0.004,P0.01)。血浆Hcy每升高10μmol/L,颈动脉IMT增厚0.04mm。结论血浆Hcy水平升高是高血压合并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的影响因素。H型高血压合并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化更显著。     

急性脑梗死患者血浆氧化型低密度脂蛋白浓度与动脉斑块的关系

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)浓度与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法:选择我院收治的120例确诊为ACI的患者(ACI组),根据颈动脉超声检查结果,患者被分为有斑块组(110例)和无斑块组(10例),有斑块的110例患者中稳定型斑块80例,不稳定型斑块30例。选择同期60例非脑血管疾病患者为对照组,测定比较各组血浆ox-LDL浓度。结果:与对照组比较,ACI组血浆ox-LDL浓度[(0.29±0.37)mg/L比(0.69±0.25)mg/L]显著升高;与无斑块组比较,有斑块组血浆ox-LDL浓度[(0.41±0.39)mg/L比(0.75±0.37)mg/L]显著升高;与稳定型斑块组比较,不稳定型斑块组血浆ox-LDL浓度[(0.59±0.37)mg/L比(0.82±0.29)mg/L]显著升高,P均0.05。结论:ACI患者体内颈动脉粥样硬化斑块的形成与血浆ox-LDL水平有关,血浆ox-LDL水平还可反映颈动脉斑块的稳定性。     

血清超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的相关性

目的:探讨缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中病情严重程度的相关性。方法:选择131例缺血性脑卒中患者(脑卒中组),根据神经功能缺损程度评分标准分为轻型组59例、中型组41例和重型组31例;根据梗死面积分为腔隙性脑梗死组(55例)、小梗死组(46例)和大梗死组(30例)。另选择同期健康体检者(98例,健康对照组),检测所有研究对象血清hsCRP、Hcy水平,并分析其与缺血性脑卒中患者临床神经功能缺损程度及梗死面积的相关性。结果:缺血性脑卒中患者血清hsCRP、Hcy水平明显高于健康对照组(P均=0.001);与轻型组比较,中型组和重型组hsCRP[(4.43±0.42)mg/L比(6.78±1.48)mg/L比(9.52±1.73)mg/L]、Hcy[(17.49±1.32)μmol/L比(22.18±1.83)μmol/L比(26.01±2.37)μmol/L]水平明显升高,且重型组hsCRP、Hcy水平明显高于中型组(P均=0.001);与腔隙性脑梗死组比较,小梗死组和大梗死组hsCRP[(4.13±0.53)mg/L比(7.61±1.47)mg/L比(9.49±2.18)mg/L]、Hcy[(18.49±3.27)μmol/L比(22.53±4.28)μmol/L比(27.38±5.12)μmol/L]水平明显升高,且大梗死组hsCRP、Hcy水平明显高于小梗死组(P均=0.001),Pearson相关分析显示,缺血性脑卒中患者hsCRP、Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分、梗死面积均呈明显正相关(r=0.253~0.641,P均0.01)。结论:血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平是评估缺血性脑卒中患者病情严重程度的重要指标。     

超敏C反应蛋白与老年高血压患者合并颈动脉斑块稳定性的关系及其性别差异

目的观察血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与老年高血压患者颈动脉斑块及其稳定性的相关性,以及是否有性别差异。方法 "老年高血压降压治疗长期随访研究"的研究对象中,172例70岁以上的高血压患者行颈动脉超声检查,以内膜中层厚度(IMT)1.3mm诊断动脉粥样斑块形成;根据有无斑块及斑块回声的特点分为无斑块组、稳定斑块组(扁平斑块和硬斑块)和易损斑块组(软斑块和溃疡型斑块)。同时测定hsCRP、血脂、血清肌酐、尿酸。结果颈动脉斑块组(n=131)血清hsCRP为(3.2±2.5)mg/L,显著高于无斑块组〔(2.0±1.8)mg/L,n=41,P=0.005〕。对危险因素进行logistic回归分析显示,只有血清hsCRP水平是发生颈动脉斑块的危险因素(RR=1.299,95%CI=1.052～1.604,P=0.015)。进一步分析显示易损斑块组血清hsCRP为(4.2±2.5)mg/L,显著高于稳定斑块组〔(2.5±2.2)mg/L〕和无斑块组(P0.001)。后两组之间血清hsCRP则无显著差异(P=0.278)。分别分析男性和女性血清hsCRP与颈动脉斑块的关系,易损斑块组的血清hsCRP均显著高于稳定斑块组和无斑块组(P0.05)。结论血清hsCRP水平与老年高血压患者颈动脉斑块的发生及其稳定性相关,易损斑块者的血清hsCRP显著高于无斑块者和稳定斑块者;并且这种相关性在70岁以上的男性和女性老年高血压患者中都存在,未观察到性别差异。     

血清基质金属蛋白酶9水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2011年11月—2012年11月在贵阳市第二人民医院住院的急性脑梗死患者82例作为脑梗死组,根据颈动脉超声检查结果,脑梗死组患者又分为颈动脉不稳定斑块组40例,颈动脉稳定斑块组25例,无斑块组17例;另选取同期在贵阳市第二人民医院进行体检健康者40例作为对照组。观察各组患者斑块检出情况及血清MMP-9水平。结果脑梗死组患者斑块检出率为79.3%,高于对照组的20.0%(P<0.05)。不稳定斑块组患者血清MMP-9水平为(609.46±253.42)mg/L,稳定斑块组为(483.12±201.13)mg/L,无斑块组为(294.38±150.23)mg/L,对照组为(178.54±101.67)mg/L。不稳定斑块组患者血清MMP-9水平高于稳定斑块组、无斑块组、对照组(P<0.05),稳定斑块组患者血清MMP-9水平高于无斑块组、对照组(P<0.05),无斑块组患者血清MMP-9水平高于对照组(P<0.05)。结论血清MMP-9水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化相关。     

双联抗血小板联合不同剂量阿托伐他汀钙对急性脑梗塞患者血清MCP-1、VE-cadherin水平的影响

目的:探讨双联抗血小板治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙对急性脑梗塞(ACI)患者血清单核细胞趋化因子(MCP)-1、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平的影响。方法:2016年至2017年在我院就诊的119例ACI患者被随机分为阿托伐他汀常规剂量组(常规剂量组,61例)和阿托伐他汀大剂量组(大剂量组,58例,40mg,1次/d),两组均接受常规和阿司匹林+氯吡格雷治疗,两组均治疗30d。治疗前后测量比较两组NIHSS、hsCRP、TNF-α、IL-8、MCP-1、VE-cadherin水平、颈动脉粥样硬化斑块面积和IMT,以及治疗中的不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗15d、30d后NIHSS评分均显著降低,且30d的显著低于15d的,P均=0.001;与常规剂量组比较,大剂量组治疗15d、30d后的NIHSS评分[15d:(5.32±1.63)分比(4.13±1.25)分]降低更显著,P均=0.001。与常规剂量组比较,治疗30d后大剂量组血清hsCRP[(9.37±1.85)mg/L比(6.35±1.94)mg/L]、TNF-α[(10.15±2.47)μg/L比(7.44±1.94)μg/L]、IL-8[(20.35±4.48)μmol/L比(15.14±3.61)μmol/L]、MCP-1[(234.54±32.53)ng/L比(185.46±29.47) ng/L]、VE-cadherin [(5.32±0.49)mg/L比(4.18±0.54)mg/L]水平、斑块面积[(17.25±3.14)mm~2比(14.13±2.07)mm~2]和IMT[(1.08±0.25)mm比(0.85±0.17)mm]降低更显著,P均=0.001。两组不良反应发生率无显著差异。结论:大剂量阿托伐他汀联合双联抗血小板治疗可显著降低血清MCP-1和VE-cadherin水平,改善脑功能,并未增加不良反应率,值得临床推广。     

急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与血浆脂联素、Lp-PLA2水平的关系

目的:探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与血浆脂联素(APN)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)水平的关系。方法:选择河北省优抚医院发病24h内住院的急性脑梗死患者149例(急性脑梗死组)和90例该院体检中心非脑梗死者(非脑梗死对照组)为研究对象。根据颈动脉超声检查结果,急性脑梗死患者被分为颈动脉正常组(36例)、稳定型斑块组(47例)、不稳定型斑块组(66例)。采用ELISA(酶联免疫吸附)法测定各组血浆APN、Lp-PLA2水平,并进行比较。结果:(1)与非脑梗死正常对照组比较,急性脑梗死组患者血浆APN水平[(20.02±4.01)ng/ml比(8.95±3.07)ng/ml]显著降低,Lp-PLA2水平[(40.31±8.27)μg/L比(58.21±9.21)μg/L]显著升高(P均0.01);(2)从颈动脉正常组、稳定型斑块组到不稳定型斑块组,APN水平逐渐下降[(18.21±2.98)ng/ml比(10.31±2.12)ng/ml比(6.58±1.96)ng/ml],Lp-PLA2水平[(42.25±6.91)μg/L比(50.11±5.78)μg/L比(69.01±11.90)μg/L]逐渐升高,两两比较差异具有显著性(P0.05或0.01);(3)直线相关分析显示,急性脑梗死组血浆APN与Lp-PLA2水平呈显著负相关(r=-0.782,P=0.036)。结论:血浆脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉粥样斑块不稳定性密切相关,二者联合检测有助于诊断和判断病情。     

急性冠脉综合征患者血清甲壳质酶蛋白-40与P选择素及hsCRP水平的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)与P选择素及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其相关性。方法:选择160例冠心病患者[ACS患者80例、稳定型心绞痛(SAP)患者80例]、80例非冠心病患者(正常对照组),采用酶联免疫吸附法测定各组血清YKL-40、P选择素及hsCRP水平,并进行比较分析。结果:与正常对照组及SAP组比较,ACS组血清YKL-40[(20.92±3.19)ng/ml比(45.18±3.96)ng/ml比(61.84±3.51)ng/ml]、P选择素[(65.01±16.18)μg/L比(97.58±31.43)μg/L比(137.41±48.26)μg/L]及hsCRP[(6.91±3.68)mg/L比(8.32±4.21)mg/L比(30.01±11.05)mg/L]水平均明显升高(P均=0.001)。直线相关分析显示,P选择素、hsCRP与YKL-40水平呈显著正相关(r=0.46,0.41,P=0.021,0.015)。结论:急性冠脉综合征患者血清甲壳质酶蛋白-40,P选择素及hsCRP水平显著升高,提示这三指标与粥样斑块不稳定性相关,可作为判断粥样斑块不稳定性的血清学指标。