扩散张量成像定量参数与脑胶质瘤病理参数的相关性

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值与脑胶质瘤病理参数的相关性。方法选择2015年1月至2017年4月经宁夏医科大学总医院手术病理证实的脑胶质瘤患者58例,术前均行常规磁共振成像(MRI)和磁共振DTI检查,感兴趣区(ROI)选择瘤周水肿区、肿瘤实质区、脑脊液和正常大脑白质区,测量其FA值和ADC值,比较不同病理级别脑胶质瘤FA值和ADC值的差异。结果高级别组肿瘤实质区FA值和ADC值、Ki-67标记指数依次为(0.198±0.034)、(1 013.17±163.42)×10~(-6) mm~2/s和(12.81±3.49)%,与低级别组的(0.142±0.027)、(1 442.34±195.78)×10~(-6) mm~2/s和(1.82±1.12)%比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同ROI的FA值、ADC值整体比较均有统计学差异(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区FA值高于脑脊液区,而ADC值低于脑脊液区(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区和肿瘤实质区FA值、ADC值两两比较均有统计学差异(P<0.05);肿瘤实质区FA值与世界卫生组织(WHO)分级呈正相关(r=0.586,P=0.032),Ki-67标记指数与WHO分级呈正相关(r=0.793,P=0.005),FA值与Ki-67标记指数呈正相关(r=0.647,P=0.026)。结论 DTI检查的FA值对评估肿瘤细胞恶性程度具有较高的价值,可为该病治疗方案的制定提供参考信息。     

轻度认知障碍患者多模态磁共振特征

目的 探讨轻度认知损害者(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者多模态磁共振成像特征与认知功能的关系.方法 共纳入9例遗忘型MCI,15例轻度AD及11例正常对照,以简明精神状况检查(MMSE)和认知功能筛查测验(CASI)评估总体认知功能,对高分辨率结构像进行基于体素形态学分析(VBM),测量扩散张量成像(DTI)图像、各脑区白质各向异性比值(FA)和平均表观弥散系数(ADC),分析脑结构萎缩及白质DTI指标与认知评分的相关性.结果 MMSE和CASI评分与颞、额、顶、扣带回、海马旁回等结构灰质体积改变呈正相关(P<0.001),MMSE和CASI总分与颞、顶叶以及海马旁回的FA值呈正相关,与ADC值呈负相关(P<0.05).结论 MCI和AD患者认知功能与颞、顶、海马旁回等脑区萎缩及白质微观结构损伤密切相关,多模态影像技术可作为认知损害脑机制研究的重要技术手段.     

磁共振DTI与DTT在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值

目的通过对高级别及低级别星形细胞瘤的表观扩散系数(ADC值)及各向异性分数(FA值)的测量分析,探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及纤维束成像(DTT)在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法 30例星形细胞瘤均经病理证实,其中Ⅰ～Ⅱ级者14例、Ⅲ～Ⅳ级者16例。分别测量其肿瘤实质区、瘤周区(肿瘤实质区外1.5 cm的范围)与正常脑组织的平均ADC值和FA值,观察不同分级的星形细胞瘤对白质纤维束形态及结构的影响。结果 30例星形细胞瘤的FA图、ADC图中肿瘤实质区、瘤周水肿区及健侧区组织信号强度明显不同,肿瘤实质区及瘤周区的FA值及ADC值较正常脑组织明显减低。FA图及DTT图显示Ⅰ～Ⅱ级的肿瘤纤维束多呈稀疏、移位,以推移周围邻近白质为主,与邻近白质边界清楚;Ⅲ～Ⅳ级的肿瘤则以破坏与浸润白质纤维束为主,边界相对模糊;DTT图中Ⅲ～Ⅳ级肿瘤多数表现为纤维束部分中断、受压、偏移或变形移位。与Ⅰ～Ⅱ级患者FA值比较,Ⅲ～Ⅳ级患者肿瘤实质区及瘤周区的FA值均明显减低(P均<0.05),Ⅲ～Ⅳ级患者的肿瘤实质区ADC值较Ⅰ～Ⅱ级者明显减低(P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级患者瘤周区ADC值相近(P>0.05)。结论磁共振DTI有助于确定肿瘤分级、区分肿瘤组织与瘤周组织,DTT可清晰显示不同级别星形细肿瘤对白质纤维束的破坏程度。     

阿尔茨海默病患者脑表现扩散系数和各向异性分数图与简易智能状态检查评分的基于体素分析

目的 采用基于体素的分析方法(VBA)前瞻性研究阿尔茨海默病(AD)患者扩散张量成像(DTI)表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)在体素水平上与简易智能状态检查(MMSE)评分的相关性. 方法 12例AD患者,平均年龄(70.0±10.5)岁和16例正常志愿者,平均年龄(66.5±6.7)岁,采用平面回波扩散序列和32通道线圈采集扩散张量数据获得ADC和FA图像.VBA观察AD患者ADC、FA值改变与神经心理学相关性. 结果 AD患者双侧颞叶、双侧前扣带束ADC值增高,FA值减低,左侧颞叶、左侧前扣带束ADC值增高和FA值减低范围大于右侧；AD患者双侧后扣带回ADC值增加,FA值无阈上差别；ADC值增高范围大于FA值减低范围.AD患者MMSE评分与右侧海马ADC值呈负相关(r=-0.9474,P=0.0232),与右侧海马FA值呈正相关趋势(r=0.5414,P=0.5853). 结论 AD患者右侧颞叶病变程度和范围小于左侧,扩散张量成像ADC值优于FA值,与AD患者智能异常具有更密切的关系.     

28例脑胶质瘤患者磁共振灌注成像结果分析

经手术及病理证实的脑胶质瘤患者共28例,其中+级(低级别)13例、+级(高级别)15例。术前均行常规MR及磁共振灌注成像(MRPWI)检查,原始灌注图像数据经工作站软件处理,构建脑血流容积(CBV)图,计算最大相对CBV(rCBV)值。结果胶质瘤最大rCBV值低级别为1.45±0.36,高级别为4.72±2.13,P<0.01。认为MRPWI对胶质瘤术前分级有重要价值。     

DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）表观弥散系数（ADC）值和H1-磁共振波谱（H1-MRS）对脑胶质瘤病理分级的价值。方法对43例脑胶质瘤患者行DWI检查,分别测定肿瘤实质部分及对侧相应部位正常脑白质的ADC值及其比值（rADC）;测定胶质瘤组织中代谢产物[N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）]水平及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值。将结果与术后病理行相关性分析。结果低级别胶质瘤（1～2级）ADC值和rADC值均明显高于高级别胶质瘤（3～4级）,P均〈0.01;二者均与肿瘤病理分级呈明显负相关（r分别为-0.767和-0.792,P均〈0.01）;高级别脑胶质瘤组织的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr明显低于低级别者（P均〈0.01）;NAA/Cho、NAA/Cr值与病理级别呈负相关（r分别为-0.782和-0.712,P均〈0.01）;Cho/Cr值与病理级别呈正相关（r=0.806,P〈0.01）。结论 ADC值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前分级的依据。     

磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断作用

目的:探讨磁共振扩散加权成像对肝癌诊断及鉴别诊断的作用.方法:选取肝脏占位性病变88例,其中原发性肝细胞癌28例,转移瘤15例,肝血管瘤33例,肝囊肿12例.应用不同的b值分别行轴位扩散加权成像扫描,在拟合出的ADC图上分别测出ADC值并进行统计分析.结果:随着b值或b值差的增大,肝脏占位病变的ADC值明显减小,而且波动范围减小,b值越大时越接近实际DC值.采用b值差为500时各组病变的ADC值作为肝脏占位病变的ADC平均值.肝囊肿(3.24±0.68)ADC值明显高于原发性肝癌(1.20±0.32)、血管瘤(2.01±0.53)和转移瘤(1.57±0.42)(P<0.01).血管瘤ADC值显著高于原发性肝癌(P<0.01)及转移瘤(P<0.05).转移瘤ADC值高于原发性肝癌,但无统计学意义(P>0.05).结论:ADC值的应用可大大提高MRI对肝癌的诊断和鉴别诊断能力.     

多模态MRI成像对糖尿病轻度认知功能障碍(MCI)患者胼胝体的影像改变及其与认知功能的关系研究

收集2017年1月至2019年1月20例糖尿病MCI患者为观察组,20例健康体检者为对照组,均行多模态MRI成像扫描。结果在1H-MRS方面,观察组胼胝体压部的NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr和胼胝体膝部的NAA、Cho、Cho/Cr均低于对照组(P<0.05);在DTI方面,观察组胼胝体压部和胝体膝部的FA值均低于对照组(P<0.05),ADC值均高于对照组(P<0.05);观察组的精神状态(MMSE)、认知功能(MoCA)、日常生活能力(ADL)评分均低于对照组(P<0.05)。结论多模态MRI成像可有效诊断并评估糖尿病患者的认知功能障碍程度,可显示胼胝体区代谢、白质微观结构的改变情况,有助于糖尿病MCI早期诊治及预防。     

扩散加权成像技术在动脉粥样硬化斑块成像中应用的新进展

<正>磁共振成像作为一种无创影像检查技术,具有无电离辐射、较高的软组织分辨率等优势,可成像多种不同加权图像,反映组织细胞功能和分子水平的信息。MRI水分子扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)能够提供活体水分子分布、运动的特征信息,已经成为脑、胰腺等脏器MRI扫描的常规序列~([1])。近来,有研究者发现DWI序列及(apparent diffusion coefficient,ADC)值可应用于心血管研究,尤其是对动脉粥样硬化斑块成分的评价、判定及定量评估。     

脑白质疏松的MR弥散成像及扩散张量成像的表现及参数变化

目的 探讨脑白质疏松患者弥散加权成像及扩散张量成像的表现及各参数变化的临床评估.方法 选取侧脑室前角、侧脑室后角、半卵圆中心作为感兴趣区,测量24例脑白质疏松患者及8例健康志愿者的CT值、ADC值、DCavg值及FA值.结果 脑白质疏松患者与健康志愿组各参数相比有显著性差异(P＜0.05),并随着LA分级越来越高,ADC、DCavg值呈逐渐升高趋势,CT值、FA值呈逐渐降低趋势.结论 弥散加权成像及弥散扩散张量成像可以反映脑白质微结构变化,为临床早期诊断提供依据.     

磁共振DTI在脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对脑梗死诊断的价值。方法收集临床诊断考虑脑梗死并经常规磁共振成像(MRI)和弥散加权成像(DWI)检查证实为单侧脑梗死病人行DTI检查,共48例。重建ADVAV图、FA图及DTT图,测定脑梗死区及健侧相应部位脑组织的ADVAV值和FA值,对锥体束受累病人,测量双侧大脑脚、脑桥的ADVAV值和FA值测量。结果脑梗死后脑组织ADVAV值、FA值随病理生理演变呈一定规律性变化,在慢性期锥体束受累病例显示远离病变区患侧锥体束FA值下降,ADVAV变性则无统计学意义。与传统MRI及DWI相比DTI可清晰显示梗死灶与白质纤维束的空间位置关系及其受累程度。结论 DTI结合常规MRI及DWI对梗死灶的解剖定位更准确,ADVAV值与FA值联合应用有助于对脑梗死进行更精确的临床分期,DTI对脑梗死的诊断、治疗及评估预后具有重要临床应用价值。     

高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值。方法经穿刺活检、手术病理证实的38例前列腺癌患者,回顾性分析其磁共振成像(MRI)特点并进行诊断。结果b=1000 s/mm2时检出ADC图对前列腺癌的敏感性为72%,特异性为89%,阳性预测值(PPV)为87%,阴性预测值(NPV)为67%;b=2000 s/mm2时分别为87%、92%、95%和75%。不同b值时磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺癌诊断的敏感性、PPV具有显著性差异。b=1000、2000 s/mm2时肿瘤组织的平均ADC值分别为1.17±0.38和0.75±0.19,与非肿瘤前列腺组织比较具有显著性差异(P<0.05)。结论常规MRI T2WI结合高b值DWI可显著提高前列腺癌的诊断准确性。     

扩散张量成像及扩散张量纤维束成像在颅脑肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及纤维束成像(DTT)在星形细胞瘤、脑膜瘤与转移瘤肿瘤实质区的应用价值,通过对表观扩散系数(ADC)及各向异性分数(FA)的测量分析,观察脑白质与纤维束的关系,为临床提供有价值的信息。方法对32例经病理证实的脑肿瘤患者,其中不同级别星形细胞瘤12例、良性脑膜瘤10例、转移瘤10例,分别测量肿瘤实质区与对应区正常脑组织的平均ADC值和FA值,分析其ADC值和FA值的差异并观察3种脑肿瘤对白质纤维束的影响。结果星形细胞瘤、脑膜瘤或转移瘤患者组内肿瘤实质区与对侧正常脑组织FA值差异有统计学意义(P<0.05),星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤患者肿瘤实质区的FA值分别为0.07±0.03、0.14±0.05、0.16±0.07,P<0.05。星形细胞瘤及转移瘤患者肿瘤实质区ADC值较对侧正常脑组织高(P<0.05);脑膜瘤患者肿瘤实质区ADC值与对侧正常部位无显著性差异(P>0.05);星形细胞瘤、脑膜瘤和转移瘤患者肿瘤实质区ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。在DTT图中星形细胞瘤和转移瘤多数表现为纤维束部分中断、受压、偏移或变形移位;脑膜瘤纤维束呈现为稀疏,移位。结论测量肿瘤实质区ADC值及FA值可用于鉴别脑内和脑外的肿瘤,如星形细胞瘤与脑膜瘤的鉴别或转移瘤与脑膜瘤的鉴别,其中ADC值有显著的鉴别意义;DTT可清晰显示正常白质纤维束和肿瘤的解剖关系,有利于术前方案的制定。     

动态磁敏感对比增强灌注技术在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注(DSC)技术在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法对25例经病理证实为脑星形细胞瘤患者,术前分别行常规MR、DSC及常规T1增强扫描,获得灌注伪彩图及曲线图,测量肿瘤实质及瘤周水肿区最大灌注区的rCBV值。结果高、低级别星形细胞瘤的灌注曲线与伪彩图像特点有明显差异,低级(11例)、高级(14例)星形细胞瘤的肿瘤实质区最大灌注区相对脑血容量rCBV(与对侧正常脑白质相比)分别为1.966±1.778、4.674±2.148,差异有统计学意义(t=-3.367,P0.05);低、高级别胶质瘤瘤周水肿区最大灌注区相对脑血容量rCBV分别为0.993±0.501、0.654±0.209,差异有统计学意义(t=2.103,P0.05);低级别胶质瘤实质最大灌注区信号曲线下降幅度与对侧正常脑白质相近或略高,瘤周水肿最大灌注区大多略低于对侧正常脑白质;高级别胶质瘤实质最大灌注区曲线下降幅度大多高于对侧正常脑灰质,瘤周水肿最大灌注区多低于对侧正常脑白质。结论 DSC灌注技术可反映肿瘤实质及瘤周水肿区的血流微循环及分布情况,对胶质瘤的术前分级具有重要意义。     

磁共振DTI、DTT在脑胶质瘤诊断和分级中的应用及与病理分级的相关性研究

目的分析磁共振扩散张量成像(DTI)、白质纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤诊断和分级中的应用价值及与病理分级的相关性。方法选取2014年8月—2016年8月陕西省宝鸡市金台医院收治的88例脑胶质瘤病人作为研究对象,采用超导型磁共振扫描仪和头颅8通道相控阵线圈对其进行常规性轴位、冠状位、矢状位和增强型扫描,并采用多方位、多序列和多参数进行成像,然后对其注射对比剂,重复上述扫描,并将手术切除的样本进行病理学分析,对比分析高级别胶质瘤和低级别胶质瘤瘤体及周围水肿带的不同。结果 88例病人经手术或病理学检测均确诊为脑胶质瘤,根据分级标准将其分为高级别组(27例)和低级别组(61例)。两组病人的瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对FA(rFA)比较差异无统计学意义(P0.05),而两组病人的肿瘤瘤体部分rFA值均小于周围水肿带rFA值(P0.05);高级别组病人瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对ADC(rADC)值,与低级别组比较差异有统计学意义(P0.05),组内rADC值比较,两组病人的肿瘤瘤体部分rADC值均小于瘤体周围水肿带rADC值,差异有统计学意义(P0.05)。胶质瘤脑白质纤维束DTT结果显示,胶质瘤的级别越高,其纤维束浸润和破坏的程度也越严重,差异有统计学意义(Z=-3.713,P=0.000)。结论 rADC值对胶质瘤的分级及诊断均具有重要意义,采用DTT技术对病人的白质纤维束受侵程度进行评价对于临床治疗方案的制定作用明显,此外,还可对其预后进行评价。     

MR扩散加权和动态增强成像在老年乳腺肿瘤中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像和动态增强成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断方面的新进展及临床应用价值。方法收集自2009年3月至2010年3月期间,共31例患者,33个病灶。所有病灶进行扩散加权成像(DWI)和MRI动态增强成像(DCE-MRI)扫描。结果 MRI动态增强中形态学改变、早期增强率及时间-信号强度曲线对鉴别乳腺病变良恶性均有一定意义;在扩散加权成像中,通过ADC值鉴别良恶性病变敏感性、特异性和准确性均较高。结论MRI动态增强成像和扩散加权成像相结合对老年乳腺病变良恶性的鉴别诊断具有重要价值。     

常规MRI结合磁共振扩散加权成像在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨常规磁共振成像(MRI)结合扩散加权成像(DWI)在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法在该院行常规MRI结合DWI检查的60例老年脑膜瘤患者,其中Ⅰ级(良性)47例,Ⅱ级(非典型)9例,Ⅲ级(间变性脑膜瘤)4例,所有病例均经手术及病理证实。结果周围水肿、脑膜尾征、肿瘤囊变坏死、肿瘤强化不均匀及边缘不规整方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同分级、分型的脑瘤膜表观扩散系数(ADC)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行常规MRI检查能够有效鉴别诊断良恶性脑膜瘤的某些特征性征象,同时与ADC值的变化相结合能显著提高对良恶性脑膜瘤的鉴别诊断。     

超高场强磁共振扩散张量成像对脑白质疏松症的诊断价值

目的探讨超高场强磁共振扩散张量成像(DTI)对老年脑白质疏松症(LA)的诊断价值。方法单纯老年LA患者68例,应用超高场强3.0T磁共振行常规MRI及DTI检查,根据脑室周围高信号(PVH)分型,分别于侧脑室前角、后角周围脑白质及半卵圆中心测量脑白质病灶的平均扩散系数(ADC)和部分各向异性分数(FA)值,并进行统计分析。结果 68例老年中,PVH 1型42例,2型18例,3型6例,4型2例。随着PVH分型级别越高,ADC值越高,FA值越低(P<0.05,P<0.01),PVH与ADC值呈正相关(r=0.7328,P<0.01),与FA值呈负相关(r=-0.5816,P<0.01)。LA病灶在侧脑室前角、后角周围白质区和半卵圆中心区的ADC值逐渐升高,FA值则逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超高场强DTI技术,可在特定脑白质病变区域通过更为准确的量化指标辅助临床对老年LA进行定性及定量的诊断。     

动态磁敏感对比增强灌注技术在脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注(DSC)技术在脑肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对29例经病理证实为脑肿瘤患者术前分别行常规MR、DSC及常规T1增强扫描,其中高级别胶质瘤14例,脑膜瘤7例,转移瘤8例。分别获得相应灌注伪彩图及曲线图,测量肿瘤实质最大灌注区的rCBV值,将所测数值进行单因素方差分析,并应用LSD-t检验进行两两之间比较;测量高级别胶质瘤及转移瘤瘤周水肿区的最大rCBV值,采用两独立样本t检验进行比较;分析三种肿瘤实质区及瘤周水肿区的曲线特点。结果高级别星形细胞瘤、脑膜瘤及转移瘤的肿瘤实质区的最大rCBV值(与对侧正常脑白质相比)分别是4.8 1 7±2.1 1 9、9.484±2.634、5.157±2.450;其中脑膜瘤与高级别胶质瘤、转移瘤差异具有统计学意义(P<0.05);而高级别胶质瘤与转移瘤间差异无统计学意义;高级别胶质瘤与转移瘤瘤周水肿区的最大rCBV值分别为0.748±0.212、0.267±0.185,二者差异具有统计学意义(P<0.05);脑膜瘤脑血流灌注呈明显高灌注,其时间-信号曲线特点为负性增强曲线降支与升支明显不对称,二者交角增大,对比剂首过后不能回复到基线水平。结论 DSC灌注技术可反映肿瘤实质及瘤周水肿区的血流微循环及分布情况,为高级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断提供帮助。     

磁共振扩散加权成像鉴别诊断胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及其表观弥散系数(ADC)在胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的17例神经内分泌肿瘤及16例胰腺癌患者的DWI检查结果(弥散敏感因子b值取0和800 s/mm2),在ADC图上测量肿瘤的最小ADC值,采取非参数检验对所得数据进行统计学检验...