PBL教学法在影像诊断进修教育中的应用

目的探讨"以问题为基础"的教学法(PBL教学法)在影像诊断进修教育中的价值,比较其与"讲座式"教学法(LBL教学法)的教学效果差别。方法选择解放军总医院放射科进修期限为一年的进修医生作为研究对象,将其分为两组,分别采用PBL教学法和LBL教学法。以考试成绩、报告完成工作量、自我评价作为评价指标,比较两组的教学效果。结果 PBL教学法组在考试成绩、报告完成工作量、自我评价方面,明显高于LBL教学法组(P0.05),分别为(85.62±5.23)vs(80.43±4.21),5565份/人vs4230份/人,(16.50±1.68)vs(13.45±1.72)。结论在影像诊断进修教育中,与传统LBL教学法相比,PBL教学法能取得更好的教学效果。     

体素内不相干运动扩散加权成像在鉴别2型糖尿病患者中糖尿病肾病与非糖尿病肾病的价值

目的探究磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在鉴别糖尿病患者中糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病(NDRD)中的价值。方法诊断性试验。2017年10月至 2021年9月前瞻性、连续性纳入在解放军总医院第一医学中心行IVIM-DWI扫描并接受肾脏穿刺活检的2型糖尿患者, 测得肾脏皮质、髓质及实质IVIM-DWI参数:灌注分数(f)、纯扩散系数(D)、微循环扩散系数(D*)值, 根据肾脏穿刺结果将患者分为DN组和NDRD组。使用Mann-WhitneyU检验或独立样本t检验比较两组间的IVIM-DWI参数、临床信息及糖尿病相关生化指标, 并通过Spearman相关性分析评估DN组IVIM-DWI参数与DN病理分级、间质病变评分、肾间质纤维化/肾小管萎缩(IFTA)评分、间质炎症评分、血管病变评分、玻璃样变评分及血管硬化评分的相关性, 应用受试者工作特征(ROC)曲线评估IVIM-DWI参数对DN与NDRD的诊断效能。结果共27例DN患者及23例NDRD患者纳入了本研究。其中DN组男性19例、女性8例, 年龄(52±9)岁;NDRD组男性16例, 女性7例, 年龄(49±10...     

MRI基本知识

随着科学技术的发展,以CT、MRI为代表的医学影像学技术在临床应用越来越广泛,大大提高了影像诊断和鉴别诊断水平,同时也为循证医学的开展提供有力的客观依据、本文简要介绍MRI的基本知识.     

基于MRI的肾囊性病变2005版Bosniak Ⅱ～Ⅲ类阅片者间一致性分析

背景 肾囊性病变的Bosniak分类影响临床决策,现有阅片者间一致性研究多采用计算机体层成像(computed tomo-graphy,CT)图像,而磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)正凭借其优越的图像分辨率和软组织对比度、提供更详细的影像学信息,临床应用日益广泛.目的 本研究通过评估不同阅片者基于MRI、依据现行的2005版Bosniak分类系统判读Ⅱ～Ⅲ类肾囊性病变(cystic renal mass,CRM)的一致性,为临床决策提供影像学依据.方法 收集解放军总医院第一医学中心2009年1月-2018年12月完成常规MRI平扫及增强检查并符合2005版BosniakⅡ～Ⅲ分类标准的CRM病例,由3名影像医师依据2005版Bosniak分类系统对MRI图像进行独立判读并记录分类结果,通过计算全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性加权Kappa系数(Cohen/Conger's Kappa,kw),衡量全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性.结果 共有123例患者的123个CRM纳入本研究,其中男84例,女39例,平均年龄(49.1±11.1)岁,单纯囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤分别有61例(49.6％)、15例(12.2％)、47例(38.2％),Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例分别有24例(19.5％)、49例(39.8％)、50例(40.7％).全部病例阅片者间一致性kw系数为0.43.Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例的kw系数分别为0.05、0.34、0.29;单纯囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤的kw系数分别为0.33、0.16、0.31.结论 基于2005版Bosniak分类系统,对于全部病例阅片者间一致性程度中等;BosniakⅡ类病例的一致性较低;BosniakⅡF和Ⅲ类病例的一致性一般;单纯囊肿和恶性肿瘤的一致性均一般;良性肿瘤的一致性较低;单纯囊肿的一致性高于良性肿瘤和恶性肿瘤.     

MRI在前列腺癌评估中的探索及展望

随着影像技术的迅速发展, MRI凭借其多参数、多平面成像的特点及出色的软组织分辨率, 已成为前列腺癌影像学检查的首选方法。本文从当前MRI在前列腺癌术前定性诊断、分期评估以及术后复发监测等方面的应用与研究进行分析探讨, 以期加深临床医师及影像医师对前列腺癌MRI价值的认识, 并促进MRI在前列腺癌诊治中的探索。     

磁共振成像扩散加权成像技术在鉴别原发性胆囊癌和肝细胞癌中的价值

Objective To investigate the value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer with liver invasion and primary hepatocellular carcinoma (HCC) with gallbladder invasion. Methods From January 2009 to October 2010, 11 patients with primary gallbladder cancer and 19 patients with primary HCC were admitted to the PLA General Hospital. The clinical data of the 30 patients were retrospectively analyzed. All patients underwent diffusion-weighted magnetic resonance imaging with b value of 800 s/mm2, and the receiver operating curve (ROC) was drawn. The apparent diffusion coefficient (ADC) values of the patients with gallbladder cancer and HCC were compared by independent sample t test. Results Thirty tumors were detected in the 30 patients. All tumors showed high signal on DWI, slightly low signal on T1 WI and slightly high signal on T2 WI. The foci of 11 patients with primary gallbladder cancer were at the gallbladder fossa, and 10 of them had liver involvement. The mean ADC value of the 11 patients was (0.89 ±0. 14)mm2/s. Of the 19 patients with primary HCC, the foci of 15 patients were at the right lobe of liver, and 4were at the left lobe. The mean ADC value of the 19 patients was (1.04 ±0.18)mm2/s. There was a significant difference in the ADC value between patients with primary gallbladder cancer and those with primary HCC ( t =2.425, P＜0. 05). The area under the ROC was 0. 756 (95% confidence interval: 0.577-0. 935), and the sensitivity and specificity were 68.4% and 81.8%, respectively, when the threshold value was 0.96 mm2/s.Conclusion The ADC value of patients with primary gallbladder cancer is lower than those with primary HCC when the b value is 800 s/mm2, which is helpful in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer and primary HCC.     

乳头状肾细胞癌的MR影像表现与病理对照分析

目的:探讨磁共振成像对乳头状肾细胞癌(Papillary Renal Cell Carcinoma, PRCC)的诊断价值.材料和方法:回顾性分析10例经病理证实的10例乳头状肾细胞癌的MR影像表现,观察病灶的形态特征,信号强度并与病理形态学表现进行对照.结果:10例乳头状肾细胞癌在T2加权图像上均表现为低信号,术后病理9例病灶间质内见含铁血黄素沉积;显微镜下9例病灶仅在乳头状结构中存在纤细的血管,这9例增强后表现为持续轻度强化.术后4例所见囊性变与MRI上囊变信号灶基本一致.结论:乳头状肾细胞癌T2WI低信号的特征及乏血供的增强模式能够较准确反映其病理特点,对该肾细胞癌亚型的诊断具有一定的特异性,有助于该病的诊断及鉴别诊断.     

食管癌的X线及CT影像诊断

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,也是食管最常见的疾病。其发病率具有明显的地域性,北方高于南方,山西、河南为高发区,男性多于女性。发病年龄多在40岁以上,发病高峰为50～70岁。     

后肾腺瘤临床特点及MR影像学表现

目的分析后肾腺瘤临床特点及MR影像学表现.材料与方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2013年1月至2019年12月期间,病理证实且具有完整MRI影像的肾脏后肾腺瘤病例,分析其临床特点以及MR影像学表现.2名影像医师共同对肿瘤病灶的MRI影像表现进行观察.结果符合纳入条件的后肾腺瘤共有11例.其中男性3例,女性8例,年龄26～66(38.5±12.3)岁.所有病灶均为单发,大小为(3.7±1.7)cm.10例患者为查体发现,2例具有红细胞增多症,10例采取肾部分切除术,1例为根治性肾切除术.11例病灶T2WI上边界清晰,7例具有外生或部分外生特点,7例病灶内缘毗邻肾窦,T2WI上2例病灶存在完整假包膜征象,4例具有不完整假包膜征象,5例无假包膜征象,8例病灶显示囊变坏死样表现,2例出血,T2WI上9例表现为等低信号,8例信号不均匀,DWI上8例为边缘高信号,3例为均匀高信号,ADC图上9例为边缘低信号,2例为均匀低信号,预扫T1WI上9例为低信号.增强扫描各时相病灶信号强度低于肾皮质,并表现为渐进性强化.结论后肾腺瘤中青年女性好发,单侧单发,无明显临床症状,少数可有红细胞增多症.后肾腺瘤MR影像学特点为病灶外生为主,内缘毗邻肾窦,T2WI等低信号,无假包膜或假包膜不完整,DWI环形扩散受限,囊变坏死可见,出血少见,无脂质脂肪,轻度进行性强化.上述MR影像特点有助于临床医师和影像医师对后肾腺瘤的精确诊断.