慢性乙型肝炎患者血生化指标与肝组织病理的相关性

目的评价慢性乙型肝炎患者血生化指标诊断肝组织炎症活动度与纤维化程度的临床价值。方法对205例慢性乙型肝炎患者活体肝穿刺的病理标本进行组织炎症活动度分级(G)和纤维化程度分期(S),并分别与同期检测的血清肝功能指标比较。结果血清TBIL、ALT、AST、GGT平均值随病理分级和分期的增加而逐渐升高,ALB、PTA则相反;与病理诊断比较,临床诊断的灵敏度分别为:轻度83.5%(81例),中度56.8%(46例),重度51.9%(14例)。结论血清TBIL、ALT、AST、GGT可反映慢性乙型肝炎肝组织炎症活动的程度;ALB、PTA是慢性乙型肝炎病变进展的指标。     

肝硬化并发糖代谢异常95例临床相关危险因素分析

目的 分析肝硬化出现糖代谢异常患者的临床特征,探讨肝病患者血糖异常的相关危险因素.方法 将我院收治的肝硬化并发糖代谢异常的患者95例设为观察组者,无糖代谢异常的肝硬化患者105例为对照组,比较分析肝硬化并发糖代谢异常患者的临床特点、危险因素及治疗措施.结果 分析肝硬化并发糖代谢异常的各种病因及患病率构成比,发现乙肝肝硬化患者患病率最高.单因素分析发现,年龄、高脂血症、嗜酒史、丙型肝炎病毒感染、病程、Child-pugh C分级是肝硬化并发糖代谢异常的相关因素(P＜0.05).logistic回归分析发现,年龄(OR=3.028)、高脂血症(OR=2.017)、丙型肝炎病毒(OR=2.361)、病程(OR=2.157)、child-pugh C分级(OR=3.520)是肝硬化患者并发糖代谢异常增加的高危因素.结论 尽早发现、干预肝硬化患者糖代谢异常相关危险因素,可有效防止肝源性糖尿病恶化、延缓肝硬化进展、降低该类患者发病率.     

福建地区乙型肝炎肝硬化与人类白细胞抗原DRB1基因的相关性

目的:研究人类白细胞抗原(human leucocyte antgen,HLA)-DRB1基因多态性与福建汉族人乙型肝炎肝硬化的遗传易感性关系.方法:以93例福建地区汉族人群乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,以同一地区84例健康人为对照人群,采用DNA测序分型技术(sequencing-based typing,SBT)对HLA-DRB1等位基因精确分型,计算各组等位基因频率,对照人群等位基因分布进行Hardy-Weinberg遗传平衡检验.应用遗传统计方法进行关联分析,确定与乙型肝炎肝硬化相关的易感基因及基因型.结果:乙型肝炎肝硬化组HLA-DRB1*04等位基因频率明显高于对照组(OR=2.536,95%CI:1.292-4.978,P=0.0068).HLA-DRB1*1101等位基因频率明显低于对照组(OR=0.339.95%CI:0.119-0.964,P=0.0425);HLA-DRB1 04基因型在病例组与对照组之间分布差异具有统计学意义(OR=3.456,95%CI:1.553-7.692,x2=9.227,P=0.0024),乙型肝炎肝硬化与HLA-DRB 04基因型剂量线性相关(OR=2.457,95%CI:1.274-4.737,x2=7.197,P=0.0073).结论:HLA-DRB1*04主型等位基因及其基因型可能是乙型肝炎肝硬化的易感基因,HLA-DRBI*1101等位基因可能为其抗性基因.     

改良Menghini法肝脏活体组织检查术

50多年来肝脏活体组织检查术(简称肝活检)对于肝脏疾病的研究起了关键作用,Menghini针1s肝活检方法简易、快速、安全和价廉,被认为是获取肝组织的标准方法。自2002年9月～2004年7月我们对传统Menghini法进行改良,使操作更加简便,取得满意效果。     

感染性疾病与人类白细胞抗原基因多态性

感染性疾病是世界范围的严重公共问题之一.人类白细胞抗原复合体(HLA)是决定机体免疫应答功能的重要分子基础之一,与感染性疾病转归密切相关.此文对感染性疾病与人类白细胞抗原基因多态性的相关性研究进展作了综述.     

成人尿路感染的病原菌调查与耐药性分析

目的了解南平市第一医院成人尿路感染病原菌的分布和耐药性,为经验治疗提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月医院门急诊与住院疑为尿路感染患者清洁中段尿培养及药敏试验结果,所有菌株采用VITEK-32细菌鉴定系统,药敏试验采用配套的革兰阴性菌GNS-142药敏卡,革兰阳性菌采用GPS-110药敏卡,根据2010年美国临床实验室标准化研究所标准操作和判断结果,数据用SPSS13.0软件进行统计分析。结果共分离886株病原菌,其中366株分离自门急诊患者,520株分离自住院患者;门急诊和住院尿路感染患者病原菌以大肠埃希菌为主,分别占70.2%和45.0%、肠球菌属分别占8.2%和21.7%和克雷伯菌属分别占10.1%和8.7%;住院患者中分离病原菌的耐药性明显高于门急诊患者;大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物呈高度敏感占98.3%⁹9.6%,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星亦具有良好抗菌活性,但对广谱青霉素、一二代头孢菌素及环丙沙星耐药率较高;肠球菌属对万古霉素仍均呈高度敏感。结论大肠埃希菌是成人门急诊和住院尿路感染的最常见病原菌,住院患者病原菌耐药性较为严重;及时总结病原菌分布及其耐药性,对指导临床用药有重要意义。     

福建地区汉族人乙型肝炎肝硬化与人类白细胞抗原Ⅰ类基因的相关性

目的：研究人白细胞抗原（HLA）-A基因多态性与福建地区汉族人乙型肝炎肝硬化的遗传易感性关系．方法：以93例福建地区汉族人群乙型肝炎肝硬化患者（病例组）为研究对象,以同一地区84例健康人为对照人群（对照组）,采用DNA测序分型技术（SBT）对HLA—A等位基因精确分型,计算各组等位基因频率．对对照人群等位基因分布进行Hardy—Weinberg遗传平衡检验,应用遗传统计方法进行关联分析,确定与乙型肝炎肝硬化相关的易感基因及基因型．结果：HLA—A等位基因差异显著性检验：病例组A＊24（20．33％vs9．52％,x^2=7．938,P=0．005）,A＊2402（19．23％vs8．33％,x^2=7．212,P=0．009）和A＊01（5．49％vs1．19％,x^2=4．878,P=0．027）,A＊0101（4．95％vs0．60％,x^2=5．955,P=0．015）等位基因频率明显高于对照组．病例组A＊33（3．85％vs9．52％,x^2=4．587,P=0．032）,A＊3303（4．40％vs9．52％,x^2=4．440,P=0．032）基因频率也低于对照组．等位基因多因素分析：HLA—A＊24主型（OR=2．397,95％CI：1．206～4．766,P=0．0126）和A＊2402亚型（OR=2．685,95％CI：1．306～5．521,P：0．0072）在病例组与对照组之间分布差异具有显著性．基因型多因素分析：A2402（OR=3．254,95％CI：1．320～8．021,x^2=6．5703,P=0．0104）和A0201（OR=2．411,95％CI：1．147～5．068,x^2=5．399,P=0．0203）在病例组与对照组之间的差异也具有显著性．基因型剂量一效应关系分析：乙型肝炎肝硬化与H1A—A2402基因型剂量线性相关（OR=2．020,95％CI：1．095—3．728,x^2=5．0624,P=0．0244）．结论：HLA-A＊2402等位基因及其基因型与乙型肝炎肝硬化存在阳性关联,可能是慢性乙型肝炎病毒感染肝硬化形成的易感基因．     

牡蛎肽通过NF-κB/iNOS信号通路改善肝纤维化(英文)

本文研究探讨牡蛎肽(OP)改善肝纤维化的机制可能是通过NF-κB/iNOS信号通路。将50只雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为5组:对照组、模型组、低剂量(0.5 g/kg) OP组、中剂量(1.0 g/kg) OP组、高剂量(2.0 g/kg) OP组,每组10只。皮下注射50%四氯化碳(CCl₄)建立肝纤维化大鼠模型6周。结果发现,OP治疗组中,CCl₄诱导的肝纤维化大鼠肝脏中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和TGF-β1表达水平均显著低于模型组(P<0.05)。OP可以下调大鼠的肝组织NF-κB和iNOS的表达,可能是通过介导NF-κB/iNOS信号通路改善大鼠肝纤维化。     

妊娠急性脂肪肝4例临床病理分析

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见病,早期诊断、尽早终止妊娠显著改善预后。 例1,女性22岁,因孕1产0孕36”周、牙龈出血10d、加重伴黄疸5d急诊入院。入院前10d无明显诱因牙龈出血,能自行停止,近5d加重,血流不止,并出现全身黄疸,纳差,恶心、呕吐。无慢性肝炎、高血压病史。     

肝脏活体组织检查术并发剧烈疼痛1例

1　临床资料　患者男性 ,5 3岁 ,公务员 ,因反复疲乏、口干、右上腹不适 5年入院。 5年前无明显诱因出现乏力、口干、右上腹闷胀不适 ,检查发现肝功能异常 ,其中丙氨酸氨基转移酶(ALT) 10 8U/L ,血清肝炎病毒 (HAV～HEV)标志物除抗 HBs阳性外 ,其他标志物均阴性 ,两年前确诊Ⅰ型糖尿病。两年间肝功能反复不正常 ,ALT波动于 71～ 180U /L ,血糖控制不理想。既往曾接受腹腔镜胆囊切除术。临床诊断 :①非酒精性脂肪性肝炎 ;②慢性乙型肝炎。拟行肝活检术 ,进行组织学和HBsAg、HBcAg免疫组织化学检查。入院第 5天行肝活检术 ,术前 3 …