玻璃体切除术治疗儿童眼外伤影响术后视力的相关因素

目的 探讨玻璃体切除术手术治疗儿童后段眼外伤影响术后视力的相关因素.方法 62例行玻璃体切除术手术治疗眼后段眼外伤的儿童术后视力与相关因素进行统计学分析.结果 统计学分析P＜0.05的指标组有:是否有视网膜脱离;是否注入硅油;足否行视网膜切开术;手术次数;是否有多种跟外伤;术前视力.P＞0.05的指标有:外伤至手术的时问(其中1月以内与1月以上);有无眼内异物;有无眼内炎;伤口的级别;是否做品状体切除;患者年龄;术前有无玻璃体积血;是否注入膨胀性气体;眼挫伤或开放性伤.结论 伤眼视网膜脱离发生、术中注入硅油、术中行视网膜切开及视网膜造孔、多次手术、伤情复杂包括多种外伤及术前视力低下是儿童眼外伤后行玻璃体切除术手术影响术后视力的重要因素.     

复杂眼外伤的玻璃体切除联合手术治疗

目的:探讨玻璃体切除联合手术治疗复杂眼外伤的疗效。方法:玻璃体切除联合白内障摘除、人工晶状体Ⅱ期植入、眼内异物摘出、视网膜脱离复位治疗复杂眼外伤26例26眼。结果:术后视力较术前提高者19眼,视力不变者6眼,视力下降者1眼;眼内炎2眼感染控制,眼内异物9眼均一次成功摘出,视网膜脱离成功复位者5眼,眼球萎缩1眼。结论:选择恰当的手术时机,合理的手术方案,对挽救眼球和恢复视功能起着决定性作用。     

玻璃体切除术摘出眼内异物的临床探讨

目的 探讨玻璃体切除术摘出眼内异物的手术时机和手术方法.方法 从2005年1月至2007年12月用玻璃体切除术摘出眼内异物的70例(71只眼)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 71l眼中69只眼经玻璃体手术摘出异物,成功率97.18%.1只眼因术后发牛新生血管性青光眼摘除眼球,其余70跟眼球得以保存.术后视力改善48只服(67.61%),无变化11只眼(15.49%),视力下降12只眼(16.90%).术后发生视网膜脱离9只眼;继发性青光眼3只眼;眼内炎1只眼;硅油从贯通伤后巩膜伤口漏出至结膜下1只眼.结论 玻璃体切除术具有在直视下摘出眼内异物,提高手术成功率,同时处理伴随病变,为视功能恢复创造条件等优点,应尽早手术摘出眼内异物.早期手术和术中恰当的处理是取得较好疗效的关键.     

玻璃体切除术摘出眼内异物的临床探讨

目的 探讨玻璃体切除术摘出眼内异物的手术时机和手术方法.方法 从2005年1月至2007年12月用玻璃体切除术摘出眼内异物的70例(71只眼)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 71l眼中69只眼经玻璃体手术摘出异物,成功率97.18%.1只眼因术后发牛新生血管性青光眼摘除眼球,其余70跟眼球得以保存.术后视力改善48只服(67.61%),无变化11只眼(15.49%),视力下降12只眼(16.90%).术后发生视网膜脱离9只眼;继发性青光眼3只眼;眼内炎1只眼;硅油从贯通伤后巩膜伤口漏出至结膜下1只眼.结论 玻璃体切除术具有在直视下摘出眼内异物,提高手术成功率,同时处理伴随病变,为视功能恢复创造条件等优点,应尽早手术摘出眼内异物.早期手术和术中恰当的处理是取得较好疗效的关键.     

23G玻璃体切除术治疗金属异物致眼球穿通伤的疗效及预后

目的：总结金属异物所致眼球穿通伤的特点,评价23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球穿通伤的疗效和安全性,并应用眼外伤评分系统分析影响患者终视力的因素。

方法：前瞻性连续分析2014-07-01/2016-06-01在我院住院的金属异物所致眼球穿通伤需行23G玻璃体切除手术的患者38例38眼,收集患者年龄、性别、眼别、受伤场所、异物大小、伤口长度、异物位置、初视力与终视力、黄斑情况等资料。应用眼外伤评分系统(ocular trauma score,OTS)评估患者预后。随访时间均超过6mo。

结果：患者38例38眼中,眼外伤主要发生在工作场所,共33例(87%); 其次为运动场所,共3例(8%)。球内异物行23G玻璃体切除术术后矫正视力≥0.1者共21眼(55%)。术前出现视网膜脱离、异物较大(>5.0mm)、晶状体损伤是预后差的重要因素。异物位于玻璃体者23眼(61%),位于视网膜者15眼(39%)。就诊时即出现视网膜脱离者21眼(55%),眼内炎者7眼(18%),球内异物(intraocular foreign bodies,IFOB)直径>5.0mm者7眼(18%),术后出现较严重PVR者6眼(16%),黄斑前膜者5眼(13%)。相同OTS评分下,术后6mo视力明显优于术前; 无论术前还是术后6mo视力,OTS评分越高,视力越好。

结论：金属异物所致眼球穿通伤多发生在40岁以下年轻男性,以工作场所为主,未采用防护措施是受伤的主要原因。影响最终视力的主要因素是受伤后出现视网膜脱离、异物>5.0mm和术后PVR的出现。23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球穿通伤安全、可靠、有效。OTS评分可有效用于金属异物所致眼球穿通伤患者,并作出合理、有用的术后视力预测。     

玻璃体切除术治疗外伤性眼内炎

目的 探讨玻璃体切除治疗开放性眼外伤所致眼内炎的临床疗效.方法 分析36例(36眼)外伤感染性眼内炎,进行玻璃体切除联合晶状体切除、视网膜脱离复位、眼内异物摘出,视网膜光凝、玻璃体腔注药及惰性气体或硅油填充等手术.部分患者应用了暂时性人工角膜技术.结果 36例(100％)眼内炎术后均得到控制,眼球得以保存,视网膜复位良好.除4例幼儿视力检查不配合者外,1例术后仍无光感和1例术后仍为光感外,其余30例(93.75％,30/32)术后视力均有不同程度的提高.结论 玻璃体切除联合手术治疗开放性眼外伤眼内炎疗效可靠.早期诊断和选择适当手术时机,能挽救大多数眼球,保留有用视功能.     

玻璃体切割治疗后段眼内异物伤视力预后及相关因素分析

目的 评价经玻璃体切除手术治疗后段眼内异物伤的临床疗效,以及术后视力预后的主要影响因素. 方法 于2008年9月至2011年6月,经玻璃体切除治疗后段眼内异物伤患者64例64眼,对术前最佳矫正视力 (BCVA)、异物大小、异物位置、外伤严重程度、手术时间、视网膜脱离(RD)与术后BCVA的关系进行分析.结果 经玻璃体切除术后BCVA≥0.1者50只眼(78.13％),≥0.5者18只眼(28.13％).玻璃体切除联合眼内异物取出手术后影响BCVA的因素为伤口长度、术前BCVA、手术时机、RD、眼内炎、tPVR、异物损伤区域.结论 后段眼内异物伤宜首选玻璃体切割手术.合并 RD、眼内炎和tPVR者应尽早行玻璃体切割手术治疗,但术后视力预后差.     

眼外伤的玻璃体手术疗效观察

目的 评估玻璃体手术治疗眼外伤的临床疗效。方法 采用闭合式玻璃体切除术联合视网膜脱离手术、异物摘出,松解性视网膜切开等治疗３８例眼外伤。结果 随访３￣１０月,视网膜复位率８３．３％,视力提高３５眼,占９２．１％,术后视力０．１以上者３０眼,占７８．９％,结论 眼外伤合并玻璃体视网膜病变,眼内异物或眼内炎时,只要适时行玻璃体手术,大多数都能重建眼球并恢复有用视力。     

复杂的开放性眼外伤的早期玻璃体切除术

目的探讨早期应用玻璃体切除手术对复杂的开放性眼外伤的临床治疗效果。方法86例86眼复杂的开放性眼外伤，在早期进行伤口修复、晶状体摘出、视网膜脱离复位术及眼内异物摘出时，联合施行玻璃体切除术的效果作回顾性分析。结果本组86眼中术后20眼视力≥0．5（23．26％），50眼视力0．05～0．4（58．14％），16眼视力〈0．04（18．60％）。结论早期玻璃体切除术治疗复杂的开放性眼外伤是较好的方法，可使多次手术一次完成，保存和提高视力的效果较为满意。     

严重眼外伤中玻璃体手术的应用

目的 观察玻璃体手术治疗严重眼外伤的效果。方法 严重眼外伤采用闭合式玻璃体切除，联合视网膜脱离复位术、眼内异物摘出、视网膜切开、注入过氟化碳液体、眼内光凝、眼内注药、C3F8气体或硅油填充。结果 严重眼外伤178例182眼中116眼视力提高，占63．74％；57眼视力不变，占31．32％；9眼下降，占4．95％。术前无光感的19眼中，7眼恢复光感以上视力。摘出36眼玻璃体内或视网膜前异物及20眼后段眼球壁异物。有4眼视网膜下异物未施行摘取。6l眼视网膜脱离，其中55眼视网膜复位，视网膜解剖复位率90．16％。结论 经过适时恰当的玻璃体手术，大多数严重眼外伤都能挽救眼球并恢复有用的视力。     

应用23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球贯通伤

目的 探讨23G玻璃体切除手术治疗金属异物所致眼球贯通伤的效果,分析其有效性及安全性.方法 26例（26眼）因金属异物所致眼球贯通伤,术前常规CT和（或）DR异物定位和（或）眼部B超定位,行角膜和（或）巩膜伤口清创缝合、白内障摘出和（或）同时施行23G玻璃体切除、眼内异物摘出、视网膜激光光凝、C3F8或硅油填充等治疗.术后随访3～24个月.结果 26例经一期或二期23G玻璃体切除手术均顺利摘出异物.大部分患者术后视力有不同程度提高.术后裸眼视力≥0.3者3眼,0.12～ 0.25者5眼,手动～0.1者10眼,光感者6眼,无光感者2眼;术后有19眼解剖及功能修复、视力较术前提高,4眼解剖修复、视力同术前,1眼为硅油依赖眼,1眼眼球萎缩,1眼行眼球摘除术.结论 金属异物所致眼球贯通伤行一期处理后适时施行玻璃体切除术,可以改善其预后;23G玻璃体切除术可安全有效地应用于眼球贯通伤患者.     

玻璃体切除术治疗严重眼外伤无光感眼20例临床分析

目的评价玻璃体切除术治疗严重眼外伤无光感眼的临床效果。方法选择2005年1月至2013年10月本院收治的严重眼外伤后无光感眼20例（20眼）,行玻璃体切除手术。术后随诊3月～2年,观察其效果。结果6例仍无光感,14例恢复了光感-0．12视力。出院时患眼视网膜均在位。2例（2眼）气体吸收后网脱复发,再次填充硅油。3例（3眼）半年后取出硅油后网脱复发,2例（2眼）再次手术注入硅油。1例（1眼）拒绝再次手术,眼球萎缩,行眼内容摘除＋义眼座植入术。结论严重眼外伤无光感眼预后较差,玻璃体切除手术可使伤眼保持外观,并在一定程度上恢复视力。     

Vitrectomy combined with silicone oil tamponade in the treatment of severely traumatized eyes with the visual acuity of no light perception

AIM: To evaluate the efficacy of surgical treatment of vitrectomy combined with silicone oil tamponade in the treatment of severely traumatized eyes with the visual acuity of no light perception (NLP).METHODS: This was a retrospective uncontrolled interventional case-series of 19 patients of severely traumatized eyes with NLP who underwent vitrectomy surgery at the Affiliated Hospital of Medical College, Qingdao University (Qingdao, China) during a 3-year period. We recorded perioperative factors with the potential to influence functional outcome including duration from the injury to intervention; causes for ocular trauma; open globe or closed globe injury; grade of vitreous hemorrhage; grade of endophthalmitis; grade of retinal detachment; size and location of intraocular foreign body (IOFB); extent and position of retinal defect; grade of proliferative vitreoretinopathy (PVR); type of surgery; perioperative complications and tamponade agent. The follow-up time was from 3 to 18 months, and the mean time was 12 months.RESULTS: After a mean follow-up period of 12 months (3-18 months) 10.53% (2/19) of eyes had visual acuity of between 20/60 and 20/400, 52.63% (10/19) had visual acuity less than 20/400 but more than NLP, and 36.84% (7/19) remained NLP. Visual acuity was improved from NLP to light perception (LP) or better in 63.16% (12/19) of eyes and the rate of complete retinal reattachment was 73.68% (14/19). Good visual acuity all resulted from those patients of blunt trauma with intact eyewall (closed globe injury). The perioperative factors of poor visual acuity prognosis included delayed intervention; open globe injury; endophthalmitis; severe retinal detachment; large IOFB; macular defect; a wide range of retinal defects and severe PVR.CONCLUSION:The main reasons of NLP after ocular trauma are severe vitreous hemorrhage opacity; refractive media opacity; retinal detachment; retinal and uveal damages and defects, especially defects of the macula; PVR and endophthalmitis. NLP after ocular trauma in some cases does not mean permanent vision loss. Early intervention of vitrectomy combined with silicone oil tamponade and achieving retinal reattachment of the remaining retina, may make the severely traumatized eyes regain the VA of LP or better.     

外伤性眼内炎的临床治疗分析

目的 分析外伤性眼内炎的病原菌,探讨外伤性眼内炎的治疗中玻璃体切除的范围,以及视网膜脱离的复位时机.方法 根据外伤性眼内炎的具体情况,在缝合穿通伤口和(或)异物取出的基础上,采取少部分玻璃体切除取标本和大部分玻璃体切除两种方式联合眼内注药治疗外伤性眼内炎.发生视网膜脱离者,待眼内炎症控制后,二期行玻璃体切除视网膜复位.结果 47只眼中真菌感染7只眼,细菌感染40只眼;术后随访6～24月,平均随访9个月.治疗后炎症控制45只眼,其中矫正视力0.6～0.1者16只眼(34.04%),0.1～0.05者20只眼(42.55%),<0.05光感者7只眼(14.89%),光感阴性2只眼(4.26%),眼压<10mmHg者8只眼(17.02%).2只眼(4.26%)炎症不能控制,行眼内容物剜除.5只眼(10.64%)在眼内炎治疗前合并视网膜脱离,炎症控制后有3只眼(6.38%)发生视网膜脱离,二期玻璃体手术均视网膜复位.结论 细菌感染是外伤性眼内炎的主要原因,玻璃体切除联合玻腔注药治疗外伤性眼内炎彻底切除全部玻璃体并非必须,伴发视网膜脱离时可行二期手术复位.     

Prognosis of penetrating eye injuries with posterior segment intraocular foreign body

Purpose To identify the prognostic factors concerning the anatomy and visual acuity of eyes subject to trauma related posterior intraocular foreign body. Patients and methods The records of 28 eyes of 27 patients who underwent pars plana vitrectomy and intraocular foreign body removal during a 5 year period were retrospectively reviewed. Ocular trauma score was calculated for each eye. Results The most common initial findings were corneal wound (68%), lens injury (50%), retinal lesion (50%), vitreous hemorrhage (25%), and endophthalmitis (14%). Multiple foreign body causing perforating injury with retained posterior segment foreign body occurred in 7% of the cases. The foreign body was found on the surface of the retina in 39% of the cases. Postoperative complications were retinal detachment (46%), proliferative vitreoretinopathy (25%), and phthysis (4%). No eye was enucleated and 1 eye (4%) lost light perception. The final best corrected visual acuity became better or equal to 0.5 Snellen E in 34% of the eyes. The mean follow-up was 19 months (1.5–60 months). Conclusions Prognosis was significantly worse in cases with lower trauma score, initial visual acuity less than 0.1 Snellen E, large foreign body, upset of bacterial endophthalmitis, and with proliferative vitreo-retinopathy. Visual outcomes in our cases were better than estimated follow-up visual acuity based on ocular trauma score parameters. None of the authors has a financial or proprietary interest in any material or method mentioned in the article.     

Primary silicone oil tamponade in the management of severe intraocular foreign body injuries: an 8-year follow-up

PURPOSE: To evaluate the long-term outcome of pars plana vitrectomy and primary silicone oil tamponade in patients with severe intraocular foreign body (IOFB) injuries and high risk of proliferative vitreoretinopathy (PVR). METHODS: This retrospective consecutive study included 23 patients with severe IOFB injuries who had extensive lacerations including sclera, choroid, and retina, and were complicated by predictive factors for elevated proliferative activity and an unfavorable outcome. All patients underwent pars plana vitrectomy, removal of the IOFB, and primary silicone oil tamponade and were followed up for a mean 8.9 years. Main functional outcome was assessed as final best-corrected visual acuity. Anatomic success was defined as permanent retinal attachment. RESULTS: PVR occurred in 70% of all eyes and required 16 revisions. Silicone oil was removed in 78% of the eyes after a mean tamponade duration of 9.1 months. Complete retinal attachment was achieved in 83% of the eyes. Three eyes developed a persisting hypotony that was stabilized under permanent silicone oil. Functional stabilization was observed in the third year resulting in a final visual acuity of 20/630. Useful vision of better than 20/400 could be preserved in 55% of the patients. Only one eye underwent a late enucleation after 6.8 years. CONCLUSIONS: Primary silicone oil stabilizes the retina during the critical period of active PVR and may limit the visual loss in selected high-risk eyes in the long term.     

感染性眼内炎导致眼球丧失的危险因素调查

目的:探讨感染性眼内炎导致眼球丧失的相关危险因素。方法:对1993-02/2002-12收治的116例(117眼)感染性眼内炎患者进行回顾分析。结果:21例(21眼)行眼球摘除或眼内容物剜出,发生率为17.9%。其中视力无光感的眼内炎病例中眼球丧失的发生率是80%(P=0.0001,OR=73.6);内源性眼内炎的发生率是45.4%(P=0.0125,OR=4.69);眼球破裂伤的发生率是41.7%(P=0.0031,OR=6.78);女性眼内炎的发生率是35.3%(P=0.002,OR=4.48)。前、后5a眼球摘除或眼内容物剜出的发生率分别是26.5%及11.8%(P =0.040)。结论:眼内炎病例中视力无光感、内源性眼内炎、眼球破裂伤是导致眼球摘除或眼内容物剜出的危险因素。眼球摘除或眼内容物剜出的发生率逐年减少。     

机械性眼外伤玻璃体手术效果及危险因素分析

目的分析评价机械性眼球伤,特别是开放性眼外伤,玻璃体手术的效果及相关危险因素。方法机械性眼外伤398例（409眼）,开放性眼外伤357眼,闭合性眼外伤52眼,均行玻璃体切除手术。术后随访至少6个月。各合作单位将所有的患者信息填表,录人数据库供统计分析。结果最终视力≥0．025者260眼（63．57％）。获得解剖功能修复者289眼（70．66％）;获得解剖修复者34眼（8．31％）;低眼压、眼球萎缩、硅油支持眼球和眼球摘除（预后不良）者86眼（21．03％）。增生性玻璃体视网膜病变（PVR）、视网膜脱离（RD）、伤后14d以上实施玻璃体手术者预后较差。受伤至手术时间与PVR的发生率密切相关。伤时有RD发生者促进PVR的发生。RD和PVR合并存在使后果更差。伤后30d以后实施手术者RD的发生率显著增加。单变量Logistic分析提示伤后无光感、视网膜闭合漏斗脱离、PVR形成、脉络膜上腔大出血4个变量是手术效果不良的危险因素。结论玻璃体手术时机和损伤程度直接影响眼外伤的治疗结果。     

国产YD-7A型玻璃体切割机在玻璃体手术中的应用

使用苏州YD—7A型玻璃体切割机连接美国ALCON切割刀的方法，开展玻璃体手术59眼，其中：（1）角巩膜切口前段玻璃体切除术19眼；（2）睫状体平部晶体玻璃体切除术治疗葡萄膜炎瞳孔膜闭、白内障2眼，恶性有光眼1眼；（3）单纯玻璃体切除术治疗玻璃体混浊积血7眼；（4）玻璃体切除术联合球内异物钳夹术治疗球内异物7眼；（5）玻璃体切除术联合巩膜扣带术治疗复杂性机网膜脱离23眼；均取得一定的疗效。介绍了此连接的方法，既节省了开支，又发挥了进口切割刀的优点，使国产玻璃体切割机能用于临床，不仅减少并发症的发生，改善视力，而且使一些需要玻璃体手术的复杂性眼病的治疗成为可能。