Kappa角在屈光手术中研究进展

Kappa角在眼科屈光手术中具有重要意义，Kappa角的补偿已成为共识，尤其在远视角膜屈光手术矫正中需慎重处理。Kappa角的人群分布特点受到种族、年龄、性别、眼别、眼屈光状态、眼球生物测量及不同精确度测量仪器的影响，Kappa角也可随着体位或瞳孔大小等因素的变化而变化。目前，合并大Kappa角飞秒激光及白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体置入术术后视觉质量分析及处理对策研究较少，需要更多大样本研究加入其中，进一步为临床医生提供依据。     

相干光断层扫描在屈光与白内障手术相关检查中的应用

眼前节相干光断层扫描(OCT)可检测眼前节组织的解剖结构及其变化,获得前房直径、前房深度、角膜厚度、透明晶状体厚度及曲率半径、虹膜角膜角开放情况、晶状体穹窿和人工晶状体(IOL)间距、白-白角膜直径等眼前节生物测量参数,对进行LASIK、有晶状体眼IOL植入等屈光手术和白内障手术来说不可或缺。     

白内障术后屈光状态的影响因素

白内障术后的屈光状态及其稳定性是保证良好术后视觉质量的重要环节,术后屈光状态受生物测量的准确性（包括角膜屈光力、眼轴长度、前房深度、人工晶状体计算公式等）、角膜屈光状态（如角膜散光、圆锥角膜及角膜屈光手术史等）、人工晶状体有效位置及晶状体囊膜等因素影响。眼科医师应重视这些因素,在制定手术方案、实施手术过程中认真对待。这对促使我国白内障手术水平向屈光手术标准迈进具有重要意义。（眼科, 2013, 22: 73-76）     

角膜生物力学及其在临床中的应用

角膜作为人体重要的软组织之一,具有典型的黏弹性材料特性,它占眼球总屈光率的70%,其力学特性对于屈光手术、角膜营养不良病变及眼压的测量有着重要意义.本文从角膜显微结构出发,介绍角膜的生物力学特性及其在圆锥角膜、Fuchs角膜内皮营养不良等角膜病变中的变化.对角膜力学特性与眼压的相关性、现代屈光手术中涉及的角膜生物力学特性和白内障、玻璃体手术引起的角膜力学特性的改变做简要介绍,同时对目前测量和改善角膜生物力学特性的手段及方法作一综述.     

角膜屈光手术后白内障患者人工晶状体植入方案

随着白内障摘除手术步入屈光性手术时代, 白内障患者对术后优质视觉质量的追求日益突显。如何为既往行角膜屈光手术的白内障患者设计合适的人工晶状体(IOL)植入方案是困扰眼科医师的难点。本文重点介绍角膜屈光手术后白内障患者的眼部生物学测量、人工晶状体类型选择及人工晶状体屈光力计算要点, 以期为最大程度提高角膜屈光手术后患者白内障摘除IOL植入术的临床效果和患者满意度提供指导和参考。     

屈光性白内障手术研究新进展

随着科技的发展和人民生活质量的提高,白内障手术由以往的复明手术时代进入了屈光性白内障手术的潮流.微创切口、先进的生物测量技术、前沿的辅助手术设备如飞秒激光,数字手术导航系统等、精准的手术实施和功能性人工晶体的问世为白内障手术进入屈光性白内障手术时代提供了保障.     

角膜厚度测量的研究进展

角膜厚度（corneal thickness）是重要的眼球结构参数,特别是1980年代以来,伴随着角膜屈光手术在临床的广泛开展,角膜厚度的测量受到普遍重视,许多新的测量方法和仪器开始在研究及临床中应用,并且不断推陈出新,使得角膜厚度的测量越来越安全、精准、舒适。我们就目前临床上常用的几种测量方法及进展作一综述。     

Ophtha TOP测量角膜屈光参数的稳定性及其与Pentacam测量的一致性评估

背景 角膜屈光参数的准确测量对于眼表疾病的诊治、屈光手术的设计、人工晶状体屈光度的计算等至关重要,Ophtha TOP是一种用于临床的新型角膜人工晶状体测量仪,但验证其测量角膜屈光参数稳定性及准确性的研究尚少见. 目的 评估Ophtha TOP测量正常人群角膜屈光参数的稳定性,并评价白内障术前患者用Ophtha TOP测量的角膜屈光参数与Pentacam测量结果的一致性. 方法 采用诊断试验可靠性评价方法,2013年9月至2014年10月在天津市眼科医院选取健康志愿者30人60眼行Ophtha TOP检查,评价Ophtha TOP测量角膜屈光参数的稳定性;另选取拟行白内障手术的白内障患者30例30眼进行OphthaTOP检查,以评估Ophtha TOP测量角膜屈光参数与Pentacam测量结果的一致性.记录角膜曲率最平坦曲率径线(Kf)、最陡峭曲率径线(Ks)、平均角膜曲率(Km),并记录轴位J0和J45的散光度.正常眼使用OphthaTOP连续测量5次以上,采用组内相关系数(ICC)、变异系数(CoYs)和重复度(2.77Sw)评价Ophtha TOP测量上述参数的稳定性;白内障患者用Ophtha TOP和Pentacam连续测量2次以上,采用Bland-Altman一致性分析法评估Ophtha TOP测量的角膜屈光参数和散光参数与Pentacam测量结果的一致性. 结果 Ophtha TOP测量的正常眼Kf、Ks、Km、J0和J45的ICC均≥0.90,重复度2.77Sw均≤0.36,Kf、Ks、Km的CoVs均≤0.30.Ophtha TOP与Pentacam测量的白内障眼的角膜屈光参数Kf、Ks和Km的平均差值分别为(0.18±0.28)、(0.24±0.29)和(0.21±0.26)D,Ophtha TOP测量值均略高于Pentacam测量值,差异均有统计学意义(t=3.48、4.50、4.49,均P=0.00);而2种测量仪器测量的散光参数J0、J45的平均差值分别为(0.07±0.21)D和(-0.02±0.18)D,差异均无统计学意义(均P＞0.05).Bland-Altman一致性检验显示,2种测定方法测量的Kf、Ks和Km的95％一致性区间(LoA)分别为-0.37 ～0.73、-0.33～0.81和-0.30 ～0.72 D,J0和J45的95％LoA分别为-0.34～0.48和-0.37～0.33D. 结论 Ophtha TOP对正常人眼角膜屈光参数测量结果的稳定性较好.在白内障术前患者中,Ophtha TOP测量的角膜曲率和角膜散光结果与Pentacam测量值一致性好.     

白内障术后屈光误差的原因和矫正

屈光性白内障手术要获得满意的术后效果,需要准确的目标屈光度。尽管眼球生物参数测量精准性、人工晶状体屈光力计算公式预测准确性,以及手术技术和设备先进性都在不断提升,但受到白内障术前、术中和术后各种因素的影响,仍可能导致术后屈光误差的产生,部分患者还需光学产品甚至手术矫正。本文对导致白内障术后屈光误差的可能原因和矫正方式进行简要综述。     

重视白内障合并角膜散光的精准手术矫正问题

临床上白内障合并角膜散光患者较为常见,而以往白内障超声乳化术中散光并未得到精准矫正,严重影响术眼术后的屈光功能和视觉质量.术前精确测量角膜散光的大小和轴向是白内障屈光手术术中确定角膜切开位置或植入Toric人工晶状体(IOL)的关键.联合应用IOLMaster计算IOL球镜度数、利用Pentacam测定全角膜曲率、采用VERION导航系统可提供精准的术前检查数据和良好的术后效果,使得白内障术中可以通过改进手术切口、弧形角膜切开和植入适宜的Toric IOL来矫正角膜散光.飞秒激光弧形角膜切开联合白内障超声乳化可有效、安全和精准地矫正中低度角膜散光,改善视功能.为提高白内障屈光手术的准确性,我们应进一步研究建立角膜生物力学数字化模型、改良手术量计算方案,以增进飞秒激光角膜切开矫正角膜散光的可预测性和精准性.     

Recording the oscillatory potentials of the electroretinogram with the DTL electrode

Suprathreshold photopic oscillatory potentials recorded with a DTL electrode were compared to those obtained with a Lovac corneal electrode. The overall oscillatory potential response (sum of oscillatory potentials) recorded with the DTL electrode was half of that obtained with the Lovac electrode. However, there was no evidence of a selective attenuation (or amplification) of any given oscillatory potential with the DTL electrode. Similarly, the oscillatory potential relative amplitude ratios and the peak times of the oscillatory potentials were identical for both electrodes. Our findings clearly indicate that the DTL electrode is adequate to record the high-frequency oscillatory potentials. Given the low cost and ease of use, as well as the disposable nature of the DTL electrode, we believe that electroretinographic specialists should seriously consider a wider utilization.     

On the invention of the ophthalmoscope

The author offers an English translation of three passages of Purkinje'sCommentatio de examine physiologico organi visus (1823). He shows that Purkinje made three inventions: (1) by using a transparent mirror, (2) by anticipating Maxwellian illumination, and (3) by providing the first recorded ophthalmic examination of animal and human eyes.     

青光眼心理状况分析及通过青光眼俱乐部对患者进行心理治疗的效果分析

目的:研究和分析青光眼患者的心理特点及青光眼俱乐部宣教和心理治疗在改善原发性青光眼患者的心理状况中起到的作用。方法:选择眼科门诊初诊原发性青光眼患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。利用国际标准的SDS自评量表、SAS自评量表、SCL90自评量表进行心理测试。实验组在常规青光眼治疗外,进行半年青光眼俱乐部宣教及心理治疗,对照组仅进行常规青光眼治疗。半年后再次进行心理测试,利用软件进行分析。结果:实验组经过青光眼心理治疗后的患者的心理状况及较初诊时有明显改善（P<0.05）;实验组患者较之对照组心理状况改善明显（P<0.05）。青光眼心理具备八种心理特点,其中抑郁为主要心理症状。结论:以青光眼俱乐部为平台的青光眼宣教和心理治疗在原发性青光眼患者的治疗和日常保健中起到了重要的作用,应当积极推广。     

Ophthalmology in the United States at the time of the Revolution

At the time of the American Revolution, understanding of diseases of the eye was rudimentary, treatment of ocular problems was largely ineffective, and American physicians were highly dependent on their European colleagues for training and development. Knowledge of optics, light and color was somewhat more advanced. The author reviews the state of eye care during the Revolutionary period, historically and anecdotally, with references to the literature of that time.