巩膜环扎术对玻璃体腔径及屈光度影响的研究

目的探讨视网膜脱离环扎术后玻璃体腔径改变及屈光度变化,揭示它们之间的变化规律及相互关系.方法采用自动角膜曲率计,眼A超及电脑验光仪对我院46例患者于巩膜环扎术前、术后1周、1个月及3个月进行角膜屈光力,眼轴及屈光度的测量.结果(1)术后1周角膜屈光力,散光值较术前稍增加,无统计学意义.而术后1个月,3个月角膜屈光力,散光值与术前检查基本相同.(2)术后眼轴明显延长,主要表现在玻璃体腔径的改变,近视度亦增加.随时间推移,眼轴(玻璃体腔径)逐渐缩短,近视度减少.但术后1个月,3个月眼轴长度(表现在玻璃体腔径),近视度较术前明显增加.结论巩膜环扎术后玻璃体腔径的改变是导致服轴延长的主要原因,进而引起眼屈光度的改变.     

分子水平近视发生机制的研究

绝大多数近视属轴性近视，由玻璃体腔的过度延伸导致眼球前后径延长、光线经屈光介质作用后聚焦于视网膜之前所致。近视的发生发展受到高位中枢和眼内局部两种作用机制的调控。许多研究表明，眼内局部结构分子水平上的改变对近视眼球的这种异常生长起主要作用。这种作用涉及视网膜、脉络膜、巩膜等层面的变化，本文就分子水平上近视眼结构的改变和它们之间的联系及其对近视发生发展的作用作一综述。     

巩膜宽带环扎术后眼球三维形态的测量

目的 探讨视网膜脱离巩膜宽带环扎术对眼球三维尺寸和容积的影响及屈光的改变。方法 行巩膜宽带环扎术的孔源性视网膜脱离26例,于术前、术后1周测量A型超声、角膜地形图,以磁共振成像（MRI）技术测量13例患者眼球的尺寸和容积。结果 巩膜宽带环扎术后眼轴延长,前房变浅,晶状体增厚,玻璃体腔加深;角膜平均屈光力及散光无显著改变;MRI显示术后眼球和玻璃体腔容积显著减少,前房容积和晶状体体积无显著改变;环扎处眼球的水平内径、垂直内径、周长显著减小。结论 巩膜宽带环扎术减少了玻璃体腔容积,促使视网膜平复;同时通过眼球壁代偿的眼轴后延使近视增加。     

近视眼轴及巩膜改变的实验研究

目的：应用眼睑缝合法制造形觉剥夺性近视的猫眼模型。检测其屈光状态，眼轴长度，并观测巩膜的病理学改变。方法：生后三周的家猫16只，随机分为实验组12只，对照组4只，在实验组中随机将6只猫右眼缝合，左眼作对照，另外6只左眼缝合右眼作对照；对照组为空白对照，于生后3周检测屈光状态，用A超测前房深度，晶体厚度和眼轴长度，计算玻璃体腔长度，分别于眼睑缝合后4周，8周，12周作上述检查，12周时作光镜及电镜检查，观察后极部巩膜显微结构。结果：形觉剥夺使实验组出现明显近视，实验组比对照组眼轴增长。其中玻璃体腔延长最明显。并且后极部巩膜胶原纤维发生退行性变。结论：形觉剥夺可以引起幼猫眼轴增长，出现近视。     

实验性近视鸡模型眼形态学改变的研究

本实验选用出生当天的彼得逊肉食鸡雏，将实验组右眼睑缝合作为实验眼，左眼为对照眼。于小鸡出生当天检测其屈光状态，用Ａ超测量其前房深度、晶体厚度和眼轴长度，计算玻璃体腔长度。分别于小鸡出生后１５、３０、４５天对小鸡作上述检查后处死实验组、空白对照组各１０只，作病理切片观测鼻、颞侧及后极部巩膜软骨层、纤维层厚度，做相应部位巩膜软骨细胞、双核细胞计数。取４５天小鸡实验、对照眼后极部巩膜做透射电镜切片。结果发现：小鸡被形觉剥夺后，实验眼出现明显轴性近视，眼轴延长主要以玻璃体腔延长为主；后极部巩膜软骨层变厚，纤维层变薄，巩膜软骨基质呈嗜酸性红染，提示有退行性变化。     

近视发展中的巩膜病理改变及其影响因素

从结构和超微结构、生物化学、生物力学和细胞学等方面阐述了巩膜在近视发展中的病理改变，并阐明影响近视发展的重要因素(如基质金属蛋白酶、视网膜．巩膜信号系统和药物)对近视眼巩膜病变的调控作用。     

透镜诱导性近视豚鼠生物参数及巩膜胶原含量的改变

目的探讨生物参数和巩膜胶原在透镜诱导性近视（LIM）发生发展过程中的变化及其机制。方法实验研究。选取3周龄英国种雄性三色短毛豚鼠36只,随机分为透镜诱导组（24只）和空白组（12只）。透镜诱导组右眼戴-10 D透镜诱导4周后进行检影验光和眼轴测量,并检测后极部和前部/赤道部巩膜干重、厚度,盐酸水解后检测2组相同面积后极部巩膜水解液中羟脯氨酸及氨基酸总量的改变。数据采用t检验分析。结果透镜诱导4周后豚鼠模型眼与对侧眼相比发生轴性近视（t=-14.90,P<0.01）,并伴有眼轴的明显延长（t=14.76,P<0.01）,差异有统计学意义,后极部巩膜干重和巩膜厚度较空白组均有明显降低（t=3.98、6.67,P＜0.01）,同时后极部氨基酸总量呈下调趋势（t=3.29,P＜0.01）。结论透镜诱导可以引起豚鼠玻璃体腔的延长、后极部巩膜干重减轻、厚度变薄、胶原合成减少等一系列改变,减弱了巩膜的抵抗力,使眼轴易于延展而发生近视。     

巩膜胶原交联疗法治疗进行性近视的研究进展

胶原交联是指胶原分子内部和胶原分子间通过共价键结合实现提高胶原纤维的张力和稳定性的目的 .胶原交联被广泛应用于其他行业,近期研究表明胶原交联可改变巩膜的生物力学性质,使其抗牵拉能力增强,从而阻止进行性近视的发展恶化,有望成为治疗进行性近视的新疗法,本文对进行性近视巩膜胶原的特点、传统治疗方法及巩膜胶原交联疗法的研究现状做一阐述.     

胰岛素对兔形觉剥夺性近视眼光学参数及组织病理学的影响

目的：探索实验性近视的发病机制,并观察胰岛素对近视形成的影响。方法：采用形觉剥夺方法,在幼兔眼建立近视动物模型。取7日龄幼兔52只,分A、B、C三组。A组20只,为单纯缝合;B组16只,为缝合眼睑＋玻璃体内注射胰岛素;C组16只,为缝合眼睑＋玻璃体内注射生理盐水,第60天用A超测量双眼的前房深度、晶体厚度、玻璃体腔长度和眼轴长度,并计算玻璃体腔长度／眼轴长度,同时进行病理学观察。结果：在三组中形觉剥夺能导致实验眼相对性近视,两眼的玻璃体胶长度、眼轴长度和玻璃体胶长度／眼轴长度间的差异均有高度显著的统计学意义（P＜0．001）,而前房深度和晶体厚度无明显统计学差异．病理学也有明显改变,巩膜胶原纤维变细,视网膜色素上皮层改变是最突出的变化。结论：形觉剥夺能导致眼球的轴性延长,使眼球的形态学和组织学发生改变,其中玻璃体腔延长。巩膜胶原纤维的变细、延长和视网膜色素上皮层改变起着非常重要的作用,而胰岛素不能阻止这些改变。     

巩膜胶原交联防治病理性近视有效性及安全性的研究进展

2004年Wollensak和Spoerl首次将物理交联和化学交联方法应用到巩膜组织中,发现核黄素/紫外线A、甘油醛和戊二醛交联巩膜可以提高巩膜的生物力学性能,提出巩膜胶原交联有望成为一种治疗病理性近视的新方法。近年来从多物种多方法近视动物模型的建立、交联方法的改良、巩膜组织生物力学性能测量方法的改进、增加对在体生物参数如视网膜神经纤维层厚度、视网膜电图波幅等的测量等多方面对物理交联和化学交联巩膜防治病理性近视的有效性和不良反应进行了一系列新的探索。京尼平交联巩膜胶原联合后巩膜收缩或加固术已经应用至临床研究,本文就巩膜胶原物理交联和京尼平化学交联方法做一综述来探讨该方法防治病理性近视的有效性及安全性。     

多巴胺对兔实验性形觉剥夺性近视形成的影响

目的:研究多巴胺对实验性近视形成的影响。方法：7日龄幼兔52只,分A,B,C3组。A组20只,单纯缝合眼睑;B组16只,缝合眼睑＋玻璃体内注射多巴胺;C组16只,缝合眼睑＋玻璃体注射生理盐水。结果：A,C两组中两眼玻璃体腔长度、眼轴长度和玻璃体腔长度／眼轴长度间均有非常显著的统计学差异（P＜0.001）,前房深度和晶状体厚度无统计学差异。巩膜胶原纤维A,C两组中明显变细,而在B组中改变较轻。结论：形觉剥夺能导致眼球的轴性延长,玻璃体腔延长和VCL／AL增大是其形态学原因,巩膜纤维的变细、延长是其病理学原因之一,而多巴胺能部分阻止这些改变。     

玻璃体腔注气在巩膜扣带术中的应用

目的：评价巩膜扣带术中玻璃体腔注气的临床效果。方法：对我科自1996年1月－1999年10月为在巩膜扣带术中施和行玻璃体腔注气的48眼及未行注气组150眼的进行比较。结果：巩膜扣带术中未行玻璃腔注气者1次手术复位率（91.33％）明显高于玻璃体腔注气者（77.08％）,玻璃体腔注气者再手术率（22.92％）相应的高于未行玻璃体腔注气者（8.77％）。最终视力改善两者之间无明显差异。结论：治疗孔源性视网膜脱离,巩膜扣带术中可附加使用玻璃体腔注气,但存在着术后出现视网膜新裂孔、玻璃体视网膜牵引发生率高等并发症。     

巩膜细胞外基质在近视发生发展中的作用

巩膜作为近视过程中的最后一层靶组织,其细胞外基质（ECM）的生物分子及生物力学特性在近视的形成和发展过程中发生重要变化。大量研究证实巩膜ECM的主动重塑是近视过程中的关键环节,近几年,探索巩膜ECM的重塑机制以及通过调控ECM的重塑过程来防治近视已成为屈光领域的研究热点。现就近年来有关巩膜ECM在近视发生发展中的作用做一综述。     

不同应力水平对幼兔巩膜生物力学特性的影响

目的了解不同应力水平对幼兔巩膜生物力学特性的影响。方法21d新西兰白兔20只随机平均分为2组。高应力组兔1只眼定期向前房内注入玻璃酸钠注射液造成慢性高眼压模型，对侧眼以平衡盐溶液代替玻璃酸钠注射液作为对照；低应力组1只眼采用巩膜下切除、虹膜大部切除加0．5％噻吗心胺滴眼液点眼的方法造成慢性低眼压模型，对侧眼作为对照。幼兔3个月时测量眼轴长度，摘除双眼行巩膜生物力学指标测定。结果高应力组与低应力组实验眼和对照眼实验后的眼轴长度均较实验前明显延长（P〈0．05）；而实验后2组实验眼眼轴长度与各自的对照眼的差异均无统计学意义。高应力组实验眼的巩膜生物力学指标与对照眼相比差异无统计学意义；低应力组实验眼与对照眼问的差异、高应力组与低应力组实验眼问的差异有统计学意义（P〈0．05）；两组对照眼之间差异无统计学意义。结论眼压在（9．83±0．30）～（35．10±2．78）mmHg时对幼兔眼轴发育和巩膜应力的影响不大。巩膜下切除加虹膜部分切除降低幼兔巩膜的承载能力。通过控制眼压改变巩膜的应力水平与近视眼对巩膜的影响机制不同。     

病理性近视巩膜细胞外基质中胶原蛋白的研究进展

病理性近视(pathological myopia),亦称高度进行性近视,属近视的一种亚型;常伴发眼后极部的变性改变,包括巩膜变薄、脉络膜萎缩变薄及眼轴的增长。在所有屈光不正中,病理性近视危害最大,多导致视力不佳,甚至最终失明。近年来研究表明:病理性近视的发展与巩膜组织细胞外基质的生物化学特性改变有密切关系,而胶原作为巩膜组织细胞外基质的重要组成部分,其表达和积聚的改变与病理性近视的发展明显相关。本文就目前病理性近视发展中巩膜组织细胞外基质中胶原改变的研究进展进行综述。     

巩膜外冷凝术对实验性玻璃体液中结缔组织生长因子含量的影响

目的 探讨体外巩膜外冷凝术后对玻璃体腔液中结缔组织生长因子（CTGF）含量的影响.方法 取离体牛眼的后段眼球,去除视网膜神经上皮层,保留视网膜色素上皮细胞层,24眼做巩膜外冷凝,对照组不做冷凝,两组眼球玻璃体腔内注满MEM培养液,以双抗体夹心酶联免疫吸附法（Sandwich ELISA）检测两组术后12h、24h、36h、48h玻璃体腔液中CTGF的含量.结果 冷凝组与对照组术后同一时间玻璃体腔中CTGF含量有明显差异.同组不同时间相比差异无统计学意义.结论 巩膜外冷凝术后可增加玻璃体腔液体中CTGF的含量,可能是引起孔源性视网膜脱离术后增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的因素之一.     

隐匿性巩膜破裂伤并晶状体脱位嵌顿于巩膜伤口一例报告

外伤性晶状体脱位至前房及玻璃体腔者临床上常见,眼球破裂致晶状体脱位于结膜下也常有临床报道,隐匿性巩膜裂伤致晶状体脱位嵌顿于巩膜伤口者却罕见报道.我科2010年12月收治1例,现分析报告如下:     

视黄酸在形觉剥夺性近视眼巩膜中作用的研究

剥夺新生动物视网膜正常成像可导致轴性近视的发生,这种近视称为形觉剥夺性近视(FDM).高度近视形成过程中的眼轴过度延长及巩膜变薄,可能是受局部视网膜信息调控的巩膜细胞外基质(ECM)主动重塑的结果.巩膜主动重塑在眼球生长发育及正视化形成中起重要作用.视黄酸(RA)及其受体在FDM形成中对巩膜基质、软骨层和成纤维细胞层及基质降解相关蛋白酶的改变具有重要调节作用.它可能是调节FDM眼球伸长的信号分子,在巩膜重塑中扮演重要角色.     

巩膜扣带术联合玻璃体腔注射C3F8治疗上方球形视网膜脱离

目的探讨应用外放液、玻璃体腔注射平衡液、冷凝、巩膜外加压联合玻璃体腔注射C3F8治疗上方球形视网膜脱离的疗效。方法30例（30只眼）上方球形视网膜脱离先经巩膜切开排放视网膜下液，玻璃体腔注射平衡液恢复眼内压，再行视网膜裂孔定位，巩膜外冷凝、外加压。对此时视网膜下液仍较多者，或者经放视网膜下液并玻璃体腔注射平衡液后视网膜下液迅速积聚者，或者形成放射状邹褶较重者，玻璃体腔注射C3F80．4～0．6ml。结果30只眼上方球形视网膜脱离经巩膜扣带术联合玻璃体腔注射C，F。治疗，随访3～50个月，平均24个月，一次手术视网膜复位27只眼（90％），3只眼术后7～10d下方视网膜形成新裂孔（10％），2只眼经玻璃体切割联合注气术视网膜复位，1只眼放弃手术。最终视网膜复位29只眼（96．7％）。结论应用外放液，玻璃体腔注射平衡液后，行巩膜扣带术联合玻璃体腔注射C3F8是治疗上方球形视网膜脱离的一种实用且有效的手术方法。     

视黄酸在形觉剥夺性近视眼巩膜中作用的研究

剥夺新生动物视网膜正常成像可导致轴性近视的发生,这种近视称为形觉剥夺性近视(FDM).高度近视形成过程中的眼轴过度延长及巩膜变薄,可能是受局部视网膜信息调控的巩膜细胞外基质(ECM)主动重塑的结果.巩膜主动重塑在眼球生长发育及正视化形成中起重要作用.视黄酸(RA)及其受体在FDM形成中对巩膜基质、软骨层和成纤维细胞层及基质降解相关蛋白酶的改变具有重要调节作用.它可能是调节FDM眼球伸长的信号分子,在巩膜重塑中扮演重要角色.