海德堡视网膜断层扫描仪测量正常人视盘参数

目的 :建立正常人群海德堡视网膜断层扫描仪 (Heidelbergretinatomograph ,HRT)视盘参数的正常值 ,明确哪些因素对正常人HRT视盘参数有影响。方法 :选用 10 2例 (13 2只眼 )正常人 ,用HRT进行视盘扫描 ,视盘参数包括视盘面积、视杯面积和容积、盘沿面积和容积、视杯形态、视杯平均深度和最大深度、杯 /盘面积比、沿 /盘面积比、平均视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)厚度和横截面积、水平C/D和垂直C/D。计算正常人视盘参数范围 ,用直线回归的方法判断视盘大小和年龄对视盘参数的影响。结果 :正常人左右眼和男女间视盘各参数差异无显著意义 (P >0 0 5)。年龄与RNFL厚度及横截面积呈负相关 ,相关系数分别为 -0 2 3 4和 -0 2 3 5,其余各参数与年龄无关。盘沿容积和视杯最大深度不受视盘大小的影响 ,其余各参数均与视盘大小呈线性相关。结论 :HRT可定量检测正常人视盘参数 ;正常人视盘参数变异很大 ,盘沿容积不受视盘大小的影响 ,是一个区分正常与早期青光眼的很好的参数     

海德堡激光眼底扫描仪对POAG患者视盘结构的研究分析

目的:评价海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅲ)对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)不同发展阶段的诊断能力。方法:采用海德堡激光眼底扫描仪对POAG患者65例116眼和正常人60例114眼进行视盘断层扫描获取视盘结构各参数;将正常人和POAG患者以及各期POAG患者的视盘参数进行对比分析;将POAG患者的视盘结构参数与视野平均缺损值进行相关分析。结果:POAG患者与正常人的视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、盘沿视盘面积比、线性杯盘比、平均视杯深度、最大视杯深度、平均RNFL厚度的差异有统计学意义。早期、进展期、晚期POAG患者的视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、盘沿视盘面积比、线性杯盘比、平均视杯深度、平均视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的差异有统计学意义。POAG患者的视杯面积、视杯容积、杯盘面积比、线性杯盘比、平均视杯深度与视野平均缺损值呈正相关,而盘沿面积、盘沿容积、盘沿视盘面积比、平均RNFL厚度则与视野平均缺损值呈负相关。结论:HRTⅢ能够有效地反映POAG各阶段的视盘改变,与视野相关性好,为POAG的诊断提供了依据。     

正常眼压性青光眼视神经损害的临床观察

目的　探讨正常眼压性青光眼 (NPG)患者视神经损害的临床表现 ,综合性医院眼科从临床角度对NPG进行早期诊断。方法　对 2 6例NPG患者视神经损害所致眼底和视野改变的临床特点作回顾性系统分析。结果　视神经损害眼底表现为视盘盘沿形态改变和视网膜神经纤维层 (RN FL)缺损。引入盘沿宽度比概念 :以自身鼻侧盘沿宽度N为标准和下方盘沿宽度I作比较 ,N≥I为阳性指标 ,检出N≥I者 42眼 (占 80 77% ) ;对照以颞侧盘沿宽度T和下方宽度I比较 ,T≥I者 2 2眼 (占 42 3 1% )。两种方法经统计学处理 ,差异有非常显著性 (χ2 =14 5 6,P <0 0 1)。检出RNFL缺损 44眼 (占 84 62 % ) ,其中局限性缺损 3 5眼 ,弥漫性缺损 9眼。视野情况 :平均缺损MD为10 87dB± 2 41dB ,平均视野敏感度MS为 15 5 8dB± 3 0 8dB。检出不同程度视野形态缺损 3 7眼 ,阳性率为 71 15 %。结论　正常眼压性青光眼视神经损害主要表现为眼底视盘盘沿形态改变和RNFL缺损。盘沿形态改变以自身鼻侧盘沿宽度N为标准与下方盘沿宽度I相比较较合理 ,N≥I有诊断意义。视野改变为其提供重要诊断依据。     

大视杯与早期青光眼视盘形态的对比研究

目的了解海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)视盘参数对青光眼早期视盘变化的灵敏性。设计横断面调查研究。研究对象 21例(36眼)生理性大视杯(C／D≥0．7)和27例(31眼)早期青光眼(C／D≥0.7、MD≤3dB)。方法对所有入选的患者进行视野及HRT-Ⅱ检测,对两组患者的视盘诸参数进行比较。主要指标 HRTⅡ检测的视盘诸参数,包括视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、平均视杯深度、最大视杯深度、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓、平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视神经纤维层横断面积。结果 HRTⅡ参数中,生理性大视杯组的盘沿面积、盘沿容积、平均RNFL厚度、RNFL 横断面积的值比早期青光眼组大,差异有显著性(t=2．247-3．714,P=0.000-0．028)。结论在鉴别早期青光眼与生理性大视杯时, 应重点关注上述HRT-Ⅱ参数。     

应用海德堡视网膜断层扫描仪对高眼压症视盘结构参数的测定

目的 应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)对高眼压症患者视盘结构进行测试,观察眼压大于25mmHg和小于25mmHg的高眼压症视盘结构参数的异同.方法 对27例(50只眼)高眼压症患者和27名(50只眼)正常人进行HRT检查,并将高眼压症患者分为眼压≥25mmHg(23只眼).和眼压＜25mmHg(27只眼)两组.将获得的视盘结构参数分为三组进行比较:①高眼压症眼与正常眼②眼压≥25 mmHg和＜25mmHg的高眼压症眼.③眼压25mmHg的高眼压症眼与正常眼.结果 高眼压症眼与正常眼比较视盘参数中盘沿面积、盘沿体积、最大杯深、轮廓线高度变化值、神经纤维截面面积差异有显著性(P＜0.05):眼压大于和小于25mmHg的高眼压症眼比较盘沿面积、盘沿体积、平均网膜神经纤维层厚度、神经纤维截面面积差异有显著性(P＜0.05);眼压＜25mmHg的高眼压症眼与正常眼比较各视盘参数问差异无显著性(P＞0.05).结论 眼压＜25mmHg高眼压症的HRT视盘结构无明显变化,而眼压≥25mmHg高眼压症的HRT视盘结构参数中盘沿面积、盘沿体积、平均视网膜神经纤维层厚度及神经纤维截面面积发生了较明显改变,这四个参数可作为诊断早期青光眼的重要参考指标.     

正常眼压性青光眼临床分析

目的　探讨正常眼压性青光眼的临床特点和早期诊断。方法　我院眼科确诊或怀疑经上级医院眼科确诊的正常眼压性青光眼患者 2 2例 ,对其眼压、房角、眼底、视野、色觉等进行回顾性系统分析。结果　 2 4小时眼压曲线各时间点总体平均眼压为 (1 6 .5 1± 2 .91 ) m m Hg。房角均为宽角。眼底表现视盘盘沿形态改变 ,引入盘沿宽度比概念 ,以下方盘沿宽度 I和鼻侧盘沿宽度 N作比较 ,I/ N≤ 1者为阳性指标 ,检出 I/ N≤者 36只眼 (81 .82 % )。检出视网膜神经纤维层缺损 (RNFL D) 39只眼 (88.6 4 % ) ,其中局限性缺损 31只眼 ,弥漫性缺损 8只眼。视野情况 :平均缺损 MD为 (1 0 .2 3± 2 .37) d B,平均视野敏感度 MS为 (1 5 .82± 3.1 5 ) d B。检出不同程度视野形态缺损 32只眼 ,阳性率为 72 .73%。检出色觉障碍 8例 (36 .36 % )。结论　眼底视盘盘沿形态改变和 RNFL D为诊断正常眼压性青光眼的主要客观依据     

应用海德堡视网膜断层成像仪（HRT）研究年龄对正常人视网膜神经纤维层的影响

目的;探讨正常人视网膜神经纤维层（RNFL）是否随年龄发生变化。方法：本研究采用新型的共焦扫描激光眼底镜－海德堡视网膜断层成像系统（Heidelberg Retina Tomograph,HRT),对年龄在12－64岁的57位正常人57只眼后极部视网膜进行扫描,分颞侧、鼻侧、上方和下方四个区域和全视盘测定盘沿体积和沿视盘边缘的RNFL厚度,以年龄为自变量作相关与回归分析。结果：视盘全周平均RNFL厚度、盘沿体积与年龄成负相关（P＜0．01）;颞侧RNFL厚度、盘沿体积与年龄无显著相关性（P＞0．05）;鼻侧、上方和下方RNFL厚度、盘沿体积与年龄呈负相关（P＜0．01,P＜0．05,P＜0．01）。结论：随年龄的增长,视网神经纤维层有变薄的趋势。     

高眼压性和正常眼压性原发性开角型青光眼视神经损害特征的比较

目的探讨高眼压性原发性开角型青光眼(POAG)和正常眼压性青光眼(NTG)患者视神经损害的不同特点。方法应用德国Heidelberg公司生产的视网膜断层扫描仪对高眼压性POAG39例(47只眼)和NTG32例(38只眼)进行定量视盘参数和神经纤维层检查,并行眼底立体照相观察视网膜神经纤维层(RNFL)缺损类型,检测静态定量视野,并对检查结果进行比较。结果(1)NTG组视盘总体参数和分区(除颞侧外)盘沿面积、沿/盘面积小于高眼压性POAG组,而C/D大于高眼压性POAG组;平均RNFL厚度和RNFL面积在颞下和颞上小于高眼压性POAG组;总体盘沿容积小于高眼压性POAG组,总体平均视杯深度和颞下视杯面积大于高眼压性POAG组,两组差异均有统计学意义(P<005)。两组颞侧视盘各参数比较,差异无统计学意义(P>005)。(2)RNFL缺损类型高眼压性POAG组RNFL弥漫性缺损占5319%,局限性缺损占426%;NTG组弥漫性缺损占2105%,局限性缺损占5526%。两组RNFL缺损类型构成比比较,差异有统计学意义(P<001)。结论NTG较高眼压性POAG具有较大的C/D值、C/D面积比和窄盘沿面积,RNFL丢失严重。高眼压性POAG患者的RNFL以弥漫性缺损为主,NTG患者的RNFL以局限性缺损为主。两者视神经损害具有不同特点,其损害机制可能不同。(中华眼科杂志,2005,41136140)     

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼视盘检测中的意义

目的 探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)检测开角型青光眼视盘参数与视野损害的关系。评价HRT在早期诊断青光眼中的意义。方法 正常人26例(41只眼)，高眼压11例(16只眼)、原发性开角型青光眼28例(38只眼)。采用Humphrey全自动视野计、HRT分别进行视野、视盘形态检测。比较正常组、高眼压组、青光眼组HRT视盘检测参数．分析青光眼组视野检测的平均缺损(MD)与HRT视盘检测参数的关系。结果 正常组、高眼压组、青光眼组视杯面积、杯／盘面积比、盘沿面积、视杯形态测量指数、视网膜神经纤维层厚度差异有显著性。青光眼组的盘沿面积、杯／盘面积比、视杯形成测量指数、视网膜神经纤维层厚度与视野检测的平均缺损有显著相关。结论 HRT能够反映青光眼视盘改变，为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

HRT视盘参数在原发性开角型青光眼早期诊断中的作用

目的:在众多海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retina tomogragh,HRT)测定的视盘参数中,筛选出最有助于青光眼早期诊断的视盘参数。方法:用HRT测定23例视野损害较轻的青光眼患者和23例正常人的视盘参数(杯盘面积比、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓和平均神经纤维层厚度)作逐步判别分析。结果:盘沿面积和杯盘面积比对青光眼早期诊断最有帮助,其诊断敏感度和特异度分别为87%和96%。结论:本组资料盘沿面积和杯盘面积比是区分青光眼和正常眼最好的判别因素。     

傅立叶OCT和海德堡激光眼底扫描仪在开角型青光眼早期诊断中的应用

背景研究表明,视网膜神经纤维层（RNFL）缺损是青光眼早期损害的重要表现,如何准确地定量检测RNFL的厚度变化是青光眼早期诊断及监测青光眼病情进展的关键步骤之一。目的对傅立叶OCT、海德堡激光眼底扫描仪（HRT—Ⅲ）测量青光眼患者的RNFL厚度以及视盘的各项参数进行分析,对二者在青光眼早期诊断中的作用进行临床评价。方法收集可疑开角型青光眼（SOAG）患者26例40眼、原发性开角型青光眼（POAG）患者29例48眼以及正常对照组27例48眼。应用傅立叶OCT、HRT—Ⅲ、Humphrey 750-i型全自动视野计对所有研究对象分别进行视盘面积,视杯面积,杯盘面积比,盘沿面积,盘沿容积,视盘上方、下方、颞侧、鼻侧象限的RNFL厚度等参数测定和视野检查,对不同受检者测得的各项参数进行分析和比较,分别与视野平均缺损值做相关分析,评价不同参数对于青光眼RNFL损伤的诊断价值。结果傅立叶OCT和HTR—Ⅲ检测对正常对照组检查结果均证实RNFL从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限,SOAG组和POAG组RNFL厚度变薄的顺序依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限,各部位厚度改变的差异均有统计学意义（P〈0．05）,SOAG组和POAG组患者盘沿面积、杯盘面积比、视杯面积、盘沿容积与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对3组患者的检测表明,傅立叶OCT与HTR-Ⅲ检测视盘上方象限、下方象限的测定之间存在着正相关关系（r=0．362、r=0．441、r=0．395,P〈0．05）;2种检查方法所测得3个组视杯容积、视杯面积、盘沿容积、杯盘面积比呈正相关（P〈0．05）。在POAG组中,傅立叶OCT测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．284、0．286、0．340、0．371（P〈0．05）;HRT-Ⅲ测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．339、0．859、0．422（P〈0．05）。结论傅立叶OCT和HRT-Ⅲ检测的视盘参数结果接近,且均与视野的平均缺损值有较好的相关性;所检测杯盘面积比、盘沿面积和视盘上方象限、下方象限的RNFL厚度的改变在青光眼早期诊断中均有重要价值。     

视盘参数与视野损害程度的关系

目的分析各项视盘参数与视野检查中视野平均光敏感度(mean sensibility,MS)和平均缺损(mean defect,MD)之间的关系。方法对2周之内完成海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography,HRT)和视野检查的201例(402眼)患者进行筛选,其中视野MD超过2dB,且屈光度及眼底表现不符合排除标准的103例患者(161眼)数据纳入分析。HRT检查参数包括视盘面积、盘沿面积、杯盘比、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及RNFL断层面积等。视野检查为中央30°,包括MS和MD。结果反映视野功能的指标为平均光敏感度(20.34±5.79)dB、视野平均缺损(6.94±5.47)dB;反映视盘参数的各项指标为视杯面积(1.02±0.59)mm2、视杯容积(0.29±0.25)mm3、平均视杯深度(0.29±0.13)mm、最高视杯深度(0.71±0.25)mm、视杯视盘面积比0.40±0.20、水平杯盘比0.64±0.18、垂直杯盘比0.54±0.25、平均RNFL厚度(0.23±0.10)mm和RNFL断层面积(1.29±0.61)mm2。MS与视杯面积(r=-0.413,P<0.001)和视杯容积(r=-0.267,P=0.001)显著相关,视野MD亦与视杯面积(r=0.405,P<0.001)和视杯容积(r=0.279,P<0.001)显著相关,但是MS、MD和平均、最高视杯深度的相关性均无统计学意义(均为P>0.05)。MS、MD与视杯视盘面积比、水平、垂直杯盘比均显著相关(均为P<0.01)。MS和MD与平均RNFL厚度和RNFL断层面积亦均显著相关(均为P<0.01)。MS与视盘面积的相关性无统计学意义(r=-0.124,P=0.117),与盘沿面积显著负相关(r=-0.383,P<0.001)。类似,MD与视盘面积的相关性无统计学意义(r=0.127,P=0.108),与盘沿面积显著负相关(r=-0.370,P<0.001)。结论对视野丢失患者而言,视杯的面积大小比视杯的深度对临床更有意义。盘沿面积、视杯视盘面积比、水平/垂直杯盘比、RNFL厚度和断层面积等均与视野丢失有相应关系。     

近视性屈光不正HRT-Ⅱ视盘参数结果分析

目的　探讨近视性屈光不正HRT Ⅱ视盘参数结果的特点。 方法　对 61例健康近视者进行随机非对照研究。验光和HRT Ⅱ检查后,每例患者随机选择 1眼纳入研究,屈光度数-0 25 ~-14 75D。用鼻颞侧视盘边缘在坐标系Z轴方向的高度差代表视盘旋转变形程度,分析鼻颞侧高度差异与屈光度数的关系、视盘参数结果与屈光度数的关系、某些视盘参数结果与鼻颞侧高度差异的关系。对后两项有相关性者行一元线性回归分析。 结果　鼻颞侧高度差异与屈光度数之间有相关性。14项视盘参数当中,盘沿容积、轮廓线高度变异、平均RNFL厚度、RNFL截面面积、参考高度的参数结果与屈光度数有相关性,且与鼻颞侧高度差异有更密切的相关性。以上皆为正相关。 结论　近视因导致了视盘的旋转变形而对HRT Ⅱ某些重要参数结果产生影响,这种影响随屈光度数增大而更加显著,当合并青光眼时可能干扰后者的诊断。     

共焦激光视盘扫描参数的可重复性研究

目的 通过评价海德堡共焦激光眼底扫描仪（HRT）获取视盘有关参数的可重复性，了解观察者内和观察者间的测量误差。方法 以38眼（正常23眼，青光眼15眼）为受检对象，采用HRT获取以视盘为中心眼底图像。采用双盲法，两名眼科医生分别以圆环和手绘方法定义视盘轮廓线。计算视盘面积、视杯面积、视杯／视盘面积比、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、平均视网膜神经纤维层厚度等视盘参数。采用同类相关系数（ICCs）和可靠性系数（RC）评价分析不同观察者或同一观察者在不同时间定义视盘轮廓线所计算出的视盘参数的一致性。结果 同一观察者在不同时间定义视盘轮廓线所计算出的所有视盘参数的ICCs达0．80－0．99。2名观察者各自定义视盘轮廓线获得的视盘面积、视杯面积、视杯／视盘面积比、盘沿面积和盘沿容积RC为0．66－0．99。结论 观察者内测量HRT视盘参数的一致性极好，观察者间的一致性也相当满意，说明HRT视盘参数有高度可重复性，不同观察者之间的合作研究也具可行性。     

HRT-Ⅱ对可疑青光眼和原发性开角型青光眼患者的诊断分析

目的 评价海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)对临床可疑青光眼和原发性开角型青光眼(POAG)患者的诊断能力.方法 入选临床医生诊断为可疑青光眼患者119人和POAG患者56人,以眼底立体像为诊断的金标准,重新分组为正常眼组和青光眼组.利用HRT-Ⅱ检测各象限盘沿形态,对比两组之间的关系.并且分别评价临床医师诊断、HRT-Ⅱ的Moorfield判别函数、刘杏等建立的判别函数、结合动态反射图的综合分析对于青光眼的诊断价值.结果 共有162人入选,其中正常人109人211只眼,POAG53人62只眼.正常眼和POAG患眼的参数视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、平均视杯深度、平均RNFL厚度、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓、垂直杯/盘比等的差异有统计学意义(P<0.05),并且HRT-Ⅱ可以有效地发现RNFL缺损,与眼底立体像对RNFL缺损的检出一致率为71%.临床医师的青光眼诊断的敏感性是62.9%,Kappa值为0.414.HRT-Ⅱ的Moorfield判定诊断青光眼敏感性、特异性分别是74.2%、53.6%,Kappa值为0.466,与眼底立体像的一致程度一般.HRT-Ⅱ对青光眼的综合诊断的敏感性、特异性分别是87.1%和92.4%,Kappa值为0.796,与眼底立体像的一致程度较好.刘杏等建立判别函数的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积为0.834,敏感性和特异性分别为90.3%、61.1%.结论 HRT-Ⅱ可以有效区分临床诊断为可疑青光眼的正常眼组和POAG患眼,结合HRT动态反射图进行的综合分析对于青光眼的诊断的敏感性、特异性较好,与眼底立体像的一致性较高,而普通门诊医师对青光眼诊断的准确性较差.     

不同程度帕金森病患者视盘参数及视网膜神经纤维层厚度定量分析

目的观察不同程度帕金森病(PD)患者视盘参数及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化。方法2016年10月至2017年10月于首都医科大学宣武医院神经内科检查确诊的原发性PD患者30例30只眼纳入研究。其中,轻中度、重度PD各为15例15只眼,并据此分组。选取同期健康志愿者20名20只眼作为正常对照组。采用傅里叶域OCT对所有受检眼视盘进行扫描。测量视盘面积、视杯面积、杯盘面积比、盘沿容积、视盘容积、视杯容积、盘沿面积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D等参数;视盘平均以及上方、下方、颞侧上方(TU)、上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、鼻侧上方(NU)、鼻侧下方(NL)、下方鼻侧(IN)、下方颞侧(IT)、颞侧下方(TL)象限的RNFL厚度。3组受检眼视盘参数和RNFL厚度比较采用单因素方差分析;两两比较采用最小显著差法t检验。结果轻中度PD组、重度PD组、正常对照组受检眼视盘面积比较,差异无统计学意义(F=1.226,P>0.05);其余各项视盘参数比较,差异均有统计学意义(F=5.221、5.586、6.302、5.926、5.319、5.404、5.861、6.603,P<0.05)。轻中度PD组、重度PD组受检眼视杯面积、视杯容积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D大于正常对照组,盘沿面积、盘沿容积、视盘容积小于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度PD组受检眼视杯面积、视杯容积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D大于轻中度PD组,盘沿面积、盘沿容积、视盘容积小于轻中度PD组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻中度PD组、重度PD组、正常对照组受检眼视盘ST、SN、NU、NL象限RNFL比较,差异无统计学意义(F=3.586、2.852、2.961、2.404,P>0.05)。轻中度PD组、重度PD组受检眼平均RNFL以及TU、IN、IT、TL象限RNFL厚度均小于正常对照组;重度PD组受检眼平均以及TU、IN、IT、TL象限RNFL厚度均小于轻中度PD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,随着PD程度的加重,TL、TU象限RNFL变薄最为显著。结论PD患者视盘面积及容积缩小,视杯面积及容积扩大,C/D明显扩大;与正常对照组比较,平均RNFL厚度明显变薄,且以颞上、颞下方最为显著。     

LASIK对视盘形态的早期影响

目的 利用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography,HRT)检查对LASIK术后视盘的形态学、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer thickness,RNFL)进行定量分析,评价LASIK对其可能产生的影响.方法 拟行LASIK的患者56例(56眼),分别于术前、术后1d、7d、30d行HRT检查,获取视盘的盘沿面积(rim area,RA)、视杯/视盘面积(cup/disc area ratio,C/D)、视杯容积(cup volume,CV)、盘缘容积(rim volume,RV)、视盘轮廓高度线(height variation contour,HVC)、平均RNFL厚度.结果 LASIK对视盘形态各参数有不同的影响:RA:术前、术后1d、7d、30d分别为(1.45±0.32)mm2、(1.41±0.32)mm2、(1.42±0.31)mm2、(1.43±0.30)mm2,术后1d较术前明显减小(P<0.05),术后7d、30d与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);HVC:术前、术后1d、7d、30d分剐为(0.53±0.14)mm、(0.47±0.10)mm、(0.47±0.13)mm、(0.47±0.14)mm,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);RV:术前、术后1d、7d、30d分别为(0.54±0.20)mm'、(0.48±0.17)mm2、(0.47±0.18)mm3、(0.48±0.17)mm3,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);RNFL厚度:术前、术后1d、7d、30d分别为(0.36±0.09)mm、(0.33±0.08)mm、(0.31±0.10)mm、(0.32±0.10)mm,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);而C/D值参数在手术前后无明显变化,术前、术后1d、7d、30d分别为0.18±0.12、0.19±0.12、0.20±0.12、0.19±0.12,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 LASIK术后早期视盘HVC、RNFL厚度、RV、RA各参数较术前均有不同程度下降,而C/D值变化不大.     

中国人正常视盘结构参数分布特征研究

背景 正常成人视盘的盘沿宽度符合下方(I)≥上方(S)≥鼻侧(N)≥颞侧(T)的ISNT原则,通过对海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)视盘结构参数的分析可以了解ISNT原则是否适用于其他视盘结构参数. 目的 探讨中国健康成人视盘结构参数在不同象限中的分布规律和特征.方法 采用横断面研究设计,选取2006年6月至2011年8月在中山大学中山眼科中心参加广州双生子研究的家长作为受试者.所有受试者均完成视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、自动验光仪和HRT-Ⅲ检查,受试者右眼的测量数据纳入研究,对不同性别间各参数测量值的差异、视盘不同象限间测量指标的差异和特征进行分析,采用单因素方差分析比较不同象限的HRT测量值,用Bonferroni法进一步进行多重检验.结果 纳入研究1672人1672眼,其中男759人,女913人;平均年龄(41.8±5.3)岁.检测结果显示,视盘下方与上方的视盘面积(DA)、鼻侧与颞侧的DA测量值差异均无统计学意义(P＞0.05);视盘上方与鼻侧的盘沿面积(RA)以及视盘下方、上方和鼻侧的盘沿容积(RV)差异均无统计学意义(P＞0.05),其他HRT视盘结构参数,如视杯面积(CA)、杯盘面积比(C/DAR)、视杯容积(CV)、平均视杯深度(MCD)、最大视杯深度(MxCD)、轮廓线高度变化(HVC)、视杯形态测量(CSM)、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)和视网膜神经纤维层横断面积(RNFLcsa)在不同象限间的差异均有统计学意义(P＜0.001),但只有DA和RA的局部差异符合ISNT的原则.男性的DA、CA、C/DAR、CV、MCD、MxCD测量值较大,而RV、HVC mRNFLT和RNFLcsa测量值低于女性受试者,但这些差异均＜0.1,平均差异最大的指标是DA和CA,均为0.07 mm2. 结论 中国健康成人眼HRT视盘结构参数在不同象限有不同的分布特征,多数结构参数在视盘上方、下方测量值大于鼻侧、颞侧,仅有DA和RA的局部差异符合ISNT原则.多数结构参数在性别之间有很小的差异,但不影响对整体人群视盘结构的评价.     

原发性开角型青光眼HRT视盘参数和视野缺损的关系

目的 :探讨原发性开角型青光眼视盘参数和视野平均缺损之间的关系。方法 :用海德堡视网膜断层扫描仪和自动视野计测定 5 5名原发性开角型青光眼患者的视盘参数 (杯盘面积比、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓和平均神经纤维层厚度 )和静态光阈值。视盘参数与视野平均缺损作相关分析和多元线性回归分析。结果 :盘沿面积与平均缺损显著相关 (r =0 3 5 0 ,P <0 0 5 )。盘沿面积每减少 1mm2 ,视野缺损绝对值增加 8 0 81dB。本研究没有发现其它 6个参数与平均缺损相关关系的显著性。结论 :盘沿面积在HRT众多参数中最能反映青光眼的视野平均缺损程度。     

原发性开角型青光眼患者GDx Ecc、HRTⅡ测量参数间相关性的研究

目的 观察原发性开角型青光眼患者(POAG)GDx Ecc与HRTⅡ测量参数间的关系,并与单纯GDx Ecc检查异常者进行比较,探讨联合HRT Ⅱ提高GDx Ecc检查准确性的可能性.设计 病例对照研究.研究对象 原发性开角型青光眼患者32例(49眼),15例其他检查正常仅GDx Ecc检查异常者.方法 对所有患者进行视野、眼压、眼底立体照相、GDx Ecc与HRT Ⅱ检查.采用线性回归对GDx Ecc与HRTⅡ的参量参数进行分析.采用配对x2检验对GDx Ecc、HRTⅡ出现异常的部位是否存在对应关系进行分析.主要指标 GDx Ecc测量的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与HRT测量的视盘形态参数.结果 (1)HRTⅡ与GDx Ecc的测量参数间在POAG患者中存在相关性,以盘沿面积与神经纤维指数(NFI)值相关性最高(r=-0.68,P=0.000).两者在上方及下方象限也存在相关性,下方象限的相关性强于上方象限,颞侧与鼻侧象限的相关性偏低.两者出现异常的部位在空间上也存在对应关系(P=0.38).(2)单纯GDx Ecc检查异常者HRTⅡ与GDx Ecc参数问也存在相关桂,以盘沿面积与NFI值相关性最高(r=-0.79,P=0.001).但与POAG患者不同,两者出现异常的部位在空问上不存在对应关系(P=0.000).结论 POAG患者GDx Ecc与HRT Ⅱ出现异常的部位在空间上存在对应关系,而这种关系在单纯GDx Ecc检查异常者中并不存在,利用这种关系联合HRT Ⅱ进行诊断可提高GDx Ecc检查的准确性.