连续环形撕囊术后囊袋收缩症的成因和防治

目的 探讨白内障连续环形撕囊术（CCC）后囊袋收缩症的成因、临床特点、对视力的影响和防治方法。方法 对23例23眼CCC术后晶状体前囊口纤维增生、收缩情况进行观察，对其影响进行了分析。YAG激光晶状体前囊放射状切开术或后囊截开术前术后进行检验。结果 23眼有不同程度的前囊口纤维增生、收缩，可伴有后囊浑浊、皱褶。23眼中有13眼不同程度的视力下降，3眼人工晶状体偏位，眩光6例，前房加深3眼。3眼行YAG激光前囊口放射状切开，2眼行手术剥离。YAG激光后囊截开术可提高视力。结论 囊袋收缩综合症是撕囊区面积缩小、残留的晶状体前囊浑浊、后囊皱褶、人工晶状体位置改变为特点，导致视力障碍，眩光，人工晶状体偏位。YAG激光前囊口放射状切开术和后囊截开术可松解囊袋、改善症状、提高视力。     

微量美蓝前囊染色在白色白内障连续环形撕囊术中的应用

目的：探讨以微量美蓝着色前囊膜提高白色白内障前囊在术中的辨别率的可行性和技术方法。方法：前房内注入消毒空气,水分离针抽取1％美蓝注射剂0．01ml,注入前囊中央表面,轻轻磨擦30s,粘弹剂置换出空气,撕囊镊完成连续环形撕囊术,结果：32例39例眼中35只眼中35只眼获得圆形或类圆形撕囊口,占89．7％,3只眼产生1个方位放射状裂口,1只眼产生2个方位放射状裂口,术后未见明显前房反应和裂隙灯显微镜下所见的内皮反应。结论：微量美蓝前囊染色可安全有效地应用于白色白内障连续环形撕囊术中,但必须注意操作技巧。     

成熟期白内障超声乳化手术50例报告

目的 :探讨成熟期白内障超声乳化手术前囊连续环形撕囊及晶状体核乳化的操作方式、注意点及术中应变技巧。方法 :对成熟期白内障 5 0眼作前囊连续环形撕囊 ,采用蚀刻法与劈核法相结合 ,核块以脉冲方式在囊袋内或囊膜上后房内乳化。结果 :5 0眼前囊连续环形撕囊一次成功 2 4例 ;吸除部分皮质后撕囊成功18例 ;出现放射状撕裂 ,以剪刀剪出一囊膜瓣再撕囊 8例。术中出现后囊破裂 5例 ,乳化头损伤虹膜 1例。术后二月裸眼视力 1.0及以上 2 6例 ,0 .5～ 0 .8者 18例 ,0 .2～ 0 .4者 6例。结论 :成熟期白内障超乳手术中前囊连续环形撕囊是手术成功的关键 ,但如出现囊膜放射状撕裂仍可小心地完成核乳化 ,术中熟练运用劈核法降低超声能量 ,可减轻术中损伤、术后炎症反应     

硬核白内障改良囊外摘除术

目的：评价对硬核（IV^ ／V)白内障采用囊外摘除法（ECCE）的优点;探讨术中应用前囊连续环行撕囊（CCC）后的娩核方法。方法：角膜缘外2mm做一长7－8mm巩膜隧道切口,行CCC直径为6－7mm,以“T”型晶体调位钩及自制撕囊针相互配合将直径9mm左右的晶体核旋转脱位入前房,圈套器套核,囊袋内植入人工晶体。结果：97眼中94眼撕囊口娩核后仍平滑连续完整,囊袋内植入人工晶体;3眼发生前囊膜放射状撕理裂并延至后囊,只有1眼高度近视未植入晶体,另外2眼仍囊袋内植入晶体。术后第一天97眼角膜全部清亮,瞳孔圆,光反应正常。术后一周裸眼视力≥0.5者85眼占87.6％。结论：对于硬核白内障,传统ECCE仍有意义,CCC克服了开罐式截囊的缺陷,改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性,从而确保了囊袋内植入人工晶体,使其效果与PHACO更接近,而投资却少,适合在基层医院推广。     

连续环形撕囊在小切口非乳化白内障手术中的应用

目的 探讨连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中应用的效果。方法 对226例(243眼)老年性白内障小切口非超声乳化囊外摘出术中施行前囊连续环形撕囊术。结果 243眼中228眼(93．82％)顺利完成连续环形撕囊，179眼(73．66％)将晶状体核自囊袋旋拨至前房，其中Ⅰ级核16眼和Ⅱ级核93眼全部旋拨成功，Ⅲ级核70眼旋拨成功(占61．95％)，部分病例，需做前囊松解切口。结论 连续环形撕囊用于小切口非超声乳化白内障囊外摘出手术时，在Ⅰ、Ⅱ级核是安全有效的、部分Ⅲ级核及Ⅳ级核做前囊松解切口后也能顺利成功。     

高龄白内障患者手术中连续环形撕前囊术的利弊

目的　探讨高龄及硬核白内障患者手术中选择连续环形撕前囊术 (CCC)或开罐式截囊法两种处理晶状体前囊膜方法的优缺点。方法　年龄 >80岁、晶状体核分级在 ～ 级的白内障患者 10 9例 (179只眼 )随机分为两组 ,用 CCC或开罐式截囊法处理晶状体前囊膜 ,完成白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术 ,观察手术并发症及术后视力情况。结果　两组病例术中晶状体核分离出晶状体前囊口困难发生率、娩核时晶状体后囊膜破裂发生率、IOL植入率及术后 5天角膜水肿发生率有显著性差异。结论　在显微条件有限的情况下 , ～ 级硬核的高龄患者行 ECCE联合 IOL植入术时 ,建议采用开罐式截囊的方法处理晶状体前囊膜 ,保证手术的效率及 IOL的植入率。     

老年性过熟期白内障前房灌注连续环形撕囊术

目的探讨前房灌注下连续环形撕囊术在老年性过熟期白内障摘出术中的临床使用效果。方法将病例分成观察组（A组）、对照组（B组）。A组：采用自制7号注射器钝针头与普通输液管连接前房灌注液（复方平衡盐溶液，BSS），自左侧前房穿刺口伸入前房，截囊针自右侧前房穿刺口伸入前房，在前房连续灌注下行连续环形撕囊术。B组：用黏弹剂充盈维持前房行连续环形撕囊术。结果A组：100眼中撕囊成功90眼，B组60眼中成功45眼，经χ^2检验，两组成功率差异有统计学意义（χ^2=0．4，P〈0．05）。结论前房灌注下连续环形撕囊术是老年性过熟期白内障摘除术中前囊处理较好方法，操作较简单、成功率高．     

硬核白内障改良囊外摘除术85例

目的:评价对硬核白内障采用囊外摘除法(extracapsular cataract extraction,ECCE)的手术方法和效果。方法:回顾性分析2006-01/2008-0185例85眼硬核白内障囊外摘除术临床资料。巩膜隧道切口长7～8mm,前囊连续环形撕囊(continuous circular capsularhexis,CCC)直径为6～7mm,晶状体圈套器套核,囊袋内植入人工晶状体。结果:85眼中80眼(94%)撕囊口娩核后仍平滑连续完整,囊袋内植入人工晶状体;5眼(6%)发生前囊膜放射状撕裂并延至后囊,在睫状沟内植入晶状体。术后第1d77眼(91%)角膜清亮,裸眼视力>0.3者72眼(85%)。术后1wk裸眼视力>0.5者78眼(92%)。结论:改良的ECCE对于硬核白内障意义重大。改良的ECCE投资少,适合在基层医院推广。     

高频透热撕囊法在白内障手术中的应用

目的:评价在白内障手术中使用高频透热撕囊仪作连续环形撕囊的效果。方法:在30例(34眼)患者进行白内障囊外摘出联合后房型人工晶体植入术中,先向前房注入透明质酸钠,然后使用高频透热撕囊仪作晶体连续环形撕囊术。结果:有3眼术中出现小的晶体前囊放射状撕裂,所有病例术后角膜无水肿,无其他术后合并症,术后一周31眼矫正视力≥0.5,占91.2％。结论:此法操作简便,易于掌握,是一个安全有效的连续环形撕囊的方法。尤其适用于过熟期白内障,儿童先天性白内障和外伤性白内障的截囊。眼科学报1999;15:121—123。     

台盼蓝染色技术在白内障超声乳化术中的应用

目的 观察在缺乏眼底红光反射的白内障超声乳化术中晶状体前囊膜台盼蓝染色技术的安全性及有效性。方法 对30例（30只眼）成熟期及过熟期白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,术中以0．1％的台盼蓝进行前囊膜染色,然后行连续环形撕囊术,观察术中情况,术后随访3个月,观察视力、眼压、角膜及房水情况。结果 30例白内障术中29例撕囊口边缘清晰可见．连续环形撕囊获得成功,手术顺利完成。1例术中囊膜染色不充分,囊口出现放射状撕裂,经补救撕囊．手术得以顺利进行。术后随访未发现与染色有关的眼部并发症。结论 在缺乏眼底红光反射的白内障超声乳化术中,以台盼蓝进行晶状体前囊膜染色后再行连续环形撕囊术是安全有效的方法。     

后囊膜破裂非缝线固定后房型人工晶状体植入术的临床分析

目的：探讨小切口非超声乳化白内障术中后囊膜破裂非缝线固定后房型人工晶状体植入术的方法和疗效。

方法：对于31例31眼白内障患者在行小切口白内障术时均行环形撕囊,术中发现后囊膜破裂后防止后囊膜破口扩大,处理玻璃体后充分利用残余的囊膜植入后房型人工晶状体。

结果：术后1wk矫正视力≥0.5者25例(80.6%); 术后3mo,矫正视力≥0.5者26例(83.9%)。

结论：非缝线固定后房型人工晶状体植入术是处理后囊膜破裂的一种方便、有效的方法。     

吲哚菁绿运用于白色白内障超声乳化术中的临床研究

目的：探讨5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色在白色白内障超声乳化术中连续环形撕囊的临床应用效果。

方法：白色白内障患者98例98眼,随机分为两组,观察组50例50眼,对照组48例48眼。对照组不做前囊膜染色。观察组采用黏弹剂下5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色,前囊膜染色针抽取5g/L吲哚菁绿溶液0.1mL,自辅助切口注入到前囊膜中央表面,留置30s,平衡盐液置换出多余染料。两组均应用撕囊镊连续环形撕囊。

结果：观察组前囊膜呈现均匀的淡绿色,能见度显著提高,有48眼撕囊成功,成功率96%; 对照组有29眼撕囊成功,成功率60%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后裂隙灯显微镜下检查前房未见染料颗粒残存及虹膜炎及眼压升高等并发症。前房炎症反应、角膜透明度与对照组比较,差异无统计学意义。

结论：吲哚菁绿前囊膜染色使前囊清晰可辨,可提高对白色白内障患者术中撕囊的成功率,从而减少术中并发症的发生,使超声乳化白内障手术初学者较快掌握连续环形撕囊术,改善初学者的学习曲线。     

An experimental study of the surgical trauma on the rabbit's lens suspensory apparatus after cataract surgery]

Extracapsular cataract extraction (ECCE) and posterior chamber intraocular lens (PC-IOL) implantation requires that the posterior capsule and the zonules remain sufficiently intact. To assess the surgical trauma on the lens suspensory apparatus of the enucleated rabbit eye, we developed a new fine pressure gauge that could quantitate its strength. The cornea and the iris of enucleated eyes were removed to allow clear visualization of the anterior surface of the lens to the equator. Afterwards several types of anterior capsulotomy were performed for ECCE and PC-IOL implantation. And then the lens of the pseudophakic eye was vertically pressed with the plastic rod of the fine pressure transducer, and the strength of the lens suspensory apparatus was simultaneously measured. The strength of the lens suspensory apparatus of the pseudophakic eye decreased approximately 35% compared with that of the phakic eye. Moreover the integrity of the lens capsule of animals with circular capsulorhexis with tears or linear capsulotomy decreased approximately 43% compared with that of continuous circular capsulorhexis (CCC) and also zonular rupture and vitreous loss occurred as a result of the expansion of radial tears in the anterior capsule. The present study indicates that the strength of the lens suspensory apparatus decreases with cataract surgery, suggesting that much more attention to cataract surgery is needed if the anterior capsule had radial tears. It is also suggested that CCC is the best type of anterior capsulectomy procedure.     

双撕囊联合干性前部玻璃体切割治疗先天性白内障临床观察

目的：探讨先天性白内障超声乳化吸除联合干性前部玻璃体切割术预防后发性白内障的效果。 方法：对先天性白内障患者18例32眼采用超声乳化白内障吸除、环形撕除晶状体前后囊膜联合干性前部玻璃体切割术,其中10例16眼一期囊袋内植入折叠式人工晶状体。术后观察角膜、前房炎性反应和后囊膜透亮程度,随访6～24（平均15） mo。 结果：术后所有患者角膜清亮,前房反应轻微,大部分瞳孔圆形,视轴区清亮。3眼后囊膜切开区薄纱样混浊,4眼瞳孔轻度上移,3眼部分虹膜后粘连。 结论：干性前部玻璃体切割术可有效降低儿童后发性白内障发生率,维持视轴清亮,有助于患儿视功能恢复,是一种安全有效的手术方法。     

针头抽吸方法在白色膨胀白内障撕囊术中的应用

目的：探讨针头抽吸方法在白色膨胀白内障撕囊术中的临床疗效。

方法：应用针头抽吸方法后连续环形撕囊(CCC)治疗白色膨胀白内障166眼。15°穿刺刀在3：00位作辅助切口,注入带有灭菌空气的台盼蓝染色剂约0.1mL进行前囊膜染色,向前房内注入透明质酸钠,再用3.2mm穿刺刀作上方角膜缘切口,保持主切口偏小,然后用一个1mL带27G针头,斜面朝上,穿刺前囊膜抽吸液化皮质,斜面侧向旋转不扩大前部的穿刺口,轻轻压迫晶状体核,继续将前移的核后部的液化皮质吸走,用足够的黏弹剂填充前房,随后用3.2mm穿刺刀扩大角膜切口,完成CCC。

结果：白色膨胀白内障166眼应用此方法,155眼成功完成了环形撕囊,成功率93.4%。

结论：白色膨胀白内障超声乳化手术撕囊过程中,应用针头抽吸方法,通过吸走足够的液化皮质,清除部分膨胀晶状体,不但减轻了晶状体和囊袋的压力,从而可达到环形撕囊的目的,而且减少了因前囊膜不完整带来的手术操作不便和并发症,是一种安全、简便、有效的操作方法,便于掌握和应用。     

小瞳孔白内障超声乳化术的临床观察

目的:探讨小瞳孔下超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的手术技巧和临床效果。方法:临床确诊的小瞳孔白内障患者35例43眼,采用黏弹剂钝性分离或瞳孔缘部虹膜拉开等方法扩大瞳孔,行环形撕囊、双手原位超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶状体囊袋内植入手术。结果:术后随访5～12mo,视力≥0.5者26眼(60%),术后视力提高38眼(88%),所有患者的瞳孔均保持圆形或近圆形,部分患者瞳孔直径较术前变大,无人工晶状体偏位。手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出或后囊膜破裂等。结论:小瞳孔下白内障的超声乳化手术复杂,熟练的掌握手术技巧及合理的手术时机,同样可以取得良好的手术效果。     

选择性后房型人工晶状体植入前的后环形撕囊术

目的：探讨后囊膜增殖钙化的白内障摘出术后的后囊膜处理技术。方法：对42例(49只眼)后囊膜增殖钙化的白内障患者，于摘除白内障后在后囊膜旁中心处用破囊针头划出起始瓣，沿起始瓣边缘撕开一直径约3～4mm的类圆孔，再植入人工晶状体。结果：全部术眼后囊膜中央均有一透明类圆孔，术后无人工晶状体偏位或眼底异常改变。结论：后房型人工晶状体植入前的后环形撕囊术可使后囊膜增殖钙化的白内障获得视轴透明区，是安全有效地处置后囊膜混浊方法之一。     

非染色连续环形撕囊在白色白内障超声乳化中的应用观察

目的:探讨非染色连续环形撕囊超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白色白内障的疗效。方法:对458眼白色白内障施行非染色连续环形撕囊超声乳化联合人工晶状体植入术,观察其撕囊成功率、术中的并发症、术后视力、术后角膜水肿反应等指标。结果:患者458眼中撕囊成功441眼(96.3%),17眼(3.7%)囊膜出现放射状撕裂,以剪刀剪出一囊膜瓣再完成撕囊。术中后囊膜破裂9眼(2.0%),术后轻度角膜水肿94眼(20.5%),中度水肿29眼(6.3%),重度水肿8眼(1.7%),水肿均在2～10d内消退,无角膜内皮失代偿。术后第1d视力均有明显的提高,视力>0.3者329眼(71.8%),术后1wk视力>0.5者417眼(91.0%)。结论:非染色连续环形撕囊超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白色白内障虽手术操作较为困难,但熟练后成功率较高,术后视力恢复良好。     

台盼蓝囊膜染色剂在复明工程成熟期白内障手术撕囊中的应用

目的 探讨台盼蓝囊膜染色剂在白内障复明工程白内障手术撕囊中的应用价值。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2012-2013年期间河北省兴隆县人民医院“百万贫困白内障患者复明工程” 成熟期或过熟期白内障手术患者84例（84眼）。方法 随机分为观察组和对照组,每组42例（42眼）。观察组超声乳化白内障手术过程中接受0.1 ml 0.1%台盼蓝磷酸盐缓冲溶液前囊膜染色后行连续环形撕囊,对照组超声乳化白内障术中撕囊前未予染色。主要指标  术中囊膜染色情况,撕囊成功率,术后视力、眼压、前房炎症反应、角膜水肿及后囊混浊情况。结果 观察组台盼蓝染色后,晶状体前囊膜100%被染成淡蓝色。撕囊成功率观察组97.6%,对照组78.6%（P=0.003）;术后1个月视力、眼压、前房炎症反应、角膜水肿情况两组比较差异无统计学意义（均为P>0.05）;术后3个月后囊膜明显混浊观察组1/42例、对照组6/42例（P=0.027）。结论 白内障复明工程成熟期或过熟期白内障手术中采取台盼蓝囊膜染色剂行前囊膜染色,使连续环形撕囊相对容易,保证手术更顺利进行。（眼科,2014,23：271-273）