对比敏感度在糖尿病视网膜病变围激光期的检测意义

目的:探讨对比敏感度(contrast sensitivity,CS)在糖尿病视网膜病变围激光期的检测意义。方法:所有糖尿病视网膜病变患者激光前后行CS和视力、眼底血管造影检查,并根据FFA分为非增殖期(25眼),增殖前期(27眼)和增殖期(35眼),采用532激光进行全视网膜光凝,一般每眼分3～4次完成,比较激光前后的视力和CS的变化。结果:激光后视力提高者22眼(35.48%),不变者34眼(54.84%),下降者6眼(9.68%)。光凝组两期激光前后,在低频、中频、高频时差异均有统计学意义(P<0.05),光凝组激光前与对照组比较,中频、高频均有统计学差异(P<0.05);激光后与对照组比较,在增殖前期时低中频无明显差异(P>0.05),增殖期各空间频率仍有统计学差异(P<0.05)。结论:CS能有效地评估糖尿病视网膜病变的进展变化,是糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝的重要指征和有力证据。     

不同光量子数蓝光长时间间断照射对豚鼠屈光发育及视网膜损伤作用

目的 观察不同光量子数蓝光长时间间断照射对豚鼠屈光发育及视网膜损伤作用.方法 将56只普通级英国短毛三色健康雄性豚鼠分成7组:白光组(8只),实验组(48只).白光组应用光量子数为3.0 μmol·m-2·s-1的白色光间断照射;实验组应用不同光量子数的蓝光间断照射,分为蓝光A、B、C、D、E、F6组(每组8只),分别接受3.0 μmol·m-2·s-1、4.5μmol·m-2·s-1、6.0 μmol·m-2·s-1、7.5 μmol·m-2·s-1、9.0 μmol· m-2·s-1、12.0 μmol·m-2·s-1的光量子数照射.每2周对豚鼠屈光度、眼轴长度、玻璃体腔长度进行一次检测.并在光照20周后,对豚鼠视网膜及巩膜组织进行HE染色及TUNEL细胞凋亡检测,观察各组视网膜组织的损伤情况.结果 实验前各组屈光度检测结果比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).光照20周后,白光组和蓝光A组屈光度比较差异有统计学意义(P＜0.05),白光组屈光度随着实验的进行趋向于近视方向发展,变化幅度为(-1.84±0.35)D,蓝光A组趋向于远视方向发展,变化幅度为(1.17±0.47)D;不同光量子数照射下的蓝光各组中,蓝光B组屈光度变化幅度最大,为(1.52±0.63)D,与其他蓝光各组比较差异均有统计学意义(均为P＜=0.05).光照20周后,各组豚鼠眼轴及玻璃体腔均有一定程度的增长:光照20周后,白光组和蓝光A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),白光组变化幅度为(1.24±0.13)mm,蓝光A组变化幅度为(1.10±0.05)mm;不同光量子数照射下的蓝光各组中,蓝光B组眼轴长度变化幅度最小,为(1.05±0.06) mm,但与其他蓝光各组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).光照20周后,白光组视网膜各层清晰,局部可见皱缩,巩膜胶原纤维排列紧密,局部可见细小间隙;蓝光A组和蓝光F组与白光组的改变差异不明显.结论 蓝光长时间间断照射可以抑制豚鼠近视形成,光量子数为4.5 μmol·m-2·s-1时抑制作用最强;不同光量子数的蓝光长时间间断照射均会对视网膜组织造成一定的损伤.     

人工泪液对大鼠视网膜电图的影响

目的 观察人工泪液对大鼠视网膜电图（ERG）的影响.方法 动物实验研究.SD大鼠充分暗适应后,记录单眼ERG.ERG记录采用自制银丝电极和不锈钢针状电极,其中银丝电极为记录电极,置于角巩膜缘,各组ERG记录眼人工泪液用量不同：第1组为未滴人工泪液组;第2组为适量组,滴少量人工泪液,使电极与角巩膜缘接触良好;第3组为过量组,滴入大量人工泪液,使之充满整个结膜囊.ERG a、b波幅值和峰时采用单因素方差分析比较组间差异,两两间差异采用LSDt法进行比较.结果 使用人工泪液的两组动物ERG基线平滑,干扰波不明显;然而人工泪液使用过量组a、b波振幅均明显降低,与其他两组相比差异均有统计学意义（t=4.112,P＜0.01;t=3.018,P＜0.05）.结论 视觉电生理实验室经屏蔽和有效接地后,动物ERG记录中使用人工泪液可以进一步降低干扰,但人工泪液使用过量会影响ERG振幅大小.     

气体填充视网膜复位术绝对和相对适应证眼中结果的对比

目的：在3组孔源性视网膜脱离眼中，比较气体填充视网膜复位术的效果。方法：在此项回顾性连续病例的研究中，44例患者的44只眼接受了气体填充视网膜复位术，并被划分为3组：玻璃体视网膜病变眼(A组)。人工晶状体或无晶状体眼(B组)，不伴有玻璃体视网膜病变的有晶状体眼(C组)。结果：单次视网膜复位术获得成功，在A组14只眼中有10只眼(71％)，在B组11只眼中有7只眼(64％)。在C组19只眼中有16只眼(84％)(P=0．42)。再次手术后最终获得成功，在A组14只眼中有13只眼(93％)，在B组11只眼中有10只眼(91％)和C组的所有19只眼(P=0．44)。在B组中，应用冷冻治疗的单次视网膜复位术的成功比例(5／5)比应用激光光凝治疗显著增加(1／5)(P=0．015)。3组获得的最终视力结果相似。无论早期或晚期并发症，各组间都没有显著差异。结论：在气体填充视网膜复位术的绝对适应证眼中获得了最佳效果，尽管其结果与非绝对适应证眼中的结果没有显著性差异。在人工晶状体或无晶状体眼中。应用冷冻治疗单次手术成功的比例比应用激光光凝治疗显著增加。     

低能量532nm激光对小鼠视网膜损伤的研究

目的 探讨低能量532 nm激光是否对小鼠视网膜产生不可逆的损伤.方法检测20、40、80 mV的激光在0.05、1、3 m距离不同持续照射时间内对视网膜的损伤.激光损伤后5～6 d,做视力、对比敏感度和视网膜电图(ERG)检测,并取出眼球做病理学检测.结果损伤时间为1 s的模型中,小鼠的视力、对比敏感度及ERG未见明显改变;延长至10 s和30 s时,小鼠的视力(P=0.000 3,P=0.000 5)、对比敏感度(P=0.003,P=0.000 4)的改变有统计学意义.所有处理组F-ERG b波振幅无明显降低(P>0.05). 结论低能量532 nm激光眼外照射,可以造成视网膜不可逆的损伤;损伤局限在视网膜神经上皮层,不累及色素上皮层.     

半导体激光对豚鼠视网膜电图的影响

目的通过早期的动物实验研究，为应用半导体激光治疗弱视提供能量强度的参考范围。方法取豚鼠90只，雌雄不限，随机分为正常对照组A，2mW激光处理组B，3mW处理组C，4mW处理组D和5mW处理组E，每个处理组根据照射次数的不同又分为每天一次组J，每天两次组K，加对照组共9组。每组实验动物暗适应12h后，进行处理前闪光视网膜电图（flash electroretinogram，fERG）检测。根据各组功率及照射次数的不同，用LL-300型半导体激光弱视治疗仪经瞳孔照射眼底视网膜。实验处理结束时，以同样方法再次进行伍RG，对比处理前后ERG的变化。结果与实验前相比，不同照射功率组间a波振幅变化有统计学意义（P〈0.05），其中C组实验处理后a波振幅值较处理前明显升高，而D纽和E组实验处理后a坡振幅略有降低：b波及N1-P1波振幅改变无统计学意义（P〉0.05）。结论豚鼠视觉感受器细胞对于不同功率照射会产生不同反应，实验前后3mW照射组a波幅值升高，4mW和5mW照射组下降。视网膜其他细胞层并未产生明显的电生理变化。     

隐匿性黄斑营养不良临床分析

目的 探讨隐匿性黄斑营养不良患者的临床特点。方法 回顾性病例系列研究。隐匿性黄斑营养不良患者9例（14只眼）,其中男性3例,女性6例;年龄7 ～ 53岁,平均36岁。患眼行视力、双目间接检眼镜、荧光素眼底血管造影、视网膜电图(ERG)、多焦ERG、视诱发电位、相干光断层扫描及色觉等检查。患者组与正常对照组多焦ERG的1环和2环P1波的潜伏期、振幅密度比较,采用两独立样本t检验;患眼多焦ERG的1环和2环P1波的潜伏期、振幅密度与视力的相关性采用一元线性相关分析。结果 9例（14只眼）隐匿性黄斑营养不良患者中,视力0.05 ～0.2者9只眼,0.3 ～0.6者4只眼,≥0.7者1只眼。所有患者均表现为进行性视力下降,但眼底检查、荧光素眼底血管造影、ERG检查均未见明显异常,仅多焦ERG检查结果显示黄斑中心区功能受损。1环P1波潜伏期：患者组(27.67±1.07) ms,对照组(26.28±1.88) ms,两组间比较差异有统计学意义(t=-2.308,P＜0.05);1环P1波振幅密度：患者组(42.71±15.48) nv/deg2,对照组(66.79±14.87) nv/deg2,两组间差异有统计学意义(t =5.259,P＜0.05)。2环P1波潜伏期：患者组(27.80±1.20)ms,对照组(26.91±0.82)ms,两组间差异有统计学意义（t=-2.275,P＜0.05）;2环P1波振幅密度：患者组(24.99±8.49) nv/deg2,对照组(39.20±6.47) nv/deg2,两组间差异有统计学意义(t=4.943,P＜0.05)。患者组1环和2环P1波的潜伏期（r=-0.329,-0.369）和振幅密度(r=0.053,0.057)与视力均无相关性(P＞0.05)。结论 隐匿性黄斑营养不良患者的主要临床表现为视力下降,而眼底、荧光素眼底血管造影、ERG检查均正常,多焦ERG改变为黄斑部锥细胞营养不良的主要表现。     

白内障手术前后全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变的疗效比较

目的 比较增生前期（PPDR）和增生期（PDR）糖尿病视网膜病变患者合并中、重度白内障在不同时期行全视网膜光凝术（PRP）的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 62例（95眼）经荧光素眼底血管造影（FFA）诊断PPDR和PDR且伴有中、重度白内障的患者。方法  所有患者均能模糊看到眼底,取得知情同意后根据病情将PPDR期和PDR期分配置A、B二组中。A组30例47眼,先行视网膜周边光凝2次,再行人工晶状体植入术,术后1个月再行2次视网膜光凝,补充术前未光凝部分;B组32例48眼,先行人工晶状体植入术,术后1个月分3次行全视网膜光凝（PRP）治疗,每次间隔1周。治疗前及治疗后1个月,所有患者行眼科常规检查及FFA和OCT检查。FFA检查结果为判定糖尿病视网膜病变的疗效标准。显效：原有新生血管完全萎缩和无灌注区消失;有效：原新生血管部分萎缩和无灌注区大部分消失;无效：新生血管无明显变化、发生玻璃体积血和新生血管青光眼。主要指标 最佳矫正视力、视网膜新生血管及无灌注区消失状况、黄斑中心视网膜厚度。 结果  A组和B组PPDR期患者激光术前、后视力提高和视力稳定率分别为90.5％（19/21眼）和86.4％（19/22眼）,两组比较差异无统计学意义（P=0.12）;在PDR期,两组分别为76.9％（20/26眼）和65.4％（17/26眼）,两组比较差异有统计学意义（P=0.02）。PPDR期患者FFA检查无灌注区消失A组显效和有效占85.7％（18/21眼）,B组显效和有效占81.8％（18/22眼）,两组比较无明显差异（P=0.1）;PDR期两组FFA检查新生血管和无灌注区消失状况：A组显效和有效占61.5％（16/26眼）,B组显效和有效占42.3％（11/26眼）,两组比较差异显著（P=0.03）。PPDR期患者A组黄斑中心凹厚度（213±11.8）μm,与B组（189±10.4）μm比较,差异无统计学意义（P=0.1）;PDR期A组黄斑中心凹视网膜厚度（286±16.7）μm,明显低于B组（425±20.7）μm（P=0.01）。结论  对于PDR合并白内障患者,在人工晶状体植入术前、后分期行全视网膜光凝对PDR的效果优于人工晶状体植入术后光凝治疗。（眼科, 2013, 22: 90-93)     

视网膜电图在早产儿视网膜病变激光术后视网膜功能评价中的应用

目的 应用视网膜电图(electroretinogram,ERG)评价早产儿视网膜病变(retinopathyofpremature,ROP)激光术后视网膜功能的变化。方法 选取2011年1月至2012年12月在我院行激光光凝术的ROP患儿30例(60眼)为观察组,另选取同期视网膜发育正常的健康早产儿30例(60眼)为对照组,记录激光术后6个月的暗适应与明适应ERG,并对两组结果进行统计比较。结果 观察组视杆反应b波振幅为(131.47±36.20)μV,对照组为(149.33±40.14)μV,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最大混合反应a波、b波振幅分别为(96.52±23.71)μV、(222.76±53.44)μV,对照组分别为(109.85±23.17)μV、(26044±52.28)μV,差异均有统计学意义(均为P<0.05);观察组振荡电位峰值为(37.71±22.23)μV,对照组为(49.70±32.24)μV,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视杆反应b波及最大混合反应a波、b波潜伏期与对照组差异均无统计学意义(均为P>0.05)。观察组视锥反应a波、b波振幅与对照组差异均无统计学意义(均为P>0.05),观察组视锥反应a波、b波潜伏期与对照组差异也均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 经过激光光凝术治疗,ROP患儿视网膜视锥细胞功能发育与正常早产儿没有差别,而视杆细胞功能发育略差。     

视黄酸信号在不同波长色光照射后豚鼠视网膜中的研究

目的 视黄酸(RA)是目前所知的惟一可以通过外源性途径导致眼轴增长的物质,本研究旨在对不同波长色光照射后豚鼠视网膜中视黄酸转运信号转运系统进行研究.方法 出生2周英国短毛豚鼠90只,随机分为绿光组(波长530 nm) (n =30)、蓝光组(波长430 nm)(n=30)以及白 光(色温5000K)对照组(n=30).入组前、3个组内色光照射2周、4周及8周后,所有豚鼠用Cinescan A/B超仪测定眼轴长,完成生物学测量后随机选取9只处死并取视网膜,用高效液相色谱仪( HPLC)法测量视网膜中的RA水平,以免疫印迹法定量测定视网膜中视黄酸结合蛋白-Ⅰ(CRABPI)和视黄酸核受体β(RAR-β)的蛋白含量,并用Real-time PCR法测量视网膜中CRABP-Ⅰ和RAR-β的mRNA水平,不同组间指标差异采用ANOVA单因素方差分析,组间采用LSD两两分析.结果 3个组间眼轴长度自干预4周起出现明显差异(F=3.946;P＜0.05),其中绿光组眼轴生长最快,干预8周后分别为绿光组(8.36±0.11)mm、蓝光组(7.88 +0.49)mm、白光组(7.98±0.32) mm;3个组间RA水平自干预4周起出现统计学意义(F=4.382;P＜0.05),其中绿光组RA水平明显高于蓝光组,干预8周时差异更加明显,分别为绿光组(4.846±0.56) μg/g、蓝光组(3.583±0.26) μg/g、白光组(4.419±0.36) μg/g;3个组间CRABP-Ⅰ的mRNA及蛋白水平自干预8周后差异均出现统计学意义(F=4.984,P＜0.05;F=5.312,P＜0.05),而3个组间RAR-β的蛋白水平干预2周后mRNA水平即出现统计学意义(F=4.4.47;P＜0.05),干预4周后蛋白水平出现明显差异(F=4.568;P＜0.05),绿光组的CRABP-Ⅰ和RAR-β明显高于蓝光组.结论 不同波长色光照射后豚鼠眼轴长度及视网膜视黄酸信号转运系统呈现出不同水平,绿光组眼轴增长最快,且视网膜RA、CRABP-Ⅰ和RAR-β水平均明显高于蓝光组以及白光组,视网膜视黄酸信号在不同波长色光照射引起的豚鼠眼球生长发育中可能起到重要的调控作用.     

应用倍频532激光诱导小尾寒羊脉络膜新生血管模型的建立

目的 评价倍频532激光诱导小尾寒羊脉络膜新生血管模型的可行性.方法 对2只小尾寒羊分别于激光照射后1h、7d、14d、28d、2月、3月行眼底照相检查.3个月处死后,显微镜观察并照相,了解激光诱导CNV的效果.结果 激光照射后眼底照相观察4只眼光斑部位视网膜呈白色或血管收缩变细,3个月后通过组织病理学检查证实新生血管形成.结论 通过倍频532激光光凝诱导小尾寒羊CNV模型是可行、有效的.     

蒙脱石滴眼液对小鼠泪膜功能和角膜上皮厚度的影响

目的　研究蒙脱石滴眼液对小鼠泪膜功能和角膜上皮厚度的影响。方法　将24只BALB/C小鼠随机分成A组和B组,每组12只。A组用15 g·L^-1蒙脱石混悬液滴眼,B组用等量PBS滴眼,每天3次。分别在滴眼前和滴眼后1 d、4 d、7 d对2组小鼠进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间（break up time,BUT）检测和角膜荧光素（fluorescein,FL）染色评估,滴眼后7 d利用光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiograph,OCTA）进行角膜分区,分别测量2组小鼠不同区域角膜上皮厚度。结果　A组与B组泪液分泌量有差别（F=19.731,P=0.009）,A组较B组泪液分泌量低,泪液分泌破坏显著,且2组泪液分泌量的差别有随着处理时间延长逐渐变大的趋势;滴眼后4 d和7 d,两组泪液分泌量比较,差异均有统计学意义（t=3.847、5.695,P=0.026、0.009）。A组较B组BUT缩短（F=22.432,P=0.001）,泪膜破坏明显,且2组泪膜破坏程度的差别随着处理时间延长而有变大的趋势,滴眼后4 d和7 d,两组BUT比较,差异均有统计学意义（t=5.753、5.695,P=0.024、0.009）。A组较B组角膜FL染色评分增加（F=14.753,P=0.003）,角膜上皮细胞损伤明显,且2组角膜FL染色的差别有随着处理时间延长逐渐变大的趋势,滴眼后4 d和7 d,两组FL评分比较,差异均有统计学意义（t=7.536、9.864,P=0.031、0.012）。滴眼后7 d,与B组相比,A组各区域角膜上皮厚度均变厚,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　蒙脱石滴眼液会破坏小鼠的泪液分泌功能和泪膜稳定性,并损伤小鼠角膜上皮细胞,使角膜上皮变薄。     

过夜配戴角膜塑形镜对儿童青少年眼表和睑板腺的影响

目的：观察近视儿童青少年过夜配戴角膜塑形镜后眼表相关指标和睑板腺的变化,探讨和评价角膜 塑形镜对其眼表和睑板腺的影响。方法：前瞻性队列研究。选择在浙江中医药大学附属第二医院过 夜配戴角膜塑形镜的近视患儿60例（60眼）作为塑形镜组,配戴普通框架眼镜患儿60例（60眼）作为 框架镜组,2组均在戴镜前,戴镜后1、3、6、12个月进行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查;同时使用 眼表综合分析仪测得下泪河高度、非侵入式泪膜破裂时间（NIBUT）、角膜染色评分（CSF）、红外线 睑板腺图像等眼表指标,比较2组上述各指标差异,总结戴镜后不同时间点指标变化的规律。戴镜 前后各值比较采用两因素重复测量方差分析。结果：2组在OSDI评分、下泪河高度等方面差异均无 统计学意义。2组不同时间的NIBUT比较,差异有统计学意义（F组别=6.581,P=0.018;F时间=50.152, P<0.001）,塑形镜组戴镜前后NIBUT不完全相同（P=0.02）,并且在戴镜后6个月和12个月明显缩短, 与框架镜组相比有明显差异（均P<0.05）,且与组内其他时间点比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。 2组不同时间的CSF比较,差异有统计学意义（F组别=1.945,P=0.134;F时间=68.151,P<0.001）。塑 形镜组戴镜后角膜上皮染色较戴镜前增多,评分均高于框架镜组（χ2 =19.511,P=0.013）,但各时间 点之间比较差异无统计学意义。2组不同时间的睑板腺评分比较,差异有统计学意义（F组别=2.152, P=0.144;F时间=80.151,P<0.001）。塑形镜组戴镜后1、3、6个月睑板腺总积分与戴镜前相比稍有增 多,但与框架镜组相比差异无统计学意义,戴镜后12个月的上睑板腺评分和睑板腺总评分明显增高, 与框架镜组相比、与同组戴镜前及戴镜后1个月相比差异均有统计学意义（均P<0.05）,下睑板腺评 分无明显变化。结论：过夜配戴角膜塑形镜是相对安全的,短期不会引起不适感和降低下泪河高度, 但是会降低泪膜的稳定性和增加角膜上皮损伤。长期配戴角膜塑形镜对儿童青少年睑板腺功能有潜 在影响,其中上睑板腺首先出现形态上的变化。     

Contribution of secreted proteases to the pathogenesis of postoperative Enterococcus faecalis endophthalmitis

PURPOSE: To determine how a secreted protease contributes to the pathogenesis of post-cataract endophthalmitis caused by Enterococcus faecalis using an aphakic rabbit endophthalmitis model. SETTING: Department of Ophthalmology, Ehime University School of Medicine, Ehime, Japan. METHODS: The pathogenesis of E faecalis OG1S (secreted protease-positive) and E faecalis OG1X (secreted protease-negative derivative of OG1S) was compared. After lens removal by phacoemulsification, either strain was inoculated into the lens bag. Changes in bacterial growth, electroretinography (ERG), and pathology of eyes were comparatively monitored throughout the course of the infection. Alternatively, culture fluid from either strain was injected into the vitreous body and ERG and pathology of the eyes were also examined. RESULTS: The levels of growth in the anterior chamber and vitreous cavity were similar for both strains. However, infection with OG1S resulted in a significantly greater reduction in ERG b-wave amplitude than OG1X. Histological examination showed that the posterior lens capsules were severely affected in eyes infected with OG1S, and inflammatory cells and cocci were found in the anterior vitreous cavity 24 hours after the infection. By 48 hours, the retina architecture was profoundly affected in eyes infected with OG1S. In contrast, few pathological changes were noted in the posterior lens capsules and retina of eyes infected with OG1X. Culture fluid in which OG1S had grown decreased ERG b-wave amplitude and caused morphological changes of the posterior capsule and retina similar to those in the infected eye. CONCLUSION: An extracellular protease plays a major role in the pathogenesis of E faecalis-induced postoperative endophthalmitis.     

Decreased tear secretion after laser in situ keratomileusis for high myopia

PURPOSE: To investigate the changes in tear secretion and tear film stability after excimer laser in situ keratomileusis (LASIK) for high myopia. METHODS: One eye of 28 patients underwent unilateral LASIK for the correction of myopia with spherical equivalent refractions ranging from -6.37 to -18.25 D (mean, -11.98 +/- 3.45 D). Schirmer tear test values without anesthesia at 5 minutes and tear break-up time values were measured 4 weeks after LASIK. Unoperated contralateral eyes were used as a control for each patient. The Schirmer tear test and tear break-up time values were analyzed statistically using the independent t-test. RESULTS: The mean Schirmer tear test value was 16.17 +/- 2.50 mm in the operated eyes and 21.07 +/- 7.03 mm in the unoperated (control) eyes of the same patients (P = .001). The mean tear break-up time value was 21.0 +/- 3.55 seconds in the operated eyes and 21.27 +/- 6.79 seconds in the control eyes (P = .85). CONCLUSION: Tear secretion decreased following LASIK probably due to decrease in corneal sensitivity, but tear film stability appeared unaltered.     

不同频率强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的疗效

目的：探讨不同频率强脉冲光(IPL)在睑板腺功能障碍治疗中的有效性和安全性。方法：回顾性研究。选取2021-01/2022-06本院收治的睑板腺功能障碍患者108例216眼,根据患者治疗方案不同分两组,IPL组54例108眼应用能量密度13.0J/cm2,脉宽6ms,延时50ms治疗,先进优化脉冲技术(AOPT)组54例108眼应用能量密度10.0～16.0J/cm2,脉宽7-4-4ms不等分模式治疗。比较两组患者治疗前后眼表症状、角膜荧光素染色评分(FL)、泪膜脂质层厚度(LLT)、眼表疾病指数量表评分(OSDI)、平均非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTav)和首次非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTf)、泪河高度、睑板腺分泌能力评分及其分泌物性状评分,并统计不良反应发生率。结果：AOPT组患者治疗的有效率(106眼,98.1%)较IPL组高(90眼,83.3%,P&#x003C;0.05),治疗后OSDI评分、FL、睑板腺分泌能力评分及其分泌物性状评分、LLT值、NIBUTav、NIBUTf及泪河高度改善效果均优于IPL组(均P&#x003C;0.001)。但治疗后其不良反应发生率(18眼,16.7%)高于IPL组(4眼,3.7%; P&#x003C;0.05)。结论：应用AOPT治疗睑板腺功能障碍效果更佳,可明显改善患者的眼表症状和功能,但不良反应较多。应充分结合临床实际情况选择最优治疗方案。     

微创玻璃体手术对糖尿病患者泪膜功能的影响

目的:观察糖尿病患者经微创玻璃体视网膜切除手术后泪膜的早期变化及其后期的恢复情况。方法:自2009-03/07行微创玻璃体视网膜切除手术的连续病例116例116眼,其中伴有2型糖尿病患者30例30眼作为A组,无糖尿病的患者86例86眼作为B组,对侧眼作为对照,均于手术前1d,术后1,3,10d;1,3mo行干眼不适症状(dryeyessymptom,DES)评分、泪膜破裂时间测定(break-uptime,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)等检查。对比分析两组泪膜之间的变化,根据临床检查结果评分进行统计学分析。结果:A组与B组比较:术前A组30%患者诉眼干、眼痒等不适症状,术前1d,A组与B组之间差异有统计学意义(P=0.029);A组泪液分泌量少于B组,BUT时间短于B组,但两者之间没有统计学差异。两组术后1,3d,患者未感到明显不适,术后1d,A组与B组之间差异有统计学意义(P=0.034),17%患者主诉有轻度痛痒感及红肿;CFS评分两组术眼之间无统计学差异,对照眼术后3d之间有统计学差异(P=0.039);BUT:术眼术后1d两组之间差异有统计学意义(P=0.001),对照眼之间术后3d差异有统计学意义(P=0.007);SⅠt术眼之间、对照眼之间各时间点均无差异,但A组整体泪液分泌量趋势明显少于B组。B组术眼与对照眼:术后1,3d,眼部不适感、BUT,SⅠt均有差异(P<0.05);CFS评分各时间点均有差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者本身的泪膜稳定性差,微创玻璃体切除术影响泪膜的稳定性,糖尿病患者经微创玻璃体视网膜切除手术后早期可出现泪膜的异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降和泪液分泌量的下降,且术后泪膜恢复比较慢。     

散光矫正镜对散光干眼患者的影响

目的:观察长期配戴散光镜对散光的干眼患者的治疗作用。方法:应用电脑验光仪筛查出正常人10例(20眼)及干眼病患者30例(60眼),并将干眼患者随机分成实验A组:给予人工泪液治疗同时联合配戴散光镜;和对照B组:只给予人工泪液进行治疗。A组30眼,B组30眼。分别对其治疗前后进行DR-I泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验(SchirmerI试验)以及泪膜破裂时间测定(tearbreak-uptime,BUT)检查。结果:干眼病患者的泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验以及泪膜破裂时间测定检查结果同健康人相比其差异有统计学意义(P<0.05);AB两组患者治疗前及治疗后14,30,90d的基础泪液分泌试验值比较其差异无统计学意义;AB两组患者治疗后14d泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异无统计学意义;AB两组患者在治疗后30d及90d后其DR-I泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:配戴散光矫正镜对具有散光的干眼患者有提高疗效的作用。     

Antibiotic resistance pattern and visual outcome in experimentally-induced Staphylococcus epidermidis endophthalmitis in a rabbit model

OBJECTIVE: To study whether the clinical outcome of Staphylococcus epidermidis-induced endophthalmitis in rabbits is related to the antibiotic resistance pattern of the infecting strain. DESIGN: Experimental animal study. PARTICIPANTS: The right eyes of 36 New Zealand white albino rabbits were inoculated with strains of S. epidermidis that displayed various patterns of antibiotic resistance. METHODS: There were 12 rabbits in each of three study groups: fully antibiotic susceptible (FS), partially antibiotic resistant (PR), and multiresistant (MR). Five days after inoculation, the eyes were enucleated and prepared for histologic studies. MAIN OUTCOME MEASURES: Comparisons among the three groups were made based on electroretinographic (ERG) findings, histologic evaluation by a masked observer, and clinical examination. RESULTS: Electroretinographic findings on all rabbits were made by an unmasked observer. At 30 hours after inoculation, the ERG was diminished to 65% of normal for group FS, compared with a flat ERG waveform for groups PR (P < 0.05) and MR (P < 0.05). The ERG waveform was flat for all three groups at 72 hours after inoculation. Histologic evaluation by use of a histologic score revealed that the degree of inflammation and destruction of the retina was less for group FS (n = 10) compared with groups PR (n = 8) and MR (n = 8). Clinical examination revealed that there was a trend of less ocular inflammation for group FS compared with groups PR and MR. CONCLUSIONS: In a rabbit model of S. epidermidis-induced endophthalmitis, antibiotic-susceptible strains caused less inflammation and destruction of the infected retina than did antibiotic-resistant strains.