声带良性病变手术疗效的相关影响因素分析

目的：探讨影响声带良性病变手术疗效的相关危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析深圳市龙岗区第二人民医院耳鼻喉科2011年1月~2013年3月收治的行手术治疗的声带良性病患者72例的临床资料,对影响治愈率的相关因素进行单因素分析,并将有统计学意义的单因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示,病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚、术后是否应用激素及术后是否嗓音锻炼是影响声带良性病变手术疗效的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚等指标是影响声带良性病变手术疗效的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚等指标是影响声带良性病变手术疗效的独立危险因素。     

血液标本采集对生化检验结果的影响

目的:探讨血液标本采集对生化检验结果的影响,为生化检验质量控制提供依据。方法:以300例被检者作为研究对象,分别从采血时间、采血部位、采血方式3个方面对所得检验指标进行对比。结果:末梢血Hb、WBC、RBC与静脉血、动脉血比较,输液后30 min输液侧采血检测葡萄糖、尿素氮、钾、钠、尿酸与输液另一侧采血检测比较,输液后30 min与输液后1 h输液侧采血比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液生化检验质量控制需注重采血部位、采血时间与采血方式。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是威胁人类健康的重要疾病,气道黏液高分泌是CO PD的重要病理特征。通过对近些年文献及资料的检索,结合中医对CO PD正虚积损为主要病机的认识,对清化痰热、益气活血化痰、益肺健脾化痰及温肺化饮等治法对动物和临床实验性COPD气道高黏液分泌的影响进行归纳和总结,以期为COPD气道高黏性分泌的临床中医治疗,提供有益的参考。     

中美人体解剖学教育教学法的差异及启迪

由于中美两国的文化背景不同,中美人体解剖学教学方法有很大的不同。当前,美国医学教学是以整合式课程为主干,以解决问题为基础的学习方法;同时,辅以以学科为基础的课程教学相结合的教学模式。笔者在美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)大卫·格芬医学院进行3个月医学课程的学习,尤其是对人体解剖学教学方法进行了学习和分析,希望通过此文对我国医科院校解剖学的教学改革给予启发与借鉴。     

早期帕金森病相关脑结构的定量磁化率成像

目的 应用3T磁共振T1加权成像和定量磁化率成像分析早期帕金森病（PD）患者深部灰质核团体积的变化,探究深部灰质核团磁化率值在帕金森病患者和健康对照者之间的差异,探讨磁化率值在早期PD诊断中的意义,以及定量磁化率成像对于黑质小体-1的显示情况。方法 30例早期PD患者和27例年龄、性别、教育程度匹配的健康对照者,分割双侧尾状核、壳核、苍白球、黑质和红核,测量核团的体积和平均磁化率值,使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析,并对磁化率值进行逻辑回归。结果 早期PD患者组和健康对照组上述核团标准化体积之间差异无显著性;早期PD患者组右侧苍白球、左侧黑质和右侧黑质的磁化率值显著高于健康对照组（P<0.05）;上述核团磁化率值经逻辑回归变换后得到的受试者工作特征曲线下面积为0.93;在21例健康对照者和1例早期PD患者的定量磁化率图像上看到了黑质小体-1。结论 定量磁化率图像在诊断早期PD中具有很高的应用价值;大部分健康对照者的黑质小体-1在定量磁化率图像上可以显示,但更精确的研究需要<1mm分辨率的定量磁化率图像。     

复合溶葡萄球菌酶治疗烧伤后期感染创面的疗效观察

目的探讨复合溶葡萄球菌酶治疗烧伤后期感染创面的临床效果。方法将我院住院的2010年1月至2010年6月的32例烧伤患者,创面分泌物培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA),随机选取同体烧伤深度、创面状态一致的烧伤创面2处,分设治疗组和对照组,治疗组为应用复合溶葡萄球菌酶组,对照组应用碘伏溶液纱布治疗。创面常规清创后,治疗组应用浓度2～3mg/ml的复合溶葡萄球菌酶纱布覆盖在创面上,对照组应用浓度为0.5%碘伏纱布覆盖在创面上,外包无菌敷料,每日换药1次,持续一周。创面做分泌物培养观察培养阴性结果和创面愈合情况,应用t检验做统计学处理。结果连续应用3d后,治疗组绝大部分创面分泌物培养结果转阴,对照组仍为MRSA阳性,连续应用7d后,治疗组创面大部分愈合,对照组创面仍未愈合。结论复合溶葡萄球菌酶消毒剂具有较强的杀灭金黄色葡萄球菌的作用,能有效控制烧伤后期金黄色葡萄球菌的感染。     

导航引导下内镜扩大经鼻蝶窦入路切除鞍上区和第三脑室内颅咽管瘤

目的 探讨导航引导下完全内镜扩大经鼻蝶窦入路切除位于鞍上区和第三脑室内颅咽管瘤的可行性和有效性.方法 采用内镜扩大经鼻蝶窦入路、术中导航引导下切除3例位于鞍上区和第三脑室内的颅咽管瘤.结果 3例颅咽管瘤全切,手术效果好.术后随访10-14个月,患者生活正常,需要激素替代治疗.结论 内镜扩大经鼻蝶窦入路可以安全有效地切除位于鞍上区、第三脑室内的颅咽管瘤,这种手术方式不需要牵拉脑组织,并能完全暴露视交叉后、下方区域,在直视下操作,有利于对下丘脑、垂体柄及其他重要结构的保护.对于选择性的颅咽管瘤病例,内镜扩大经鼻蝶窦入路是切除肿瘤的一种新型微创手术入路.神经导航可以验证解剖标记点,引导手术方向,增加手术安全性.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and efficacy of image -guided extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach(EEETA) for the removal of craniopharyngiomas in the suprasellar region and third ventricle. Method A pure EEETA with image -guided system was used. Three patients with a craniopharyngioma involving the suprasellar region and third ventricle were treated. Results Total craniopharyngioma removal was achieved in three cases. All the patients recovered uneventfully. The follow - up study was carried out for 10 to 14 months with good outcomes. Compensatory endocrine substitution therapy was needed in all of them. Conclusions The EEETA for removal of craniopharyngiomas in the suprasellar region and third ventricle is feasible and effective. It has the advantages of no needing for brain retraction,offering panoramic view of retrochiasmatic and infrachiasmatic regions,manipulating under direct vision and protecting hypothalamus,pituitary stalk and other vital structures. The EEETA is a novel and minimally invasive approach for selected cases of craniopharyngioma. Neuronavigation plays an important role in identifying anatomic landmarks,guiding surgical direction and increasing safety of the operations.     

不同波长光照射对rd12和C57BL/6J小鼠视网膜光损伤的对比研究

目的 探讨不同波长光照射对rd12和C57BL/6J小鼠视网膜光损伤的影响.方法 取rd12和C57BL/6J小鼠各32只,随机分成对照组、白光组、中波长光(505 nm)组和短波长光(405 nm)组,各组光照强度为(800±130) Lux,每天照射12h,持续7d.于光照前1d和光照后1、4、7d进行视网膜电流图(ERG)检测,光照7d后通过活体组织氧化应激活性氧(ROS)高质荧光检测ROS水平,免疫荧光法和蛋白质免疫印迹法检测抗过氧化物酶6(PRDX6)的表达,测定半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)活性.结果 C57BL/6J小鼠ERG反应随光照时间延长振幅逐渐降低,短波长光组下降最明显,光照后1、4、7d各组明视反应b波振幅率比较,差异均有统计学意义(F=4.412,5.082,9.980;P＜0.01).7d时对照组、白光组、中波长光组和短波长光组b波振幅率分别下降至(85±10)％、(70±19)％、(57±22)％、(46±19)％比较,其中,短波长光组与白光组比较,差异有统计学意义(t=3.19,P＜0.01).ROS含量测定显示,rd12小鼠各组ROS相对量比较,差异有统计学意义(F=16.08,P＜0.01),短波长光较其它组明显升高.PPDX表达比较,差异有统计学意义(F=7.214,P＜0.05).短波长光组较其它Caspase-3相对活性检测结果比较,差异有统计学意义(F=7.530,P＜0.05).C57BL/6J小鼠各组ROS含量、PRDX6蛋白及Caspase-3活性测定结果比较,差异均无统计学意义(F=3.625,1.993,1.133;P＞0.05).rd12与C57BL/6J小鼠各组比较,仅短波长光组Caspase-3相对活性检测结果差异有统计学意义(t=5.474,P＜0.05).结论 短波长光照射对小鼠视网膜具有损伤作用,其对rd12小鼠的影响较C57BL/6J小鼠显著.损伤机制可能与氧化损伤有关.     

改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路治疗高血压基底节区出血

目的探讨高血压脑出血手术方法及治疗效果。方法对14例高血压脑出血病人采用改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路手术治疗。结果病人术后24h内清醒6例,术后1～3d清醒5例,术后3d～2周清醒2例,持续昏迷1例。术后6个月随防,根据GOS评分,恢复良好6例,中残4例,重残3例,植物生存1例,无死亡病例。左侧优势半球血肿病人6例,术后语音功能均恢复良好。结论改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路手术是治疗高血压脑出血较好的方法,具有对脑组织损伤小,血肿清除率高,神经功能恢复好的优点。     

克氏针加不同材料环扎治疗锁骨粉碎性骨折疗效分析

2001年1月-2009年3月,我科采用克氏针加不同材料（可吸收线、钢丝、粗丝线）环扎固定蝶形骨块治疗锁骨粉碎性骨折60例,笔者对疗效进行比较。