巨大胎儿预测方法探讨

目的 探讨巨大胎儿的预测方法。方法 测量408例足月孕妇的宫高,计算以不同的宫高作为截断值筛选巨大胎儿的灵敏度、特异度,选取最优截断值。宫高≥最优截断值者176例,行B超检查,测量胎儿腹围(AC)、小脑横径(CD)、双顶径(BPD),并与新生儿出生体重进行相关分析,经二元线性回归推导出以AC、CD预测胎儿体重(FW)的方程式。应用560例进行临床验证。结果 宫高37cm为筛选巨大胎儿的最优截断值,其灵敏度、特异度分别为88.9％、66.7％。宫高≥37cm者,AC与出生体重的相关性最好,CD次之,偏相关系数分别为0.684 54(P<0.001)、0.221 52(P<0.05);以AC、CD预测(FW=269.6×AC 438.4×CD-7642.8).r=0.67(P<0.001)。经560例临床验证,预测巨大胎儿的灵敏度、特异度分别为83.3％、92.2％。预测体重与实际体重的符合率为82.7％。结论 以宫高初步筛选、再以B超测量胎儿AC、CD预测巨大胎儿,方法简便,且较准确,具有临床使用价值。     

应用人工神经网络预测胎儿体重的研究

目的:探讨人工神经网络预测新生儿出生体重的价值。方法:将226例足月、单胎、无妊娠合并症及并发症的初产妇分为训练组(100例,男女胎儿各50例)和验证组(126例,男女胎儿各63例),训练组分别选取不同参数构建3个神经网络,(1)联合参数法:用孕妇身高、体重、腹围、宫高及B超下胎儿双顶径、股骨长和羊水池最大深度作为输入节点;(2)孕妇参数法,用孕妇身高、体重、腹围和宫高作为输入节点;(3)胎儿参数法,用B超下胎儿双顶径、股骨长和羊水池最大深度作为输入节点。神经网络构建完成后以126例验证组来分别测试3种网络的准确性和误差。结果:联合参数法准确率最高为84.94%,母亲参数法为83.45%,胎儿参数法为80.80%。结论:人工神经网络预测胎儿体重有很好的应用前景。选取合适的孕妇及胎儿参数建立网络可提高预测的准确性。     

不同公式估计胎儿体重准确性的对比研究

目的:探讨一种准确而又简便的预测胎儿体重方法。方法:应用八种预测胎儿体重公式对于2009年1月至6月在我院分娩的230例孕产妇的胎儿体重进行估计,并比较其与实际体重的符合率。结果:宫高腹围结合腹部脂肪厚度、先露位置法预测胎儿体重准确率明显高于其他仅用宫高腹围来预测胎儿体重的方法,差异具有显著性(P<0.05)。结论:估计胎儿体重除测量宫高腹围外,还应结合腹壁脂肪厚度与胎先露高低。此法准确率高,临床上值得推广。     

超声测量胎儿腹围、小脑横径预测胎儿体重的研究

研究超声测量胎儿腹围 (AC)、小脑横径 (TCD)预测胎儿体重(FW)的可行性。方法 :应用B超测量 30 0例胎儿的AC、TCD、双顶径 (BPD)及股骨长度 (FL) ,并与新生儿出生体重进行相关分析 ,经二元线性回归导出AC、TCD预测FW的方程式。并对 4 0 0例胎儿用此方程式进行临床验证。结果 :AC与出生体重的相关性最好 ,TCD次之 ,其简单相关系数分别为 0 86435(P <0 0 0 1)、0 61718(P<0 0 0 1) ;偏相关系数分别为 0 78955(P <0 0 0 1)、0 162 90 (P <0 0 0 1)。以这二项指标预测FW的方程式为 :FW =190 .6×AC +332 8×TCD - 4 4 91 5,经 4 0 0例临床验证 ,符合率达 86 5% ,相对误差 <10 %者占 92 5%。结论 :超声测量胎儿AC、TCD预测FW ,方法简便 ,且较准确 ,有较好的临床实用价值。     

巨大胎儿体重的预测

巨大胎儿体重的预测罗来敏，戴钟英，童剑倩目前，国内有许多预测胎儿体重的计算方法，但用来预测巨大胎儿及低体重儿时，其符合率均不高。我们拟通过妊娠妇女宫高、腹围的测量，分段用逐步回归分析法，更高精度地提出临床筛选巨大儿的标准，以及适合巨大儿诊断的简便计算...     

临产前预测巨大儿简易模型

目的:分析临床及超声估计胎儿体重的参数及方法,建立临产前筛查巨大儿的简易模型。方法:比较分析106例巨大儿(研究组)与92例非巨大儿(对照组)的各项参数,用体重相关参数建立巨大儿预测评分模型,并分析该模型的临床价值。结果:(1)研究组胎儿的双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL),孕妇分娩前宫高、腹围,孕期体重指数(BMI)增加值均显著高于对照组(P0.01);而两组的孕、产次及与胎儿体重相关的妊娠并发症无显著差异(P0.05);(2)BPD、AC、FL,孕天数及孕妇的宫高、腹围、宫高+腹围、孕期BMI增加值均与巨大儿有相关性(P0.01)。(3)模型评分预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.94,最佳临界值≥4分,该临界值预测巨大儿的灵敏度为88.7%,特异度为83.7%,约登指数为0.72。结论:该巨大儿评分模型临产前预测巨大儿简易、有效。     

巨大儿临床预测方法的局限性探讨

目的分析常用的几种巨大儿产前临床预测方法的应用价值。方法将2000年1月1日至2005年3月31日在北京大学第三医院妇产科进行产前检查并分娩巨大儿的273例孕妇临床资料与随机抽取的同期单胎分娩正常体重儿的135例孕妇临床资料作对比分析。采用统计学方法对临床常用巨大儿预测方法包括B超综合指标估算胎儿体重(estimated fetal weight,EFW)法、B超双指标估算法、胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)与股骨长(femur length,FL)之和]、B超单一指标估算法(胎儿腹围、股骨长)、临床宫高与腹围之和法以及经验性临床评估法进行评价。结果(1)巨大儿组与非巨大儿组孕妇年龄无统计学差异,但身高和终止妊娠孕周均有统计学意义[(163.0±5.47)cm和(160.0±4.7)cm;(39.7±1.2)周和(39.1±1.1)周,P<0.01]。(2)临床常用的巨大儿预测指标及不同界值的预测价值,EFW法灵敏度为38.1%,特异度为96.4%。B超双指标估算法(BPD+FL≥17 cm)灵敏度为54.0%,特异度为83.8%;当界值取16.5 cm时,灵敏度为88.8%,特异度为55.9%;B超双指标估算法的AC+FL≥42.5 cm时,灵敏度为90.8%,特异度为82.9%。B超单一指标法,以AC≥35 cm为界定值时其灵敏度为95.0%,特异度为71.0%;以38 cm为界定值时灵敏度为31.0%,特异度为99.1%。B超单一采用FL指标,以7.5 cm为界定值时灵敏度为49.8%和,特异度为82.0%。临床宫高与腹围之和法的界定值为≥140 cm时,其灵敏度为77.9%特异度为77.5%。经验性临床评估法灵敏度为46.3%特异度为96.6%。(3)各预测指标的ROC曲线下面积:EFW法0.906;B超双指标估算法中,BPD+FL之和0.795;AC+FL之和0.914;B超单一指标估算法中,AC 0.904,FL 0.752;临床宫高腹围之和0.862。(4)对于各个独立参数采用Logistic多因素回归分析,求得概率(P)方程及P的ROC曲线下面积为0.938。结论本研究显示了在某些病例中临床上预测巨大儿方面仍然有不可预测性。但各项指标单独应用时均有较大局限性至今尚无一种方法可以准确预测巨大儿。胎儿腹围与股骨长之和可能成为一个临床价值较好的预测指标。综合孕妇身高、终止孕周、胎儿腹围、宫高腹围和多参数分析可提高预测的准确性,降低漏诊率。     

预测胎儿体重方法准确性的评价

预测胎儿体重方法准确性的评价温开群，李馨（盐城市妇幼保健院）预测胎儿体重的方法有多种，除用Ｂ超预测外，余均以宫高、腹围为基础。我们从国内文献中汇集了１３种以宫高、腹围为基础的预测方法，用在我院分娩的胎儿进行回顾性验算，以评价其准确性。１临床资料１９９...     

超声测量胎儿腹围预测新生儿出生体重的研究

目的探讨超声测量胎儿腹围在预测新生儿出生体重和诊断巨大儿中的价值。方法在孕妇分娩前1周超声测量胎儿腹围,追踪胎儿的出生体重,分析胎儿腹围与出生体重的关系。结果(1)共检测1475例单胎孕妇胎儿,胎儿腹围与出生体重呈直线正相关关系,r为0.85(P<0.01)。(2)胎儿腹围<34cm者中无一例巨大儿;胎儿腹围<35cm有1007例,99.7%的新生儿平均出生体重<4000g;胎儿腹围在35～35.9cm有206例,新生儿平均出生体重为(3691±277)g,其中14.6%(30例)的新生儿出生体重≥4000g;胎儿腹围在36～36.9cm有149例,其中51.0%(76例)的新生儿出生体重≥4000g,新生儿平均出生体重为(3957±256)g;胎儿腹围在37～37.9cm有64例,其中84.4%(54例)的新生儿出生体重≥4000g,平均出生体重(4205±250)g;胎儿腹围≥38cm有44例,新生儿平均出生体重≥4000g者为100%(44例),平均出生体重为(4489±267)g。(3)1475例中有811例孕妇行剖宫产术(55.0%),新生儿出生体重为4000～4500g者,剖宫产率为71.4%(125/175),出生体重≥4500g者,剖宫产率为93.8%(30/32),均显著高于新生儿出生体重<4000g的剖宫产率(P<0.01)。结论超声测量胎儿腹围可以预测新生儿出生体重。胎儿腹围与胎儿体重呈高度直线正相关。胎儿腹围<35cm提示发生巨大儿的可能性极低;≥37cm提示巨大儿的可能性大。     

超声测量胎儿腹围预测巨大胎儿

目的　探讨产前预测新生儿出生体重的相关因素及超声测量胎儿腹围能否预测巨大胎儿。　方法　前瞻性选择 148例宫高 腹围≥ 135 cm的足月单胎已临产的孕妇 ,超声测量其胎儿双顶径、腹围、股骨长度 ,皮尺测量孕妇宫高、腹围 ,核对孕龄 ,分析这些因素与新生儿出生体重的相关性 ;按新生儿体重将这些孕妇分为巨大儿组和非巨大儿组 ,比较两组的资料 ;分析胎儿腹围与巨大儿的特定关系。　结果　多因素逐步回归分析显示单一胎儿腹围是预测胎儿体重的最好参数 ,优于胎儿腹围与股骨长的联合应用。其与胎儿体重呈直线正相关 ,r=0 .85。胎儿腹围≥ 36 cm可以预测 82 %的巨大儿 ,巨大儿组剖宫产率 70 .2 %。　结论　胎儿腹围与胎儿体重呈高度直线正相关 ,是预测胎儿体重的较好参数。在产前怀疑有巨大儿的可能时 ,超声测量胎儿腹围有助于其诊断。     

产妇血、羊水和新生儿脐血瘦素水平与其体重关系的研究

目的　探讨产妇血、羊水和新生儿脐血中的瘦素水平与其体重的关系。方法　采用放射免疫法 ,分别检测 34例产妇血、羊水及新生儿脐血的瘦素水平 ,并对其结果进行相关性分析。结果　 (1)产妇血、羊水、新生儿脐血中瘦素水平分别为 (2 6 .6± 12 .2 ) μg/L、(12 .3± 9.8) μg/L、(18.7±14.8) μg/L ;(2 )新生儿体重与产妇血、羊水、新生儿脐血中的瘦素水平有明显相关性 ,相关系数分别为 0 .5 3(P <0 .0 1)、0 .73(P <0 .0 1)、0 .6 7(P <0 .0 1) ;(3)产妇血瘦素水平与产妇体重有明显相关性 ,相关系数为 0 .6 1(P <0 .0 1) ;(4)羊水与新生儿脐血中的瘦素水平也有明显相关性 ,相关系数为 0 .72 (P<0 .0 0 1) ;(5 )羊水、新生儿脐血中的瘦素水平与母亲体重无明显相关性 ,相关系数分别为 0 .2 2、0 .18(P均 >0 .0 5 )。结论　检测妇女妊娠过程中血液和羊水中的瘦素水平 ,对于评估胎儿的体重和发育可能具有重要意义     

在预测小于胎龄儿中耻骨联合-宫底高度增长曲线的发展与应用

自1906年 McDonald 首次描述妊娠期测量耻骨联合-宫底高度(SF)以来,虽对用其筛选小于孕龄儿(SGA)的价值有争议,但已常规地运用于产科,并为了提高其可信度,在评价的方法上有所发展,目前提出连续测量 SF,采用多次宫高值进行分析以预测 SGA,本文就此作一回顾性研究以评价其灵敏性与特异性以及对其应用确立准则。Columbia 医院于1980～1982年分娩新生儿1,800例,其中192例具有下述标准:(1)单胎妊娠;(2)初诊始于孕13周以前或孕13周(依据日期大小或孕14周以前超声图像);(3)38～41孕周分娩;(4)Apgar 评分在出生后5分钟时大于或等于7分;(5)胎儿、胎盘、脐带以及子宫无明显异常;(6)产妇无妊娠并发症及合并症。对此192例新生儿出生体重分布状态进行预测,结果     

B超对500例正常足月妊娠胎儿体重的预测

目前,国内多通过宫高、腹围的外测值,经多元回归方程计算来估计胎儿体重,因受孕妇腹壁脂肪厚薄、单水多少、胎头高低等诸因素的影响,准确率只在50～70％左右。为此,我院应用B超测量胎头双顶径、腹部直径、股骨长度之值的方法,来预测胎儿的体重500例,将其结果报道如下。     

孕妇的饮酒和吸烟

吸烟对妊娠的影响虽有各种报告,但多数尚无明确的结论.目前比较一致的意见是:(1)低体重儿的发生率增高;(2)胎儿发育迟延;(3)流产率增高;(4)女婴出生率增高.有争议的是(1)母体重增加不良;(2)胚胎期缩短;(3)     

孕20～24周临床联合超声预测胎儿出生体重的研究

目的:探讨影响孕20～24周胎儿出生体重的相关因素,构建孕20～24周预测胎儿出生体重的公式。方法:前瞻性研究2011年3月至5月在江苏省产前诊断中心超声室行中期(孕龄20～24周)胎儿结构筛查的单胎孕妇235例,孕前月经规则。根据身份证记录孕妇年龄,询问并记录孕前体重;测量孕妇身高及超声检查时的体重,根据末次月经确定孕龄;超声测量胎儿生物学参数:双顶径、头围、腹围、股骨及肱骨;随访孕妇分娩前体重、新生儿出生体重、胎龄及性别。采用逐步多元回归分析方法,通过173例建立中孕期预估胎儿出生体重的公式。用已建立的回归方程前瞻性预测62例孕妇的胎儿出生体重,并验证其准确性。结果:单指标:孕妇孕前体重及BMI、行超声检查时体重及BMI、分娩前体重及BMI、中孕时胎儿腹围、股骨长、肱骨长、胎龄以及超声检查至分娩时的时间间隔与出生体重均有一定关系(P≤0.10),故纳入上述参数逐步多元回归分析,得出预测胎儿出生时体重的方程:预测的出生体重=-501.14+12.52×时间间隔+34.19×孕妇行超声检查时的BMI+8.61×超声检查时测量的胎儿腹围。通过验证,绝对误差值≤250g者56例,占90.32%,相对误差在10%以下者57例,占91.93%。结论:孕妇中孕期BMI、胎儿腹围超声测量值以及该次超声检查至分娩的间隔时间是预测胎儿出生体重的主要参数。     

胎儿脑电图及其定量分析用于产时胎儿窘迫诊断的研究

目的探讨胎儿脑电图(fetal electroencephalogram,FEEG)波形及其定量分析用于产时诊断胎儿窘迫及判断新生儿预后的价值。方法采用自制的经阴道胎儿脑电电极对65例产妇在第一产程末至胎儿娩出前进行FEEG监测,观察脑电图波形变化并进行定量分析;并将胎儿窘迫组(22例)和非胎儿窘迫组(43例)的脑电图波形及定量分析结果进行比较。同时比较胎儿酸中毒组和血气正常组两组的脑电图波形,分析新生儿近期预后与产时FEEG关系。结果(1)应用经阴道直接接触胎儿头皮的脑电电极记录的脑电图与新生儿脑电图特点相似;(2)胎儿窘迫组产时脑电图波形异常率明显高于非胎儿窘迫组(72·7%和9·0%,P<0·05),前者双频指数(bispectral index,BIS)明显降低、95%边缘频率(spectral edge frequency,SEF)明显升高;(3)胎儿酸中毒组与血气正常组相比产时脑电图及其定量分析有显著异常(BIS:48·23±1·98和70·18±0·76,P<0·05;95%SEF:29·02±1·09和14·02±1·69,P<0·01);(4)产时FEEG异常与新生儿不良预后有关。结论(1)自制的经阴道胎儿脑电电极可准确地采集胎儿脑电信号,且不损伤胎儿头皮,是安全、可行的;(2)胎儿脑电波异常可较早的反映胎儿宫内缺氧及酸中毒的状况,并可做为产时胎儿监测的直观指标;(3)产时胎儿脑电图定量分析BIS、95%SEF是反映胎儿和新生儿缺氧及酸中毒的敏感指标。     

三胎与单胎妊娠胎儿生长发育的比较

目的　探讨三胎妊娠的胎儿发育规律及平均孕周的特点。方法　采用超声测量三胎妊娠的胎儿与单胎妊娠胎儿不同孕周的双顶径、股骨长 ,比较三胎妊娠胎儿的发育状况、出生体重及分娩孕周与单胎妊娠胎儿的差异值。结果　三胎妊娠的胎儿从孕 2 8周起 ,双顶径及股骨长的平均值低于单胎妊娠胎儿 (差异均值分别为 2 1mm和 3 1mm ,P <0 0 1)。三胎妊娠的新生儿出生体重明显低于单胎妊娠的新生儿 (P <0 0 1)。 3 6 2 %的三胎妊娠的新生儿出生体重低于同孕周的第十百分位数 ;95 7%的三胎妊娠胎儿在 3 6周之前分娩 ,平均分娩孕周数为 (3 4 0± 1 6)周 ,较单胎妊娠胎儿的 (3 9 0± 1 6)周明显提前。结论　三胎妊娠胎儿有着与单胎妊娠胎儿不同的发育规律 ,其平均孕周较单胎妊娠明显缩短 ,新生儿出生体重明显降低     

妊娠12～24周胎盘体积的实时三维彩超测量研究

目的:利用实时三维彩色超声测量中孕胎盘体积,初步探讨胎盘体积与孕龄和胎儿生长发育的关系,为进一步研究胎盘体积预测胎儿生长受限(FGR)的可行性提供依据。方法:2009年6月至12月于西安交通大学医学院第一附属医院妇产科B超室就诊的孕妇中,选择孕12周至24周无合并症和并发症的单胎妊娠,总计检查次数516次,孕妇年龄18～41岁,平均孕龄(129.10±23.42)天(12+0周到24+6周)。采用Philip HDI-4000型彩色多普勒超声诊断仪,检查胎儿并测量双顶径、股骨长、顶臀径,观察羊水、胎盘情况,采用实时三维超声VOCAL法测量胎盘体积。结果:(1)妊娠12+0到24+6周胎盘体积中位数范围为55.61～161.40cm3;(2)胎盘体积与孕龄呈线性正相关,回归方程为:胎盘体积=-92.659+1.826×孕龄(d)(r=0.586,P<0.01);(3)胎盘体积与顶臀径、双顶径呈线性正相关,相关系数分别为0.276和0.377(P均<0.01)。结论:妊娠12～24周胎盘体积与孕龄具有相关性,为进一步研究胎盘体积作为FGR的预测指标奠定了基础。     

B型超声在制定臀位分娩计划中的应用

臀位胎儿行B超检查可确定臀位类型、预测胎儿体重、胎头仰伸,脐带绕颈及脱垂,发现胎儿畸形.我院对132例单胎臀位产妇于分娩前1～2周行B 超检查,其中臀位类型符合率为92.4%,胎儿体重符合率为73.5%,脐带绕颈符合率为如90.1%.B 超能对臀位胎儿全面估价,做出合理分娩计划,减少了新生儿并发症,降低了围产儿病死率.     

烟台市30年巨大胎儿发生率及其相关因素的变化

目的　探讨巨大胎儿发生率的变化趋势以及发生的相关因素。方法　以 1970年 1月至 1999年 12月分娩的 84 883例新生儿为研究对象 ,分别统计巨大胎儿 (体重≥ 4 0 0 0g)的发生率、平均出生体重、特大胎儿 (体重≥ 4 5 0 0g)所占比例 ,孕龄分布、剖宫产及阴道手术助产率、发生巨大胎儿的相关因素。结果　 1970年至 1979年、1980年至 1989年及 1990年至 1999年 3个阶段的巨大胎儿发生率分别为 2 6 %、6 9%和 13 2 % (P <0 0 1) ;剖宫产率分别为 2 3%、2 8 9%和 4 5 3% (P <0 0 1) ;阴道手术助产率分别为 14 7%、35 6 %、4 8% ,经阴道分娩肩难产发生率为 4 3%、5 0 %、1 7% ,而剖宫产孕妇无此并发症发生。特大胎儿所占比例分别为 9 4 %、11 2 %、16 2 % (P <0 0 1)。 3个阶段巨大胎儿平均出生体重分别为 (42 2 0± 2 5 0 )g、(42 2 3± 14 6 )g和 (42 5 3± 2 5 0 )g。孕妇的身高、体重、腹围、糖尿病性巨大胎儿的变化均有统计学意义。结论　 30年来 ,烟台市区的巨大胎儿发生率、平均出生体重、特大胎儿所占比例及剖宫产率呈增加趋势。巨大胎儿的发生与孕妇的身高、营养状况、体重、妊娠期糖尿病、孕周等因素有关。巨大胎儿的分娩方式以剖宫产为相对安全