阴部神经阻滞麻醉用于降低产妇会阴损伤率的临床观察

会阴切开术前常用阴部神经阻滞麻醉 ,但尚未见用于减少平产接生时母体会阴裂伤的报道。 1999年 1月至 1999年12月我们随机选择住院足月妊娠临产第 1胎的产妇应用双侧阴部神经阻滞麻醉 ,观察其减少会阴裂伤的效果。1　资料与方法1.1　研究对象　随机选择足月妊娠临产第 1胎无明显产科并发症 ,估计可经阴道自然分娩的孕妇 40 5例 ,2 3～ 2 9岁 ,妊娠 37～ 41周 ,肝功、血常规及心电图检查均无明显异常。以同样条件的 30 0例为对照组。两组产妇年龄、孕周及估计胎儿体重均无显著性差异。由 3名经验丰富的助产士专门接生并实施阴部阻滞麻醉。1.2…     

无保护接生技术在分娩镇痛中的应用

目的：探讨会阴无保护接生技术在分娩镇痛中的应用效果。方法：选择2013年9月至2014年4月在我院住院经阴道分娩的产妇120例,将孕妇随机分为常规接产组及会阴无保护接产组两组,每组60例。两组产妇均未出现会阴Ⅲ级裂伤,其裂伤程度的差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇第二产程时间及新生儿Apgar评分情况差异无统计学意义（p〉0．05）。结论：在分娩镇痛下行会阴无保护接生能降低阴道裂伤的发生率,能维持女性会阴的完整性,对第二产程及新生儿无影响,且减轻了助产士的工作量。     

Ritgen接生手法在初产妇经阴道分娩中的临床应用

目的:探讨Ritgen接生手法在初产妇经阴道分娩中第二产程胎头拨露5cm至胎儿娩出时间、会阴侧切率、会阴裂伤程度等方面的研究。方法:将阴道分娩的低危初产妇随机分为研究组(n=73例)和对照组(n=80例),对照组采用传统的会阴保护法接产,研究组采用Ritgen接生手法接产。观察两组产妇的第二产程时间、胎头拨露5cm至胎儿娩出时间;会阴侧切率、会阴裂伤程度;产后出血和分娩后48h及产后42天的疼痛程度;新生儿情况等方面。结果:研究组第二产程胎头拨露5cm至胎儿娩出时间短于对照组(P0.05),会阴侧切率、会阴裂伤Ⅱ度发生率低于对照组(P0.05),分娩后48h会阴疼痛程度显著低于对照组(P0.05)。两组的产后出血及新生儿情况方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:Ritgen接生手法接产,第二产程模拟肛提肌作用,外源性加强提肛力量,加快产程进展,降低产妇会阴损伤,减轻会阴部疼痛,是一种有效的接产方法,值得临床推广应用。     

分娩镇痛中第二产程不同体位对母婴结局影响的临床研究

目的探究分娩镇痛中第二产程不同体位对母婴结局影响。方法从2020年1月至2020年7月选择200例于皖南医学院第一附属医院分娩的产妇作为研究对象,随机数表法分为两组,自由组(n=100)在第二产程阶段采用自由体位进行分娩,传统组(n=100)在第二产程阶段使用平卧位进行分娩,比较两组第一、二、三产程时间,产后出血及住院情况,分娩疲倦程度及分娩控制感,母婴结局。结果自由组产时出血量、产后24 h出血量、住院时间低于传统组(P 0.05);自由组第一产程、第二产程时间均短于传统组(P 0.05);自由组产妇在分娩过程中的疲倦度评分低于传统组,分娩控制感评分高于对照组(P 0.05);自由组新生儿窒息的发生率显著低于传统组(P 0.05)。两组产妇不良结局率、新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P0.05),自由组会阴完整率显著高于传统组(P 0.05)。结论分娩镇痛下实施第二产程自由体位生产可降低产妇疲倦程度,增加分娩控制感,减少第二产程时间,产妇会阴完整率更高,新生儿窒息率更低。     

无痛分娩技术产科临床推广应用

目的探讨无痛分娩技术产科临床推广应用的价值。方法．选取我院2008年至2012年收治的901例产妇为观察组、650例产妇为对照组。对照组采用传统分娩方式处理,并提供导乐服务;观察组给予硬膜外镇痛阻滞处理。观察产妇情况、产程时间、产后出血量、新生儿体重及新生儿评分情况。结果：观察组第一、第二产程时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）,两组产后失血量及新生儿体重、评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：无痛分娩技术有利于减轻产妇分娩疼痛,促进产程进展,降低母婴并发症,值得临床推广应用。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛206例分析

目的　探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法　采用蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇 2 0 6例作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇 2 0 6例作为对照组 ,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果　两组产程活跃期比较 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ;两组分娩方式比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　CSEA用于分娩镇痛 ,疼痛阻滞完善 ,加速了产程活跃期及第二产程的进展 ,降低了剖宫产及阴道难产率 ,对母婴均无不良影响     

舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率影响的研究

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率的影响。方法选择足月阴道分娩初产妇486例,分为分娩镇痛组362例和非无痛分娩组（对照组）124例,观察镇痛效果、镇痛药物不良反应、第一产程、第二产程时间,缩宫素使用、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血等发生情况。结果舒芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛效果显著（P〈0．01）;镇痛组第一产程活跃期和第二产程时间略长于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;缩宫素的使用、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血量两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组主要的不良反应为皮肤瘙痒,与对照组比较,差异有统计学意义（11．6％ vs 2．4%,P〈0．05）;但呕吐及运动阻滞的不良反应两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛效果好,略延长产程,但并不增加助产率。     

罗哌卡因芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉对90例产妇行分娩镇痛，作为观察组；对未使用分娩镇痛药物进入产程的92例产妇作为对照组，比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：两组第二产程时间比较有显著性差异，总产程时间比较无显著性差异。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，无显著性差异。结论：罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛，效果可靠，对母婴无良影响，但有第二产程延长趋势。     

笑气分娩镇痛对产程的影响

目的 探讨笑气吸入分娩镇痛促产程进展的效果及对母儿的影响。方法 将100例产妇在第一产程宫口开大3cm时间断吸入笑气镇痛作为观察组，另100例在产程中单纯吸入氧气作为对照组。观察两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果 观察组较对照组第一产程时间、总产程时间缩短（P〈0．001），剖宫产率下降（P〈0．01或P〈0．05），差异有显著性。两组产妇第二及第三产程时间、产后出血、新生儿窒息率比较，P〉0．05，差异无显著性。结论 笑气吸入用于分娩镇痛可减少孕妇分娩的痛苦，加速产程进展，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

临产后应用镇静及麻醉剂对乳汁分泌的影响

为探讨临产后镇静及麻醉剂应用对哺乳母亲乳汁分泌的影响。提高产后4～6个月纯母乳喂养率,我们对临产后因产程进展异常,在产程中静脉注射安定(分次)≥20ｍｇ及采用硬膜外麻醉或会阴神经阻滞麻醉的产妇,产后24～36ｈ内血清垂体泌乳素(ＰＲＬ)及雌二醇(Ｅ2)水平监测,现将结果报道如下。一、资料与方法1资料来源:用药组:选择1996年6月至1997年12月底,本院孕足月产妇,临产后因产程进展异常,用安定加催产素引产失败,改行硬膜外麻醉下剖宫产或会阴神经阻滞麻醉下产钳分娩的产妇50例,除外严重妊娠合并症。产妇年龄(26.9±3.6)岁,新生儿出生体重(350…     

阴部神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用

第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩、软产道及盆底被迫扩张、膨隆所致。来自产道及盆底的机械刺激经阴道神经并通过骶 2～ 4神经传入脊髓 ,因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛 ,使阴道、会阴松弛 ,缩短第二产程。由于本法操作简单、发挥作用迅速 ,对宫缩无影响 ,对胎儿较安全 ,易于掌握应用 ,因此 ,每位产科工作者都应熟练掌握这项麻醉技术。1　阴部神经阻滞麻醉的适应证适应证为 :①会阴切开术。②阴道手术助产术。③头位异常经阴道胎头旋转术。④产后检查软产道裂伤。2　局部麻醉药物的选…     

持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择

目的探讨持续性枕后位的临床特点及分娩方式。方法采用回顾性分析方法，对1998年1月至2004年12月在重庆医科大学两所附属医院住院分娩的112例持续性枕后位（枕后位组）和112例枕前位（枕前位组）的临床资料进行分析，比较两组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果两组头位分娩评分、第一产程、第二产程及总产程时间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。枕后位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率等均明显高于枕前位组，差异均有显著性意义（P〈0．05）。枕后位组宫口扩张及胎头下降延缓和第二产程延长的发生率均高于枕前位组，差异均有显著性意义（P〈0．05）。剖宫产组富口扩张延缓、胎头下降停滞和第二产程延长的发生率明显高于阴道分娩组（P〈0．05）。而剖宫产组和阴道分娩组骨盆临界狭窄、潜伏期及活跃期延长的发生率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论持续性枕后位导致母儿并发症增加，及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生。     

减少会阴切开的循证医学评价

会阴切开术（episiotomy）即阴道分娩第二产程中于会阴部用外科切口的方式以扩大产道出口的操作。其引进缺乏一定的循证医学证据。越来越多的证据显示该手术与产妇会阴部损伤、盆底功能障碍、产后性功能障碍、感染、疼痛、出血等密切相关,而对新生儿结局无明显改善作用。该文综合国内外多项研究,从循证医学的角度论述了会阴切开的相关问题,帮助读者建立减少会阴切开的理念。     

胎头吸引阴道助产分娩的临床观察

目的观察胎头吸引阴道助产分娩的效果。方法选取2014年3月~2015年1月我院收治的阴道分娩产妇76例,将其随机分为对照组与观察组,各38例。第二产程延长或胎儿窘迫发生时,对照组实施产钳助产,观察组实施胎头吸引助产。比较两组产妇的分娩情况。结果两组产妇无痛分娩、助产成功率、新生儿窒息率、产后出血量、新生儿体重对比,差异无统计学意义(P0.05);两组产妇胎位异常率对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎儿吸引阴道助产分娩,安全且可提高分娩成功率,操作简单,值得推广应用。     

水中分娩会阴裂伤相关因素探讨

目的：探讨可能影响水中分娩产妇会阴裂伤的有关因素,为提高水中分娩的安全性提供科学依据。方法：将水中分娩产妇按会阴裂伤程度分组,A组395例,包括会阴完整35例,Ⅰ度裂伤360例；B组187例,为会阴Ⅱ度裂伤。本研究的水中分娩产妇无一例发生会阴Ⅲ度及Ⅳ度撕裂。比较两组产妇的产程、入水时间、水中时间、新生儿出生体重。结果：A组的第一产程及第二产程较B组短,但差异无显著性(P＞0．05),B组中第二产程延长的发生率高于A组,差异有非常显著性(P＜0．01)；A组宫口开至4～6 cm入水的比例高于B组,7～9 cm入水的比例低于B组,差异均有非常显著性(P＜0．01)；A组新生几出生体重低于3500 g的比例高于B组,巨大儿的比例低于B组,但差异均无显著性(P＞0．05)。结论：水中分娩时会阴裂伤程度可能与产妇入水时间及第二产程延长有关。     

联合阻滞镇痛分娩的应用及其选择性偏倚研究

目的研究按孕妇意愿选择蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于产时镇痛对分娩的影响。方法自2004年10月至2005年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的408例足月、单胎、头位,无产科并发症和麻醉禁忌证的初产妇,按孕妇意愿对其进行联合阻滞麻醉镇痛分娩,取同期相似条件,但不要求镇痛分娩的产妇407例作为对照组,对镇痛效果、产程变化、产后出血量、新生儿体重等项目进行观察。结果联合阻滞麻醉组镇痛效果确定,经阴道助产和剖宫产率无显著增加,而新生儿体重显著高于对照组[(3439±386)g和(3358±358)g,P<0.01],第一、第二产程时间均在正常范围,但显著长于对照组[第一产程:(9·12±2·96)min和(7·07±3·04)min;第二产程:(50·8±28·8)min和(35·9±20·8)min,P<0·01],产后出血量显著增加[(323±174)ml和(287±164)ml,P<0.01]。结论该联合麻醉方法镇痛效果好,不增加剖宫产和经阴道助产的风险。按孕妇意愿选择分娩镇痛产生新生儿体重的差异提示该分类方法存在选择性偏倚。在对新生儿体重的偏倚进行校正后,该联合阻滞镇痛分娩方法仍存在增加产后出血的风险。     

选择性剖宫产术后阴道分娩的产程特点及母婴结局

目的:探讨选择性剖宫产术后经阴道分娩的产程特点及母婴结局。方法:选取2017年1月1日～2018年12月31日于淄博市妇幼保健院选择性剖宫产术后经阴道分娩的孕产妇117例作为观察组,选择同期足月自然临产且无产程干预分娩的初产妇104例作为对照组。比较两组的年龄、孕周、胎儿体重、产程特点及母婴结局。结果:观察组的第一产程及总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),第二产程及第三产程比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的产后出血量、会阴侧切率、会阴裂伤率及新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:选择性剖宫产术后阴道分娩产妇的第一产程时间与经产妇无显著差异,总产程时间与初产妇相比明显缩短。选择性剖宫产术后阴道分娩并不增加不良母婴结局。剖宫产术后再次妊娠经综合评估,孕期加强管理,严密产程监测,经阴道分娩安全可行,可减少重复剖宫产带来的二次损伤。     

腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的临床效果观察

目的：观察腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的临床应用效果。方法：选取我院于2013年6月至2014年6月收治的110例足月产妇为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,观察组55例采用腰-硬联合麻醉无痛分娩,对照组55例则不用任何镇痛药物进行常规分娩。观察比较两组产妇分娩时的疼痛程度、分娩方式、产程进展、产后出血、新生儿窒息等情况。结果：观察组镇痛有效率98.18%,与对照组相比,观察组产妇活跃期、第一产程明显缩短（P〈0.05）;观察组顺产分娩率、剖宫产率较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产后出血、新生儿窒息的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉应用于无痛分娩安全可行,对母婴无不良影响,值得在临床上推广。     

利多卡因应用于会阴侧切缝合术麻醉的观察

随着社会的发展,医疗水平的提高,产科各项技术也随之提高,平产分娩中会阴侧切术极为普遍。但会阴缝合疼痛直接影响产妇身心健康。因此找到一种安全,简便,有效的麻醉方法,提高麻醉效果成为我们不断努力的方向。我院采用1%利多卡因阴部神经阻滞麻醉＋利多卡因表面麻醉效果满意。     

水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析

目的比较水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果。方法随机抽取80例河北省秦皇岛市妇幼保健院行水中分娩的产妇为水中分娩组,80例行硬膜外麻醉无痛分娩的产妇为无痛分娩组。观察两组产程时间、会阴裂伤、产妇出血量、分娩前后血红蛋白的变化、疼痛程度、住院天数及新生儿情况。结果水中分娩组第一产程及总产程时间较无痛分娩组短,而第二产程及第三产程差异无统计学意义（P〉0.05）;水中分娩组产后2h的出血量略少于无痛分娩组;两组产程时间、会阴裂伤、产妇失血量及产后恢复比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行硬膜外麻醉分娩镇痛可提供较好的镇痛效果,但却是一种有创操作,对于产妇患有腰部疾病者或对硬膜外麻醉有排斥者则不宜行此法,水中分娩产妇产程时间短,会阴裂伤程度轻,失血量较少,产后恢复快,住院时间短。