几种检验指标诊断妊娠妇女TORCH宫内感染的价值

目的　探讨几种检验指标诊断妊娠妇女TORCH宫内感染的价值。方法　用ELISA法检测 1 0 63例孕妇血清TORCHIgM抗体 ,用PCR法检测TORCHIgM阳性者胚胎组织TORCH的DNA ,二者同时阳性为TORCH宫内感染组 (A组 ,n =63) ,选择 65例正常早孕妇女作为正常对照组 (B组 ,n =65)。用ELISA法检测两组孕妇血清IL - 1 β、IL - 6、IL - 8、TNF -a、TNF -γ、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4 、NO、NOS的水平。应用ROC曲线法分析各指标诊断TORCH宫内感染的诊断指数。结果　A组IL - 1 β、IL - 6、IL - 8、TNF -a、TNF -γ、CRP、IgM值分别为 31 60± 5 60、 41 0 0± 1 8 0 0、 90 0 0± 63 0 0、 31 8 0 0± 1 71 0 0、 5 69± 0 1 4、 0 41±0 1 2、 1 66± 0 96 ;B组各指标分别为 53 40± 1 0 0 5、 97 0 0± 66 0 0、 2 0 4 0 0± 91 0 0、 70 5 0 0± 366 0 0、 1 1 2 7± 7 1 2、 0 54± 0 2 0、 3 48± 1 2 0 ;两组相比各指标均有显著性差异 (P <0 0 5)。IgG、IgA、C3、C4 、NO、NOS等指标则两组间均无显著性差异 (P >0 0 5)。IL - 1 β、IL - 6、IL - 8、TNF -a、TNF -γ、CRP、IgM诊断TORCH感染的诊断指数分别为 1 30 4、 1 58 1、 1 64 1、 1 4 1 0、 1 2 8 4、 1 37 4、 1 52 3。结论　宫内TO     

笑气分娩镇痛对产程的影响

目的 探讨笑气吸入分娩镇痛促产程进展的效果及对母儿的影响。方法 将100例产妇在第一产程宫口开大3cm时间断吸入笑气镇痛作为观察组，另100例在产程中单纯吸入氧气作为对照组。观察两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果 观察组较对照组第一产程时间、总产程时间缩短（P〈0．001），剖宫产率下降（P〈0．01或P〈0．05），差异有显著性。两组产妇第二及第三产程时间、产后出血、新生儿窒息率比较，P〉0．05，差异无显著性。结论 笑气吸入用于分娩镇痛可减少孕妇分娩的痛苦，加速产程进展，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

产科急症子宫切除20例临床分析

近年来，由于麻醉学、输血输液、水、盐、电解质平衡知识及控制感染措施的进步，子宫切除术已成为解决产科顽固性大出血，挽救产妇生命的有较手段。     

巨大子宫肌瘤合并妊娠至足月巨大儿1例

患者女，３０岁，因剖宫产术后２月余，阴道大流血入院。患者８年前因相对头盆不称在基层医院行第一次剖宫产术，胎儿体重３．８kg，手术顺利，术后恢复好。入院前２月因第二胎孕足月，疤宫再次在该医院行剖宫产术，胎儿重４．６kg。自述手术顺利，术后未发现明显异常。２月后有阴道流血，量时多时少，后因出现阴道流血增多，伴血块，患者感头晕，眼花，乏力等，在当地医院经止血治疗后阴道流血较前减少，急诊入我院。患者２次剖宫产后一直触及腹部有一包块，包块无明显减小。追问病史，患者孕前月经正常，２次剖宫产间曾行２次人流，一直未…     

小剂量米索用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床观察

目的：探讨小剂量米索前列醇(以下简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果和安全性。方法：首先选择有引产指征，宫颈Bishop评分≤4分的低宫颈评分的足月妊娠孕妇300例，分成米索组150例，催产素组150例，米索组给予米索25μg阴道放置，6—8h1次，每日2次，最多连用3天；催产素组每日静滴0．5％催产素，连用3天。其次再在上述试验中选择经小剂量米索促宫颈成熟后宫颈评分≥6分100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组行人工破膜 静滴0．5％催产素诱发宫缩：对照组继续阴道放置25μg米索诱发宫缩。结果：首先米索组促宫颈成熟和直接引起临产的例数明显高于催产素组，而未使宫颈达到成熟的例数，米索组也明显低于催产素组，两组比较差异均有显性。其次在米索促宫颈成熟的基础上配伍人工破膜 静滴催产素组(观察组)和单一米索组(对照组)比较，引产成功率、顺产率、剖宫产率及产后出血的发生率两组差异均无显性。但是新生儿窒息率和羊水粪染率对照组明显高于观察组，差异有显性。结论：小剂量米索促宫颈成熟的效果较小剂量催产素好；在宫颈成熟的情况下，配伍人工破膜 催产素引产较单一米索组的引产效果相同，但羊水粪染率较单一米索组低，新生儿预后较好。     

产科中羊水过少152例临床诊断及处理

目的：探讨在实施产科手术中,羊水过少的处理方法及分娩方式对孕妇及胎儿的影响。方法：对医院2004年3月～2008年2月收治的152例羊水过少资料进行回顾性统计分析。结果：妊娠晚期羊水过少高发40～41周．最常见原凶为过期妊娠,实施剖宫产手术的胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率明显低于阴道分娩,B超诊断羊水过少的符合率达94．85％。结论：B超诊断为羊水过少者应选择在41～42孕周间实施剖宫产为宜。     

剖宫产术中出血的治疗体会

目的：探讨剖宫产术中出血的原因、治疗方法及预防措施。方法：回顾性分析我院2001年5月～2006年5月进行剖宫产手术的96例患者术中出血的原因、治疗方法及预防措施。结果：应用缩宫素等促子宫收缩的药物，可有效减少剖宫产术中出血；行宫腔填纱条止血，操作简单，效果肯定，适用范围广；子宫动脉上行支结扎术加背带式缝合．对宫缩乏力性出血有效，但要求技术水平较高；子宫切除术是抢救产妇生命的最有效的措施。结论：剖宫产术中出血的治疗方案的选择应根据患者病情、出血原因及实际医疗技术水平进行。     

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床疗效观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤的处理方法。方法回顾性分析106例妊娠合并子宫肌瘤的患者资料,总结最合理的治疗方式。结果106例中行剖宫产者91例,占85．8％,阴道分娩者15例,占14．2％。子宫肌瘤使剖宫产率提高。剖宫产术中行肌瘤剔除,未明显增加手术出血量。结论妊娠合并子宫肌瘤应在行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤,以免患者受二次手术的痛苦。     

超声引导下髂总动脉阻断联合氨甲环酸预防前置胎盘产后出血

目的探讨B超引导下双侧髂总动脉球囊阻断术并联合术中泵注氨甲环酸对前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术出血量的影响。方法回顾性分析2014年4月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行剖宫产的44例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中常规行剖宫产术的22例产妇为对照组,另外在B超引导下行双侧髂总动脉球囊阻断术,术中泵注标准剂量剂量的氨甲环酸的产妇为实验组。对2组产妇的术中出血量、输血量、子宫切除率及术后住院时间等情况进行比较统计分析。结果实验组产妇的术中失血量、输红细胞的量分别为900 (600,3 125) mL、0 (0,750) mL,明显低于对照组的3 400 (1 500,5 000) mL、800 (600,2 000)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组中有2例产妇切除子宫,对照组有9例,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇术后住院时间为(4.0±1.0) d,短于对照组的(8.3±1.6) d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下髂总动脉阻断联合术中应用氨甲环酸可以明显减少前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、术中输血量... 更多     

先天性心脏病与RAS-MAPK系统基因的TagSNP关联性

目的探讨先心病与RAS-MAPK系统基因的Tag SNP关联性。方法选取223例非综合症先心病患者与273例健康对照为研究对象,对属于RAS-MAPK系统的3个基因(MAP2K2,BRAF,RAF1)及在综合症先心病家系中发现的TBX20基因的22个Tag SNPs进行关联分析。结果 RAS-MAPK系统基因的Tag SNPs均不与非综合症先心病关联(P>0.05)。结论家族性病例的致病基因突变可能并不是非综合症先心病发病的主要遗传影响因素。