贝伐单抗在卵巢上皮性癌化疗中的应用进展

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的妇科恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤死亡原因的第4位[1-2].近30年来,随着化疗方案的改进,卵巢癌的5年生存率从过去的37%提高到目前的45%,但仍有75%的卵巢癌患者诊断时已属晚期(Ⅲ～Ⅳ期),经肿瘤细胞减灭术+标准一线化疗[即紫杉醇+卡铂(TC)方案]后,多数患者可获临床完全缓解,但仍有50%以上的患者复发,终因肿瘤耐药而死亡[1-2].     

晚期上皮性卵巢癌70例的综合治疗分析

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中发病率居第3位，但病死率居首位。目前国际公认的晚期卵巢癌标准治疗方案由初次肿瘤细胞减灭术和以顺铂为基础的联合化疗共同组成。综合应用现有的治疗方案，提高晚期卵巢上皮性癌患者的疗效，是目前临床医生面临的重要课题。我们回顾分析了70例晚期上皮性卵巢癌的临床资料，探讨肿瘤细胞减灭术、腹膜后淋巴结清扫术、化疗方案及疗程等因素与疗效的关系。     

卵巢恶性肿瘤化疗研究进展

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,由于卵巢位于盆腔的深部,体积较小,又缺乏典型症状及体征,发现时多数即为晚期,高复发率、高死亡率和低存活率对妇女的生活构成了严重的威胁。上皮性卵巢癌是最常见的类型,约占卵巢恶性肿瘤的50%~70%,对化疗较敏感。手术及化疗相联合是卵巢癌的主要治疗手段,化疗包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗等,卵巢癌的一线化疗方案为以铂类+紫杉烷为主的联合化疗。随着对化疗的进一步深入研究发现,大多数患者为铂类敏感型,但约20%患者存在铂类耐药情况,并且无论患者对化疗的初始反应如何,大多数患者在疾病的过程中都不可避免会产生对铂治疗的抵抗,这对化疗的效果及患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)有很大影响。铂类耐药的因素有多种,可能与药物使用量增加、药物转运能力降低、新辅助化疗周期过长、DNA修复受损和凋亡过程改变等有关,但其主要机制尚需进一步研究。综述卵巢癌化疗现状及进展。     

卵巢癌铂类药物耐药分子机制研究进展

上皮性卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,晚期患者5年生存率不足30%。化疗结合肿瘤细胞减灭术是治疗卵巢癌的重要方式。化疗耐药是导致卵巢癌患者预后差的主要原因。卵巢癌化疗耐药是由多基因、多因素共同导致的结果。克服铂类耐药,寻找导致化疗耐药的分子机制是提高患者生存率亟待解决的问题。本文就卵巢癌化疗靶前、靶标、靶后及靶外耐药的分子机制研究进展作一综述。     

卵巢上皮性癌诊断和治疗中应注意的问题

卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )是病死率最高的妇科恶性肿瘤 ,尽管手术技巧的提高可以做到最大限度的肿瘤切除 ,铂类、紫杉醇类以及二线化学药物治疗(化疗 )的临床应用 ,给患者带来多重生机 ,但是 ,卵巢癌患者的 5年生存率仍无明显提高。其主要原因 ,一是 70 %以上的卵巢癌诊断时 ,病变范围已超出卵巢 ,属于晚期 ;二是虽然很多患者对最初的治疗会有反应 ,但大多数病变在一个相当短的疾病缓解期后复发或者出现疾病进展 ;三是患者容易对化疗药物产生耐药 ;四是临床治疗不规范。因此 ,为了进一步提高卵巢癌的治疗效果 ,在诊断和治疗过程中应注意以下几…     

耐药性卵巢上皮性癌治疗进展

卵巢上皮性癌（卵巢癌）是常见的妇女生殖系统恶性肿瘤,其病死率居妇科恶性肿瘤之首.随着手术治疗的进步及化疗药物的开发,卵巢癌的治疗效果有了很大改善,但患者的5年生存率仍然很低.其重要原因就是化疗耐药性的产生.据报道,在首次化疗中,化疗反应率大约是80%,而当卵巢癌复发时,化疗反应率降低到20%[1].因此,逆转并治疗耐药性卵巢癌在提高卵巢癌治疗效果、改善患者预后方面具有极其重要的意义.     

上皮性卵巢癌的新辅助化疗

据2018年全球癌症数据分析,卵巢癌死亡率仍居妇科恶性肿瘤首位。我国每年死于卵巢癌的女性约为2.5万[1]。上皮性卵巢癌是最常见的病理类型,由于其无典型症状,缺乏有效的筛查手段,超过75%的患者在诊断时肿瘤已经播散至盆腔外。肿瘤细胞减灭术是晚期上皮性卵巢癌治疗的重要组成部分。多项研究已证实,肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤量是晚期上皮性卵巢癌预后最重要的影响因素[2,3]。     

卵巢上皮性癌筛查的研究进展

卵巢原发性恶性肿瘤中 ,60 %～ 90 %是上皮性癌 ,尽管随着手术技巧的提高可以做到最大限度的肿瘤细胞减灭术 ,且铂类、紫杉醇类等药物的临床应用给化学药物治疗 (化疗 )带来多重生机 ,但是卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )因临床症状隐匿 ,诊断时超过 70 %的患者已属晚期 ,相当一部分患者在手术和化疗后仍会出现疾病进展或者复发 ,5年生存率不到3 0 %。随着超声影像和放射免疫检测技术的发展 ,许多学者开始致力于卵巢癌的筛查 ,希望早期诊断卵巢癌 ,降低死亡率。现就近年来卵巢癌筛查的新进展综述如下。一、开展卵巢癌筛查立论的根据早期卵巢癌患者的…     

新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的研究进展

上皮性卵巢癌的标准治疗方案为满意的肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类为基础的化疗,其中满意的肿瘤细胞减灭术是治疗成功的基础。但部分患者首次手术无法达到满意的肿瘤细胞减灭术。新辅助化疗治疗晚期卵巢癌受到越来越多的关注。结合文献对新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中研究热点进行总结分析,认为新辅助化疗提高了满意缩瘤术的几率,然而并未改善患者的预后。临床工作中应准确评估治疗前风险,选择最有可能从新辅助化疗中获益的合适晚期上皮性卵巢癌患者,最大发挥新辅助化疗的作用。     

PARP抑制剂在上皮性卵巢癌的应用现状

上皮性卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,根据我国癌症登记统计,其死亡率高居妇科肿瘤之首[1]。由于疾病早期缺少特异性临床症状,并且缺乏有效的早期诊断方法,约70%的患者就诊时已处于晚期。尽管通过积极的手术和化疗,上皮性卵巢癌的5年生存率没有明显的提高。     

美国妇科肿瘤学会和临床肿瘤学会“2016初诊晚期卵巢癌新辅助化疗临床实践指南”解读

正卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,由于早期缺乏特异性的症状和有效的筛检手段,至少2/3的上皮性卵巢癌患者诊断时已属Ⅲ或Ⅳ期,5年生存率30%左右。目前,对于晚期卵巢癌患者,初次肿瘤细胞减灭术(PCS)和术后铂类为主的联合化疗已成为标准治疗方式。已有研究采用新辅助化疗(NACT)联合间歇性肿瘤细胞减灭术(ICS)对于不适合PCS的晚期卵巢癌患者进行治疗。在此之前,妇科肿瘤学界对于PCS和NACT的选择存有广     

上皮性卵巢癌二线化疗

上皮性卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,70%就诊时为晚期。初始经过肿瘤细胞减灭术及术后辅以钳类为基础的化疗,70%左右的患者在经过一段缓解期后会出现复发[1]。美国国家综合癌症网络(NCCN)根据无钳治疗间期(platinum-free interval,PFI),将从初次钳类化疗结束到复发PFI超过6个月以上患者称为钳类敏感复发,反之为钳类耐药复发[2]。     

多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂联合抗血管生成药物治疗卵巢癌的不良事件及处理

正卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,70%的卵巢癌患者就诊时已达晚期。卵巢癌治疗模式为肿瘤细胞减灭术联合以铂类为基础的化疗。虽然大多数患者经过初始治疗可获得临床缓解,但仍有70%的患者在3年内复发,5年生存率不足50%。近年来,多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)的问世为卵巢癌的治疗带来了重大变革。目前,全球上市了3种PARPi,即奥拉帕利、尼拉帕利和卢卡帕利,它们被批准用于初治晚期或复发性卵巢上皮性癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。奥拉帕利是第一种在欧美上市、第一个在我国上市的PARPi,其累积病例数最多、安全性数据最完全、3级以上血液学不良事件的发生率最低。     

卵巢癌新辅助化疗的研究进展

上皮性卵巢癌(EOC)是妇科肿瘤疾病中的主要致死原因。大多数患者确诊时已为晚期,标准治疗方案为满意的肿瘤细胞减灭术(PCS)及术后辅以铂类为基础的化疗。直接行肿瘤细胞减灭术,常难以达到满意的减瘤效果,且手术并发症多,影响患者治疗后的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。新辅助化疗(NACT)作为原有治疗模式的另一种选择,越来越受到关注。本文对NACT在晚期上皮性卵巢癌治疗中的相关研究做一综述,为临床实践提供指导,最大程度地发挥NACT的作用。     

早期卵巢癌的化疗

上个世纪末期,卵巢癌的临床处理出现了三大进展,即将手术病理分期作为卵巢癌的分期标准,肿瘤细胞减灭术作为晚期卵巢癌手术原则,以及紫杉醇+铂类作为卵巢上皮性癌一线化疗方案.由于这三大进展的出现,卵巢癌的5年生存率已由30%上升为50%[1].其中可获得长期缓解的患者约占25%～30%,主要包括Ⅰ、Ⅱ期的早期患者.这部分患者尽管比例较小,但却最能体现卵巢癌治疗价值,应是妇科肿瘤医生投入极大精力,重点关注的患者群.化疗在卵巢癌的治疗中占有十分重要的地位.尽管无论早、晚期卵巢癌,化疗都是最重要的辅助治疗手段,但早期卵巢癌的化疗与晚期卵巢癌化疗相比具有一定的特殊性,有必要单独进行细致的讨论.     

血小板活化因子受体在不同病理类型卵巢上皮性癌中的表达及意义

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是妇科常见的恶性肿瘤之一,病理类型复杂,包括卵巢浆液性腺癌、黏液性腺癌、子宫内膜样癌及透明细胞癌等.目前的治疗方式仍然是手术及术后辅以铂类和紫杉醇等药物为主的化疗,但效果不满意,5年生存率仍徘徊在40%左右[1].     

上皮性卵巢癌的免疫治疗现状与问题

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,全球每年约20万新发病例,超过15万的死亡病例。上皮性卵巢癌是最常见的病理类型,主要治疗方式为肿瘤细胞减灭术和术后化疗。然而,大部分上皮性卵巢癌在诊断时已为晚期,并且70%-80%患者复发,其5年生存率不足50%。因此,上皮性卵巢癌患者,尤其是化疗耐药的患者,亟需新的治疗手段。     

多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌的疗效观察

目的研究多西他赛联合奈达铂治疗复发性上皮性卵巢癌的疗效及其安全性。方法回顾性分析34例复发性上皮性卵巢癌患者,根据实体肿瘤治疗疗效评估标准(RECIST)和血清CA125水平评估多西他赛联合奈达铂化疗方案的疗效,并依据WHO抗癌药物毒性表现及分级标准评估其安全性。结果 34例患者在完成2个化疗疗程后,完全缓解10例(29.4%),部分缓解10例(29.4%),病情稳定9例(26.5%),进展5例(14.7%),总有效率58.8%,疾病控制率85.3%。主要不良反应为轻度骨髓抑制及胃肠道反应。结论多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗复发性上皮性卵巢癌,无论铂类敏感或耐药,均有较好的疗效,且不良反应相对轻微。     

晚期卵巢癌理想减瘤术预测研究进展

卵巢癌是目前死亡率最高的妇科恶性肿瘤,初次手术能否施行理想减瘤术是影响晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者的预后最重要的因素之一.目前,临床上正研究利用影像学、腹腔镜、肿瘤标记物CA125等手段预测能否对晚期卵巢癌患者实施理想减瘤术,这对于实现个体化综合治疗、评估患者预后、改善晚期上皮性卵巢癌患者生活质量,将有十分重要的意义.     

卵巢上皮性癌顺铂耐药细胞的化疗药物敏感性及P型铜转运三磷酸腺苷酶和P糖蛋白的表达

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的妇科恶性肿瘤之一,是妇科肿瘤中致死率最高的肿瘤,严重威胁妇女的健康.60%～70%的卵巢癌患者确诊时已为晚期,其5年生存率约45%[1].目前除极少数早期卵巢癌患者可以单纯手术治愈外,均需辅助化疗.