上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

LEEP术对绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治

目的:探讨绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术(LEEP)诊治的临床价值。方法:选择2017年2月-2018年12月于北京妇产医院妇科微创中心因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP术的患者共142例,其中绝经组40例,未绝经组102例。收集2组患者的液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及其活检病理结果、LEEP术后病理结果、切缘病变情况,并将上述检查结果进行组间比较。结果:2组患者阴道镜下宫颈转化区类型比较,差异有统计学意义(χ~2=28.658,P=0.000)。绝经组阴道镜活检与LEEP术后病理符合率为50.00%(20/40),未绝经组符合率为51.96%(53/102),2组差异无统计学意义(χ~2=0.044,P=0.854)。绝经组1例LEEP术后病理升级为宫颈癌,未绝经组1例LEEP术后病理升级为原位腺癌。绝经组术后病理切缘阳性8例(20.00%),未绝经组术后病理切缘阳性16例(15.69%),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P=0.537)。2组患者术后TCT检查比较及高危型HPV感染情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:LEEP手术适用于宫颈无明显萎缩的绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治,以避免对宫颈病变的漏诊和过度治疗。     

LEEP术对绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治

目的:探讨绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术(LEEP)诊治的临床价值。方法:选择2017年2月—2018年12月于北京妇产医院妇科微创中心因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP术的患者共142例,其中绝经组40例,未绝经组102例。收集2组患者的液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及其活检病理结果、LEEP术后病理结果、切缘病变情况,并将上述检查结果进行组间比较。结果:2组患者阴道镜下宫颈转化区类型比较,差异有统计学意义(χ~2=28.658,P=0.000)。绝经组阴道镜活检与LEEP术后病理符合率为50.00%(20/40),未绝经组符合率为51.96%(53/102),2组差异无统计学意义(χ~2=0.044,P=0.854)。绝经组1例LEEP术后病理升级为宫颈癌,未绝经组1例LEEP术后病理升级为原位腺癌。绝经组术后病理切缘阳性8例(20.00%),未绝经组术后病理切缘阳性16例(15.69%),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P=0.537)。2组患者术后TCT检查比较及高危型HPV感染情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:LEEP手术适用于宫颈无明显萎缩的绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治,以避免对宫颈病变的漏诊和过度治疗。     

宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切术后2098例标本切缘阳性的临床病理分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈环形电切(LEEP)术后切缘阳性的相关临床病理因素。方法:分析2098例CINⅠ～ⅢLEEP标本切缘阳性与患者年龄、HPV感染、病变程度、病变累及腺体及病灶数量的关系。结果:2098例LEEP术后标本中共有238例切缘阳性,占11.34%,其病理检查诊断均为鳞状上皮高度病变。>40岁患者LEEP术后标本切缘阳性率(13.20%)高于≤40岁年龄组(9.82%),差异有统计学意义(χ2=5.91,P<0.05);HPV阳性组LEEP术后标本切缘阳性率(12.17%)高于HPV阴性组(4.72%),差异有高度统计学意义(χ2=11.43,P<0.01);病变累及腺体组切缘阳性率(12.37%)高于未累及腺体组(9.43%),差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05);多发病灶组切缘阳性率(13.41%)明显高于单发病灶组(9.74%),差异有高度统计学意义(χ2=6.93,P<0.01)。结论:LEEP术后标本切缘阳性主要存在于鳞状上皮高度病变组,其与年龄大于40岁、HPV感染、病变累及腺体及多点病灶有关。     

195例子宫颈病变LEEP术后切缘状态及全子宫切除标本病变残留情况的分析

目的:探讨宫颈病变LEEP术后切缘状态以及全子宫切除标本中病变残留情况。方法:收集2008年11月至2009年6月本院195例LEEP术后行全子宫切除术病例的临床病理资料,对比分析其LEEP术后切缘状态及全子宫切除标本病变残留情况。结果:在本院行阴道镜下多点活检组织学诊断的162例患者,其活检诊断与LEEP术后病理诊断的总体完全符合率为75.3%,LEEP术后病理诊断升级者占19.8%,降级者占4.9%。195例患者中,128例因LEEP切缘阳性行全子宫切除术,67例切缘阴性者因其他高危因素行全子宫切除术。128例LEEP切缘阳性患者中,75.8%未在全子宫切除标本中发现任何上皮内病变;当LEEP切缘为HSIL、CIS、微小浸润癌和浸润癌时,子宫颈中HSIL以上程度病变残留率分别为13.2%、19.6%、21.7%和70.0%,HSIL以上程度的病变残留率随LEEP切缘病变程度增加而升高。67例LEEP切缘阴性者的全子宫切除标本中,4例(6.0%)发现残留病灶。结论:除LEEP切缘为浸润癌阳性,其它阳性切缘状态并非必须行全子宫切除术,而需进一步评估。规范LEEP过程可能有助于减少阳性切缘比例。     

192例宫颈上皮内瘤变2/3级临床诊治分析

目的分析宫颈上皮内瘤变采用环形电切术(LEEP)的临床诊治情况。方法分析在北京市密云县妇幼保健院阴道镜下活检确诊为宫颈上皮内瘤变CIN2/3且行LEEP术的192例患者,对比分析LEEP和阴道镜活检的病理结果、HPV感染、切缘阳性及预后的有关因素及术后随访情况。结果 LEEP术前与阴道镜活检病理符合率108/192(56.25%),CIN级别上升35/192(18.23),CIN级别下降49/192(25.52%);切缘阳性26例,其中CIN2 1/78(1.28%),CIN3 23/108(21.30%),宫颈癌早浸2/6(33.33%);192例患者HPV感染180/192(93.75%),对180例患者术后随访中7例病变持续或进展,其中2例切缘阴性,5例切缘阳性均是同HR-HPV持续感染。结论 LEEP术后切缘阳性与病变严重程度及病变残留有关,术后同一HR-HPV持续感染应警惕CIN病变持续存在或进展为宫颈浸润癌。     

宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值(附303例报告)

目的:探讨宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的实用价值。方法:2005年2月～2007年12月经阴道镜多点活检病理检查诊断为CIN并实施宫颈LEEP术271例(LEEP组);CIN同期实施宫颈冷刀锥切术(CKC)32例(CKC组),随访治疗效果。结果:(1)LEEP组手术时间和术中出血量分别为9.3±5.1m in和14.4±13.8m l;CKC组为29.4±15.3m in和68.6±31.8m l,均高于LEEP组(P<0.01);(2)LEEP后宫颈病变级别升高23例(8.5%),完全符合131例(48.3%),降低117例(43.2%);CKC组分别为8例(25.0%)、20例(62.5%)、4例(12.5%);两组有显著差异(P<0.01);(3)LEEP组术后切缘阳性11例,病灶残留2例;切缘阴性260例,病灶残留3例;CKC组术后切缘阳性1例,无病灶残留;切缘阴性31例,病灶残留1例。各组子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例;(4)随访期间LEEP组复发3例,余者无复发。LEEP组、CKC组治愈率分别为95.2%(139/146)、96.7%(29/30)。结论:LEEP治疗宫颈病变不仅可完整切除病灶,而且能消毁切缘病灶,消除宫颈HPV负荷,疗效肯定,简便易行。高级别CIN治疗前需要先行LEEP预处理,这对早期发现宫颈浸润癌有重要意义。     

宫颈环行电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤样病变

目的：探讨宫颈环行电切术（LEEP）对高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ～Ⅲ）的治疗意义。方法：收集274例因CINⅡ～Ⅲ先后进行LEEP和全子宫切除的患者资料,以子宫切除标本的病理结果与LEEP切除的宫颈组织标本病理结果做对照分析。结果：累腺现象在高级别CIN中常见,可达92.34%;LEEP组织切缘是否干净与病变是否残留无相关性（P＞0.05）;且切缘状况不能完全反映宫颈病变的实际情况。结论：LEEP是CIN的有效、简单治疗方法,但对于选择LEEP的CINⅡ～Ⅲ患者应充分告知利弊;子宫切除术仍应是一些患者的合适选择。     

宫颈锥切术后切缘阳性补充手术必要性研究

目的探讨宫颈锥切术后切缘阳性补充手术的必要性。方法收集中国医科大学附属第一医院妇科2014-01-01—2017-01-31因宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)住院行宫颈锥切术的病例共766例,根据锥切术后病理结果,统计首次锥切切缘阳性率及补充手术术后病灶残留率(术后病理为HSIL及以上),分析补充手术术后病灶残留组(11例)和无病灶残留组(41例)的病例特征。结果 (1)切缘阳性102例(13.3%)。(2)宫颈冷刀锥切术(CKC)切缘阳性补充手术52例,术后病理为宫颈癌5例,HSIL 6例,宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)2例,慢性宫颈炎39例。术后病灶残留率21.2%(11/52)。(3)病灶残留组和无病灶残留组年龄45岁、HPV16阳性、内切缘阳性比例差异无统计学意义;多点切缘阳性、内外切缘皆阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈锥切术后因切缘阳性补充手术的术后病理多为炎性改变,多点切缘阳性、内外切缘均阳性为宫颈锥切术后切缘阳性病灶残留的高危因素。锥切术后切缘阳性患者的诊疗需个体化,切缘阳性且有病灶残留高危因素的患者,应根据病情建议患者补充手术治疗;无高危因素的患者,应首选随访观察,避免过度医疗。     

LEEP术中颈管黏膜环切预防术后宫颈柱状上皮外翻的临床分析

目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)时颈管黏膜环切对预防术后宫颈柱状上皮外翻的作用.方法:对125例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行随机对照研究.其中对照组62例选择三角形电极行LEEP切除宫颈及颈管组织;研究组63例在LEEP切除宫颈及颈管组织后,再用小环形电极伸入颈管切除颈管黏膜0.5～0.8 cm.术后1、3、6个月进行随访,比较两组手术时间、术中出血量、术后宫颈柱状上皮外翻的发生率及宫颈粘连狭窄的发生率.结果:研究组术后3个月宫颈柱状上皮外翻的发生率1.59%(1/63)低于对照组14.52%(9/62),差异有高度统计学意义(P=0.008);两组手术时间、术中出血量和术后宫颈粘连狭窄发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP术中颈管黏膜环切可有效预防术后宫颈柱状上皮外翻的发生.     

Ⅰ_(A1)期子宫颈鳞癌61例临床诊治探讨

目的:探讨ⅠA1期子宫颈鳞癌的合理诊治手段。方法:回顾分析2007年6月至2011年12月南京医科大学第一附属医院妇科宫颈病中心经宫颈活检和(或)宫颈环形电切术(LEEP)初步诊断为ⅠA1期子宫颈鳞癌的61例患者的临床及病理资料。结果:宫颈细胞学高级别异常的阳性率为77.6%(38/49);阴道镜图像提示高度病变的阳性率为81.8%(36/44);宫颈活检与LEEP切除组织病理的诊断符合率为14.8%(9/61),宫颈活检的漏诊率为75.4%(46/61)。LEEP术后最终切缘阴性的26例患者,2例术后5个月病变升级为ⅠB1期,1例术后18个月时ⅠA1期子宫颈鳞癌复发。LEEP术后有35例患者接受子宫或宫颈切除术,切缘阳性患者的病灶残留率显著高于切缘阴性者(47.6%vs7.1%,P<0.05),切缘高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)及ⅠA1阳性均存在更高级别的病灶残留。结论:细胞学与阴道镜提示高度异常是发现ⅠA1期子宫颈鳞癌的高危因素;活检组织病理诊断存在局限性,不能够代替LEEP术,同时锥切切缘阳性存在病灶残留甚至病变升级的风险。LEEP术治疗ⅠA1期子宫颈鳞癌的安全性有待进一步研究。     

子宫颈锥切术中子宫颈管搔刮诊断子宫颈管病变残留的临床价值

目的评估宫颈环形电切术(LEEP)中应用宫颈管搔刮(ECC)预测宫颈管病变残留的可行性及其诊断宫颈管病变残留的准确性和预测价值。方法回顾性分析2018年9月至2019年11月重庆医科大学附属第一医院宫颈门诊阴道镜检查和(或)ECC诊断宫颈管高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变者行LEEP手术,宫颈锥切后立即对残留宫颈管行ECC的患者176例的临床资料。分析ECC、LEEP内切缘与LEEP术后宫颈管病变残留的相关性,并比较内切缘与ECC预测宫颈管病变残留的准确性。结果 LEEP术中ECC样本的不合格率为8.5%(15/176),ECC的阳性率为25.5%(41/161)。35例患者因LEEP内外切缘和(或)ECC阳性后续行子宫切除术。以子宫切除术宫颈管病理结果为金标准,ECC灵敏度为90.9%,特异度为45.8%;内切缘灵敏度为81.8%,特异度为62.5%。两者的灵敏度和特异度比较,差异无统计学意义(P0.05)。评估内切缘联合ECC对宫颈管病变残留的预测效能的ROC曲线下面积为0.786,联合预测的灵敏度为81.8%,特异度为75%。排除LEEP病理确诊的16例宫颈癌和2例原位腺癌患者,LEEP术后宫颈管病变残留率为7.7%(11/143)。ECC阳性和内切缘阳性与LEEP术后宫颈管病变残留显著相关(χ2=28.088,χ2=29.095, P 0.001)。结论 LEEP术中ECC阳性和内切缘阳性均为宫颈管病变残留的重要预测因子。在高度怀疑宫颈管HSIL或者更严重病变的患者中,LEEP术中应用ECC,联合内切缘状态对宫颈管病变残留进行综合评估,可增加对宫颈管病变残留预测的准确性。     

宫颈环形电切术后切缘状态350例临床分析

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)后切缘状态相关因素,评价切缘阳性结果。方法:回顾性分析我院经阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ且接受LEEP的患者350例,分析术后切缘阳性及预后的有关因素。结果:①350例患者,切缘阳性89例,其中CINⅡ87例,切缘阳性6例(6.90%);CINⅢ250例,切缘阳性77例(30.80%);宫颈癌13例,切缘阳性6例(46.15%)。②LEEP后行子宫全切除术29例和术后再次行冷刀锥切术1例,共有10例患者CIN病变残留,CIN病变残留率:切缘阴性者14.29%(2/14),切缘阳性者50.00%(8/16)。③对242例患者术后随访,12例CIN病变持续或进展。其中8例为切缘阴性患者,4例为切缘阳性患者(2例进展为宫颈浸润癌)。12例中,4例薄层液基细胞学涂片(TCT)检查阳性;10例人乳头瘤病毒(HPV)检查阳性,其中8例为HPV16亚型持续阳性。④单因素分析表明,切缘阳性与病变严重程度有关(z=4.731,P<0.001),切缘阳性是CIN病变残留的高危因素(r=0.378,P=0.039)。LEEP后TCT检查异常、高危亚型HPV阳性以及同一亚型HPV...     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床效果观察

目的：观察LEEP刀对于不同程度宫颈上皮内瘤变的治疗效果,寻找治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法。方法：对行LEEP刀治疗不同程度宫颈上皮内瘤变的100例患者进行临床疗效分析。将其随机均分为锥形电极组和环形电极组。记录两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术中缝合止血例数、复发率、有效率。患者术后3个月、6个月行宫颈细胞学检查（TCT）及病理组织学检查确定无宫颈上皮内瘤样病变为痊愈。结果：LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的总有效率为95％。锥形电极组手术时间、术中出血量、缝合止血例数显著少于环形电极组,差异有统计学意义（P〈0．05）;二组愈合时间、有效率,差异无统计学意义（P〉O．05）。治愈及有效率与CIN分级及病变范围显著相关。结论：LEEP刀对于治疗宫颈上皮内瘤变有效,尤其是锥形电极能够缩短手术时间,减少术中出血量,降低术中缝合止血率,且并发症少,受术者易于接受,值得借鉴。     

妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及3233例分析

目的建立并完善妇产科门诊异常宫颈细胞涂片管理制度。方法对2005年1月1日至2006年12月31日在北京大学第三医院妇产科门诊行宫颈液基细胞学涂片的患者中,结果为不能明确意义的不典型鳞状细胞及以上患者3233例,依据美国阴道镜与宫颈病理协会推荐的异常宫颈涂片处理指南进行处理,并行回顾性分析。结果3233例异常宫颈涂片患者中行阴道镜检查1275例,其中67.6%的高危型HPVDNA阳性的不能明确意义的不典型鳞状细胞、68.9%的不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞、72.9%的低度鳞状上皮内病变、80.2%的高度鳞状上皮内病变患者行阴道镜检查,通过加强对异常宫颈涂片的管理,2006年比2005年有更高比例的宫颈涂片患者在本院行阴道镜检查,共检出宫颈上皮内瘤变2级及以上病变(CIN2 )243例。结论加强异常宫颈细胞学涂片的管理在宫颈防癌筛查工作中有重要意义。     

宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变120例临床分析

目的:探讨高频射频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的方法及效果。方法:回顾性分析我院2008年5月至2010年5月收治的120例经TCT、阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变CINⅠ～Ⅲ行LEEP刀环形电切术治疗的患者,观察其疗效,并进行随访。结果:120例均一次性成功完成手术,手术时间5～15分,术中出血5～15ml,术后6月复查HPV、TCT,治愈率为94.9%。结论:LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变操作简单、安全、患者痛苦小、不影响组织病理检查,一次手术可同时完成诊断和治疗。     

宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后转归相关因素分析

目的对宫颈上皮内瘤变患者在LEEP术后转归的影响因素进行探讨分析。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院妇产科2008年1月至2010年12月,219例行LEEP手术的CIN患者,随访1年以上,收集所有相关资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果多因素分析显示年龄≥50岁、高危HPV持续感染和LEEP术后标本切缘阳性、病变累及宫颈腺体是LEEP术后病灶复发的独立危险因素。结论 CIN患者经LEEP治疗前HR-HPV多重感染者治疗后复发率明显增高。年龄≥50岁、切缘阳性、高危HPV持续感染,累及腺体是影响LEEP术后CIN患者转归的危险因素。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后人乳头瘤病毒感染的临床分析

目的：探讨影响宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）术后人乳头瘤病毒（HPV）感染和预后的相关因素。方法：回顾分析2013年1月-2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊行LEEP术并参与术后随访至少一次的CIN患者临床资料,共297例,分析其临床病理指标、术后HPV分型检测及病变残留或复发等情况。结果：LEEP术后HPV阳性率为14.5%（43/297）。LEEP术后HPV感染与切缘情况、病变累及外阴和/或阴道壁具有相关性（P＜0.05）。术后HPV阳性69.8%（30/43）在首次复查时发现,30.2%（13/43）为HPV首次复查转阴后再次感染。LEEP术后高危型HPV阳性与病变残留或复发具有相关性（r=0.401,P＝0.000）。手术前后HPV同一型别持续感染发生病变残留或复发的风险明显高于HPV不同型别感染（χ2=5.619,P＝0.046）,常见型别是HPV16、HPV58。结论：术前CIN合并阴道上皮内瘤变（VAIN）和/或外阴上皮内瘤变（VIN）及切缘阳性是术后HPV感染的高危因素,LEEP术后HPV分型检测对预测病变残留或复发具有重要作用。     

高级别宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后病灶残留的多因素分析及临床处理探讨

目的探讨宫颈锥切术后切缘阳性的高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者病灶残留的相关因素及其下一步临床处理。方法回顾性分析2007年1月至2014年10月于浙江大学医学院附属妇产科医院行宫颈锥切术切缘阳性并行二次手术的166例高级别CIN患者的临床资料。结果 166例患者二次手术后病理提示炎性改变112例,病灶残留54例,残留率32.5%(54/166)。年龄、绝经状态、初次宫颈锥切宽度及术前高危HPV DNA负荷量为相关因素,其中年龄、初次锥切宽度和术前高危HPV DNA负荷量与病灶残留高度相关。结论术前高危HPV DNA负荷量1000 RLU/PC,初次锥切体积1.93 cm3的患者发生病灶残留可能性大,切缘阳性患者有必要行二次手术,手术方式应个体化。     

下生殖道多中心上皮内瘤变32例临床分析

目的:探讨女性下生殖道多中心上皮内瘤变的临床特点.方法:回顾分析1997年1月至2011年10月北京协和医院妇产科收治的32例生殖道多中心上皮内瘤变患者的临床资料.结果:32例多中心上皮内瘤变患者中24例于近3年内就诊,占同期宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的1.1％.32例患者中20例CIN+阴道上皮内瘤变(VaIN),8例CIN+外阴上皮内瘤变(VIN),4例CIN+VaIN+VIN.5例有免疫抑制因素,其中4例因自身免疫疾病长期服用激素,1例患原因不明的白细胞减少症.22例(68.8％)多中心上皮内瘤变患者于CIN体检时发现;9例(75.0％) VIN因明显的症状或体征确诊;15例(62.5％)VaIN因宫颈阴道镜检查时阴道壁碘着色异常发现.81.5％ (22/27)的患者宫颈HPV检测阳性.62.5％ (20/32)的CIN,58.3％ (14/24)的VaIN及75.0％(9/12)的VIN初诊时已为高级别病变.5例因CIN切除子宫的VaIN患者中4例(80％)病变级别高于或等于原宫颈病变,阴道病变与全子宫切除的平均间隔时间为19.2月(4～30月).CIN平均累及3个象限,VaIN平均累及2个象限,41.7％的VIN累及肛周黏膜.CIN、VaIN和VIN行手术切除者分别占84.4％、70.8％和75％,切缘阳性率分别为5.9％、5.9％和22.2％.平均随访20月,随访的22例患者中6例(27.3％)发生病变残存,余16例中3例(18.8％)复发.结论:女性下生殖道多中心上皮内瘤变的发病可能与下生殖道多部位的HPV感染有关,病变常呈“多中心”及局部“多点”累及,手术治疗病变残留发生率高.