选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤62例临床研究

研究用选择性子宫动脉塞治疗子宫肌瘤的临床效果,方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ方法作选择性子动脉栓塞,治疗６２例子宫肌瘤。先经皮肤作股动脉刺,将动脉导管插至对侧骼内动动脉,血管造影确认子宫动脉及肌瘤高度血管征象后,进行选择性子宫动脉插管,并通过动脉导管注入真比线段,阻肌瘤血供。结果备用这造影发现,子宫肌瘤血供丰富,由左右侧子宫动脉同时供血者占９５％,但以一侧为主供血以。双侧子宫动     

超选择髂内动脉插管化疗在晚期卵巢癌治疗中的作用

超选择髂内动脉插管化疗在晚期卵巢癌治疗中的作用戴钟英，朱佩英，刘伯宁，丁晓蓉，李芬，季博青，尚克中，杨世勋我院自１９９０年８月至１９９３年３月对１６例晚期卵巢癌患者采用经皮股动脉穿刺超选择骼内动脉插管化疗（ｓｕｐｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅｉｎｔｅｒｎａｌ...     

胎盘疾病超声检查

超声评价胎盘包括胎盘的结构及功能。位置结构异常包括前置胎盘、血管前置、胎盘植入、胎盘早剥等。脐血流反映胎儿胎盘灌注,子宫动脉对于预测与子宫胎盘功能不良的妊娠并发症有一定的价值。     

髂内动脉造影解剖研究及对血管内介入操作的指导意义

目的:探讨髂内动脉及子宫动脉造影解剖及其最佳投照体位,指导超选择盆腔血管插管,提高介入插管的准确率及成功率。方法:(1)分析71例正常成人腹主动脉及髂总动脉造影资料。测量双侧髂总动脉间的夹角、双侧髂内动脉开口的高度和髂总动脉长度;(2)观察髂内动脉及其分支正位、对侧斜位及同侧斜位显示状况;(3)总结髂内动脉及其分支的血管造影表现及其解剖类型。结果:(1)正常成年男性双侧髂总动脉间夹角均数为57.22°±8.39,°正常成年女性双侧髂总动脉夹角均数为66.41°±7.99,°男女均值间差异有统计学意义;右侧髂内动脉开口高于左侧,左侧髂总动脉干长于右侧;(2)对侧斜位投照较正位和同侧斜位投照能更好地显示髂内动脉及其分支的开口和行程;(3)依据正常成人髂内动脉造影表现及其主要分支(臀上、臀下及阴部内动脉)走行及分布,正常成人髂内动脉可分为4种解剖类型;(4)子宫动脉大部分发自髂内动脉前干,2.9%的子宫动脉升支发出明显的卵巢支。结论:(1)女性髂总动脉间夹角较大,经皮股动脉穿刺对侧髂动脉插管时宜采用直接插管技术,男性患者宜取成袢技术,能提高手术成功率和缩短插管时间;(2)对侧斜位有助于超选插管至髂内动脉及其分支;(3)盆腔血管内介入治疗的患者应根据其髂内动脉及其分支的解剖类型实行个体化介入手术操作。     

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉、脐动脉和子宫动脉血流动力学相关性的研究

<正>文献报道,胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UmA)与子宫动脉(UtA)的血流动力学参数呈正相关。我们研究了347例不同孕周正常胎儿MCA、UmA与UtA的血流动力学参数,旨在进一步证实MCA与UmA的相关性,并探讨UtA与UmA、MCA     

胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义

应用彩色多普勒超声，检测正常妊娠妇女４８例（正常妊娠组），妊高征患者３４例（妊高征组），妊高征合并胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）５４例（ＩＵＧＲ组）儿大脑中动脉及脐动脉血流速波，计算血流的收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值、脉搏指数、阻力指数。     

胎儿大动脉和脐动脉搏动指数预测胎儿生长迟缓

目的：探讨胎儿脑和脐血流预测胎儿生长迟缓的作用。方法：应用双功能多普勒超声检测８４例正常妊娠晚斯胎儿和３１例胎儿生长迟缓胎儿脐动脉搏指数、大脑中动脉和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值。结果：ＩＵＧＲ胎儿ＭＣＡＰＩ显著小于正常胎儿，ＵＡＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值明显高于正常胎儿。     

宫颈癌的新辅助动脉化疗

新辅助动脉化疗 (NIC)即手术前或放疗前进行的动脉化疗 ,作为一种新的治疗手段用于宫颈癌 ,可有效减小肿瘤肿块体积 ,降低影响预后的盆腔内危险因素 ,提高宫颈癌患者的手术分期和放疗的效果 ,提高生存率。但NIC只是一种辅助治疗手段 ,不能代替手术、全身化疗及放疗 ,恰当地选择适应人群 ,实行个体化治疗 ,探索最佳的治疗方案及方法是近期研究发展的方向。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力参数正常值

目的了解本地区低危人群胎儿脐动脉（umbilical artery，UA）及大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D）的正常参考值范围。方法随机选取2218例孕20～40周的无合并症单胎孕妇，检测脐动脉（近胎儿侧）及大脑中动脉（中段）血流，记录PI、RI、S／D进行分析。结果脐动脉的血流阻力随着胎龄的增加而降低，大脑中动脉的血流阻力在孕20-26周随孕周的增加而增高，孕26～28周时达高峰，28周以后随着孕周的增加而降低。结论了解胎儿脐动脉及大脑中动脉血流阻力在不同孕周的变化规律，对判断及随访胎儿宫内缺氧状况，协助临床做出正确的产科处理具有重要意义。     

子宫动脉假性动脉瘤

子宫动脉假性动脉瘤(UAP)是一种可以继发于各种妇产科操作的罕见并发症,但是由于临床上对其认识不足及诊断延误常导致致命性大出血。妇产科各种操作,尤其是产后出现的不明原因阴道流血,均应考虑到UAP存在的可能。超声,尤其是彩超和CT可以对其进行快速而准确的诊断。选择性动脉栓塞是其主要的治疗方法,不仅具有微创、高效等优点,并能保留患者的生育功能。     

动脉序贯介入治疗对凶险型前置胎盘的疗效评价

目的:评价动脉序贯介入治疗(髂内动脉置管+封堵/子宫动脉或髂内动脉栓塞)对凶险型前置胎盘(PPP)出血的治疗效果。方法:选取在我院诊治的有胎盘植入高危因素的69例PPP患者,其中29例给予传统的治疗方法(对照组),40例给予动脉序贯介入治疗(观察组)。比较分析两组患者的术中出血量、输红悬量、子宫切除率、剖宫产手术时间、剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间及并发症(疼痛、发热、感染及其它并发症)发生率。结果:观察组与对照组的术中出血量[(868.5±549.77)ml vs(1506.90±1417.39)ml]、输红悬量[(1.50±1.40)U vs(2.72±2.00)U]、子宫切除率(2.50%vs 17.24%)、剖宫产手术时间[(58.86±20.33)min vs(70.83±29.26)min]、术后疼痛发生率(81.25%vs 48.28%)、其它并发症发生率(0.00%vs 10.35%)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、疼痛VAS评分、术后发热发生率、术后感染发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组产妇(子宫切除者除外)均于停止哺乳后1~3月月经恢复情况正常;42天常规新生儿体检,血象、肝功能及神经系统检查无明显异常、新生儿均无血液系统疾病。结论:动脉序贯介入治疗PPP有效、可行,且对母婴安全。     

髂内动脉结扎后继发髂总动脉血栓1例

在妇产科领域由于各种原因引起的子宫出血 ,经各种方法处理无效时 ,可以采用结扎髂内动脉来止血。因结扎髂内动脉后 ,子宫血流减少 ,内生殖器血供减少 ,可以有效减少子宫出血和妇科手术中出血 ,为抢救患者嬴得时间 ,40ｍｉｎ后侧支循环建立 ,并不影响盆腔器官血供和功能。但由于结扎髂内动脉部位不当或手术操作时损伤髂总动脉 ,会引起髂总动脉血栓 ,从而影响下肢功能。现报告 1例。患者 ,女 ,2 8岁 ,1月前在外院足月分娩第 2胎 ,产后大出血 ,宫腔检查诊断为子宫破裂 ,开腹行子宫修补术 ,但不能有效止血 ,即行双侧髂内动脉结扎术 ,出血立即减…     

动脉栓塞治疗难治性产后出血6例分析

目的 :探讨动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床价值。方法 :用Seldinger技术对 6例难治性产后出血患者行经皮髂内动脉或子宫动脉超选择插管术 ,通过数字减影血管造影 (DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后 ,双侧分别注入明胶海绵条栓塞。结果 :6例插管栓塞均 1次成功 ,手术时间短 ,止血速度快 ,并且保留子宫及其生理功能。其中 2例术后再次生育。但 1例术后发生右下肢动脉血栓形成 ,手术取栓后愈合。结论 :动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速 ,有效 ,安全 ,并保留了子宫。     

动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产中阴道流血14例分析

目的:探讨动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血的临床应用效果.方法:14例中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,9例行超选择性子宫动脉插管,采用明胶海绵颗粒或明胶海绵条栓塞,对其中4例于子宫动脉栓塞后阻塞不完全者加髂内动脉前干栓塞;5例行髂内动脉插管,并行髂内动脉前干栓塞.结果:最短在栓塞后2小时,最长12.5小时娩出死亡胎儿,平均5.5小时产程结束.胎儿体重200～1050g.分娩后阴道流血量60～150 ml,平均90 ml.无软产道裂伤发生,胎盘完整娩出10例,残留4例.栓塞后出现发热者4例,下腹痛3例,腹泻2例,股动脉穿刺处血肿1例.结论:对中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,于产前使用Seldinger技术进行子宫动脉和(或)髂内动脉前干栓塞,能收到较好止血且加速分娩的效果.     

急诊动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床观察

产后大出血是引起产妇死亡的主要原因，以往临床上这类患者经治疗无效时多用外科治疗，但创伤大，并发症发生率高，部分患者因此失去生育能力…。多年以来，我们一直探索既要有效止血，又能保留子宫、维持妇女生殖内分泌功能的方法。2004年始，我院开展了导管动脉栓塞术（TAE），既能达到上述要求，又具有患者创伤小、止血快、子宫和卵巢功能恢复好等优点。现将2004年以来我院采用急诊动脉栓塞术（transcatheterarterialembolization，TAE）抢救9例难治性产后出血患者的结果报告如下。     

早产患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化的研究

早产是产科常见的并发症之一,早产发生率占所有妊娠分娩5%～10%,早产儿却占新生儿死亡的80%.