绝经期子宫内膜增厚患者临床病理分析

目的探讨绝经后无症状子宫内膜增厚患者病理情况及临床处理原则。方法选取2008年1月至2010年11月在上海市长宁区妇幼保健院就诊的绝经后超声提示子宫内膜增厚而无症状者184例(无症状组)行宫腔镜检查,取组织进行病理检查;并与同期伴有阴道出血或阴道排液的绝经后子宫内膜增厚患者99例(出血组)进行比较。结果无症状组子宫内膜增厚患者经宫腔镜检查病理多数为子宫内膜息肉(119例,64.67%)或黏膜下小肌瘤(17例,14.67%),符合绝经后正常表现16例(7.61%),仅有9例(4.89%)为子宫内膜癌患者。出血组子宫内膜增厚患者子宫内膜息肉28例(28.28%),黏膜下小肌瘤4例(4.04%),符合绝经后正常表现18例(18.18%),子宫内膜癌37例(37.37%)。结论绝经后无症状子宫内膜增厚患者经宫腔镜检查病变阳性检出率高(>90%),以子宫内膜息肉为主。宫腔镜检查是探查无症状子宫内膜增厚患者的首选方法。     

宫腔镜在诊断绝经后妇女子宫内膜病变中的应用价值

目的探讨宫腔镜在诊断绝经后妇女子宫内膜病变中的临床应用价值,从而为绝经妇女的子宫内膜病变提供相应依据。方法选择2013年4月~2014年12月在本院就诊的绝经后超声提示子宫腔内异常回声的患者107例。按随机数字表法分为观察组52例和对照组55例,观察组采用宫腔镜诊断,对照组采用诊刮法诊断,分析两组子宫内膜病变的诊断结果差异。结果观察组对病变组织检出率明显高于对照组,其中子宫内膜息肉观察组检测出11例(91.67%),对照组检测出5例(35.71%);子宫内膜下肌瘤观察组检测出14例(100%),对照组检测出7例(43.75%);子宫内膜炎观察组检测出9例(90%),对照组检测出2例(25%);子宫内膜增生观察组检测出11例(100%),对照组检测出5例(38.46%);子宫内膜癌观察组检测出5例(100%),对照组检测出1例(25%),两组患者子宫内膜病理检查结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。本研究表明观察组在诊断子宫内膜息肉、子宫内膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌与对照组相比检出率更高。结论宫腔镜在诊断绝经后妇女子宫内膜病变中更加有效,更具有应用价值。     

绝经后子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌高危因素分析

目的分析绝经后妇女子宫内膜息肉(endometrial polyps,EMPs)发生恶变的相关危险因素。方法回顾性分析2001年4月至2009年12月北京大学人民医院妇产科收治的489例经宫腔镜病理确诊为EMPs的患者,依据病理类型分为良性组(471例)和非典型增生/恶性组(18例),比较两组患者的临床特征和子宫内膜息肉恶变的相关危险因素。结果绝经后子宫内膜息肉患者中,子宫内膜息肉合并不典型增生者11例(2.20%,11/489),子宫内膜息肉合并子宫内膜癌者7例(1.43%,7/489)。单因素分析的各临床因素中,绝经≥10年(OR=15.60,95%CI:2.05～118.57)和绝经后出血(OR=4.08,95%CI:1.31～12.70)是与子宫内膜癌前病变或子宫内膜癌相关的危险因素(P<0.05),而高血压、糖尿病、肥胖和子宫内膜息肉病史等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变和子宫内膜癌风险增加,绝经≥10年和有绝经后出血症状是发生癌前病变和癌的危险因素。     

宫腔镜对绝经后无症状子宫内膜增厚的诊断意义

目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜增厚中的诊断意义,以及临床干预指征和处理方式。方法:选取2012年10月至2018年3月在上海交通大学附属瑞金医院行宫腔镜手术的绝经后无症状的子宫内膜增厚(经阴道超声检查子宫内膜厚度5mm)患者261例。分析子宫内膜病理和子宫内膜厚度、B超影像特征及其与患者一般情况的关系。结果:261例患者的平均年龄(62.47±6.99)岁,平均绝经时间(11.78±7.48)年,平均子宫内膜厚度(10.63±4.48) mm。261例患者中,最常见的病理类型为子宫内膜息肉190例(72.8%),子宫内膜癌7例(2.7%)。正常子宫内膜、内膜良性病变、恶性病变的子宫内膜厚度分别为(8.17±2.11) mm、(10.63±4.43) mm、(16.29±6.55) mm,差异有统计学意义(P0.01)。根据宫腔镜病理结果作ROC曲线,以子宫内膜厚度11.5mm为界值预测子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌,敏感度为85.71%,特异度为70.47%。子宫内膜厚度及病理类型与患者年龄、生育史、BMI、高血压史、糖尿病史、高脂血症、乳腺癌病史。均无显著相关。绝经5年内的无症状子宫内膜增厚患者的内膜恶性病变比率可能相对较高。261例患者中,145例(55.6%)超声提示宫腔异常回声,116例未提示宫腔占位。超声有或无宫腔占位的病理类型分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚最常见的病理为内膜息肉,无论超声是否仅提示内膜增厚或提示合并宫腔占位。对于息肉和其余病变,宫腔镜是准确的诊断方法。对于子宫内膜显著增厚的患者,内膜厚度超过11.5mm提示子宫内膜不典型增生或内膜癌的风险,建议临床干预。     

宫腔镜在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用

本研究评定宫腔镜诊断和治疗绝经后妇女子宫内膜息肉的价值 ,并与 Rondall息肉摘除钳辅助刮宫术进行比较。对 83例绝经后妇女诊断前后进行宫腔镜检查和治疗 ,除诊刮并采用 Randall钳摘除子宫内膜息肉 ,刮宫和钳夹息肉由不知宫腔镜检查结果的另一组人员操作。结果 :83例中包括绝经后出血 (n=40 ) ,超声显示子宫内膜异常 (n=37)或两者兼有 (n=6 ) ,其中 32例接受激素替代治疗或他莫昔芬。术前宫腔镜检查发现子宫内膜息肉者 5 1例 ,而单行刮宫仅发现息肉 2 2例 ,此 2 2例中有 18例残留的息肉通过 Randall钳钳夹摘除 ,另外 2 3例息肉借助 Rand…     

绝经后子宫出血的宫腔镜检查与治疗

目的研究分析宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断治疗价值。方法回顾性分析本院2011年7月~2014年3月收治的绝经后子宫出血患者165例,全部患者均采用宫腔镜进行检查,并在宫腔镜下行病理组织学活检明确诊断结果。结果通过宫腔镜检测发现,165例绝经后子宫出血中子宫内膜息肉76例(46.0%);黏膜下肌瘤32例(19.4%);子宫内膜炎30例(18.2%);子宫内膜癌27例(16.4%)。与病理学组织活检诊断结果对比发现宫腔镜检测符合率高达92.1%。结论采用宫腔镜检测绝经后子宫出血症状可准确判断相关病因,配合病理学明确诊断,制定相应的治疗方案,减少患者痛苦。     

电视宫腔镜诊治91例绝经后子宫出血的效果分析

目的回顾性分析电视宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗效果.方法对91例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中21例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理.结果绝经后出血的病因依次为粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为95.2%、100%、88.9%、100%、90%、80%.宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发.结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分患者可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤.     

他莫昔芬对乳腺癌患者子宫内膜影响的前瞻性临床病理研究

目的:前瞻性研究他莫昔芬对乳腺癌患者子宫内膜的影响。方法:对2005年1月~2008年10月于温州医学院附属第二医院乳腺外科手术的155例乳腺癌患者进行随访,以阴道B超、宫腔镜及子宫内膜活检评价服用他莫昔芬前后子宫内膜情况。结果:可评价患者共135例,其中绝经前46例,绝经后89例。服用他莫昔芬后,未绝经组36例(78.26%)出现异常阴道流血,9例(19.56%)出现子宫内膜病变,绝经组22例(24.72%)发生异常阴道流血,出现子宫内膜病变29例(32.60%),其中术前绝经组18例(18/59,30.51%),化疗后绝经组11例(11/30,36.67%)。阴道B超对绝经后子宫内膜病变诊断的灵敏度为52.3%,特异度为90.2%,宫腔镜诊断相应的灵敏度为81.8%,特异度为100%。结论:他莫昔芬导致绝经后妇女子宫内膜病变发生增加,对绝经前妇女的影响还不确定。阴道B超可作为初步检测手段,宫腔镜检查可提高诊断的准确率。     

乳腺癌术后服用他莫昔芬对子宫内膜的影响研究

目的探讨乳腺癌术后服用他莫昔芬(TAM)对子宫内膜的病理影响。方法收集2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的乳腺癌手术治疗患者共622例,术后197例服用TAM,其中59例患者因异常阴道流血或超声子宫内膜异常行宫腔镜诊刮术,将其分为绝经前组及绝经后组,以服药时间3年及5年为界值,分析子宫内膜病理情况。子宫内膜异常增生包括子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生,其余为良性子宫内膜病变及正常子宫内膜,根据子宫内膜病理结果分析绝经前及绝经后超声诊断异常子宫内膜增生的标准。结果乳腺癌术后服用TAM患者197例,其中59例行宫腔镜诊刮术,因异常阴道流血就诊者占32.2%(19/59),经病理证实有子宫内膜病变者占76.3%(45/59),其中子宫内膜息肉的发生率最高;绝经前子宫内膜癌发生率为3.4%(1/29),子宫内膜不典型增生发生率为20.7%(6/29);绝经后子宫内膜癌发生率为20.0%(6/30),无子宫内膜不典型增生的发生。TAM服用时间超过3年或5年,子宫内膜癌及不典型增生的发生率均增加(P0.05)。绝经前子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生有关(P=0.035),当超声子宫内膜厚度达15mm时可作为诊断绝经前异常子宫内膜增生的最佳超声诊断阈值;而绝经后子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生无关(P=0.631)。结论乳腺癌术后服用TAM能够引起子宫内膜息肉及子宫内膜增生,绝经前患者亦有子宫内膜癌及不典型增生的发生,不可忽视对服用TAM绝经前妇女子宫内膜的监测。服用TAM时间超过3年者,需更加警惕子宫内膜病变的发生。绝经前超声子宫内膜厚度15mm可作为诊断异常子宫内膜增生的最佳超声诊断阈值;绝经后仍以超声子宫内膜厚度5mm作为子宫内膜异常增生标准。     

子宫内膜息肉213例分析

目的　通过对 2 1 3例子宫内膜息肉的回顾性分析 ,探讨子宫内膜息肉的病因、诊断及处理。方法　回顾性分析 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院通过手术病理诊断的 2 1 3例子宫内膜息肉病历。结果　患者平均年龄 4 9 1岁 (2 6～ 82岁 )。 3例 (1 4 % )有激素替代的历史 ;1 0例 (4 7% )为乳腺癌术后服用三苯氧胺。 5 6例绝经后患者中 ,2 4例 (4 2 9% )绝经后出血 ;32例 (5 7 1 % )无症状 ,仅通过超声或手术后发现。 1 5 7例未绝经患者中 ,5 7例 (36 3% )有不规则出血症状 ;5 3例 (33 8% )周期正常 ,但经量增多 ;4 7例 (2 9 9% )月经正常。经超声诊断率为 6 5 3% (1 30 1 99) ,刮宫诊断率为 30 0 % (1 8 6 0 )。病理报告 1 6 5例 (77 5 % )合并正常内膜 ;2 4例 (1 1 3% )合并存在子宫内膜单纯增生 ;6例 (2 8% )合并存在子宫内膜复合增生 ;3例 (1 4 % )并子宫内膜非典型增生 ;2例 (0 9% )合并子宫内膜癌 ;1例 (0 5 % )合并低度恶性子宫内膜间质肉瘤。结论　子宫内膜息肉是一种常见的宫腔内良性病变 ,常表现为异常出血 ,也可无症状 ,常与子宫内膜的增生或子宫内膜癌前病变合并存在。妇科阴道超声作为无创性检查 ,可提示内膜息肉的存在 ,宫腔镜是诊断内膜息肉的金标准。处理首选宫腔镜下内膜息肉     

子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防

目的探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果。方法选择北京大学深圳医院2001年8月至2007年8月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉86例患者,术后分为激素治疗组和观察组,激素治疗组术后给予安宫黄体酮周期性治疗3个月,观察子宫内膜息肉复发及妊娠情况。结果 86例患者中,宫腔镜检查多发性子宫内膜息肉56例,单发性子宫内膜息肉32例;激素治疗组术后2年,复发率为2.3%,观察组复发率为13.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。32例有生育要求的患者中,术后2年23例自然妊娠,妊娠率为71.9%,但激素治疗组妊娠率(70.6%,12/17)和观察组(73.3%,11/15)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确,术后应用孕激素治疗可能有助于预防子宫内膜息肉的复发。     

三苯氧胺对子宫内膜的影响

目的：观察乳腺癌患者服用三苯氧胺（TAM）后对子宫内膜的影响。方法：26例乳腺癌患者服用TAM（TAM组）后出现阴道异常出血或B超检查发现子宫内膜增厚而行宫腔镜检查及子宫内膜病理检查。另外以同时期无TAM服药史的非乳腺癌患者因绝经后阴道出血而行宫腔镜检查的78例作为对照组。结果：TAM组发生子宫内膜息肉和宫颈息肉共13例（50.0%）,而对照组为14例（17.9%),两组比较,差异有显著性（P＜0.05)。TAM组发生子宫内膜增生9例（34.6%),明显高于对照组的12例（15.4%,P＜0.05)。结论：乳腺癌患者长期服用TAM后子宫内膜病变增多,故对这些患者应进行B超监测子宫腔镜检查。     

绝经后子宫内膜息肉的临床病理分析

目的探讨绝经后子宫内膜息肉患者的临床特征、超声影像特点与病理诊断之间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2019年10月天津医科大学总医院收治的387例绝经后子宫内膜息肉患者的临床病理资料,根据病理诊断分为良性组(368例)、癌前病变及恶变组(19例)。对比两组患者的临床特征、超声影像特点,并分析绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变及恶变的危险因素。同时比较不同良性子宫内膜息肉患者的临床症状、超声影像特点。结果(1)癌前病变及恶变组有19例(4.9%,19/387),其中子宫内膜息肉恶变4例(1.0%,4/387);良性组有368例(95.1%,368/387),其中萎缩性子宫内膜息肉229例(59.2%,229/387)、增生性子宫内膜息肉91例(23.5%,91/387)、腺肌瘤样息肉48例(12.4%,48/387)。(2)多因素logistic回归分析显示,肥胖(OR=3.080,95%CI为1.147~8.273,P=0.026)和绝经前月经不规律(OR=7.574,95%CI为2.510~22.852,P<0.01)是绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变及恶变的独立危险因素。(3)良性组增生性子宫内膜息肉中绝经后出血患者所占比例(68.1%,62/91)和出血次数≥2次者所占比例(31.9%,29/91)均高于另外两类良性子宫内膜息肉,差异均有统计学意义(P均<0.05);增生性子宫内膜息肉超声检查条状血流信号所占比例(27.5%,25/91)及点状血流信号所占比例(15.4%,14/91)均高于另外两类良性子宫内膜息肉,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论绝经后子宫内膜息肉多数为良性病变,恶变率低。肥胖、绝经前月经不规律是绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变及恶变的独立危险因素。增生性子宫内膜息肉多表现为绝经后出血且超声检查多见条状或点状血流信号。     

液基细胞学诊断子宫内膜病变的形态学和重复性研究

虽然子宫内膜息肉为在盆腔超声波检查及诊断性宫腔镜检查中经常发现的病变.但对于子宫内膜息肉恶变率尚不知.本研究选择Hadassah医学中心1998年1月-2003年5月连续300例行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者.其中73例患者无任何症状,偶然发现了子宫内膜息肉.109例(36.3%)为子宫不规律出血过多,不孕症的诊断和检查(46例15.3%),月经过多(20例,6.6%),或绝经后出血(52例,17.3%).     

冷冻胚胎移植前应用宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术的意义

目的:探讨宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术对冷冻胚胎移植(FET)后的临床妊娠结局的影响。方法:选择2013年3月至2014年3月行FET治疗的不孕患者165例为研究对象,其中在FET前行宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术95例为宫腔镜组,直接行FET治疗的70例为对照组。比较两组的临床妊娠率、胚胎种植率和不良妊娠率(包括早期流产、胚胎停育、异位妊娠);并对宫腔镜组中宫腔镜检查结果正常与异常(子宫内膜炎、子宫内膜息肉及增生、宫腔粘连)患者的临床妊娠结局进行比较。结果:宫腔镜组的临床妊娠率(57.89%)、胚胎种植率(38.51%)明显高于对照组(42.86%、26.15%),差异有统计学意义(P0.05);两组不良妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。宫腔镜组中宫腔异常的发生率为50.53%,宫腔异常组中各种类型患者经治疗后的临床妊娠率、胚胎种植率分别与宫腔正常组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术可以提高FET周期的临床妊娠率、胚胎种植率。宫腔异常的患者经宫腔镜治疗后可改善子宫内膜的容受性。     

绝经后子宫内膜息肉与体重指数关系

子宫内膜息肉 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｐｏｌｙｐ ,ＥＰ)是引起绝经后阴道出血的重要原因之一。由于宫腔镜检查术的运用 ,ＥＰ的检出率增高。本文通过总结 30例绝经后子宫内膜息肉患者 ,并与 38例绝经后萎缩性子宫内膜患者作对比分析。旨在探讨绝经后子宫内膜息肉与体重指数关系。1　资料与方法1 1　研究对象　选择北京医科大学第一临床医院自 1997年 4月至 1999年 7月 ,宫腔镜检查绝经后阴道出血的患者6 8例 ,根据宫腔镜及病理检查结果 30例为子宫内膜息肉(ＥＰ组 ) ,年龄 47～ 80岁 ,平均年龄 (6 4 4± 7 79)岁 ,其中≥ 6 0岁者 19例 (6 …     

无出血绝经后女性子宫内膜增厚的临床意义初探

目的评估无出血症状的绝经后妇女超声子宫内膜增厚的意义。方法分析2014年1月至2016年6月因为阴道超声子宫内膜厚度≥4 mm而接受宫腔镜检查的无出血绝经后女性患者的临床资料。结果分别有450例无出血和478例有出血绝经后妇女纳入了该研究,最常见的宫内病变均是子宫内膜息肉,无出血患者中共诊断出13例(2.9%)子宫内膜恶性肿瘤和5例(1.1%)子宫内膜不典型增生。有出血患者中共诊断出68例(14.2%)子宫内膜癌和4例(0.8%)子宫内膜不典型增生。结论绝经后女性子宫内膜超过10 mm者子宫内膜恶性肿瘤的风险显著升高,应重视子宫内膜厚度在4~10 mm且合并糖尿病、高龄、未产者。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉782例临床分析

目的:探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的有效性。方法:回顾分析我院2004年1月至2010年12月共782例宫腔镜术前被诊断为子宫内膜息肉的患者行宫腔镜电切的临床及病例资料。结果:782例中,术后病例证实为子宫内膜息肉596例,粘膜下肌瘤82例,子宫内膜增殖症40例。分泌期子宫内膜20例;增生期子宫内膜18例,恶性肿瘤10例,不全纵隔10例,息肉样腺肌病6例;绝经前更容易发生子宫内膜息肉;有症状的子宫内膜息肉更容易发生病理结果异常。结论:宫腔镜下组织活检术及内膜息肉电切术是诊治子宫内膜息肉的金标准。     

子宫内膜细胞学检查在绝经后女性中的应用价值

目的:评价绝经后女性子宫内膜细胞学取材满意度和应用子宫内膜细胞学检查(ECT)诊断子宫内膜癌及癌前病变的准确性。方法:1045例绝经后女性采用子宫内膜细胞学取材器(SAP-1)刷取细胞学标本,222例进行宫腔镜下活检或分段诊刮(DC)术或子宫全切除术获取组织标本。比较两种方法采集标本的满意度情况,及绝经年限和子宫内膜厚度对两种取材法标本满意度的影响,另对ECT的诊断效能进行判断。结果:11045例细胞学标本中仅39例(3.7%)不充分,222例女性子宫内膜组织学标本中82例(36.9%)不充分,两者差异有统计学意义(P0.05)。2细胞学标本充分组和不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。组织学标本充分组与不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异有统计学意义(P0.05),组织学不充分组绝经年限≥10年和子宫内膜厚度≤4 mm的病例更多见(P0.05)。3ECT检查诊断绝经后女性子宫内膜癌及不典型增生的准确度是93.4%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.4%、99.1%、95.5%、93.0%。结论:细胞学取材术比组织学取材能提供更充分的标本,ECT可能成为筛查绝经后女性子宫内膜癌及癌前病变可靠的方法。     

宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

目的探讨宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效。方法对不同年龄和不同生育要求的子宫内膜息肉患者327例,分别行子宫内膜息肉切除+子宫内膜汽化电切术(A组,53例);子宫内膜息肉切除+子宫内膜电切术(B组,175例);子宫内膜息肉切除+息肉旁浅层内膜切除术(C组,54例,要求保留生育功能者);子宫内膜息肉切除+子宫内膜电凝术(D组,45例,绝经后患者)。结果手术时间:A组(15·1±0·8)s,B组(19·7±0·7)s,C组(20·9±0·7)s,D组(22·1±0·8)s,A组平均手术时间与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0·01);术后子宫内膜息肉复发率:A、D组为0,B组为1·7%(3/175),C组为7·4%(4/54),C组术后复发率与其他3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0·05);C组术后无闭经者,但术后息肉复发率高于其他3组,C组中有14例术后5~23个月妊娠。结论宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效无明显差异,但子宫内膜息肉切除+息肉旁浅层内膜切除术后复发率高;应根据患者年龄、生育要求等选择适宜的宫腔镜下手术方式。