彩超、宫腔镜、病理对子宫内膜病变诊断价值的研究

目的 探讨经阴道彩超、官腔镜、病理检查对子宫内膜病变的诊断价值。方法 对60例可疑子宫内膜病变患者采用阴道彩超检查、诊断性官腔镜检查及诊刮术，与病理检查结果做对照分析。结果 60例病理确诊为功能失调性子宫出血者为49例，子宫黏膜下肌瘤为0例，子宫内膜癌为1例，子宫内膜息肉为10例。阴道彩超诊断子宫内膜增厚为49例，子宫黏膜下肌瘤为8例，子宫内膜癌为0例，子宫内膜息肉为3例。宫腔镜检查诊断功能失调性子宫出血者为43例，子宫黏膜下肌瘤为3例，子宫内膜癌为0例，子宫内膜息肉为14例。结论 经阴道彩超是筛选子宫内膜病变的方便、简捷、有效与经济的方法，宫腔镜是可靠的诊断方法，而金标准是子宫内膜病理学检查。     

778例绝经后阴道出血患者的临床病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血的临床特点及病理类型。方法：回顾性分析自2008年1月1日—2013年12月31日于中国医科大学附属盛京医院妇科病房收治的778例绝经后阴道出血患者,每例均行盆腔超声、宫腔镜检查及手术,且取得病理及确切诊断。结果：778例患者中,子宫内膜息肉所占比例最高49.23%（383例）,其次是子宫内膜癌16.71%（130例）,第三位是黏膜下肌瘤11.44%（89例）;绝经后阴道出血在绝经5年内发病例数最多（311例）,其中以子宫内膜息肉为主（175例）,绝经≥21年发病例数最少（78例）,其中以子宫内膜癌为主（44例）;＜49岁阴道出血例数最少（7例）,55～59岁阴道出血例数最多（228例）,两者均以子宫内膜息肉为主,≥75岁出血的71例中以子宫内膜癌为主（38例）;子宫内膜良恶性病变患者在子宫内膜厚度、体质量指数（BMI）及是否反复出血方面差异有统计学意义（均P＜0.01）,子宫内膜恶性病变患者与良性病变患者相比其子宫内膜更厚、BMI更高且更易发生反复出血。结论：引起绝经后阴道出血的主要病因为子宫良性病变;随着绝经时间的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势;随着绝经后发生阴道出血年龄的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势。     

宫腔镜对绝经后无症状子宫内膜增厚的诊断意义

目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜增厚中的诊断意义,以及临床干预指征和处理方式。方法:选取2012年10月至2018年3月在上海交通大学附属瑞金医院行宫腔镜手术的绝经后无症状的子宫内膜增厚(经阴道超声检查子宫内膜厚度5mm)患者261例。分析子宫内膜病理和子宫内膜厚度、B超影像特征及其与患者一般情况的关系。结果:261例患者的平均年龄(62.47±6.99)岁,平均绝经时间(11.78±7.48)年,平均子宫内膜厚度(10.63±4.48) mm。261例患者中,最常见的病理类型为子宫内膜息肉190例(72.8%),子宫内膜癌7例(2.7%)。正常子宫内膜、内膜良性病变、恶性病变的子宫内膜厚度分别为(8.17±2.11) mm、(10.63±4.43) mm、(16.29±6.55) mm,差异有统计学意义(P0.01)。根据宫腔镜病理结果作ROC曲线,以子宫内膜厚度11.5mm为界值预测子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌,敏感度为85.71%,特异度为70.47%。子宫内膜厚度及病理类型与患者年龄、生育史、BMI、高血压史、糖尿病史、高脂血症、乳腺癌病史。均无显著相关。绝经5年内的无症状子宫内膜增厚患者的内膜恶性病变比率可能相对较高。261例患者中,145例(55.6%)超声提示宫腔异常回声,116例未提示宫腔占位。超声有或无宫腔占位的病理类型分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚最常见的病理为内膜息肉,无论超声是否仅提示内膜增厚或提示合并宫腔占位。对于息肉和其余病变,宫腔镜是准确的诊断方法。对于子宫内膜显著增厚的患者,内膜厚度超过11.5mm提示子宫内膜不典型增生或内膜癌的风险,建议临床干预。     

绝经后无症状子宫内膜增厚患者临床病理分析

目的:探讨绝经后妇女B超检查显示子宫内膜增厚而无症状者的子宫内膜病理变化。方法:对绝经后B超显示子宫内膜增厚无症状患者(无症状组)及同期绝经后B超显示子宫内膜增厚伴有阴道出血者(出血组)进行诊断性刮宫与病理检查结果比较。结果:无症状组子宫内膜增厚的86例患者中,非器质性病变44例(51.16%),良性病变42例(48.84%),无恶性及癌前病变;出血组子宫内膜增厚的79例中,非器质性病变48例(60.76%),良性病变17例(21.52%),恶性14例(17.72%)。无症状组随着年龄增大、绝经年限延长、内膜厚度增加,其良性病变呈上升趋势(P0.05);出血组随着年龄增大、绝经年限延长、内膜厚度增加,其恶性病变呈上升趋势(P0.05);其中无症状绝经后妇女B超示子宫内膜增厚者中内膜病变与内膜厚度和体质量指数(BMI)相关。结论:绝经后子宫内膜增厚不伴阴道出血时,多为良性病变,对于肥胖、内膜厚及绝经年龄较长患者更应重视。绝经后子宫内膜增厚伴有阴道出血时,恶性病变比例显著升高。     

绝经后无症状子宫内膜增厚妇女的子宫内膜癌发生风险

目的:评估绝经后无症状子宫内膜增厚患者发生子宫内膜癌的风险及相关危险因素。方法:回顾分析2013年1月1日至2016年12月31日在北京协和医院因绝经后无症状子宫内膜增厚而行宫腔镜检查的206例患者的临床资料。结果:患者的平均年龄(62.2±7.5)岁,平均绝经时间(11.5±7.4)年,平均子宫内膜厚度(9.5±3.6) mm。术后病理提示:2例(1%)子宫内膜癌、1例(0.5%)子宫内膜不典型增生,203例(98.5%)子宫内膜良性病变,包括子宫内膜息肉187例(90.8%)、萎缩性子宫内膜13例(6.3%)、增殖期子宫内膜1例(0.5%)、子宫肌瘤2例(1%)。单因素及多因素分析结果显示,年龄、孕次、产次、绝经时间、体质指数(BMI)、糖尿病、高血压、应用他莫昔芬、子宫内膜厚度均对子宫内膜癌发生风险无影响(P0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚患者的子宫内膜癌发生风险低,严密随诊观察是可行的。如患者出现阴道出血或内膜厚度明显增加,需行组织学诊断。     

阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的价值分析

目的分析阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的价值。方法选取我院2014年2月~2015年5月收治的绝经后阴道出血症状患者150例作为研究对象。入院后,患者先后接受阴道彩超检查、宫腔镜检查,然后取子宫内膜做病理学检查确诊。观察阴道彩超检查、宫腔镜检查、病理学检查结果。比较阴道彩超与宫腔镜检查的敏感性。结果最终确诊内膜非特异性病变76例(50.7%);子宫内膜癌8例(5.3%);子宫内膜增殖症29例(19.3%);子宫内膜息肉21例(14.0%);子宫粘膜下肌瘤16例(10.7%)。分析可得,内膜非特异性病变时导致绝经后阴道出血的最主要原因;阴道彩超检查绝经后子宫出血的阳性预测值及敏感性均较好,但低于宫腔镜检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴道彩超敏感性、阳性预测值均低于宫腔镜检查,可作为辅助手段用于绝经后阴道出血的初步诊断筛查,值得临床应用。     

三苯氧胺对子宫内膜的影响

目的：观察乳腺癌患者服用三苯氧胺（TAM）后对子宫内膜的影响。方法：26例乳腺癌患者服用TAM（TAM组）后出现阴道异常出血或B超检查发现子宫内膜增厚而行宫腔镜检查及子宫内膜病理检查。另外以同时期无TAM服药史的非乳腺癌患者因绝经后阴道出血而行宫腔镜检查的78例作为对照组。结果：TAM组发生子宫内膜息肉和宫颈息肉共13例（50.0%）,而对照组为14例（17.9%),两组比较,差异有显著性（P＜0.05)。TAM组发生子宫内膜增生9例（34.6%),明显高于对照组的12例（15.4%,P＜0.05)。结论：乳腺癌患者长期服用TAM后子宫内膜病变增多,故对这些患者应进行B超监测子宫腔镜检查。     

109例绝经后出血患者B超、针吸术、分段诊刮及宫腔镜检查四种诊断方法的比较

目的　绝经后出血是一种常见的临床主诉 ,造成绝经后出血的原因可能为子宫内膜癌、内膜息肉、黏膜下肌瘤和炎症等。及时地对绝经后出血的患者进行诊断是很重要的。本研究旨在通过比较阴道B超、针吸、诊刮和宫腔镜检查对绝经后出血的诊断 ,分析其各自的优缺点。方法　本试验取 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月在我院就诊的绝经后出血的患者共 1 0 9例 ,每位患者均行阴道超声检查和分段诊刮术 ,其中 31名患者在行分段诊刮前行针吸术 ,74名在诊刮的同时行宫腔镜检查。结果　阴道B超提示子宫内膜厚度≤ 4mm ,无内膜癌和增生性疾病发生。针吸给患者带来的痛苦小 ,对子宫内膜癌的检出率与分段诊刮相似 ,均为 6 6 7%。分段诊刮的病理和宫腔镜下诊断完全一致者占 71 6 2 % ,有近 30 %漏诊。宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为 1 0 0 % ,特异性为 85 71 %。分段诊刮和宫腔镜结合对子宫内膜的病变检出率最高。结论　对于绝经后出血的患者 ,可先行阴道B超 ,如超声提示内膜厚度≤ 4mm ,在没有高危因素的情况下 ,可免于分段诊刮 ,但应密切随诊。在子宫内膜厚度 >4mm无高危因素下 ,可行针吸术代替分段诊刮。如阴道B超示有异常回声或存在高危因素 ,则应行分段诊刮和 或宫腔镜检查。     

绝经后无症状子宫内膜增厚的临床分析

<正>近年,绝经后子宫内膜增厚的患者逐渐增多。有学者建议,行宫腔镜检查或诊断性刮宫,以便早期发现子宫内膜癌及癌前病变。绝经后无阴道出血等症状而仅B超检查发现的子宫内膜增厚的患者,宫腔镜检查或诊断性刮宫结果显示,子宫内膜的病理性变化少,恶性病变更少[1-4]。因此这部分患者是否需行宫腔镜检查或诊断性刮宫,意见尚不一致。本文通过回顾分析我院216例绝经后无症状子宫内膜增厚患者的临     

绝经后乳腺癌患者服用他莫昔芬发生子宫内膜息肉危险因素的探讨

目的:探讨绝经后因乳腺癌服用他莫昔芬(TAM)与子宫内膜息肉发生的相关性。方法:随诊了46例绝经后服用TAM超过6个月的妇女,其中22例经宫腔镜手术及内膜病理证实为内膜息肉(A组),24例宫腔镜检查未发现息肉(B组)。比较2组服用TAM的时间、剂量,经阴道超声波(TVS)检查的结果,并分析与子宫内膜癌相关的危险因素。结果:息肉组妇女的体重明显重于非息肉组(P=0.013),且比非息肉组服用TAM的时间长,TAM的累计剂量增加(P值均为0.002)。经阴道超声波检查示息肉组子宫内膜增厚或者宫内异常回声的发生率明显高于非息肉组(P=0.019)。结论:肥胖,长期服用TAM超过2年或累计剂量超过15g是绝经后妇女服用TAM发生子宫内膜息肉的高危因素。TVS提示内膜增厚或者宫内异常回声有诊断价值,可作为预测内膜息肉发生的指标。