妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓预防措施的系统评价

目的：系统评价妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓形成（deep venous thromboembolism,DVT）相关预防措施的疗效和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库截至2014年9月30日,同时手工检索相关的参考文献,查找国内外公开发表的关于妇科恶性肿瘤围手术期患者DVT相关预防措施的文献进行回顾分析,对符合纳入标准的随机对照试验提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：纳入18项随机对照研究共3 193例患者。Meta分析结果显示：12项研究肝素组DVT的发生率较对照组低（RR=0.59,95%CI为0.36-0.96）;但是对于肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的预防差异无统计学意义（RR=4.08,95%CI为0.71-23.53）。23项研究表明低分子肝素组与对照组在预防DVT的发生上差异有统计学意义（RR=0.16,95%CI为0.05-0.47）,仅有1项研究报道了PE,在低分子肝素组及对照组均为0例。35项研究显示低分子肝素组与肝素组在预防DVT的发生上差异无统计学意义（RR=0.98,95%CI为0.43-2.23）;其中有4项研究显示两者对于PE的预防差异亦无统计学意义（RR=1.70,95%CI为0.44-6.63）。42项研究对低分子肝素联合机械预防（包括弹力袜或者气压治疗）与单独使用机械预防进行比较,2种方法预防DVT的发生率差异有统计学意义（RR=0.15,95%CI为0.04-0.68）。结论：对于妇科恶性肿瘤围手术期患者采取相应的血栓预防措施是必要的,但目前治疗上仍没有统一的标准方案,需要更多高质量的全面临床随机对照试验进一步指导。     

泛素在妇科肿瘤中的研究进展

泛素（Ubiquitin，Ub）是在真核生物中普遍存在的一种高度保守性蛋白质，主要通过泛素－蛋白酶体途径（Ubiquitin proteasome pathway，UPP）参与细胞的多种生理过程，如细胞周期的调控，转录的调节，凋亡的发生及抗原提呈等，进而促进或抑制肿瘤的发生发展。研究证实，细胞周期紊乱是妇科恶性肿瘤的重要作用机制之一。泛素对妇科恶性肿瘤的影响，受到越来越广泛的关注。对泛素在妇科恶性肿瘤方面的进一步研究，可以为妇科恶性肿瘤的早期发现、诊断、治疗和预后提供进一步清晰的方向。     

谷氨酰胺代谢在妇科恶性肿瘤中的研究进展

谷氨酰胺（glutamine, Gln）代谢与妇科恶性肿瘤的发生发展密切相关。谷氨酰胺通过参与癌细胞的能量形成、氧化还原动态平衡、大分子物质合成和信号转导等参与肿瘤发生发展。本文主要就谷氨酰胺代谢在妇科恶性肿瘤中的相关研究进行综述。     

胚胎致死异常视觉蛋白A与卵巢上皮性癌

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤，其死亡率在妇科恶性肿瘤占居首位，因70％的患者就诊时已属晚期，其预后极差。因此，卵巢癌的早期诊断和治疗尤为重要。胚胎致死异常视觉蛋白A（HuR）是一种RNA结合蛋白，能与腺嘌呤，尿嘧啶富集元件（ARE）相结合，ARE参与细胞的生长、分化及免疫应答。HuR在恶性肿瘤中高表达，其胞质HuR的表达与肿瘤的临床期别及患者的预后直接相关。众多研究提示，环氧合酶2（COX－2）可能成为一项独立的判断卵巢癌预后的分子及生化指标，而HuR的表达与COX－2蛋白表达增加呈正相关。     

卵巢肿瘤患者血清乳酸脱氢酶等指标测定

对７０例卵巢良、恶性肿瘤，３１例妇科其他恶性肿瘤患者和３５例对照者的血清，进行乳酸脱氢酸（ＬＤＨ）及其同工酶、唾液酸（ＳＡ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、β＿２－微球蛋白（β＿２－ＭＧ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）六项指标检测。结果：（１）卵巢恶性肿瘤患者血清中六项指标均值高于对照者和卵巢良性肿瘤患者；与妇科其他恶性肿瘤患者比较，除ＬＤＨ及ＬＤＨ同工酶以外，其余无显著性差异。（２）Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者的六项指标阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期患者；上皮性癌患者的ＬＤＨ、ＬＤＨ同工酶、ＣＥＡ及β＿２－ＭＧ的阳性率高于非上皮性癌。（３）判断卵巢肿瘤的良、恶性，单项指标以ＬＤＨ同工酶的诊断性能为最好，其次依次为ＬＤＨ、ＳＡ、ＣＥＡ、β＿２－ＭＧ和ＡＫＰ；多项指标组合以ＬＤＨ＋ＬＤＨ同工酶＋ＳＡ的诊断性能为最好。     

FIGO 2009外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌新分期解读

从2006年开始,国际妇产科协会（FIGO）开始了外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌分期的修订工作,并计划在未来的3年内修订卵巢癌分期。经过多次讨论和与多个专门从事研究和治疗女性恶性肿瘤的国际科学性机构,包括国际妇科肿瘤协会（IGCS）,妇科癌症团体（GCIG）,美国妇科肿瘤学会（SGO）,美国癌症联合委员会（AJCC）和国际妇科病理学会（ISGP）的共同努力．于2008年3月初形成新分期文件,     

6例妇科恶性肿瘤患者癌周淋巴结免疫淋巴细胞酶活性研究

６例妇科恶性肿瘤患者癌周淋巴结免疫淋巴细胞酶活性研究沈阳医学院组织胚胎学教研室（１１００３１）于永霞，王淑华，苏秋香沈阳医学院附属二院妇产科（１１０００２）蔡威本文应用电镜酶细胞化学方法研究６例妇科恶性肿瘤癌周淋巴结副皮质区淋巴细胞的ＡＴＰ酶与Ｇ—６...     

妇科加速康复外科患者的围术期心理干预与健康宣教

<正>加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）近些年在我国发展迅速。伴随着国外首个ERAS妇科护理指南[1,2]的诞生以及我国医疗版[3]和护理版[4]妇科ERAS专家共识的发布,妇科ERAS的实践和研究已在我国大量开展,疾病种类涉及妇科良、恶性肿瘤、盆底障碍性疾病等,多项临床研究证实ERAS模式安全可行,可以加速妇科患者术后恢复。但ERAS实施过程中,更多关注的是患者住院日、术后疼痛、     

Caprini静脉血栓风险评估量表预测妇科恶性肿瘤患者手术后静脉血栓形成及风险模型构建

目的：评估Caprini静脉血栓风险评估量表（简称Caprini量表）在妇科恶性肿瘤手术患者中对静脉血栓栓塞症（VTE）的预测效果,分析妇科恶性肿瘤手术患者术后VTE的危险因素,并构建VTE风险预测模型。方法：采用回顾性队列研究分析中山大学肿瘤防治中心2015年1月至2020年12月期间诊治的妇科肿瘤患者手术后确诊VTE的患者50例（血栓组）;对照组根据同期妇科恶性肿瘤并行手术的患者的住院号,通过随机数字表法,按照1：2的比例随机抽取100例（非血栓组）。对两组患者一般资料与疾病资料进行收集,应用2013版Caprini评分表对患者手术前和手术后血栓风险动态进行评分,应用二元Logistic回归分析独立危险因素并构建风险预测模型。结果：①血栓组与非血栓组患者术前、术后Caprini评分差异无统计学意义（P>0.05）,但两组患者Caprini评分差值 (即Caprini评分术后-术前变化量)差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后Caprini评分风险分级差异存在统计学意义（P＜0.05）,其中血栓组极高危患者比例高于非血栓组（80% vs 58%）。②Logistic回归模型示：D-二聚体（D-D）、围手术期输血史、Caprini评分差值、术后Caprini极高危分级是妇科恶性肿瘤手术患者术后发生VTE的独立危险因素（OR＞1.0,P<0.05）。③根据纳入研究的独立危险因素所得回归预测模型,回归预测模型、D-D、Caprini评分差值的曲线下面积（AUC）分别为0.928（95%CI 0.882～0.974）,0.868（95%CI 0.805～0.931）,0.735（95%CI 0.644～0.827）。结论：Caprini量表评分对妇科恶性肿瘤接受手术的患者发生VTE的低、中风险分层效果不显著,但Caprini评分差值的预测效果显著。采用D-D、围手术期输血史、Caprini评分差值、术后Caprini极高危分级构建的风险预测模型对妇科恶性肿瘤患者术后VTE风险的预测效果较好,后续需扩大样本进行验证与完善。     

溶血磷脂酸在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值

溶血磷脂酸(LPA)是一种生长因子,具有多种生物活性,通过G蛋白偶联受体发挥作用.近年多项研究发现,LPA在妇科恶性肿瘤腹水及血浆中明显升高.体外试验也发现,LPA能促进妇科恶性肿瘤细胞增生和浸润.LPA可能是早期诊断妇科恶性肿瘤的有效标志物.     

广西壮族自治区8009例妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势

目的 了解广西壮族自治区近20年间妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势。方法 对1985-2004年间广西壮族自治区23家医院收治的8009例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果 （1）构成比：妇科恶性肿瘤中,构成比排在前4位的分别是宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、恶性滋养细胞肿瘤。其中,1985-1989年、2000-2004年宫颈癌住院患者的构成比呈上升的趋势,从17．48％上升到49．25％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;恶性滋养细胞肿瘤呈下降的趋势,从30．69％下降到7．34％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;而卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤等比较,差异则无统计学意义（P〉0．05）。（2）好发年龄：近10年,宫颈癌的发病年龄明显前移,从≥60岁前移到〈40岁,两者比较,差异有统计意义（P〈0．05）。（3）地域和职业分布：前10年宫颈癌患者主要集中于城市,构成比为67．1％;后10年却逐渐向农村转移,农村宫颈癌患者构成比达52．6％。（4）手术病理分期或临床分期：妇科恶性肿瘤患者就诊时大多数已经处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）的构成比多在60％以上。结论 （1）应重点加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度。（2）加大对相应肿瘤标志物、新的诊治方法的发现和研究力度,提高早期诊治率。     

经自然腔道内镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用

微创治疗对妇科肿瘤有重要意义。单孔腹腔镜手术（LESS）与经自然腔道内镜手术（NOTES）是微创治疗领域最新发展起来的技术。目前多种妇科良性手术均可以经LESS或NOTES完成,并取得了良好的临床疗效。妇科恶性肿瘤手术较为复杂,LESS与NOTES用于妇科恶性肿瘤的治疗尚有争议,目前国内外学者对NOTES用于恶性肿瘤的治疗已经进行了一些有益的尝试,初步数据证实了该术式的可行性,但是由于操作空间小,造成操作难度较大,手术操作技巧仍有待开发。文章结合笔者单位初步探索的经验,对NOTES在妇科恶性肿瘤中应用的现状、优势、困难与技术经验进行阐述。     

经自然腔道内镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用

微创治疗对妇科肿瘤有重要意义。单孔腹腔镜手术（LESS）与经自然腔道内镜手术（NOTES）是微创治疗领域最新发展起来的技术。目前多种妇科良性手术均可以经LESS或NOTES完成,并取得了良好的临床疗效。妇科恶性肿瘤手术较为复杂,LESS与NOTES用于妇科恶性肿瘤的治疗尚有争议,目前国内外学者对NOTES用于恶性肿瘤的治疗已经进行了一些有益的尝试,初步数据证实了该术式的可行性,但是由于操作空间小,造成操作难度较大,手术操作技巧仍有待开发。文章结合笔者单位初步探索的经验,对NOTES在妇科恶性肿瘤中应用的现状、优势、困难与技术经验进行阐述。     

激素替代治疗与妇科恶性肿瘤

激素替代治疗与妇科恶性肿瘤高平沈铿综述郎景和审校（北京协和医院）摘要在妇科恶性肿瘤手术治疗时，常需行双附件切除术，这对于年轻的和围绝经期妇女，突然去势（ｃａｓｔｒａｔｉｏｎ）和雌激素（Ｅ）水平低落，会引起一系列绝经期症状，并可导致骨质疏松（ｏｓｔｅｏ...     

头发中微量元素水平与妇科肿瘤关系的探讨

目的：探讨微量元素硒（Ｓｅ）、锌（Ｚｎ）、铜（Ｃｕ）、铁（Ｆｅ）在妇科肿瘤发生中的作用。方法：使用原子吸收分光光度计及ＸＤＹ－Ⅰ型原子荧光光度法检测１６４例妇科恶性肿瘤、５３例良性肿瘤和２５例非肿瘤者头发中Ｓｅ、Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ４种微量元素含量。结果：①妇科恶性肿瘤患者头发中Ｓｅ、Ｚｎ含量明显低于良性肿瘤和非肿瘤者（Ｐ＜０．００１）;Ｃｕ、Ｆｅ含量明显增高与良性肿瘤和非肿瘤者差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。②子宫颈癌、子宫内膜癌随临床期别的增高,Ｓｅ、Ｚｎ含量逐渐降低,Ｃｕ含量逐渐升高,但Ｆｅ与肿瘤患者的临床期别无明显关系。结论：头发中４种微量元素的变化对妇科恶性肿瘤的早期诊断和防、治具有一定的临床意义。     

溶血磷脂酸在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值

溶血磷脂酸(LPA)是一种生长因子，具有多种生物活性，通过G蛋白偶联受体发挥作用。近年多项研究发现，LPA在妇科恶性肿瘤腹水及血浆中明显升高。体外试验也发现，LPA能促进妇科恶性肿瘤细胞增生和浸润。LPA可能是早期诊断妇科恶性肿瘤的有效标志物。     

介入疗法在妇科恶性肿瘤中应用的初步探讨（附14例分析）

介入疗法在妇科恶性肿瘤中应用的初步探讨（附１４例分析）陈春林，谭道彩，梁立治（５１０１８０广州市第一人民医院中山医科大学肿瘤医院）介入疗法是近年兴起的一门边缘科学，应用范围日趋广泛，但在妇科恶性肿瘤中应用的报道国内尚少，处于起步阶段。我们自１９９１年...     

卵巢上皮性癌患者胸腹水脱落细胞中二肽基肽酶Ⅳ蛋白的表达及其意义

卵巢上皮性癌（卵巢癌）是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,居妇科恶性肿瘤死亡率之首.最近研究表明,二肽基肽酶Ⅳ（dipeptidyl peptidase Ⅳ,DPPⅣ）在肿瘤浸润和转移中起重要作用[1].本研究旨在探讨卵巢癌患者胸腹水脱落细胞中DPPⅣ蛋白的表达及其临床意义.     

腹壁下动脉灌注药物治疗妇科晚期恶性肿瘤19例临床观察

腹壁下动脉灌注药物治疗妇科晚期恶性肿瘤１９例临床观察宋俊芬，苏杏满，贾金华，李万胜（河北医学院附属第四医院，０５００１１）当前国内外学者都在研究提高妇科晚期恶性肿瘤疗效的方法，我们用术前动脉灌注药物，术后全身化疗、激光治疗等方法，收到了较好的效果，报...     

耐药性妇科肿瘤个体化治疗的重要性

妇科恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗为主的综合治疗,多数患者通过综合治疗可以获得比较好的治疗结局。化学治疗是妇科恶性肿瘤治疗的主要方法之一,在手术后应用化学治疗（辅助性化疗）,可以有效地控制亚临床的微小病灶,能够有效地提高妇科肿瘤治愈率。近年来研究结果也显示,术前化疗（新辅助化疗）可以增加宫颈癌、卵巢癌等多种妇科肿瘤的手术切除机会,同时对减少手术损伤、尽量保证机体的功能起一定的作用。但是有一部分妇科肿瘤患者由于对化疗不敏感,或经过治疗后发生化疗耐药,使得治疗效果不理想。尤其卵巢癌患者,大约有超过50%的卵巢癌患者在经过手术化疗后会发生急性的化疗耐药并死亡。如何提高这部分耐药患者的疗效是提高妇科肿瘤患者生存率的关键问题。