Caprini静脉血栓风险评估量表预测妇科恶性肿瘤患者手术后静脉血栓形成及风险模型构建

目的：评估Caprini静脉血栓风险评估量表（简称Caprini量表）在妇科恶性肿瘤手术患者中对静脉血栓栓塞症（VTE）的预测效果，分析妇科恶性肿瘤手术患者术后VTE的危险因素，并构建VTE风险预测模型。方法：采用回顾性队列研究分析中山大学肿瘤防治中心2015年1月至2020年12月期间诊治的妇科肿瘤患者手术后确诊VTE的患者50例（血栓组）；对照组根据同期妇科恶性肿瘤并行手术的患者的住院号，通过随机数字表法，按照1：2的比例随机抽取100例（非血栓组）。对两组患者一般资料与疾病资料进行收集，应用2013版Caprini评分表对患者手术前和手术后血栓风险动态进行评分，应用二元Logistic回归分析独立危险因素并构建风险预测模型。结果：①血栓组与非血栓组患者术前、术后Caprini评分差异无统计学意义（P>0.05），但两组患者Caprini评分差值 (即Caprini评分术后-术前变化量)差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后Caprini评分风险分级差异存在统计学意义（P＜0.05），其中血栓组极高危患者比例高于非血栓组（80% vs 58%）。②Logistic回归模型示：D-二聚体（D-D）、围手术期输血史、Caprini评分差值、术后Caprini极高危分级是妇科恶性肿瘤手术患者术后发生VTE的独立危险因素（OR＞1.0，P<0.05）。③根据纳入研究的独立危险因素所得回归预测模型，回归预测模型、D-D、Caprini评分差值的曲线下面积（AUC）分别为0.928（95%CI 0.882～0.974），0.868（95%CI 0.805～0.931），0.735（95%CI 0.644～0.827）。结论：Caprini量表评分对妇科恶性肿瘤接受手术的患者发生VTE的低、中风险分层效果不显著，但Caprini评分差值的预测效果显著。采用D-D、围手术期输血史、Caprini评分差值、术后Caprini极高危分级构建的风险预测模型对妇科恶性肿瘤患者术后VTE风险的预测效果较好，后续需扩大样本进行验证与完善。