国际采矿与金属委员会职业健康风险评估模型在火力发电厂的应用研究

目的研究国际采矿与金属委员会（ICMM）风险评估模型在火力发电厂职业健康风险评估中的适用性,为相关标准或规范制定以及职业卫生评价提供科学依据。方法以某火力发电厂为研究对象,对现场进行劳动卫生学调查,运用该模型的定量法和矩阵法分别对电厂关键岗位的职业病危害进行风险评估,并与现场检测、职业健康体检结果和文献报道进行结果验证。结果模型得出电厂噪声导致听力异常、粉尘导致尘肺、氨泄漏引起的氨中毒风险高,其他化学毒物风险低。模型评估有高听力异常风险结果得到了现场检测、职业健康体检以及文献报道的验证;高尘肺风险结果与现场检测和文献报道一致;氨中毒风险高与文献报道一致。对职业病危害因素导致常见健康后果的风险评定上,定量法较矩阵法易出现风险高估。结论该模型可应用于火力发电厂的噪声、粉尘、化学毒物等职业危害因素风险评估,推荐使用模型中的矩阵法。     

ICMM职业健康风险评估模型在某金融机具工程项目职业病危害评价中的应用

目的探讨国际采矿与金属委员会（ICMM）职业健康风险评估模型在某金融机具工程项目职业健康风险评估中的适用性,为我国制定相关标准或规范以及职业卫生评价提供科学依据。方法运用该模型的矩阵法和定量法分别对某金融机具工程项目关键岗位的职业病危害进行职业健康风险评估,并对2种方法结果的一致性进行比较,同时运用现场检测结果和相关研究进行结果验证。结果该模型矩阵法和定量法得出结果一致的岗位有2个,不一致的岗位有5个。矩阵法将机加车间车工、铣工、磨工接触噪声所致噪声聋和组装车间装配接触手传振动所致手臂振动病定为中风险,与现场检测结果和相关研究一致。定量法将电子车间焊接岗位的二氧化锡和铅烟的健康风险定为潜在风险,与现场检测结果和相关研究一致。其他岗位职业健康风险2种评估方法基本一致。结论 ICMM职业健康风险评估模型可用于某金融机具工程项目职业健康风险评估,矩阵法和定量法各有优缺点。     

四种职业健康风险评估模型在某涂料生产企业化学危害因素评价中的应用分析

选择某涂料生产企业油性涂料生产车间进行现场调查和危害因素检测,应用美国(EPA模型)、新加坡(MOM模型)、国际采矿与金属委员会(ICMM模型)定量法和职业危害风险指数法四种模型进行职业健康风险评估。结果显示,EPA模型评估二甲苯的非致癌效应结果为极高风险(包装工为高风险),调色工接触甲苯的非致癌效应为低风险。MOM模型评估铅及其化合物、甲苯和二甲苯的危害结果为低风险。经统计学分析,EPA模型与MOM模型评估结果不一致。ICMM模型定量法和职业危害风险指数法评估结果均为可忽略风险,与EPA模型和MOM模型评估结果不一致。MOM模型评估结果优于其他模型。     

职业危害风险指数法在煤矿煤尘职业健康风险评估中的应用

对4座煤矿进行职业卫生现场调查与检测,运用职业危害风险指数法对主要煤尘作业岗位进行风险评估。结果显示采煤机和掘进机司机风险等级为重度危害,综采系统支架工和刮板机司机风险等级为中度危害。该方法评估得出的结果得到了现场调查和文献报道的验证。     

3种风险评估方法在接触工频电磁场危害风险评估中的应用

目的应用3种健康风险评估方法对不同规模变配电企业存在工频电磁场的作业岗位进行职业健康风险评估,确定适宜的风险评估方法。方法应用国际采矿与金属委员会风险评估方法(ICMM)、澳大利亚职业健康与安全风险评估方法(UQ)和罗马尼亚职业事故和职业病风险评估方法(MLSP),评估19家不同规模企业接触工频电磁场的岗位职业健康风险,对比分析3种评估方法的结果,确定接触工频电磁场危害风险评估的适宜模型。结果 110 kV及以下装置应用3种风险水平分级结果一致;对于110 kV以上变电装置,UQ评估方法风险水平等级均为低风险,MLSP评估方法风险水平等级为低风险、中等风险,ICMM定量法的风险水平等级均高于矩阵法一个等级,ICMM矩阵法更适应工作场所工频电磁场接触风险评估,人员易于接受,风险水平等级分为无风险、低风险、中等风险3种,超过职业接触限值的作业岗位为中等风险。结论基于国际采矿与金属委员会风险评估方法(矩阵法)建立的简化版评估方法,适宜于接触工频电磁场危害的岗位风险评估。     

三种风险评估模型在玻璃钢风机制造企业的应用

目的对玻璃钢风机制造企业化学毒物进行职业健康风险评估,比较不同评估方法的差异,为风险管理提供科学依据。方法以山东省某玻璃钢风机制造企业为研究对象,对其进行职业卫生现场调查,检测工作场所空气中化学危害因素水平,采用新加坡化学毒物职业暴露半定量风险(MOM)模型、国际采矿与金属委员会职业健康风险评估指南(ICMM)和综合指数法对其工作场所化学毒物进行职业健康风险评估,对比分析3种方法的结果。结果该玻璃钢风机制造企业工作场所主要存在苯乙烯、丙酮、玻璃棉粉尘、玻璃钢粉尘的危害。其中糊制岗位苯乙烯时间加权平均浓度(C_(TWA))超标率为100%,修补岗位玻璃钢粉尘C_(TWA)超标率为66.7%。MOM模型评估结果显示,接触苯乙烯岗位风险值为2～3,丙酮岗位风险值均为1,粉尘岗位风险值均为3。ICMM模型定量法显示,接触苯乙烯岗位风险值为36～10 000,为高风险;糊制岗位接触苯乙烯和修补岗位接触玻璃钢粉尘风险等级为不可容忍风险,材料混合岗位接触苯乙烯风险等级为高风险。ICMM模型矩阵法显示,糊制岗位接触苯乙烯和修补岗位接触玻璃钢粉尘风险等级为高风险;综合指数法评估结果显示,接触苯乙烯岗位和粉尘岗位风险指数均为3;接触丙酮岗位风险指数均为2。结论 MOM模型、ICMM模型和综合指数法均可评估和预测玻璃钢冷却风机制造企业各岗位的职业健康风险水平,风险评估结果基本一致。综合指数法能够更加全面、准确地测评作业人员接触化学有害因素的职业健康风险水平。     

两种风险评估法在某铸造企业生产性粉尘职业健康风险评估中的应用

目的 分析两种评估法在某铸造企业生产性粉尘职业健康风险评估中的应用.方法 通过某铸造企业职业卫生现场调查和危害因素检测,了解粉尘接触情况;用风险指数法和ICMM定量法,对主要接尘岗位的健康风险进行评估.结果 退砂员、冒口处理员2、产品细磨员2岗位粉尘浓度(CTWA,mg/m3)均值和范围分别为:0.54(0.35～0....     

基于两种ICMM风险评估模型研究某蓄电池生产企业职业健康风险

  目的  采用国际采矿与金属委员会（ICMM）职业健康风险评估方法评估某蓄电池企业职业健康风险,探讨该方法的适用性,为企业采取合适的职业卫生管理方法提供科学依据。
  方法  采用ICMM风险评估技术中定性评估矩阵和定量评估模型两种方法,对某蓄电池企业关键岗位工人的职业健康风险进行评估,并比较、分析方法的适用性。
  结果  矩阵法评估结果:极板打磨、分板、极板入壳、铸板、极板焊接等岗位接触铅所致铅中毒的健康风险为中等风险,分板、极板入壳、铸板等岗位接触噪声所致听力损失或噪声聋的健康风险为高风险,其他岗位健康风险水平为低风险或非常低风险。定量评估模型评估结果:和膏、分板打磨、极板打磨、分板、极板入壳、铸板、极板焊接等岗位接触铅所致铅中毒的健康风险为不可容忍风险,涂板、极板打磨、分板、极板入壳、铸板等岗位接触噪声所致听力损失或噪声聋的健康风险为不可容忍风险;其他岗位健康风险水平为可容忍的风险。
  结论  铅和噪声是蓄电池企业健康风险水平最高的危害因素,企业应采取改进生产工艺、调整原有防护设施和加强职业卫生管理等措施来降低职业健康风险。矩阵法和定量法评估结果各有偏倚,矩阵法风险评估结果所得危害等级比定量法的低。在实际应用中应结合现场检测结果和职业健康检查结果来综合考虑岗位健康风险水平。
     

不同风险评估模型在硬质合金粉尘作业管理中的应用

目的比较不同风险评估模型评估某硬质合金生产企业粉尘暴露工种的职业健康风险水平,为职业健康风险控制和管理提供参考依据。方法以株洲市某硬质合金生产企业为研究对象,于2015年进行职业卫生现场调查,采集主要暴露岗位粉尘并检测总尘、呼尘和钨、钴的浓度,利用新加坡半定量风险评估法、职业危害风险评估指数法,对硬质合金粉尘职业健康风险进行评估,并进行工作场所职业病危害作业分级。结果新加坡半定量风险评估法和职业危害风险评估指数法对8个硬质合金粉尘接触岗位的职业健康风险评估结果基本一致。以硬质合金粉尘总尘或钨浓度评估,各接尘岗位均为低风险或轻度风险。以钴浓度评估,混料和过筛岗位的职业危害为高风险或极高危害风险,球磨干燥和深加工岗位为中等风险,压制、烧结、喷砂和成检包装岗位为低风险或轻度危害风险。按粉尘总尘浓度进行职业病危害作业分级,硬金属粉尘接触岗位均为相对无害作业;按钴浓度进行有毒化学物的职业病危害作业分级,混料岗位为重度危害、过筛为中度危害、其他岗位为相对无害。结论新加坡半定量风险评估法、职业危害风险指数模型和工作场所职业病危害作业分级用于硬质合金粉尘的职业健康风险评估时,应使用钴浓度指标;硬金属粉尘作业应加强对混料、过筛、球磨干燥和深加工等重点岗位的危害控制和管理。     

不同风险评估模型在硬质合金粉尘作业管理中的应用比较

目的 比较不同风险评估模型评估某硬质合金生产企业粉尘暴露工种的职业健康风险水平,为职业健康风险控制和管理提供参考依据。方法 以株洲市某硬质合金生产企业为研究对象,于2015年进行职业卫生现场调查,采集主要暴露岗位粉尘并检测总尘、呼尘和钨、钴的浓度,利用新加坡半定量风险评估法、职业危害风险评估指数法,对硬质合金粉尘职业健康风险进行评估,并进行工作场所职业病危害作业分级。结果 新加坡半定量风险评估法和职业危害风险评估指数法对8个硬质合金粉尘接触岗位的职业健康风险评估结果基本一致。以硬质合金粉尘总尘或钨浓度评估,各接尘岗位均为低风险或轻度风险。以钴浓度评估,混料和过筛岗位的职业危害为高风险或极高危害风险,球磨干燥和深加工岗位为中等风险,压制、烧结、喷砂和成检包装岗位为低风险或轻度危害风险。按粉尘总尘浓度进行职业病危害作业分级,硬金属粉尘接触岗位均为相对无害作业,按钴浓度进行有毒化学物的职业病危害作业分级,混料岗位为重度危害,过筛为中度危害,其他岗位为相对无害。结论 新加坡半定量风险评估法、职业危害风险指数模型和工作场所职业病危害作业分级用于硬质合金粉尘的职业健康风险评估时,应使用钴浓度指标;硬金属粉尘作业应加强对混料、过筛、球磨干燥和深加工等重点岗位的危害控制和管理。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。