健康中国战略背景下深圳市公共卫生体系改革与实践

深圳市以"共建共享、全民健康"为战略主题，加强专业公共卫生机构、公立医院、基层医疗卫生机构"三位一体"的公共卫生服务体系建设，持续完善公共卫生政策法规体系，健全财政投入保障机制，做好重点区域、重点人群和重点疾病防控，全方位、全周期维护和保障市民健康。2018年，全市乙类传染病报告例数同比下降5.3%，成立了国家感染性疾病临床医学研究中心，在精神卫生、艾滋病防治、卫生应急、医防融合、医养结合等7个方面承担了国家试点任务，主要健康指标达到发达国家水平。建立完善新时代公共卫生服务体系，关键是构建医防结合的卫生服务体系，改革公共卫生投入机制，建立以基层为重点的市民健康管理制度，建设智慧健康服务体系。     

“两手硬、两战赢”背后的精准智慧

正2020年,一场新冠肺炎疫情凸显出健全完善疾病预防控制体系和公共卫生服务体系的重要性和急迫性,作为"五色疫情风险图""健康码"的诞生地,浙江的疾控体系和公卫体系在此次疫情中有哪些好做法和新思考,下一步浙江将如何完善体系建设,进一步将预防为主、医防融合的理念落地,提高快速应急能力?近日,记者就相关问题专访了浙江省卫生健康委副主任夏时畅。     

促进医防融合 实现平战结合

正在新冠肺炎疫情防控过程中,县域紧密型医疗卫生共同体发挥了重要作用。可以说,抗疫实战进一步证明了县域医共体的价值,也为下一步完善和推进改革指明了方向。疫情防控发挥特有作用根据2019年5月,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》,县域医共体具体建设目标包括,促进优质资源下沉、提升基层医疗卫生服务能力;形成优质高效的整合型服务体系,实现分级诊疗;从治疗向健康转变,实现医防融合,促进健康改善。     

深入实施医疗惠民工程

正西藏自治区卫生计生委主任普布卓玛坚持医疗卫生的公益性质,加强农牧民群众基本医疗、基本设施建设、人才队伍建设培养等重点难点工作,全力推进西藏卫生计生各项工作发展。目前,西藏自治区卫生计生工作还面临农牧区医疗制度政府补助标准有待提高;医疗卫生服务体系有待健全,特别是基层藏医医疗机构,疾病预防控制,妇幼保健、综合监督、采供血等公共卫生体系不完善;卫生人员总量仍然     

“医防融合”的概念与理论基础和实现路径

随着慢性病高发以及新冠肺炎疫情的暴发,“医防融合”的理念引起了各界重视。“医防融合”对于推进健康中国建设,加强公共卫生服务体系建设,实现医疗卫生从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变意义重大。为增强对“医防融合”的理解,本文从整合型卫生服务的角度探寻了“医防融合”的理论基础,并围绕着急性传染病和慢性非传染性疾病提出“医防融合”的实现路径。     

县域医疗卫生人员服务能力提升工程试点启动补齐人才短板

正为进一步提升县域医疗综合服务能力,加强县级及以下基层医疗卫生机构的科室建设,提高基层医疗卫生人员的专业服务能力,国家卫生健康委推出《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》。在新冠肺炎疫情中,基层和县域被认为是抗击疫情的前沿阵地,通过发挥紧密型管理机制优势,建立协同高效救治体系,县域医共体建设的作用得到了充分的体现。     

深化卫生改革应贯彻科学发展观

贯彻科学发展观，是卫生事业适应社会主义市场经济发展的客观需要。目前我国卫生改革正处在向纵深发展的攻坚阶段，要完善公有制为主体、多种所有制共同发展的医疗卫生保健制度；加强农村卫生改革与建立新的农村合作医疗制度，促进农村卫生事业更快发展；构建适应社会主义市场经济需要的医疗卫生服务体系、疾病预防控制体系、公共卫生应急体系和医疗救治体系；强化医疗卫生执法监督体系，保证广大人民群众的食品、药品和医疗安全等都需要在科学发展观的指导下，促进卫生事业全面协调和可持续发展，以更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。     

新冠肺炎疫情后武汉市基层医疗卫生服务体系建设——基于利益相关者视角

基层医疗卫生服务体系建设是我国医疗卫生体制改革的重点，虽然经过多年改革但仍然存在很多突出问题。在新冠肺炎疫情背景下，更显现出基层医疗卫生体系建设的重要性和紧迫性。本文结合湖北省武汉市调研情况，首先梳理了疫情防控中各利益相关者模型，其次从利益相关者的视角分析了疫情防控中基层医疗卫生服务体系存在的主要问题及其原因，最后从不同利益主体的视角提出了疫情后基层医疗卫生服务体系建设的优化策略：加大财政投入，推动"三医联动"改革，完善社区联防联控机制。     

江西:深耕基层医防融合试验田和责任地

正新中国成立以来,我国卫生健康工作方针一直强调"防治结合"。新冠肺炎疫情发生后,更加突显了医防融合的重要性、必要性和迫切性。基层医疗卫生机构承担着基本医疗、公共卫生等职能,是医疗和预防交汇的服务场所,是推进医防融合的试验田和责任地。对此,江西省进行了一些实践和探索。     

“十四五”时期我国卫生健康事业发展展望

"十四五"时期,我国卫生健康事业步入新的历史阶段。在这一时期,公共卫生能力建设应成为发展重点,通过优化医疗卫生资源配置,实现大健康观下的医防结合。推动以医疗为中心的医疗联合体转变为以预防和健康管理为中心的健康联合体,使医疗保险为公众的健康结果而非医疗卫生服务买单。完善健康服务体系,实现健康联合体内部上下联动。建立以健康结果为导向的医疗保险支付方式,倒逼服务供给侧改革,推动医疗保险基金形成战略性购买机制。充分发挥信息时代互联互通的优势,深化健康大数据的治理与应用,助力公众健康管理。     

基层和农村医疗卫生服务实现新发展

正近年来,各级政府高度关注民生,不断加大对城乡基层卫生工作的领导和政策支持力度,农村和城市基层医疗卫生机构基础条件薄弱、人才缺乏的问题仍然比较突出。因此加强了农村三级卫生服务机构网络和城市社区卫生服务体系建设,是全面加强城乡基层卫生工作的体现。深化公立医院改革,鼓励社会办医,加强农村基础医疗卫生服务,加强农村医生队伍建设。农村公共卫生体系是保障亿万农民群众健康生活的基础,是提升幸福感和安全感的全面工程,是抗击新冠肺炎疫情等公共卫     

我国医疗卫生体系治理能力及应急响应机制的关键问题与思考

新冠肺炎疫情发生以来,党中央高度重视、迅速反应、精准施策,目前疫情的蔓延趋势已得到初步遏制,但防控形势依然严峻.从我国当前的医疗卫生治理体系和卫生应急响应机制角度来看,此次疫情暴露出大健康大卫生的理念虚化、机构管理层级过多、应急响应机制可靠性低、基层医疗卫生机构的基础防控作用发挥有限等诸多问题.在治理体系和治理能力现代化的大背景下,建议应从加强“预防为主”理念的深入贯彻、厘清各机构与部门的权责边界、实现管理扁平化;加大对公共卫生与疾病预防控制工作的精准投入;加强公立医院重症医学学科建设、提升公民应对疫情灾情的素质和改革预防医学教育体系与设置等方面来实现我国医疗卫生治理体系现代化,提升卫生应急能力.     

发挥基层卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用

在应对新冠疫情中,基层医疗卫生机构承担了大量轻中症患者的救治工作,极大地减轻了上级医疗机构的压力。然而,在总结我国应对新冠疫情的经验时,需要注意到基层医疗卫生机构在分级诊疗中发挥的作用尚未充分体现,基层医疗卫生机构诊疗量占比和首诊率仍有待提升。当前,新冠病毒感染已进入常态化流行阶段,世界卫生组织宣布新冠不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”,但仍需要关注下一波疫情的到来及对脆弱人群的影响。为了应对未来可能出现的新冠病毒感染小高峰,基层医疗卫生机构需要具备早期启动疫情防控措施、重症病人救治能力扩容以及非药物干预措施的能力。此外,要重视高危因素患者的抗病毒药物覆盖和老年人疫苗接种,加强基于基层医疗卫生机构的分级诊疗体系建设,保障非新冠患者的医疗需求。发挥基层医疗卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用,加强基层医疗卫生机构服务能力建设,包括扩容增能、发挥居民健康“守门人”作用、布局中医药、培养卫生服务人才和加强全社会对基层卫生服务的重视。     

县域医共体突发公共卫生事件应急人力资源研究

目的 分析山东省紧密型县域医共体突发公共卫生事件应急人力资源现状，以找出制约其发展的主要因素并提出改进建议。方法 使用多阶段分层抽样选取10家山东省紧密型县域医共体(包括10家牵头医院和20家基层医疗卫生机构),采用问卷调查的方法收集相关数据，并通过描述性分析对数据进行呈现。结果 县域医共体的应急机构体系有待健全、县域医共体卫生应急人力资源配置不合理、县域医共体突发公共卫生事件培训演练需要优化。结论 县域医共体在应急管理中存在着应急机构体系不完整、人力资源配置不合理等问题。建议进一步加强应急队伍建设，促进专业人才发展；重视优化应急培训演练，提高卫生应急人员素质。     

广西卫生事业发展现状分析

从健康水平、妇幼保健、卫生机构、卫生人力、卫生床位、医疗服务、传染病疫情、卫生经费等多角度分析广西卫生事业发展现状,并与全国平均水平进行比较。结果表明,近年来广西卫生事业发展水平不断提升,居民主要健康指标总体优于全国平均水平;卫生资源总量持续增加;社会资本办医成效显著,民营医院发展迅速;卫生筹资结构在不断优化,个人卫生负担有所减轻。但也面临妇幼保健体系有待完善、卫生人均量不足、基层医疗卫生资源利用不足、医疗费用持续上涨、法定传染病报告发病率上升、社会卫生筹资不足以及农村居民人均医疗保健支出增长过快等问题。因此,广西卫生事业发展综合水平还有待进一步提升。     

推进“健康昆山”建设三年提升工程的探索与思考

目的：分析昆山卫生健康事业发展情况和发展需要，为昆山市深入推进卫生健康事业发展提出思考，为相似城市医改探索提供借鉴。方法：采用文献研究、定性分析、实地调研等方法，分析昆山卫生健康事业发展现状、主要短板，透视“健康昆山”建设三年提升工程的主要举措。结果：昆山卫生健康事业发展存在功能型、空间型、能力型、理念型短板，“健康昆山”建设三年提升工程主要举措有利于优化医疗卫生资源配置、推进卫生人才建设、完善急救服务体系、提升居民健康观念、增强服务能力，在补短、提质方面具有一定实践意义。结论：要完善区域健康服务体系建设、加强基层医疗服务能力、抓住长三角一体化战略发展机遇加强合作交流深度，进一步推进昆山市卫生健康事业发展。     

基层医疗卫生机构开展医防融合的PEST分析

目的审视和分析我国基层医疗卫生机构开展医防融合工作的现状及问题,以期为推动医防融合持续发展提供参考。方法运用PEST分析方法,从政治、经济、社会和技术四个角度进行研究。结果目前医防融合已得到广泛关注,国家成立疾控局并加强了财政投入,居民医防服务需求增加;但仍存在缺少具有针对性的政策法律、医疗和预防领域投入不均衡、医防观念亟待转变、服务能力难以满足居民需求、配套支持系统不完善等问题。结论建议完善相关政策法律和考核机制;保障经费投入,推进支付方式改革;提升基层卫生人员服务能力;加强信息化建设。     

我国基层医疗卫生机构医防融合的问题与对策

我国是人口大国，根据第七次人口普查显示，人口老龄化加速，随之而来的慢性病发病率不断增高，人们对健康期望也在不断增加，基层卫生面临着前所未有的压力和挑战。实施基层医疗卫生机构医防融合，做好慢性病管理，可以降低发病率、减少并发症和死亡率，提高城乡居民健康水平。文章简述了医防融合的意义，分析了当前基层医疗卫生机构医防融合存在的问题，并提出对策建议，以加快医疗预防融合进程，提高城乡居民卫生健康服务依从性、满意度和获得感，推进分级诊疗制度建设，促进基层卫生健康高质量发展。     

国外基层医疗卫生机构应急管理及对我国的启示

目的比较和分析国外应对突发公共卫生事件时基层医疗卫生机构的应急反应,分析其职责、应急管理体系建设经验,提出符合我国实际的基层医疗卫生机构突发公共卫生事件应对的制度化建议。方法基于文献分析,系统回顾国内外应对突发公共卫生事件时基层医疗卫生机构的职责、应急管理体系的建设经验。结果我国基层医疗卫生机构在专业技术人才、长效投入、防控基础建设、部门协调方面仍有提升空间。结论未来需结合国际经验,从提高基层医疗卫生机构突发公共卫生事件软硬件建设、调整卫生应急经费投入、优化空间布局与应急设置、加强医防融合、优化应急防控体系组织协调机制等方面,优化基层医疗卫生机构突发公共卫生事件协同应急防控管理建设。     

新型冠状病毒肺炎疫情下的中国公共卫生体系改革建议与思考

本文就我国COVID-19疫情防控过程中,暴露出的公共卫生体系建设的诸多问题,进行分析研究。认真学习两会精神,结合我国国情,从公共卫生体系的法制建设、机构体制完善、人才培养、服务体系、信息化体系以及卫生应急体系建设等方面提出具体的改革建议,为进一步健全重大疫情应急响应机制进行初步探索。